产品购销买卖合同

时间:2023-03-27 09:24:45 雪娥 买卖合同 我要投稿
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产品购销买卖合同(精选10篇)

  在当今社会,人们对合同愈发重视,越来越多事情需要用到合同,签订合同可以明确双方当事人的权利和义务。那么合同书的格式,你掌握了吗?以下是小编为大家收集的产品购销买卖合同,仅供参考,大家一起来看看吧。

产品购销买卖合同(精选10篇)

  产品购销买卖合同 篇1

  合同编号:________________

  供方:________________

  需方:________________

  一、购销数量

  从________年____月____日到________年____月____日,供方向需方提供液化气约_________吨,结合市场实际情况,以每次确定供需数量为准。

  二、结算价格

  为了共同拓展市场需求,本着互惠互利原则,供方给予需方按当时供方挂牌价下浮_________元吨。配送运输费用_________元吨。

  三、结算方式

  采用银行汇票、汇兑存入供方帐户,款到开票装车。供方均衡送货,需方批量划款(包括货款和运输费用),每次不少于_________吨。

  四、配送地点

  需甲方,否则属于违约行为。

  五、保证金

  为确保需方按合同内容履行,由供方收取需方_________元保证金(不得低于一车货款价值)。

  六、供货方式

  需方依据商定量,向供方提出书面认购单,供方根据与需方商定的每天承接量配送,配送货到后需方应于2小时内接卸完毕,并即时签署回执单。

  七、计量方式

  执行国家规定标准(计量误差为_______);计量误差范围内以供方出厂计量为准;超过计量误差范围时,供需双方协商解决。

  八、质量标准

  执行国家标准:_________。

  九、其它约定事项

  遇有供方不可抗力造成停工检修,购销数量双方协商;因计划停工检修,提前十天书面通知对方后可暂停送接货;需方对质量、计量有异议,应于接卸前当场提出并即时通知供方;对接卸后提出的异议供方不予认可。

  十、违约责任

  需方在认购后拒而不接货视为违约,由供方按吨从保证金中扣除相应优惠的金额(以_________元吨为准);供方能承受的.价位拒而不供货视为违约,需方有权终止合同。

  十一、其它事项

  当遇有国家行政部门规定与本合同发生冲突,本合同终止。

  十二、合同未尽事宜另行协商

  供方(盖章):_________需方(盖章):_________

  委托代理人(签字):_________委托代理人(签字):_________

  ________年____月____日________年____月____日

  产品购销买卖合同 篇2

  需方一:_____________________

  需方二:_____________________

  供方:_____________________

  供、需(需方一)双方于_____年_____月_____日签订了合同编号为_____的标准站压缩机系统及顺序控制盘工矿产品购销合同,合同总价万元人民_____币。合同产品实际用户为需方二。因供、需三方各自的原因导致合同无法完全履行,经供、需三方友好协商,就终止合同达成如下协议:

  一、供、需三方确认,二需方已向供方支付万元人民币货款,供方已将标准站压缩机系统及顺序控制盘等合同产品交由二需方。

  二、应二需方申请,本着长期合作、互谅双赢的原则,鉴于合同产品质量问题,供方承诺免除二需方剩余货款及质保金合计58万元人民币的支付义务,上述合同产品所有权归属于二需方;供、需三方对合同产品的质量状况是明知的,二需方在使用合同产品过程中所产生的一切责任和损失由二需方承担,不论该责任和损失是本协议书签署前产生亦或是签署后产生,与供方无涉,二需方将不会向供方提出任何有关合同产品的索赔要求。

  三、本协议书经供、需三方盖章、签字后即行生效,协议生效后合同编号为的工矿产品购销合同即行终止。原合同项下供、需(需方一)双方权利、义务即行终结。供、需三方再无其他纠葛,任何一方不得以任何理由向对方提出进一步索赔。

