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保证安全的保证书

时间:2023-02-09 09:29:50 保证书 我要投稿

保证安全的保证书

  在现在的社会生活中,我们使用保证书的情况越来越多,有效的保证书必须合乎法律的规定。那么保证书一般是怎么写的呢?下面是小编为大家整理的保证安全的保证书,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

保证安全的保证书

保证安全的保证书1

  为了我和其他同学的安全,我保证做到:

  1、不拉帮结派;

  2、不打架斗殴;

  3、不带任何刀具;

  4、不跳大门、院墙;

  5、不去电子游戏厅和网吧;

  6、不在没有教师指导的情况下玩耍有危险的.体育设施;家长应提高对学生加入学生平安保险的认识,自愿、积极主动的加入平安险。

  7、本人发现其他同学有上述6条行为者,首先劝阻,如不听者,及时向老师或政教处汇报。

  上述7条我坚决做到,如违犯,愿接受学校任何处理,并且承担全部责任,跟学校、班主任无关。 学生签字:家长签字:

  班主任签字:

  学校签字:

保证安全的保证书2

  为了保证有一个健康的身体,能够安心地学习,少让老师和家长操心,在“五一”假期期间,做到以下几点:

  1、注意交通安全,遵守交通规则,不闯红灯。

  2、不在马路上踢球、跳皮筋、打闹、玩耍。不在道路上玩轮滑、活力板、骑自行车。

  3、不用湿手、湿布擦电器,不随意玩耍电器。远离高压电器,不在高压线下玩耍。

  4、打雷下雨时,不在大树等易导电的.物体下躲避。

  5、不在建筑施工现场站立、通行、玩耍。

  6、不私自外出。

  7、饭前便后要洗手,不喝生水,不吃腐烂变质食品,不到小摊买食品。

  8、不带火柴、打火机等易燃物品,不玩火,防火防盗。

  9、不跟陌生人走,不接受陌生人的礼物。

  10、加强体育锻炼,不与传染病接近,积极参加预防。

保证人:xxx

  20xx年xx月xx日

保证安全的保证书3

  为确保证运输期间的交通安全,为创造良好的道路和交通安全环境,按照县人民政府办公室文件精神,每个机动车驾驶员必须保证做到:

  一、认真学习、自觉遵守《中华人民共和国道路交通安全法》、《机动车交通事故快速处理办法(试行)》,确保交通安全万无一失。

  二、树立以人为本的思想,自觉遵守交通法规,出行时严格遵守公安交通部门发布的相关通告,做到文明行车、安全驾驶。

  三、经常对车辆进行检查,凡发现安全性能不合格的,要立即停驶修复,做好车辆的维修保养工作,保持车况良好,车辆有故障绝不上路行驶,坚持出车“三检”制度,确保不出机械事故。

  四、杜绝酒后开车、疲劳驾驶、超员、超载、强行超车和超速行驶等严重违法现象发生。做到不开故障车,不开霸道车,服从交通指挥,确保安全,确保xxxx年不发生任何交通违法行为。

  五、服从乡、村整治领导小组的管理,遵守交通安全管理的.各项规定,自觉按交通标志、标线行驶停放,注意避让骑车人和行人。

  为自己、家人和他人的幸福,创建和谐社会从我做起。

  单位 :

  驾驶员签名:

  联系电话:

保证安全的保证书4

  结合本单位安全精神及总体要求和发展转型步伐,坚持‘安全第一’‘预防为主’‘综合治理’的原则。不断建立于‘安全高于一切’为主轴去实施各项生产指标和任务。并学习和贯彻有关安全指示精神,不断宣传大安全发展理念,发展部署,坚持稳定、促进和谐,适应新形势,新要求,转变思想,变换观念,提高安全第一是思想,提高自身安全素质。

  在这大的环境状况下,时刻牢记安全为你,也为我,在岗一分钟,安全六十秒,时刻警示自我,提醒自我要把工作做细致,做扎实,出现问题及时解决,出现的漏洞及时处理,不要出现侥幸心理,麻痹思想,认真对待各项工作的落实情景,在这炎热的季节里,出现的不安全的因素很多,存在的问题也很多,容易出现自身疲劳,瞌睡,机械过热,过载导致的火灾,时刻要坚持清醒的头脑,正确对待工作,把各项工作完成好。在此保证如下:

  一预防与防范不安全因素的存在,要稳妥处理好,

  二坚持好正常状态上下班,在家休息好,不带情绪上班,预防暑气,

  三提高安全警示工作,端正工作作风,提高安全思想素质、意识、观念。

  四发现不安全的问题及时向有关领导汇报,做好安全职责心,职责感工作理念。

  五炎热天气,比较多,常常会出现一些,漏水,漏电,塌方等诸多问题,对一些不安全因素存在的'比较多,加强防范,出现问题及时反馈上级领导,

  六做好自保,互保,联保安全的相关工作。

  七对一些针对性的不利于安全的工作,要采取有效措施和得力办法,去进行工作,杜绝出现疲劳,麻痹思想,侥幸心理,在工作中出现的问题要及时解决,及时处理,存在的一些漏洞和纰漏问题要加以防范,加上警示标志。

  八不断学习好各项,提高安全业务水平,学习和宣传安全,提高自身安全素质。

  九吸取以往出现的问题,理解新的和教训,确保自身的安全。

  十服从组织领导的安排,遵守各项制度,做到工作标准化,细致化。

  xx

  20xx年xx月xx日

保证安全的保证书5

xx市城市管理综合执法支队xx大队:

  兹有xx市运输交易市场新市xx货运部在人和镇白象岭杨尾岗庙企路地段于04年10月2日建成的厂房、宿舍、办公楼等建筑物共3栋,总建筑面积共3082。50平方米,现申请用电报装增容手续,并保证依法、安全、规范用电。厂区内的.用电线路铺设及用电安全规范报相关部门核准。如因违反规范或发生用电以外、事故等原因造成的一切损失及法律责任由本单位承担。当国家建设需要时,保证无条件服从规划要求。

  用电单位名称:

  盖章:

  时间:20xx年XX月XX日

  联系人:XXX电话:XXXX

保证安全的保证书6

  设置单位名称:

  设置单位地址:

  安装单位名称:

  安装单位地址: 牌匾标识类型:灯箱、牌匾、霓虹灯、单体字等 抗风力性:良好或强发生意外安全事故造成损失由安装单位全称负责。

  安装单位全称

  日期 (章)

保证安全的保证书7

  尊敬的老师:

  根据国家规定,本学期法定假期 国庆节放假7天。 为了确保我们节日生活过得安全愉快。我们会遵守以下要求,与父母积极配合搞好假期的`安全工作:

  1、我们要主动做家务,孝敬父母,关爱他人;自觉遵纪守法,不破坏公共设施,爱护周边环境。参加各种有益的社会实践活动。

  2、我们会不参加各种宗教活动。

  3、我们会不去“三室一厅”,不玩不利于身心健康的游戏。

  4、我们在无大人的带领下不会去爬山,游泳或外出游玩,以防事故发生。

  5、我们保证在节日中不做任何违规违纪的事。

  6、节日期间我们不会在马路上骑自行车,追车,在马路上玩耍追逐打闹,以防发生交通事故。

  7、在节日期间我们会注意防煤气中毒,放触电,防骗,防火,防溺水,不随意与陌生人交往,增强自我防护意识。

  我们保证绝不发生任何安全事故,安全快乐的过好节假日。

  xxx

  20xx年9月30日

保证安全的保证书8

  化工设备与岗位布局方式决定了必须进行巡回检查。化工设备往往是设备连着设备,一个岗位集中管理和控制相邻的十几台甚至几十台设备。化工生产具备连续性大生产的特点,除开停车中需要操作人员到设备现场对设备进行操作外,正常生产中,操作人员的大部分工作时间是通过岗位控制台对设备运行情况进行监测与调节。这一点与普通机床设备操作人员始终在设备身边进行操作很不相同。控制室的监控参数不能完全反映设备状况(如设备局部的泄漏、振动等),这就要求通过巡回检查来弥补监控上的不足。

  化工介质的高危害性、生产的连续性对设备的可靠性提出了更高要求。要保证设备运行可靠,必须随时了解设备状态,对设备异常及时发现并做出调节或修理,防止设备状况的进一步恶化,要实现这一点也必须进行巡回检查。

