代理协议书

时间:2022-09-05 22:01:12 其他协议书 我要投稿

有关代理协议书模板集锦七篇

  随着社会不断地进步,协议的使用频率呈上升趋势,签订协议是提高经济效益的手段。大家知道协议的格式吗?以下是小编为大家收集的代理协议书7篇,欢迎阅读与收藏。

有关代理协议书模板集锦七篇

代理协议书 篇1

  甲方: (以下简称甲方)

  乙方:(以下简称乙方)

  经甲、乙双方友好协商,甲方委托乙方代理申请注册商标的有关事宜,现双方约定如下:

  1、 甲方委托乙方代为办理“ ”商标图案在商品国际分类第 类商品/服务上共计 个商标的申请注册工作。

  2、 费用与支付方式:1)代收规费:¥: 元; 代理费¥: 元;合计金额:人民币 ,¥: 元。2)支付方式:

  3、 乙方在收到甲方全部申请费用及申请材料后,于三个工作日内将甲方商标申请书件向国家商标局寄出, 若由于乙方原因延误商标注册时间,给甲方造成损失的,由乙方承担赔偿责任。凡甲方应当提供的申请材料均由乙方负责制作或协助甲方准备,经甲方审核确认后,盖章提交给乙方(甲方应保证在乙方处所留的联系方法通畅、以便乙方随时与甲方取得联系);

  4、 完成申报工作之前,乙方有义务对甲方所报材料事先在所内进行形式审查,力争保证甲方提供的材料符合申报要求,可以被我国商标局受理,如甲方委托乙方代理的商标未能被受理,乙方应将相关商标的代收规费和代理费退还给甲方(甲方应凭乙方出具的相应发票、本协议原件办理退费手续);

  5、 乙方将在申请当日向甲方出具“商标申请档案”,该档案包括此商标的“代理事务通知书”、“申请书”、“委托书”等三份书式,并可做为甲方商标已在乙方申请注册的`凭据;在代理过程中,甲方有权获得本合同委托事项涉及的相关文件资料。

  6、 按目前我国商标局审查速度,商标局将在收到甲方商标申请文件后1-2个月左右发出“注册申请受理通知书”,乙方有义务在收到通知书后三个工作日内通知甲方领取;

  7、 按目前我国商标局审查速度,甲方的申请商标如顺利通过商标局审查,将在12-18个月左右刊登在国家商标局“商标初步审定公告”上;

  8、 如无异议,发证在公告之日后5个月左右, 乙方有义务在收到通知书后三个工作日内通知甲方领取;

  9、 商标申请过程中,甲方可以随时向乙方了解其注册商标的注册进展情况,乙方须如实提供,不得隐瞒。

  10、 对收到的商标局的各类审理文件乙方提供专业指导性意见;如须修改的,乙方必须事先征得甲方的同意。

  11、 如果乙方代理甲方申请的注册商标被国家商标局驳回或需要修改的,由甲方决定是否向国家工商局评审委员会申请驳回复审或删改。

  12、 履行协议期间,乙方必须维护甲方的合法权益,对甲方提供的相关资料和信息负有保管和保密义务,乙方违反义务造成甲方损失的应负赔偿责任。乙方有责任为甲方提供专业的咨询意见和建议。

  13、 本合同一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字或盖章之日起生效。

  注: 以上约定内容手写无效,其他事项,双方协商解决。若其中一方出现违反约定内容,另一方有权通过法律途径提出赔偿要求。

  以上约定时间非官方公布,仅做参考,且有可能会因各商标的申请类别、具体审查人员的审理速度与观点、国家法律法规、政策等不可抗拒因素的变化而变化,此不可抗拒因素不能作为乙方赔偿依据。

  甲方(盖章): 乙方(盖章):

  负责人签字: 负责人签字:

  年 月 日 年 月 日

代理协议书 篇2

  地址:____________邮码:____________电话:____________

  总代理方:____________________________________

  地址:____________邮码:____________电话:____________

  第一条总则

  委托方与总代理方(被委托方)在平等、互利、自愿的原则上,经充分协商,达成总代理协议,共同信守。

  委托人指定的总代理人系独家全权代表,委托人授权其代表可根据协议所列的条款和条件,与卖方洽淡欲引进的技术的价格及其他有关事项。

  第二条定义

  ________本协议________术语的意义________如下:

  2·“佣金”系按本协议所列的条款和条件由委托人按照6·条款支付给总代理人的佣金。

  2·“许可证协议”,指委托人与卖方所签订的技术转让或许可证协议,包括与技术有关的于任何时候所作的补充、修改和增补的技术,由卖方出售、转让该技术并向委托方予以报价。

