责任认定协议书（通用14篇）

　　在日常生活和工作中，男女老少都可能需要用到协议，签订协议是提高经济效益的手段。那么协议的格式，你掌握了吗以下是小编精心整理的责任认定协议书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

责任认定协议书（通用14篇）

　　责任认定协议书 1

　　甲方：

　　乙方：

　　丙方：

　　_____年11月4日，甲方驾驶__________与由乙方驾驶__________（搭乘丙方）在__________路段相撞，造成乙方、丙方受伤住院，两车受损的交通事故。现经当事双方协商，达成以下协议：

　　1、乙方、丙方住院期间医疗费用由甲方全部承担（费用已付），伤情自负；

　　2、两车车损修复费用及取车费用由甲方承担（费用已付）；

　　3、现由甲方一次性赔偿乙方，丙方各种费用55000.00元（伍万伍仟元整），此款于甲方在报得保险公司赔付款当日在德昌县公安局交警大队特勤中队支付；

　　4、此事故就此协商了结结案，当事双方不得因此事故再发生任何纠纷；

　　5、此协议自签字之日起生效。

　　甲方签字：

　　乙方签字：

　　丙方签字：

　　_____年5月23日

　　责任认定协议书 2

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方于_____年_____月_____日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

　　1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计_____元(大写：_____人民币)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

　　2、本协议签订后_____日内，甲方向乙方支付人民币_____元(大写：_____)，于_____年_____月_____日付清。

　　3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

　　4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的`20%。

　　5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

　　6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

　　7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　甲方签字：

　　乙方签字：

　　时间：

　　见证人：

　　责任认定协议书 3

　　甲方：

　　乙方：

　　_____年_____月_____日，乙方在甲方承建的室内装修工地，第一天上班搬运砖头过程中，不慎将该房屋2楼正在修建的围栏撞坏，并摔到1楼地板受伤，导致。乙方受伤后，甲方及时派员将其送至医院住院治疗，住院治疗费用及其他费用已由乙方全部承担。现乙方的治疗基本结束，伤情稳定。_____年_____月_____日，经鉴定，乙方的伤残等级为。为妥善解决乙方受伤后的善后事宜，甲、乙双方本着平等自愿、公平合理的原则，依据我国相关法律、法规的规定，经甲、乙双方友好协商，特达成以下协议，以资甲、乙双方信守执行。

　　一、从乙方受伤之日起至本协议签订之日止，乙方在医院住院治疗期间所发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费等各项费用共计_____元人民币(￥_____元)，在本协议签订之前已由甲方全部付清。以后，乙方不得再以任何理由向甲方主张本协议签订前所发生的任何费用。

　　二、经甲、乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)。上述一次性补助金包括乙方的工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、大部分护理依赖生活护理费、停工留薪期待遇等应由甲方及其关联单位和个人应支付给乙方的'全部费用。

　　三、乙方及其直系亲属与甲方正式签订本协议后3日内，甲方向乙方支付，乙方领取后3日内，应当正式办理出院手续。乙方出院后3日内，甲方向乙方付清其余的。乙方每次收到甲方支付的款项后，均应向甲方出具正式收据，并对本协议签订前甲方支付的其他全部费用予以正式书面确认。

　　四、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活、护理等费用。乙方分配、处理上述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

　　五、甲、乙双方签订本协议后，终止甲、乙双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动关系、工伤等有关的事宜，向甲方及其关联单位和个人要求其他任何费用或承担任何责任。乙方自愿放弃就甲、乙双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼或上访等权利。

　　六、本协议为一次性补偿方案，甲、乙双方别无其他争议。乙方收取上述款项后，乙方与甲方及其关联单位和个人的相关争议或纠纷全部了结。乙方保证本人及其直系亲属均不得以任何理由和方式，再行向甲方及其关联单位和个人主张任何权利。

　　七、本协议签订后，任何一方违约，违约方应向守约方支付本协议项下涉及的赔付总金额百分之二十(20%)的违约金。如乙方违约乙方及其近亲属(保证人)应向甲方退还已经收取的全部赔付款项。

　　八、甲、乙双方一致同意，自本协议签订之日起，双方劳动关系正式解除。

　　九、本协议经甲方与乙方及其近亲属签字并按捺指印后即生效。协议书一式四份，甲方执有三份，乙方执有一份。

　　甲方：

　　居民身份号码：

　　乙方：

　　居民身份号码：

　　乙方近亲属(保证人)：

　　居民身份号码：

　　签约日期：

　　责任认定协议书 4

　　甲方：身份证号：

　　乙方：身份证号：

　　事故原因：__________年_____月_____日甲方驾驶致乙方大腿骨折，甲方当即把乙方送往医院观察治疗，_____年_____月_____日乙方经治疗观察无大碍出院，甲乙双方经协商，在平等自愿基础上，达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