  四、因本协议书产生的'或与本协议有关的争议,供、需三方友好协商解决,协商不成的由供方所在地人民法院管辖。

  五、本终止协议一式六份,供、需三方各执两份,效力同等。

  需方一:_____________________

  授权代表(签字):_____________________

  _____年_____月_____日

  需方二:_____________________

  授权代表(签字):_____________________

  _____年_____月_____日

  供方:_____________________

  授权代表(签字):_____________________

  _____年_____月_____日

  产品购销买卖合同 篇3

  甲方:__________签订地点:__________

  乙方:__________签订时间:__________

  为了促进农业生产发展,搞活农村经济,稳定发展农产品,依法保护订单农业双方利益,增加农民收入,为城镇居民和对外国际市场提供高质量、绿色农产品,经甲乙双方协商,签订本合同,以便双方共同遵守。

  第一条标的、数量、价款及交(提)货时间

  标的名称

  品种

  产地

  商标

  计量单位

  数量

  单价

  金额

  交(提)货时间及数量

  合计

  合计人民币(大写):

  (注:空格如不够用,可以另接)

  第二条质量标准

  ___________________________________________________________

  第三条技术标准

  1.甲方接受乙方提供_____________技术、标准。按乙方要求从事_____________后卖给乙方;

  2.乙方应当向甲方提供优良_____________后,无偿进行实地技术指导,收购甲方农产品_____________不得拒收。

  第四条价款结算方式

  双方实行现钱、现货的结算方式,乙方按第三条的质量标准等级_____________验收后当场结算,不得白条支付。

  第五条交货方式和地点:

  甲方可以主动送货到乙方所在地,乙方也可以主动到甲方住所直接收购,运费由甲、乙双方协商_____________执行。

  第六条不可抗力因素:

  甲乙双方的任何一方由于不可抗力的'原因不能履行或不能完全履行合同时,应尽快向对方通报事由,提供相应证明后,造成产品质量不符合合同规定的,可根据情况部分或全部免于承担违约责任,对产品的处理,可由双方协商解决。

  第七条变更与解除:

  甲乙双方的任何一方,要求变更或解除合同时,应及时通知对方,并采用书面形式由双方达成协议。当事人一方接到另一方要求变更或解除合同建议后,应在收到通知后十五个工作日做出答复,逾期不做答复的,即视为默认。

  甲方(签章):_________乙方(签章):_________

  签订地点:_________签订地点:_________

  _________年____月____日_________年____月____日

  产品购销买卖合同 篇4

  甲方(供方):__________

  乙方(购方):___________

  根据_____年___月______日南宁(中国-东盟)商品交易所(以下简称“NCCE”)公开电子竞价交易结果,乙方向甲方采购除草剂,经双方协商就除草剂购销达成如下协议:

  1、采购的除草剂产品名称、商标、数量、价格、金额,交货时间:

  价格__________(吨)(元)

  货物交货时间:__________

  除草剂名称:草甘膦

  数量:_________/吨)

  金额___________(元

  生产厂家商标_______________

  备注:___________

  合计总金额:______________元整(¥___________元)。

  2、乙方采用先货后款原则进行采购,货款根据供应情况分批支付。电子竞价交易成交的价格不随市场价格的变动而变动,双方自愿承担市场风险,甲方必须在交货期限内按合同约定供货。

  3、交货地点:甲方负责将货物运送到乙方指定仓库,在乙方未验收合格前所有风险仍由甲方承担。

  4、除草剂包装标准为桶装,包装无泄漏,包装材料不计价,不回收。

  5、质量要求:质量按双方签订合同标准及要求执行,甲方要对所供应的质量负责。乙方按合同签订标准及要求对货物品名、规格、数量等进行验收,如有异议,必须在收货当日或第2日书面(或电话)通知甲方,并出具提货时的有关证据。在产品使用期间发现质量问题,经权威部门检验确认存在质量问题,乙方有权将货物全部退还给甲方,并要求退款。由此所产生的损失全部由甲方负责。如甲方提供的产品因不符合质量要求而给第三方造成财产损失的,也应当对此进全额赔偿。

  6、甲方的.货物到达乙方指定仓库经乙方书面验收,甲方开具正式足额发票后,乙方在15个工作日内把该批到货的货款支付到NCCE帐号。如甲方未开具正式足额发票,乙方有权拒绝支付相应款项且无须承担任何违约责任。货物运费由甲方负责。