  2·“价格”系指委托人为引进该项技术而支付给卖方的款额。

  第三条总代理

  3·委托人指定其总代理人,系为独家全权总代理,代表委托人与卖方洽淡引进该项技术应付的价款及有关许可证协议的条款和条件,并代表委托人联系有关事项。总代理人愿意接受此委托。

  3·在协议有效期内,委托人不得指定其他任何人为其代理人洽淡引进该项技术的价格及有关许可证协议的条款和条件,或代表委托人联系有关任何事项。

  3·根据协议,总代理人作为委托的独家全权代理,代表委托人洽淡本许可证的协议为引进该项目,为此,一旦成交,予以承认并生效。委托人与卖方洽淡该项技术的价格及其他条款和条件,经谈妥各方当事人正式签署许可证协议及总代理取得佣金,其总代理终止。

  3·本协议的委托人与总代理人不因委托代理成合股关系,亦不因此获得本协议指定范围外的代理权。

  第四条总代理人的职责

  4·必须努力与卖方洽淡,向卖方取得最好的价格及最优惠的条款和条件,便于委托人获得该项技术的转让并尽速签订许可证协议。

  4·在洽淡转让及引进该项技术的过程中,总代理人与卖方洽淡中若出现任何争议、分歧或僵局,应立刻向委托人提供有关详情,并就此事与委托人磋商。

  4·应采取确实有效的办法为委托人取得该项技术并签订许可证协议。

  4·在本协议有效期内,未经委托人书面同意,总代理人不得:

  (1)除委托人指定的全权代理有关事项外,不得自命为委托人代理任何事项;

  (2)以委托人的名义允诺或解决事宜,以委托人的信用作担保,代表委托人作出任何保证或陈述,或使委托人承担任何责任或业务;

  (3)与卖方议定转让或获得该项技术的价格及有关条款和条件;

  (4)不论以任何方式从委托人处获得的信息资料,皆属秘密,仅能为引进技术用,不得泄露。

  第五条委托人的职责

  5·代理人当代表其委托人与卖方商定价格、条款和条件时,或将转让技术的价格条款和条件书就许可证协议时,或就有关问题提出要求时,委托人须立即向总代理人给予指示。

  5·委托人应及时满足代理人的要求,向总代理人提供有关业务所需的信息,便于总代理人与卖方洽商转让和获得该项技术。

  第六条佣金

  6·委托人同意支付给总代理人价格总金额的百分之________(________%)的佣金。佣金于许可证签署之日以____支付。届时不得以任何借口延迟,应即时支付。

  第七条终止协议

  7·如遇有下列任何条件或情况时,委托人须以书面方式通知总代理人:按协议规定总代理人不履行或不遵守其职责或义务时,或当收到委托人就总代理人不履行或不遵守其职责的通知后的30天内,仍置之不理,则立刻终止本协议对代理人的委托。

  7·按照本协议规定期满或终止对总代理人的委托,不论出于何种原因,均不妨碍协议各方面的权利和义务。

  7·当届满和终止对总代理人的委托时,按下述条款办理:

  (1)总代理人应立即将持有与委托人业务有关的票据、备忘录、记录稿件或其他文件交还给委托人。

  (2)按照本协议规定,于终止对总代理人委托的5天内,委托人将佣金(按条规定应支付尚未付清部份的佣金)支付给代理人。

  7·按本协议规定不论出于何处原因届满或终止对总代理人的委托,本协议仍然予以履行或遵守其条款,对各方均有约束力并付之实施。

  第八条分代理或转让

  8·非经委托人书面同意,总代理人不得将协议之任何义务或责任转让给非经委托人指定的分代理,不论经委托人如何同意的由总代理人委托的分代理,根据协议的规定不得免除代理人的任何权利、义务或责任。