　　一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性赔偿给乙方赔偿金_____元（大写：_____），包括先前已经支付的`医疗费用_____元(大写：_____人民币）

　　二、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等等理由，向甲方继续索要赔偿或者提起诉讼索取赔偿。

　　三、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本协议自双方签字按手印后立即成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金。

　　四、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。

　　五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，两份均是协议正本，具有同等法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

　　责任认定协议书 5

　　甲方：身份证号：

　　乙方：身份证号：

　　事件概括：_____年10月13日15时30分，甲方车辆_____，甲方车辆右侧与路南侧树相撞，后树枝掉下来砸在乙方右手上，造成乙方右手受伤，事故发生后甲方给乙方积极有效的治疗。现甲、乙双方就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、甲方愿意承担乙方目前的所有昌平中医院产生的治疗费用，并给予乙方1000元（大写：壹仟元整）的.补偿。

　　二、甲乙双方履行协议后就此事处理即告终结，甲方对此不再承担任何责任，同时，乙方所有近亲属不再追究甲方任何责任。

　　三、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　四、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　五、本协议为一次性终结处理协议。

　　六、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

　　甲方：乙方：

　　_____年_____月_____日_____年_____月_____日

　　责任认定协议书 6

　　甲方：

　　乙方：

　　事件概括：_____年9月3日18时许，甲方_____所有的小轿车车牌从小溪桥边的商业长廊口左转往新区方向行驶时候，与乙方所骑的电瓶车自小溪桥往新区方向左转时候相刮蹭，造成乙方受伤。虽然乙方左转时未发现自己左边有车辆，但是由于电瓶车与汽车相撞，按照道路交通法的判定，应由甲方担任事故主要责任。事后甲方积极带领乙方去医院进行检查，并承担医疗费用，经医院检查，乙方只是简单擦伤，并无大碍，拿了消肿止疼药及外敷药后乙方刘英要求回家修养，不在医院住院观察，目前乙方刘英已经基本痊愈。现_____（甲方）与_____（乙方）就此交通事故赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、乙方的伤情及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲乙双方均已了解和认可。

　　二、甲方协议之前已替乙方支付了所有医疗费及检查费用。

　　三、甲方同意乙方的要求，一次性再付给乙方包括后续治疗费、误工费，交通费、生活补贴等赔偿款总计1000元人民币整（大写：壹仟元），同时甲方车辆维护费用由甲方自行承担。

　　四、乙方在签订此协议书后，自愿放弃追究甲方的一切责任的.权利。

　　五、乙方一经签订此协议，甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关最终的索赔的费用和全部赔偿数额。

　　六、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互相不再追究由此引起的一切责任。

　　七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　九、本协议为一次性终结处理协议，一经签字，双方均不得反悔。

　　十、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式二份，甲乙双方每人各执一份。

　　甲方：_____年_____月_____日

　　乙方：_____年_____月_____日

　　责任认定协议书 7

　　甲方：_________，男，______镇______村人

　　乙方：_________，女，______乡______村人

　　事件概况：_____年7月31日晚，甲方驾驶一辆三轮农用运输车，在______公路5公里花栏桥处，使乙方在紧急避险时所驾驶的三轮电动车侧翻，导致摔伤，当晚，甲方将乙方立即送至_________医院紧急救治。经拍片、彩超诊断，乙方骨组织、内部器官完好，肌肉组织部分受损。住院期间，甲方每天看望。_____年8月4日，乙方出院，双方友好协商，并经过家属同意，无异议，达成如下协议：

　　一、甲方与乙方以5：5的比例分担医疗费用，甲方共应支付_____元给乙方。

　　二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行分配处理，其分配处理的方式，后果与甲方无任何关系。

　　三、甲方支付约定的所有金额后，乙方任何人就此事保证不再以任何形式，任何理由，就乙方受伤一事向甲方要求其他任何费用。

　　四、甲方履行支付义务后，就此事处理即告终结。甲乙双方之间不再有任何权利和义务。乙方康复出院后，由此事衍生的`结果亦由甲乙双方自行承担。甲乙双方对此不再承担任何责任。同时，乙方所有亲属不再追究甲方任何责任。