  7、违约责任:甲方必须在合同约定的期限内按所定的数量、质量供货完毕,否则乙方有权终止合同。

  8、解决合同纠纷方式:双方如发生争议,应及时进行协商解决,协商不成的,双方均有权向乙方所在地人民法院提起诉讼。

  9、本合同一式陆份,甲方执一份,乙方执伍份,自签字之日起生效。《南宁(中国—东盟)商品交易所商品购销电子竞价交易规则》(________年1月修订版)及本次交易公告、交易须知和销售清单等均属本合同的有效组成部分。本合同其他未尽事宜,由合同双方友好协商解决。

  甲方(供方)(盖章):____________法定代表人(签字):____________

  单位名称:____________

  开户银行:___________

  帐号:____________

  乙方(购方):_______________法定代表人或授权代表(签章):________________

  签定日期:_______年_____月_______日

  产品购销买卖合同 篇5

  买方:

  法定代表人:

  卖方:

  法定代表人:

  根据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律、法规的规定,买、卖双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上就石材产品买卖事宜达成本如下:

  风险提示:标的物信息

  买卖合同中应根据标的物的类型,在合同中将其特定化。防止因产品约定不清,而产生纠纷。

  数量、价款要明确,包括数额的计量单位,大多数事项应由双方协定,同时需要标出标的物的单价、总价,币种、支付方式及程序等,各项须明确填写,不得含糊。

  第一条:产品名称、商标、型号、数量、金额,交(提)货时间

  产品名称牌号:________________________。

  商标规格:____________________________。

  型号计量:____________________________。

  单位数量:____________________________。

  单价金额:_____元。

  交(提)货时间:_______年_____月_____日。

  合计人民币金额(大写):____________________。

  第二条:产品质量要求:____________________________。

  第三条:包装标准、包装物的供应与回收:_____________________________。

  风险提示:履行期限、地点和方式

  履行期限、地点和方式要明确,履行方式是送货还是自行提货这不仅涉及运输费用的承担,而且还将涉及货物在运输途中发生毁损、灭失风险的`承担问题;履行期限约定不明将会严重影响到合同内容的顺利履行、实施,产生逾期交货等纠纷。同样的合同履行地点不明也会容易引发争议。

  如:有的合同对履行期限作出模糊约定,如“一个月内履行完毕”,但从何时起算一个月没有约定,这就容易使双方产生歧义,都作出对自己有利的解释;如果将期限明确化,约定在“某年某月某日前履行完毕”则就避免了歧义的产生。

  第四条:交(提)货地点、方式

  (一)卖方产品交付方式为:买方提货/卖方送货/买方代办托运。

  (二)产品交付地点为买方所在地,交货时间为合同生效后_________天,若买方对卖方产品有特殊要求的,卖方应当在买方提供相关确认文件后_________天内交货。但买方未能按约定付款卖方有权拒绝交货,买方未能及时提供相应文件的,卖方有权延期交货。

  第五条:验收方法:_______________________________。

  第六条:付款方式及时间

  风险提示:价款支付

  在实务中,有的买卖合同只是简单地约定合同款项的金额,对于款项的支付时间和支付方式却未作出约定。这一漏洞将为支付方无限期不支付或迟延支付找到借口。

  另外,需方应尽量采取银行转账方式来履行支付货款。明确付款的具体期限及条件,尽量要简单、明确易实施,避免催款方因为无法举证付款条件成就而不能主张货款的风险。设定明确的逾期付款的违约责任,有效督促或威慑合同付款方。

  签订本合同时,买方支付(定金/预付款)_______元(定金不得超过总价款20%),交(提)货验收后一次性支付余款。

  第七条:违约责任

  风险提示: 违约责任

  违约责任要条款化,在出现违约情形时,能有效执行,避免纠纷。很多合同对违约责任没作约定或约定太过含糊,不具可操作性。比如有的合同约定“违反合同约定,支付违约金10万元”,这个约定就太过笼统,实务中很难操作。

  具体应明确,违反合同的哪条约定,应承担何种违约责任,如:质量不符、数量不符、未按时足额付款、未及时交货等等,不同违约情况应制定相应的违约责任,另外,违约金的数额要具体化、数字化,以便于向违约方主张。

  (一)卖方违约责任

  1、卖方所交产品品种、型号规格、质量不符合合同规定的,如果买方同意利用,应当按质论价;如果买方不能利用的,卖方应无条件换、退货,或赔偿买方由此受到的损失。

  2、卖方迟延交货的,每日应向买方支付迟延部分价款_____%的违约金;迟延交货超过____日的,除支付违约金外,买方还有权解除合同,卖方已收取的定金、预付款或价款应全额返还,但买方在不收取违约金的情况下有权要求卖方双倍返还定金。