  8·非经总代理人书面授权,委托人不得将本协议规定的任何权利、义务或责任予以转让或转移给他人。

  8·本协议对委托人、总代理人及各方指定的继承人均具有同等的约束力,并确保实施。

  第九条修改

  委托人与总代理人签订的引进技术协议书,包括整个协议书和备忘录,立即取代委托人与总代理人对该项技术以往的全部协议和安排,后者自本协议签署之日起,即告终止。除非经本协议当事人签署的`书面通知,否则本协议不得作任何修改和变更。

  第十条法律适用

  本协议根据签字时________国现行的有关法律、法令和条例制订。然而,在协议生效后,由于________国颁布了新的法律、法令、条例,或对原有的法律、法令和条例进行了修改,致使委托人和总代理人中任何一方的经济利益发生重大的变化,应及时协商,并对本协议的有关条款作必要的修正和调整,以维护委托人和总代理人在协议中的正常的经济权益。

  第十一条争议的解决

  11·1在执行本协议中所发生的或与本协议有关的一切争执,首先应由委托人和总代理人协商解决。

  11·2若协商不能解决,在________国仲裁委员会根据该委仲裁程序仲裁。

  11·3仲裁裁决是终局的,对委托人和总代理人都有约束力,仲裁费由败诉方负担。

  第十二条语言

  本协议以英文和中文书写,两种文字均为正式文本,具有同等法律效力。

  第十三条通知

  凡有关本协议的通知、请求或其他通讯往来,须以文字为准,可采用书信、电传、电报方式按对方地址寄发对方。

  本协议于________年____月____日在____________签署。

  委托人:____________总代理人:____________

  代表签字:____________代表签字:____________

  职务:____________职务:____________

代理协议书 篇3

  甲方:

  乙方:

  一、甲方授权乙方代理销售产品,乙方作为_________区域内的代理销售商,甲方将不再向该区域内的另外方供货,从而保证乙方独家销售权。

  二、业务办理方式:现款现货,付款后提货。运输费由甲乙双方各承担50%(只限公路长途)。乙方单次提货量达____箱以上,由甲方承担全部运费。

  三、甲方按生产厂家标明的产品执行标准保证产品质量。

  四、乙方对销售困难的任何代理销售的白酒品种,在保持产品原样的情况下,享受调换、退货、退款的.选择权,从而维护乙方经济利益不受损失。退货调换品种时运费由乙方承担。

  五、乙方在所在区域内代理销售产品所发生的一切经营费用(专卖、税务、工商、技术监督、卫生防疫等)和经营风险都由乙方自己承担。

  六、乙方按甲方提供的开展本协议确立的代理销售业务,乙方可在进货价与市场终端价之间,自行确定产品的营销价位。

  七、乙方必须严格按约定的区域销售,若需跨区域销售,须及时通知甲方,并应征得甲方书面确认后才能施行。乙方每三个月向甲方提交一份代理销售情况报表。

  八、因本协议执行发生纠纷,双方应本着以事实为依据,以法律为准绳的精神,通过友好协商予以妥善解决,也可提请甲方所在地法院负责处理。

  九、本协议自双方签字第一批货物交付后生效,有效期为一年,本协议一式三份,都具有同等法律效力,甲乙双方各存一份,备案一份。

  甲方:

  乙方:

  经办人:

  经办人:

  联系方式:

  联系方式:

  签订地点:__________________

  签订日期:________年____月____日

代理协议书 篇4

  本协议各方当事人

  甲方(供应商):__________________ 合同编号:___________________

  法定代表人:______________________ 签订地址:___________________

  乙方(代销商):__________________ 签订日期:______年____月___日

  法定代表人:______________________

  甲乙双方经过友好协商,在互惠互利的基础上,甲方(_____化妆品-中国总代理)授权乙方为_____地区独家代理商,具体条文如下:

  一、总则

  第一条 代理区域、方式:

  甲方委托乙方在_____地区独家代理_____化妆品-_____系列产品。

  第二条 期限

  甲方委托乙方的代理期限为:_____年_____月_____日至_____年_____月_____日,如乙方需要延长代理期限,在同等条件下,乙方享有优先权。

  第三条 任务

  协议签订之日起首次订货_____万元,_____试运作_____个月,以后每月订货额不少于_____万元。

  二、产品价格、结算与运输方式:

  第四条 产品价格

  按甲方提供的批发价格执行。若甲方有新产品上市或价格调整,应及时书面通知乙方,以备乙方调整。

  第五条 订货

  乙方每次订货须提前_____天将"订货单"传真于甲方,并具体说明:品种、数量、时间、要求,甲方应将确认意见传回乙方。

  第六条 结算方式

  1.乙方每次订货按单上的品种、数量电汇后,甲方在_____天内将订货单上的货物发出(铁路快运)。

  2.甲方只接收乙方的银行电汇,乙方须将货款汇入甲方指定的账号及开户银行(另行通知)。

  第七条 运输方式及费用:_____甲方将货物及时送至乙方指定的地点,并承担运输费用。

  第八条 验收原则

  1.甲方应提供合格的产品给乙方,并负责_____系列产品在国内销售的有关达标规定及一切送检有效证书等有关资料,以确保经营的合法性。

  2.乙方在收到甲方货品后,要进行严格检查、对单查实确认后通知甲方。若货品发生破损或规格、数额差异,乙方须在收到货物的_____天内向甲方提出书面报告(附货运单位的证明文件),_____甲方应承担相应的经济赔偿。

  三、甲方提供的市场支持:

  第九条 促销支持

  1.乙方在第一年每月订货时,_____甲方给予乙方的助销用品如下:

  产品手册(产品数量的_____%)、_____小包装赠品(护肤产品数量的_____%)、挂画、灯箱片胶片、VCD光碟、礼品等等)。

  2.协议期间乙方应向甲方定期汇报当地化妆品的最新市场销售状况。

  第十条 人员、培训支持

  根据需要,甲方将遣派专业的促销人员前往乙方培训促销人员,辅导、协助乙方的终端促销工作,费用由甲方负责。

  第十一条 产品调换支持

  1.乙方在销售过程中,如遇产品质量问题或产品保质期过期,甲方应无条件地及时给予调换货品。

  2.乙方在单一品种采购额超过_____元以上的部分(第一次进货或新品第一次上市),_____经乙方努力推广的前提下出现产品的滞销,经乙方的申请,在不影响甲方第二次销售的情况下,甲方应给予调换成适销产品。

  第十二条 奖励支持

  当乙方每月完成_____-_____万元的订货额,甲方返利_____%给乙方作为奖励金。每月完成_____-_____万元的订货额,甲方返利_____%给乙方作为奖励金。每月完成_____万元以上的订货额,甲方返利_____%给乙方作为奖励金。

  四、其他约定

  第十三条 市场运作:

  1.甲方必须为乙方提供营业过程中所需的相关证件(营业执照、税务登记证、卫生许可证、商标注册证、进口商检证、进口化妆品卫生部批文等)。

  2.乙方须向甲方提供营业执照、税务登记、法人身份证的复印件(个人经营另议)。

  第十四条 责任:

  1.甲方收到乙方付款后,甲方在_____个工作日将货物发出(提供运输部门证明)。

  2.如遇产品质量而出现的问题(乙方出具当地权威部门的证明),由甲方派人员到乙方当地解决,确系产品本身问题,甲方承担所有损失。

  3.协议期限内甲方不得在乙方经营地区另外进行有关_____化妆品的经营性活动。在协议期限内甲方要履行必要的支持与乙方。但如果乙方每年完不成订货额度,_____甲方有权重新考虑上述地区的独家代理商问题(以后双方协商)。

  第十五条 违约责任

  1.违反本协议约定,或无故终止协议视为违约,违约方应按协议法有关规定,承担违约责任。

  2.在协议有效期内,若无不可抗拒因素发生,甲乙双方中的'任何一方都不得终止协议,终止协议方视为违约

  3.违约金的计算方法:(略)。

  第十六条 保密责任

  任何一方对因化妆品经销而获知的另一方的商业机密负有保密义务,不得向有关其他第三方泄露,但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。

  第十七条 协议终止

  1.甲方或乙方如要提前终止本协议,应提前三十天正式书面并电话通知对方,双方应在结清所有费用及承担相应责任后本协议才能终止。

  2.协议终止后,协议双方仍应承担原协议内所规定之双方应履行而尚未执行完毕的义务与责任。

  第十八条 补充与变更

  本协议可根据各方意见进行书面修改或补充,由此形成的补充协议,与协议具有相同法律效力。

  第十九条 不可抗力

  任何一方因有不可抗力致使全部或部分不能履行本协议或迟延履行本协议,应自不可抗力事件发生之日起三日内,将事件情况以书面形式通知另一方,并自事件发生之日起三十日内,向另一方提交导致其全部或部分不能履行或迟延履行的证明。