　　五、本协议为双方平等自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平合理。

　　六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读，并理解无误，甲乙双方明白此协议所涉及的内容，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　七、本协议为一次性终结处理协议。

　　八、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式两份，乙双方每人各执一份，具有相同的法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　_____年_____月_____日

　　责任认定协议书 8

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　为了明确甲乙双方在试验过程中应承担的安全责任，经双方协商，达成以下协议。

　　一、协议内容

　　1、在全部试验期间，甲方应服从乙方对试验现场的安全管理;

　　2、甲方必须严格按照乙方的技术及安全保护要求进行各项操作，对未按乙方技术及安全保护要求操作造成的损失，由甲方承担全部责任;

　　3、试验过程中，如甲方未按乙方要求操作，或未在乙方监督下进行操作而造成的'乙方工作人员轻伤、重伤或其他伤亡事故，由甲方承担全部责任;

　　4、如试验过程中因甲方产品质量问题而造成的乙方设备损失及人员伤亡事故，由甲方承担全部责任。

　　二、附则

　　1、本协议书一式两份，甲乙双方各执一份;

　　2、本协议书自双方签字之日起生效，直至试验全部完成甲方及其产品撤出本试验室后自行终止。

　　甲方责任人：_______________(加盖公章)

　　乙方责任人：_______________(加盖公章)

　　___年___月___日

　　责任认定协议书 9

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙双方就摩托车撞上机动轿车造成车损人伤事故，就事故责任认定事前平等协商一致达成如下协议：

　　（一）摩托车速度快，轿车速度慢，就事故现场判定，双方承认摩托车方应承担主要责任，轿车方承担次要责任。

　　（二）但考虑摩托车方经济困难，甲方愿意主动承担全部责任。

　　（三）乙方保证责任全部由保险公司承担，不再找甲方任何经济及其他责任，（甲方本人不再承担任何经济及其他责任，其责任全部转移与保险公司，除保险公司赔偿外，甲方不再承担任何责任，乙方不得以任何理由纠缠甲方，否则视为违约，）但甲乙双方都有协助办理保险理赔事宜。

　　（四）甲乙双方签订合同后生效，均不得反悔，若一方反悔，事故责任书都必须同意重新认定，并且赔偿对方违约金五万圆整。

　　（五）本合同一式两份，双方各一份，具有同等法律效力。

　　甲方（签字）：

　　乙方（签字）：

　　证明人（签字）：

　　_____年7月24日

　　责任认定协议书 10

　　甲方(单位)：

　　乙方(工人)：

　　地址：

　　身份证号码：

　　乙方于_____年4月份在_____发生工伤事故，其腰椎压缩性骨折住院，经医院治疗后现已出院，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

　　1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的医疗费用计人民币52078.00元由甲方支付。涉及工伤类伤残补助、医疗补助、就业补助、交通费、误工费、营养费、护理费及二次手术费用等其他所有费用，双方约定为90000.00元人民币(玖万元整)，以包干形式由甲方一次性支付给乙方。并以本协议形式由双方签字确认。自协议签订及乙方收到玖万元工伤补助费用后，乙方不得再以其他理由向甲方主张任何费用。

　　2、乙方收到一次性赔偿金后，应合理分配、处理，自觉留足可能发生的'后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

　　3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

　　4、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，充分体现公平、合理。

　　5、双方约定，乙方所有治疗凭证交由甲方保管，如甲方办理保险手续所得保险费均属甲方所有，但如保险部门要求应由乙方提供本人相关证明手续或原件时，乙方同意予以配合。

　　6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠甲方。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　7、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　甲方签字：

　　乙方签字：

　　日期：

　　责任认定协议书 11

　　甲方：______________________

　　公司法定代表人：_______________

　　乙方：____________

　　身份证号：_____________

　　针对乙方于_____年___月___日在甲方客户________处发生工伤一事，经双方协商，就工伤赔偿事宜自愿达成协议如下：

　　一、乙方确认与甲方解除劳动合同关系，双方的权利义务随之终止。

　　二、甲方同意一次性支付给乙方赔偿款总计￥____元（大写：_____________元整）。

　　该赔偿款作为乙方工伤法律规定赔偿项目及工伤在职期间的各项权利的补偿和赔偿。同时甲方同意在乙方办理完相应的工作移交手续后三日内一次性支付给乙方。

　　三、乙方工伤治疗期间的医疗费用￥_____________元（大写：_____________元整）由甲方承担，并已全部支付。

　　四、乙方离职后不得作出有损公司名誉和利益之行为，乙方应为所掌握的甲方之任何商业秘密（包括本协议内容）进行保密，不得泄露给任何第三方，否则应向甲方支付违约金_____________￥元（大写：_____________元整）