  (二)买方违约责任

  1、买方迟延提货的,每日应向卖方支付迟延部分价款_____%的违约金。

  2、买方无正当理由单方解除合同的,应赔偿由此给卖方造成的经济损失,已支付的定金无权要求返还。

  (三)任意一方如提出增减合同数量,变动交货时间,应提前_____天通知对方,征得同意,否则应承担违约责任。

  风险提示:争议解决方式

  合同双方一旦发生争议,协商不成的只能求助于仲裁机构或法院。那么具体选择哪一种方式,则需要当事人双方约定,如果选择仲裁机构就一定要明确是哪个仲裁委员会,否则就会因约定不明而致约定条款无效。

  当然双方也可以约定管辖的法院,而约定法院则只能在被告所在地法院、原告所在地法院、合同履行地法院、合同签订地法院、标的物所在地法院中选择其一,而不能随意选择,否则该条款无效。

  第八条:争议的解决方式:本合同项下发生的争议,由买卖双方协商解决或申请调解解决;协商或调解不成,按下列第____种方式解决:

  (一)提交仲裁委员会仲裁。

  (二)向________人民法院起诉。

  第九条:本合同自双方签字盖章之日生效,共一式____份,买卖双方各执____份,具有同等法律效力。

  风险提示:证据保留

  注意保留和收集合同及附件以及合同履行过程中形成的补充协议、送货单、购销凭证、发票签收记录、双方的来往函件、备忘录、会议纪要、传真件,交通票据、运输单、电话记录、电子邮件等等书面、视频、录音资料,一旦发生纠纷,这些证据都将有可能成为有力的事实证据。

  买方:

  法定代表人:

  _____年_____月_____日

  卖方:

  法定代表人:

  _____年_____月_____日

  产品购销买卖合同 篇6

  合同编号:________________________

  甲方:_____________公司

  乙方:_____________公司

  甲乙双方经友好协商,就乙方向甲方提供以下产品事宜达成如下合同:

  第一条、标的、数量、价款及交(提)货时间:

  ______

  第二条、质量标准:

  严格按图纸及技术要求加工

  第三条、乙方对质量负责的条件及期限:

  乙方要确保质量,若检验不合格,甲方要求乙方及时退换。

  第四条、包装标准、包装物的供应与收:

  铝合金盒。

  第五条、随机的必备品、配件、工具数量及供应办法:

  ______

  第六条、合理损耗标准及计算方法:

  ______

  第七条、标的物所有权:

  自甲方付全款时起转移,但甲方未履行支付合同款项义务时,合同的物属于乙方所有。

  第八条、交(提)货方式、地点:

  ________________

  第九条、运输方式及到达站(港)和费用负担:

  快递费用______方负担

  第十条、成套设备的安装与调试:

  ______

  第十一条、担保方式(也可另立担保合同):

  工业品买卖合同

  第十二条、检验标准、方法、地点及处理方式:

  即国家检验标准,(+/—1μ的精度)并出据出厂检验合格报告。

  第十三条、结算方式、时间及地点:

  电汇、合同签订后,甲方支付乙方50%,验收合格后一次性付清货款。

  第十四条、本合同解除的条件:

  ______

  第十五条、违约责任:

  ______

  第十六条、合同争议的.解决方式:

  本合同在履行过程中发生的争议,由双方当事人协商解决;也可由当地工商行政管理部门调解;协商或调解不成的,按下列第______种方式解决:

  (一)提交甲方所在地的仲裁委员会仲裁;

  (二)依法向人民法院起诉。

  第十七条、本合同自双方签字盖章后起生效。

  第十八条、其他约定事项:双方友好协商。

  出卖人(章):______买受人(章):______

  住所:______住所:______

  法定代表人:______法定代表人:______

  委托代理人:______委托代理人:______

  电话:______电话:______

  传真:______传真:______

  开户银行:______开户银行:______

  ______年______月______日

  产品购销买卖合同 篇7

  卖方:_________身份证号:__________

  买方:_________身份证号:__________

  根据《中华人民共和国合同法》、《二手车流通管理办法》等有关法律、法规、规章的规定,就二手车的买卖事宜,买卖双方在平等、自愿、协商一致的基础上签订本合同。

  一、车辆情况

  车类型号:____________________;车身颜色:_________;车牌号码:____________;行驶公里:__________;发动机号:__________________;车架号码:______________;初次入户时间:________________;车辆购置税完税证明号:____________;车辆保险险种及到期日:__________________________。