  巡回检查分操作人员的巡回检查、片区维护检修人员的巡回检查和现场技术管理人员的巡回检查。巡回检查和由此决定的调节与修理是化工设备日常维护的主要内容。

  2.同步检修与协同检修要求

  化工生产的一个操作单元的各个设备之间、多个操作单元形成的子系统的各个设备之间、多个子系统形成的总系统的各个设备之间,一般都通过管道相连。生产原料从一端设备投入,产品从另一端设备产出,中间没有间断、停留与机械运输。这与化工产品的生产介质大多为流体有关,这样可以实现连续性大生产。这种特殊的生产工艺对设备的维护检修提出了同步、协同检修的特殊要求。一台设备出现问题,往往造成一个操作单元、或者一个子系统或者总系统停车,这时就需实施该单元、或者子系统或总系统设备的同步、协同检修。同步指检修时间、周期、类别上的同步。协同指在处理某一设备问题时,充分利用该停车机会,协同处理同一单元、同一子系统或总系统中其它设备问题。

  3.怎样实现同步和协同检修

  化工设备检修按检修时机分:临时的停车检修和停产大修;按检修工作量分:大修、中修和小修。

  (1)当总系统运行一定时间(如一年)后,系统全面停车,主要目的是为了系统内设备集中大修,称为停产大修。停产大修停车时间长,可以安排较多设备的大修,但并不能安排所有设备的大修,一方面受停车时间、维修力量限制,另一方面设备种类、设备质量状况、运行环境条件的不同,设备的大修周期不可能统一。同一系统内种类相同、检修周期相近的设备可以分批实施大修,错开每批设备之间的大修时间。某次停产大修中不进行大修,而中小修周期到了的设备可协同进行中小修。以上这些大修和协同的中小修就形成了停产大修计划。

  尽管如此可以使设备大修的集中度降低,但停产大修往往时间紧、任务重,施工组织难度大。因此必须有效利用临时的停车机会,尽可能多地实施中小修和可能实施的大修,例如一些可能与总系统隔断或短时断开的子系统或操作单元的设备。但子系统内或操作单元内设备也应实施同步的和协同的检修,以便减少停车次数。

  (2)中小修工作量相对较少、检修时间短,除在停产大修期中协同实施外,主要安排在临时停车时进行。化工生产要求实现连续不间断生产,但实际运行中短时的局部子系统或操作单元停车或者总系统的临时停车不可避免。如某关键设备的异常故障、巡检中发现某种危及安全的隐患急需处理、某岗位人员的操作失误、水电气原料供应不足等都可能产生临时停车。此时是安排该系统或操作单元设备中小修同步检修和协同检修的最佳机会。

  4.压力容器、管道的维护检修

  化工生产的管道完成各设备之间介质的传递输送,中间产品和最终产品由不同的储罐完成介质平衡与储存。压力容器和压力管道是化工生产中的主要设备,属于特种设备,对其设计、制造、安装、使用、检验、检修与改造实施安全监察,其维护检修除重视日常维护中的巡回检查外,重点是开展定期检验。定期检验是国家安全管理法规规定的强制性检验,主要分为每年至少一次的在线检验和相隔一定运行周期必须进行的、停止运行的全面检验。压力容器和压力管道的修理必须按安全技术规范的要求进行。一般将检验与修理(修理决策的主要依据是定期检验的结论)结合进行,与压力容器和压力管道相关的安全附件的定期校验、定期检修也与定期检验同步进行。

  5.更高的安全检修要求

  化工设备的管道相互连接,介质具有流动性、带温带压、易燃易爆、有毒有害。一些设备较大、较高,检修时需进入设备内部或登高作业。这些特点决定了进行化工设备检修必须有更高的安全检修要求。设备检修一般应在停车的`情况下进行,应将介质排尽。对易燃易爆、有毒有害介质需进行吹除置换、清洗消毒;进入设备内部检修需从设备内部有代表性的部位取样分析,办理相关进塔入罐作业证方可进行检修。登高作业需带安全带,办理登高作业证;在一些有易燃易爆介质的生产现场或设备内部检修时,需对环境空气取样分析,办理动火作业证。生产中对系统的某台设备检修时,必须将其与系统断开,防止相连设备管道中的介质喷出伤人或造成燃爆、中毒事件。