　　五、本协议是解决双方劳动关系及乙方工伤赔偿事宜的.最终安排和规定，本协议一经生效，从此双方无涉，当事人双方保证不反悔。乙方放弃其他一切仲裁、诉讼的请求，双方不再存在其他任何争议。

　　六、本协议书一式贰份，各份具有同等法律效力，甲、乙双方各持壹份。自双方签署之日起成立并生效。

　　甲方（盖章）：_____________

　　乙方（签字或盖章）：_____________

　　_____年___月__日

　　责任认定协议书 12

　　甲方：_____

　　乙方：_____

　　为加强安全生产管理，保护员工的人身安全、健康和国家财产，保障施工的顺利进行，依据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国矿山安全法》、《中华人民共和国职业病防治法》《中华人民共和国劳动法》等一系列标准规程，经双方协商，双方就本工程施工安全生产达成如下协议：

　　第一条承包基本情况

　　1、工程概况

　　工程名称：_____矿冶有限公司大箐铜矿1#、2#矿体地表钻探工程。

　　工程地点：云南省宁洱县勐先乡宣德村大箐。

　　承包内容(范围)：大箐铜矿1#、2#矿体地表钻探。

　　2、工期

　　工程项目施工期限：_____年_____月_____日至项目工程完工。

　　第二条双方应共同遵守《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国矿山安全法》、《中华人民共和国职业病防治法》等有关安全生产的法律法规，规程及标准。

　　第三条甲方的安全责任、权利和义务

　　1、双方在发包合同中约定的由甲方提供的安全防护设施，必须完整齐全，并且符合安全要求。

　　2、甲方对乙方施工安全负有监督、指导和检查的责任。

　　3、甲方监督乙方对新入场人员进行三级安全教育情况。

　　4、甲方对乙方安排生产任务，须有书面的安全技术交底，并办理交底双方签字手续。

　　5、甲方应联合乙方对从业人员进行经常性安全教育，保证从业人员具备必要的安全生产知识。

　　6、甲方应定期组织乙方进行安全生产大检查，对施工现场存在的事故隐患向乙方下达隐患整通知书，并检查整改落实情况。

　　7、甲方对乙方不合格的机械设备有权勒令退场。在施工过程中发现乙方有使用不合格的机械设备时有权采取下发整改通知书、或经济处罚等措施。

　　8、甲方有权制止乙方的违章作业，对重大违章行为有权责令其停工整顿;对于乙方的不遵守安全生产法律法规，违反甲方安全规章制度及操作规程的行为，甲方有进行经济处罚的权利。

　　9、甲方有权对乙方违章指挥、违章作业的行为采取经济处罚或责令乙方限期解除其劳动合同的权利。

　　10、甲方有权监督乙方为从业人员提供符合国家标准或行业标准的.劳动保护用品的情况。

　　11、甲方有权要求安全管理职责落实不到位、存在重大安全隐患或发生一般生产安全事故以上的乙方限期退场，直至中止承包合同、追究其违约责任和相应的法律责任。

　　12、甲方有权监督乙方制定安全生产规章制度、安全操作规程、事故应急救援预案及落实情况。

　　13、甲方有协助乙方做好事故抢救的义务。

　　第四条乙方的安全责任、权利和义务

　　1、乙方要严格遵守国家规定的安全生产方面的法律、法规，遵守甲方所制定的安全生产规章制度及操作规程，服从甲方的指挥，接受甲方的指导、监督、检查和教育。

　　2、乙方应在施工前向甲方提供《营业执照》、《资质证书》、《税务登记证》、《组织机构代码证书》、《法人授权委托书》、矿长资格证书、特殊工种人员持证情况、爆破作业持证情况，建设行政主管部门备案登记证明和前三年因工伤亡事故记录的企业安全资格证明资料。

　　3、乙方应明确本单位各级人员的安全生产责任，同时配齐专职或兼职安全员(20人以上设专职安全员至少1人，20人以下设兼职安全员至少1人)，认真履行各级人员的安全生产职责。