  车辆具备下列证件及备件(在方格里打“√”为示):

  □行驶证正、副本

  □购置税(费)证

  □路费收据

  □车船使用税标志

  □定编证(使用证)

  □营运证

  □机动车辆登记证书

  □备胎

  □千斤顶

  □钥匙( )把

  3、买方确认所购车辆的目前实际状况,不得以车况为由中途退车。

  4、卖方保证该车的来源合法,手续齐全、真实有效,并承担因该车和手续不合法引起的法律责任及买方损失。

  二、交易金额及付款方式

  1、本车价款为58600人民币(大写:伍万捌仟陆佰 元整)。车辆过户费用由买方承担。

  2、买方于本协议签订之日付55000 元。卖方及时将该车交付买方占用使用。剩余价款在车辆过户之后一次性付清。

  三、过户及相关问题约定

  1、买卖双方就过户问题达成如下共识:协议签订之日,卖方应积极配合买方进行过户等相关手续。办理完毕后,买方支付剩余价款。

  2、该车在 年 月 日 时 分以前(卖方交付车辆前)发生的一切交通事故、经济纠纷、法律责任、交通违章均由原车主负责。 年 月 日 时 分以后(车辆交付后)发生的一切交通事故、经济纠纷、法律责任、交通违章均由买方负责。

  3、协议签订后,卖方于 年 月 日之前消违章、提供车辆所有手续便于买方正常过户,买方于此日之后7个工作日内完成车辆的过户。

  四、违约责任

  1、协议签订后,卖方需积极、及时的转移车辆的`所有权,将车辆交由买方占有、使用。若在约定时间内卖方无故拖延交付或拒绝交付,或是卖方的责任导致车辆在约定之时不能过户,则需向买方支付_______ 元作为违约金。

  2、若买方未在约定时间内完成剩余价款的支付,则需向卖方支付_______ 元作为违约金。

  五、补充条款

  ____________________________________________________________________

  六、争议管辖

  因本协议发生的争议,买方经常居住地人民法院管辖。

  七、当该车从车方名下过户到买方名下,买卖双方办理完移交手续后,本协议即执行完毕。

  八、本协议壹式贰份,买方壹份,卖方壹份,签字盖章后生效。

  九、补充协议具有与本约定相同的法律效力。

  买方: (签章)

  卖方: (签章)

  ________年 _____月 ____日

  产品购销买卖合同 篇8

  机器名称:_______________

  机器型号:_______________

  机器编号:_______________

  机器台量:_______________

  机器总价格:_______________(小写)

  机器合格证:_______________

  发票编号:_______________

  交货时间:_______________

  机器总价格(大写):_______________

  经甲、乙双方共同协商,达成协议诏下:

  一、卖方(以下简称甲方):_______________

  二、买方(以下简称甲方):_______________

  三、机器交货地点、交货方式:_______________

  四、甲方承诺:依本协议提供给乙方的机器来源合法,无偷盗、无借贷、无产权纠纷,免受第三方追索。如有任何与本协议约定的机器相关的纠纷,由甲方负法律责任,与乙方无关,乙方不承担任何法律责任。

  五、本协议提供的机器由于是二手设备,具有一定的特殊性,甲方不提供任何售后服务,甲方和乙方办理机器交接时向乙方说明机器的相关注意事项。

  六、运输方式:乙方自行运输,在运输途中出现的任何意外与甲方无关。如在运输过程中出现任何意外,由乙方和运输方自行协商相关事宜。

  七、交接货物时,乙方应和甲方共同检查机器的`状态,因属于二手设备,以现场试机双方认可为准,签字生效,若交机后产生的一切意外故障、毛病,与甲方无关,且乙方不得无理取闹,若无理取闹,无权找甲方,产生的一切后果由乙方全权负责,甲方不承担任何责任。