  第二十条 争议的解决

  1.本协议各方当事人对本协议有关条款的解释或履行发生争议时,应通过友好协商的方式予以解决。

  2.如果双方通过友好协商不能解决争议,则可通过提起诉讼交有管辖权的人民法院裁决。

  第二十一条 生效条件

  本协议自各方的法定代表人或其授权代理人在本协议上签字并加盖公章之日起生效。

  本协议—式_____份,具有相同法律效力。各方当事人各执一份,其他用于履行相关法律手续。

  甲方(盖章):____________________ 乙方(盖章):____________________

  授权代理人:(签字)______________ 授权代理人:(签字)______________

  住址:____________________________ 住址:____________________________

  邮政编码:________________________ 邮政编码:________________________

  联系电话:________________________ 联系电话:________________________

  传真:____________________________ 传真:____________________________

  日期:____________________________ 日期:____________________________

  电子信箱:________________________ 电子信箱:________________________

  开户银行:________________________ 开户银行:________________________

  账号:____________________________ 账号:____________________________

代理协议书 篇5

  甲方:乙方:

  甲、乙双方通过友好协商,甲方应乙方要求摆放样机事宜,经双方同意后达成如下协议,以便双方共同遵守。

  一、甲方同意将下列图表中的显示器给乙方摆放样机。型号数量单价金额系列号合计总计(大写)

  二、样机仅作展示用,乙方应将样机摆放在指定的销售地点,不得作其它用途。摆放地点:_____________________。

  三、甲方有权对乙方的摆放情况予以关注,要求乙方保持样机的干净、整洁,摆放在较明显的展示位置,并且每天始终处于演示状态。如样机系乙方造成的物理性损坏,乙方应按当时的市场价变卖此样机,赔付甲方。违返本协议的'甲方有权撤回样机。

  四、乙方所摆放的样机须经甲方记号、标注,乙方不得随意将其另作它用(如作售后服务等),或变相卖买,一经发现,乙方将按签约时甲方的出库价与甲方清算(即:图表中的价格)。

  五、甲方有权根据市场和销售情况撤、换样机,但甲方应提前一天通知乙方,并向乙方作出合理的说明。

  六、合作期限为本协议签订之日起_________个月(即:________年____月____日止)。

  七、外地客户如需要样机支持,需向甲方提供企业营业执照正、副本复印件;法人身份证复印件;详细通讯地址及电话;样机欠条(加盖公司财务章)等相关资料。

  八、本协议是销售协议的补充文件,与原销售协议具有同等的法律效力。

  九、本协议未尽事宜或执行中发生争议,双方应友好协商解决,协商不成,由约定地_________人民法院解决。

  十、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。自签字盖章后生效。甲方(盖章):____________

  乙方(盖章):____________签约代表(签字):________

  签约代表(签字):________年____月____日

  ________年____月____日签订地点:________________

  签订地点:________________

代理协议书 篇6

  甲方:_____________________

  乙方:_____________________

  一:乙方代理甲方的"_____________________软件" 代理期:________年, 代理地区:_____________________

  二: 甲方提供软件, 乙方负责当地的销售,安装,培训,售后服务工作。甲方承诺提供的软件系统稳定,软件升级,数据准确,系统可以正常运行;属于软件本身问题,甲方有免费修改的义务。

  三,甲方提供的_____________________软件,按以下作为全国统一报价:

  _____________________软件(网络,单机联体) 价格:_____________元(不含税)

  四,乙方首期必须购买10套_____________________软件,才能获得代理资格。 代理价:按甲方全国统一报价的 40 %计算,60 %归甲方所有,其它归乙方。