　　4、乙方必须为特种作业人员进行入场安全教育和专业知识培训，为特种作业人员办理上岗证，并将特种作业人员名单和上岗证复印件上交甲方。没有持证的人员不得从事特种作业。

　　5、乙方应根据工程特点，合理安排身体素质、技术水平、安全意识都符合要求的人员上岗，严禁使用童工。

　　6、乙方必须为施工人员提供符合国家标准或行业标准的劳动防护用品，并监督、教育施工人员按照使用规则佩戴、使用。

　　7、乙方应对新员工进行安全生产教育，新员工须经安全教育并考试合格，签订劳动合同后方可上岗。乙方要对从业人员进行经常性的安全教育，教育要有记录和签字手续。

　　8、乙方在安排工人生产任务的同时，必须要有书面的安全技术交底，并办理交底双方签字手续。

　　9、乙方要组织施工班组积极开展班组周安全活动和班前安全活动，加强安全教育，提高职工安全意识和劳动保护技能，保证所有员工具备必要的安全生产知识。

　　10、乙方不得私自破坏甲方提供的各类安全防护设施，确因施工需要拆除的防护设施，必须经甲方同意后方可拆除。

　　11、乙方不得违章指挥或强令工人冒险作业，也不能强迫工人连续作业太长时间，并且应按照有关规定做好职工的劳动保护工作，同时做好季节性的安全防护工作。

　　12、对甲方人员违章指挥或者可能危及人身安全、财产损失的指挥，乙方有权拒绝。

　　13、乙方施工作业人员有变动的，须及时进行新工人入场教育，并将教育和人员名单报甲方备案。

　　14、乙方按时参加甲方组织的安全生产大检查，接受甲方的安全检查，对甲方下发的隐患整改通知书应限期整改。

　　15、乙方发生生产安全事故后，由乙方按照《生产安全事故报告及调查处理条例》的规定向当地安全生产监督管理局报告，做好事故的应急救援及善后处理工作，配合当地安全生产监督管理部门做好事故的调查处理。

　　16、乙方所发生和生产安全事故，由乙方承担一切法律和经济责任。

　　第五条争议

　　当甲乙双方发生争议时，可通过政府有关部门申请仲裁。

　　第六条本协议在双方签字盖章后生效。

　　第七条本协议书一式肆份，甲方两份，乙方一份，报县安全生产监督管理局备案一份。

　　第八条乙方安全管理网络体系：

　　1、安全管理网络图。

　　2、人员配备情况。

　　3、专(兼)职安全员名单：__________

　　甲方(盖章)：__________乙方(盖章)：__________

　　甲方代表(签字)：__________乙方代表(签字)：__________

　　_____年_____月_____日_____年_____月_____日

　　责任认定协议书 13

　　甲方(单位)：___________

　　乙方(工人)：__________

　　乙方______于_____年___月___日发生伤害事故，经治疗现已康复，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等、自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

　　1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、误工费、交通费、生活护理费、住院伙食补助费等共计20000元(大写：人民币贰万元)各项费在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

　　2、经甲乙双方协商同意，因之前乙方已向甲方预支一次性补助金共计_____元，现甲方再向乙方支付一次性补助金合计人民币50000元(大写：伍万元整)。

　　3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即刻终止。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的`各项权利，待乙方收到一次性补助金后不得再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或任何责任。同时放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。

　　4、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人以此为断，全面切实履行，不得以任何理由纠缠，乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关，本协议为双方平等、自愿的协商结果，是双方真实意思的表达。

　　甲方签字：时间：

　　乙方签字：时间：

　　责任认定协议书 14

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　事件概括：______年7月3日22时35分，_________（甲方）驾驶小客车由东向西行至_________路与_________路交叉口西____________处时，车辆与骑自行车在机动车道行驶的_________相撞，造成_________抢救无效死亡。现_________（甲方）与_________的所有近亲属（乙方）就_________死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、甲方一次性支付给乙方所有近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费、老人赡养费、交通费、误工费、丧葬费、医疗费等共计贰拾贰万元。

　　二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后______日内汇入乙方所有近亲属共同指定的`银行帐号。帐号为：__________。

　　三、上述费用支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。

　　四、甲方支付所有金额后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就刘红死亡一事向甲方要求其他任何费用。

　　五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。同时，乙方所有近亲属不再追究甲方任何责任。

　　六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　八、本协议为一次性终结处理协议。

　　九、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式_________份，甲乙双方每人各执一份。

　　甲方（签字）：_____________

　　乙方（签字）：_____________

　　联系电话：_________________