  八、乙方向甲方付清本协议约定价的款项后,才能取得该机器的所有权,款清同时所有权归乙方所有,机器售出后不保修,不退不换。

  九、本协议一式两份,双方各执一份,双方代表签字、按手印后生效。

  十、双方对本协议所产生的纠纷可自行协商解决,如协商不成,可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

  甲方代表:_______________乙方代表:_______________

  联系方式:_______________联系方式:_______________

  签定日期:_______________签订日期:_______________

  产品购销买卖合同 篇9

  买方:

  法定代表人:

  卖方:

  法定代表人:

  根据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律、法规的规定,买、卖双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上就石材产品买卖事宜达成本如下:

  第一条:产品名称、规格、型号、数量、金额,交(提)货时间

  产品名称牌号:________________________。

  商品规格:____________________________。

  型号计量:____________________________。

  单位数量:____________________________。

  单价金额:_____元。

  合计人民币金额(大写):____________________。

  交(提)货时间:_______年_____月_____日。

  第二条:产品质量要求:____________________________。

  第三条:包装标准、包装物的供应与回收:_____________________________。

  第四条:交(提)货地点、方式

  (一)卖方产品交付方式为:买方提货/卖方送货/买方代办托运。

  (二)产品交付地点为买方所在地,若买方对卖方产品有特殊要求的,卖方应当在买方提供相关确认文件后_________天内交货。但买方未能按约定付款卖方有权拒绝交货,买方未能及时提供相应文件的,卖方有权延期交货。

  第五条:验收方法_______________________________。

  第六条:付款方式及时间

  签订本合同时,买方支付(定金/预付款)_______元(定金不得超过总价款20%),交(提)货验收后一次性支付余款。

  第七条:违约责任

  (一)卖方违约责任

  1、卖方所交产品品种、型号规格、质量不符合合同规定的,如果买方同意利用,应当按质论价;如果买方不能利用的,卖方应无条件换、退货,或赔偿买方由此受到的损失。

  2、卖方迟延交货的,每日应向买方支付迟延部分价款_____%的违约金;迟延交货超过____日的,除支付违约金外,买方还有权解除合同,卖方已收取的.定金,买方在不收取违约金的情况下有权要求卖方双倍返还定金。预付款或价款应全额返还。

  (二)买方违约责任

  1、买方迟延提货的,每日应向卖方支付迟延部分价款_____%的违约金。

  2、买方无正当理由单方解除合同的,应赔偿由此给卖方造成的经济损失,已支付的定金无权要求返还。

  (三)任意一方如提出增减合同数量,变动交货时间,应提前_____天通知对方,征得同意,否则应承担违约责任。

  第八条:争议的解决方式

  本合同项下发生的争议,由买卖双方协商解决或申请调解解决;协商或调解不成,按下列第____种方式解决:

  (一)提交 仲裁委员会仲裁。

  (二)向________人民法院起诉。

  第九条:本合同自双方签字盖章之日生效,共一式____份,买卖双方各执____份,具有同等法律效力。

  (以下无正文)

  买方:

  法定代表人:

  _____年_____月_____日

  卖方:

  法定代表人:

  _____年_____月_____日

  产品购销买卖合同 篇10

  供方:(以下简称甲方)__________

  需方:(以下简称乙方)__________

  根据《中华人民共和国合同法》,甲乙双方在平等互利的.原则上就农产品供销事宜协商一致,达成如下合同条款,以供双方严格遵守:

  一、产品名称、数量、金额

  二、甲方对质量负责的条件:农残检测、卫生质量达到国家标准,能通过国家质量安全体系认证和绿色食品认证。

  三、交货地点、方式:合同签订后于__________交易。

  四、运输方式及费用负担:乙方负责运输车辆及费用。

  五、结算方式:银行汇兑或转账(人民币结算)。

  六、付款时间:交货后按收、发货确认数15天内付清,若有特殊情况双方协商解决。

  七、合同有效期:。

  八、违约责任:任何一方违约,违约方每天按________元支付违约金给守约方

  九、其他非人为因素造成的特殊情况,双方根据实际情况协商解决,协商不一致时可向澄江县人民法院提起诉讼。

  甲方(公章):_________

  乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________

  法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日

  _________年____月____日

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