  6.化工设备修理决策方式

  (1)维修规程结合设备实际状况的决策方式。原化工部组织起草了各类化工设备的维护检修规程,对各类化工设备的维护检修制定了日常维护、大中小修周期、检修内容、质量验收标准、检修安全注意事项等等。这就产生了以化工设备

  维护检修规程为决策依据的修理决策方式。但它的缺点是没有考虑到设备自身质量、设备运行条件和状况、操作和维护检修水平上的差异,严格按规程进行修理决策,会造成修理过剩或修理不足。为此,以化工设备维护检修规程为主要决策依据,由现场技术管理人员、相关管理部门技术人员结合设备状况,对设备大修周期进行调整、共同决策是一种相对科学的修理决策方式。目前大多数化工企业都采用了这种修理决策形式。但实际运作中相关人员的技术素质、责任心、对现场设备的熟悉程度、对设备故障事故发生规律的认识水平等方面的差异,以及出自不同的利益,往往会影响设备的修理的科学决策。

  (2)依据状态监测的决策方式。状态维修的最大特点是,完全依据设备的运行效能、运行状态来确定设备的维护检修周期和检修内容。其实质是:在全面掌握设备状况的基础上,根据设备故障发生发展规律,选择最恰当的时机,对设备实施有的放矢的修理。这无疑是一种科学的修理方式,这需要大量资金的投入和做大量的基础研究才能得以实现。这也许是这种决策方式目前难以推广的原因。

  化工企业压力容器由于有国家的强制性定期检验要求,检验工作开展得较早较好,随着人们对压力容器故障和事故发生发展规律认识的深入,许多化工企业压力容器的修理决策,基本做到了以定期检验结论为主要依据,可以说正在或基本形成了压力容器的状态监测决策模式。

  (3)按规程结合实际加状态监测的组合方式。目前一些大型化工企业,一方面在总系统中选择一些大型、关键、贵重、出现故障事故对生产影响、危害性大的设备进行状态监测,另一方面对大多数设备按检验规程结合设备实际状况进行修理决策,尽可能使修理决策科学化。

  二、检修与安全

  对于石化装置长周期运行中存在的标准老化的突出问题。中国石化有关部门与国家部委接洽,或参与修改涉及石化行业安全生产标准制定,为所属企业在安全基础上保证装置“安稳长满优”运行,扫除了很多因法规陈旧形成的“硬门槛”。在役安全阀危险性研究等一批新成果为国家相关法规更新提供了准确的基础数据和决策依据。同时,“十五”期间,中国石化在安全生产技术研发方面完成立项近百项,在生产领域成功研制投用新型安全仪器、仪表和消防药剂达50多种,有力地保证了企业装置的长周期安全生产。

  针对危化品品种多、从业单位多的特点,对企业的安全评估是监管的重点。通过评估摸清企业安全生产状况,以便进行分类排队、分类指导,加强监管工作的针对性。

保证安全的保证书9

  1、认真完成假期作业,多看课外书;

  2、不上树掏雀,不下井掏雀;

  3、不去水库里游泳,不去机井边玩耍;不自已一个人出去玩耍;

  4、不爬拖拉机;

  5、不和别的同学打架;

  6、多帮家长干农活,干农活时注意安全。

  7、用电安全:不随意接触电源和带电电器、爬电线杆等。

  8、遵守社会公德,遵纪守法。不围观和参与各种形式的.赌博或变相赌博;不沾染毒品;不参与打架斗殴;不吸烟、酗酒、毁坏公物。不参与邪教组织和参加封建迷信活动;不偷、不抢、不骗。

  9、不进行不安全的戏闹,如乱抛石头、土粒、杂物,拿弹弓、木棍、铁器、刀具等逅逐戏打;不得在未告知家长的情况下私自外出、外宿、远游。学生外出时应向家长交待去向。

  10、注意取暖安全:预防烫伤、烧伤,预防煤气中毒。

  年级 学生签名:

  xx小学

保证安全的保证书10

  为进一步贯彻落实全市消防安全“清剿火患”行动会议精神,切实做好本单位消防安全工作,有效预防亡人火灾及较大以上火灾,坚决遏制群死群伤恶性火灾事故的发生,确保火灾形势的`持续高度稳定,现就本单位消防安全“清剿火患”行动作出以下保证:

  1、本单位行政负责人是消防安全“清剿火患”战役行动第一责任人。全面负责本项活动的组织实施。

  2、结合本单位实际,周密制定切实可行的实施方案。

  3、实行主管领导负责落实检查指导工作,定期组织消防安全自查活动。

  4、实行消防安全工作责任制,明确消防各个部位的职责和责任人,完善制度,规范操作。消防设施和器材做到适时维修、保养、更换。安全出口、通道要畅通。定期对全体教职员工进行消防安全培训,组织学校师生进行消防灭火逃生疏散演练。

  5、消防安全“清剿火患”战役行动开展期间,如因履行消防工作职责不到位导致本单位发生火灾事故,愿依法承担相关责任。

保证人(签字):

  xxxx年xx月xx日

保证安全的保证书11

  xxxx学校x(x)班学生将于20xx年xx月xx日组织集体青檀寺旅游活动,为保证活动的顺利进行,考虑到本次活动的安全防护与安全教育工作,结合出游特点

  为此,本班向学校做出如下保证:

  1、在活动中严格遵守国家法令和校纪校规,不参与任何违法犯罪活动。不准擅自离队,不擅自单独活动。如果有特殊情况不与班级同学一起集体活动或返校,必须向班委申请同意后方能单独活动(在申请中明确单独活动的原因、返回时间、联系电话等,同时明确单独活动期间发生的任何事故后果,由单独活动学生自己负责)。

  2、在活动的过程中,一切行动听从班委和活动组织者的指挥,时刻把安全放在第一位,每时每刻要注意安全,不到有危险的地方去;对违反工作纪律,不服从管理的学生,出现安全事故由学生自行负责。

  3、活动时学生在负责人的带领下有组织、按顺序依照指定路线认真开展活动、参观(游玩),带队负责人和外出活动的`学生实行点名制度,并及时向指导老师汇报学生活动情况、安全状况。

  4、在活动的过程中,互助互爱,相互关心,处理好同学之间的关系。

  5、在活动中遵守纪律,遵守时间安排,准时在指定地点集中出发,并安全准时地在返回指定地点集中和返回,确保安全返校。

  6、在外活动学生除注意安全外,还需注意防火、防盗、防骗等其他安全事项,在外期间一定认真执行学校安全规定,注意交通、人身、财务等安全。在活动中如有违反上述条款的行为,所造成的一切后果由违反规定学生本人负责。

  活动主要负责人签名:

  外出活动所有学生签名:

  (前面不够可签背面,请勿代签)

xxx

日期:20xx年x月x日

保证安全的保证书12

  为了增强学员安全防范意识,确保学员在顶岗学习期间安全,必须自觉做到以下几点:

  一、珍爱生命,不断加强自我安全保护意识。

  二、遵守交通规则,走人行通道和斑马线。

  三、注意饮食卫生,不吃变质瓜果和食物,不乱吃零食,不乱喝饮料,不在无卫生保证的摊点就餐。

  四、做好个人卫生,了解有关传染病的防护知识,避免传染病的发生。

  五、不私拉电线,玩弄电器。不抽倒床烟。

  六、外出不杀单线,要结伴而行。管好自己的`财物。

  七、注重师德形象,不做有教师形象的事。

教师签名:

  20xx年xx月xx日

保证安全的保证书13

  为杜绝溺水事故的发生,确保自己的人身安全,我保证做到:

  1、积极参加以“预防溺水、珍爱生命”为主题的班(队)会等多种形式的防溺水安全教育活动,认真学习《学生自救自护安全常识》,提高防溺水的警惕性、自觉性和识别险情、紧急避险、自救自护的能力。

  2、不私自或结伴到河、溏、池、沼、沟渠、水库等地玩耍和游泳。不借用器具当船来划水,不到河边捉鱼,钓虾等。

  3、任何时间不到不熟悉的、无安全设施的、无救护人员的`水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍。

  4、遵守学校路队管理制度和上下学学校安全管理制度。不在来往学校途中逗留玩耍,经过河、沟、塘、桥或低洼地带时特别注意安全。

  5、遇雷雨大风等恶劣天气尽量不在路上通行,及时采取安全措施躲藏,尽量与同学结伴而行。大雨过后不到有积水的地方玩耍,不走有水的道路。

  6、到校园后不随意外出,外出必须经班主任同意,必须履行请假手续。

  7、及时将学校下发的《致全市中小学校、幼儿园学生家长一封信——防溺水》送家长阅签,将保证书交给老师。

  8、树立“私自游泳危险,检举揭发光荣”的良好风气。发现有同学违反学校规定私自玩水的,及时进行劝止并报告老师。

  9、万一发现有人不幸落水,不盲目进行施救,而采取大声呼喊向路人求救或想法拨打

  110、120或其它紧急电话求救。

  10、在家要外出活动或娱乐,必须征得家长同意。以上保证如有违反,愿意接受学校的严肃处理。

  年( )班学生(签名):