  五,付款方式:甲方提供注册号前一天付清全部款项。

  六,双方的权利和责任:双方的'其它经营活动与对方无关。乙方在销售甲方的软件时不能用欺骗或非法的方法来销售,如造成甲方声誉严重受到伤害,甲方有要求赔偿的权利。

  七,乙方累计完成20个客户,双方可以补签合同:乙方可以有更优惠的代理价。

  八,本合同一式二份,各执一份,签字生效。

  甲方盖章:_____________________ 乙方盖章:_____________________

  签字: _____________________ 签 字:_____________________

  日期 _____________________ 日 期 ____________________

代理协议书 篇7

  _________________(以下简称甲方)与_________________(以下简称乙方),本着平等互利的原则,经友好协商,就乙方作为甲方的代理商事宜,达成如下协议:

  一、代理商资格

  1.具有良好的客户基础并有能力开拓所代理甲方软件产品销售渠道。

  2.严格遵守甲方的代理销售政策及本协议的有关规定。

  二、代理产品、地区及期限

  1.甲方授权乙方为甲方软件产品的注册代理商,从本协议签订之日起_________年内,乙方享受相应的优惠代理价格。

  2.乙方所代理甲方软件产品类型为:_________级代理。

  3.乙方有权以甲方代理商的名义从事一切有关销售本协议规定代理产品的合法商业活动。

  4.乙方原则上只能在授权的地区内销售所代理的产品。

  三、甲方的责任、权利和义务

  1.甲方对其所拥有的本系列软件版权的合法性负全部法律责任。

  2.甲方对乙方发展的客户提供免费升级服务并有义务及时更新软件。

  3.甲方有权根据本协议的有关规定监督、检查授权代理商的协议执行情况,并在一定时间内考核乙方所完成的进货量及市场行为,并有权决定是否保持其代理资格。

  4.在乙方支付一定数额预付款的前提下,给乙方提供在线注册机并给乙方开放在线注册权限。

  5.甲方推出代理产品的新版本时,应及时通知乙方,并免费对乙方所发展客户的软件产品进行升级。

  6.代理产品具体价格机密的责的价格制定权、发布权在甲方,甲乙双方均有保守任。因为本站产品可能存在和某些地方法律冲突,为了避免代理商受任何损失,原则上不公开代理商真实资料,有特殊需要的可以另行说明。

  四、乙方的责任、权利和义务

  1.乙方在合同签订时应向甲方提交注册表单并保证其真实性。二级代理商原则上需要提供具体的行为人身份证复印件或企业法人执照。

  2.乙方保证严格尊重产品版权及商标权,保证未经允许不以任何方式重做、复制、拷贝或泄露、传播、散布所代理产品及注册码,保证不以任何方式对所代理产品进行解剖、汇编、反汇编。

  3.乙方应为客户提供足够的技术支持和售后服务。

  4.乙方必须保证本产品不被用于非法用途, 否则由此产生的一切后果均由乙方独立承担。

  5.乙方不得销售代理产品的非法渠道版本(含破*版、解密版等),否则一经发现将撤消其代理资格,并扣除所有预付款作为罚金。甲方保留追究其法律责任的.权利。

  6.乙方由此产生的一切后果均由乙方承担。

  7.乙方在具体的代理产品价格和实际销售价格不得低于甲方规定的价格。乙方若以低于甲方公开报价的销售软件,将视为故意破坏价格秩序,甲方有权单方面终止合同,并要求乙方承担相应责任。

  8.乙方有义务保护有关的商业机密,提供当地的市场动态,拟订本产品的行销计划。

  五、价格政策

  1.乙方连续_________个月不得无销售额,否则本协议自行终止。协议终止后乙方可要求甲方退还乙方的预付款中(以代理价计算)实际剩余金额。

  2.乙方的代理预交金为:一级代理为_________元人民币;二级代理为_________元人民币。代理期内如果双方均同意在佣金方面做调整,则以双方新协议为准。

  3.软件的wai挂ID注册费从乙方预付款项余额中扣减。如预付款不足,则乙方需在甲方开通用户使用帐号后_________天内将代理注册费汇给甲方。

  六、法律效力

  1.本合同所载条款的解释权归属_________________________。

  2.变更本协议条款中的任何内容,需有双方签字的正式合同文件。

  3.甲方对乙方的代理授权期满后,本协议自行终止,协议到期后可以续签。

  4.本协议经双方签字盖章即生效。本协议一式两份,双方各执一份,未尽事宜双方协商解决。

  甲方(盖章):_________ 乙方(盖章):_________

  负责人(签字):_______ 负责人(签字):_______

  地址:_________________ 地址:_________________

  电话:_________________ 电话:_________________

  信箱:_________________ 信箱:_________________

  _________年____月____日 _________年____月____日

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