劳动仲裁变更申请请求书

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劳动仲裁变更申请请求书

　　申请人：_________________王__________，男，汉族，19__________年7月16日出生，住__________省__________市矿务局二矿小南坑52楼3门1号，身份证号码：________________________________

　　被申请人：_________________市保安服务总公司城管分公司

　　法定代表人：_________________张__________

　　住址：_________________市__________区__________大街218号__________公园藏经楼西南侧50米

　　申请事项：_________________变更劳动仲裁请求

　　事实与理由

　　申请人诉__________市保安服务总公司城管分公司劳动争议一案业经贵委受理，其在劳动仲裁申请书中请求判令被申请人赔偿医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期的工资、一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金等。通过认真得搜集证据及核实相关单据，依照相关法律法规的规定特向贵委请求增加仲裁请求：_________________依法判令被申请人向申请人支付经济补偿金860元、赔偿金1720元、加班工资2166元、一次性伤残补助金8608元及变更补发工资为5月份工资、鉴定费为1910元、一次性伤残就业补助金9684元、一次性工伤医疗补助金19368元。

　　__________市劳动和社会保障局劳动争议仲裁委员会

　　申请人：_________________王__________

　　_____年_____月_____日

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