  年 月 日

保证安全的保证书14

  为了确保食品消费安全,杜绝假冒伪劣和有毒有害食品送入流通领域、努力营造健康、安全、有序、诚信的消费环境,作为食品安全第一责任人(法定代表人或经营者) 对其经营的食品安全负首要责任,并作如下保证:

  1、不销售假冒伪劣、有毒有害、不合格、腐烂变质、不符合卫生标准以及“三无”食品,不作引人误解的虚假宣传。

  2、不销售未经检验、检测、检疫或经检验、检测、检疫不合格的食品以及未取得国家食品生产许可证,无标志的'食品。

  3、严格遵守《产品质量法》、《食品安全法》及食品安全相关的法律、法期的规定,自觉接受食品药品监管部门的监督管理,自觉接受社会和消费者的监督、做到诚实守信,依法经营,守法经营。

  4、建立并执行商品质量验收、购销台帐和索证索票制度严把商品进货质量关口,坚决不从非法渠道购入商品。

  5、建立并执行食品质量管理制度,根据食品保质期限,定期检查待销食品、厍存食品的质量状况,及时清理过期、变质食品。

  6、建立并执行不合格食品退市制度,发现不合格食品,立即停止销售,并采取销毁等措己以处理。对已经售出的严格危害人身安全的食品,在营业场所内公示,并在新闻媒体予以公告,负责将食品召回、销毁。

  7、市场开办单位加强对进入市场内食品经营者的管理,与进场经营者签订《食品安全承诺书》,并在市场显著位置公布不合格食品及违法经营等信息,确保进入市场销售的食品质量安全。

  8、若违反以上保证,将依法主动接受食品药品监管部门的处理。

  保证人:xxx

  20xx年xx月xx日

保证安全的保证书15

  为保证我本人在中考期间正常发挥水平,取得优异成绩,平安顺利地参加完毕业考试。特向学校、家长保证做到以下几点:xx

  1、认真学习领会学校领导、老师的安全教育和各项纪律要求,做到“事事首先讲安全,一切行动听指挥”。

  2、乘车:xx(1)服从学校带队教干教师的'管理。去返乘坐同一辆车,统一在学校乘车到考点,考试结束再统一在考点乘车返回到学校。(2)服从带队老师指挥,做文明乘客,有序上下和落座,乘车时不要将身体的任何部位伸出车外,不做车辆管理人员不让做的事情,不允许中途上下车。(3)保管好自己的行李和物品。(4)遇有特殊情况事件及时联系带队老师协调处理,不擅做主张。

  3、食宿:xx(1)统一服从带队老师安排,在考点学校就餐、休息。

  (2)考生不准去买霉烂、变质、腐蚀食品,以免中毒;不准接受陌生人赠送的食品。

  (3)考生不准外出喝酒、吸烟;去网吧、歌厅等娱乐场所。

  4、考试:xx认真学习和领会有关考生守则内容,仔细检查考试所有用品和注意事项,诚信应考,坚决不做违反中考纪律的事,要轻轻松松进考场,认认真真答试卷。

  5、遵守考点学校纪律要求,爱护考点学校一切公物。

  6、文明交往。严禁打架斗殴,防止与陌生人发生冲突,有事及时找到带队老师解决。

  7、严禁离开集体和考点学校单独行动。有事确需要办需要向带队老师请假,经带队教干和老师同意后方可结伴同行。

  8、考试文具和贵重物品要自行保管好。

  9、加强组织纪律性,服从带队人员的管理。记准带队老师手机号码,有事及时联系。

  10、考生考试结束,集体返校解散后,必须立即回家,不准走家串户,不得搞聚会,不得下河洗澡。经家长同意后方可外出。

  学生签名:xx九年级xx班xxxxxxx

  家长签字:xx

  时间:xx

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