汽车转让合同(集锦15篇)

　　随着人们法律观念的日益增强，合同对我们的约束力越来越不可忽视，签订合同能平衡双方当事人的平等地位。那么我们拟定合同的时候需要注意什么问题呢？以下是小编整理的汽车转让合同，欢迎大家分享。

汽车转让合同(集锦15篇)

汽车转让合同1

　　甲方：身份证号：住所：邮政编码：电话：

　　乙方：身份证号：住所：邮政编码：电话：

　　根据《中华人民共和国合同法》、《道路交通安全法》以及有关法律、法规规定，甲、乙双方在平等自愿、协商一致的基础上，就乙方使用甲方车辆号牌事宜订立本合同。

　　一、关于所购车辆所有权约定如下：

　　1、为：小轿车(以下简称“所购车辆”)。甲方同意乙方以自己的名义购买以上车辆。

　　2、乙方以甲方名义所购车辆的所有权归乙方所有。

　　二、关于所购车辆付款的约定如下：

　　四、甲方应当配合乙方到车辆管理部门将车辆号牌登记并上。

　　五、乙方在号牌安装后三日内一次性向甲方支付费用：元作为车辆号牌永久使用费。

　　六、甲方确认：乙方为发动机号为：车辆所有人。甲方不得因车辆登记在其名下而实施抵押、转让、赠与、出租等侵害乙方所有权的行为。如果有侵权行为产生，甲方承担全部赔偿责任，负责赔偿乙方所有损失。

　　七、乙方确认：乙方因使用车辆发生交通违规、事故、意外、车辆损坏等产生的责任均由乙方承担，与甲方无关。

　　八、甲方应当及时配合乙方办理汽车行驶证、办理保险、办理税费缴纳。因发生交通事故、车辆被盗等需向公安、交通、保险部门报案等事宜时，甲方应在乙方通知后及时协助乙方解决问题，因此产生的所有权利由乙方享有，产生的义务由乙方承担。甲方不得因办理前述事宜另行收取费用，如果有违约行为，甲方负责赔偿乙方因为甲方违约行为所受的全部损失。

　　九、在合同签订以后，如果有机会办理车辆过户事宜时，乙方应当及时通知甲方，由甲方配合办理。甲方不得因办理前述事宜另行收取费用。

　　十、在合同签订以后，乙方在办理本合同第三条、第四条、第八条、第九条约定的事宜，或者其他与车辆、车辆号牌使用的相关事宜，甲方应当及时安排时间配合办理，除因不可抗力外不得拒绝，因拖延办理造成乙方损失的，应当承担全部赔偿责任。

　　十一、因合同发生争议，由当事人协商解决。协商不成，向北京仲裁委员会适用简易程序进行仲裁。

　　十二、几项具体约定：

　　1、甲方收取乙方全部购牌款后，按规定向乙方开具收款凭证。

　　2、本合同自双方签字时生效。本合同一式二份，甲、乙双方各持一份。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

汽车转让合同2

　　甲方：_______

　　乙方：_______

　　经双方协议如下：

　　一、甲方将位于____批发市场右侧三间店面精源汽车美容护理中心转让给乙方。

　　二、于X年10月31号经双方同协，店面所有设备(包括装修)折合人民币叁万元整转让给乙方，转让金计人民币叁万元整乙方一次性付清给甲方。

　　三、自X年10月31日前的所有费用及债务由甲方承担(如工商税务环保卫生水电费电话费等)，乙方不负‘责任’何费用。自X年10月31日之后的所有费用及债务由乙方承担(如工商税务环保卫生水电费电话费等)，甲方不承担任何费用。

　　四、签定协议后，如有纠纷均与甲方无关。

　　五、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，签字后生效，具有同等法律效力。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

汽车转让合同3

　　售车方(甲方)：

　　购车方(乙方)：

　　甲方现将车转让给乙方。该车车牌号码为，发动机号为，车架号为xx。特签订本合同。

　　第一条汽车质量

　　该车于年月登记，检验合格期至年月。该车养路费缴至年月旬。

　　因双方交易车辆为旧机动车车辆，故双方签订协议时对车身及发动机工作状况等车辆质量均表示认同。

　　第二条汽车价格

　　第三条权利义务双方商定该车的转让价为人民币元。

　　1.甲方转让车辆时向乙方提供该车辆的各种证件、手续，包括：。

　　2.乙方应认真检查甲方所提供的车辆证件、手续是否齐全。并且对所购车辆的功能及外观进行认真检查、确认。乙方在购买该车后，负责车辆的维修以及相关规费的缴纳。

　　第四条车辆过户

　　第五条结算方式及期限

　　第六条违约责任

　　第七条争议解决车辆必须过户，过户所需一切费用由方承担。双方共同到车管所办理车辆过户手续。乙方将车辆验收合格后，先付元定金给甲方，待过户手续办理完毕后将余款元一次性付给甲方。

　　因本合同发生纠纷，双方协商解决。协商不成，可向仲裁委员会申请仲裁(或向人民法院起诉)。

　　第八条本合同经双方签订后生效。第九条本合同一式两份，双方各执一份。

　　甲方(签名)乙方(签名)

　　身份证号码身份证号码

　　联系电话联系电话

　　年月日年月日

汽车转让合同4

　　转让方：

　　受让方：

　　经双方协商，就______汽车销售权转让事宜达成如下协议：

　　一、转让方将其在____________有限公司(以下简称公司)的汽车销售权以人民币______万元整依法转让给受让方。

　　二、受让方同意接受该转让的汽车销售权。

　　三、转让价格为人民币______万元整，受让方在本协议签订之日起______日内向转让方支付完价款。

　　四、本协议签订后，汽车销售公司在30日内向工商行政管理机关申请办理变更登记。自工商行政管理机关核准登记之日起，公司向受让方签发《出资明书》，受让方成为 ______汽车销售权拥有者，依法享有汽车销售权利、承担汽车销售义务和相关民事责任。

　　五、本协议一式______份，经双方签字后生效。

　　转让方(签字、盖章)：

　　受让方(签字、盖章)：

　　年月日

汽车转让合同5

　　甲方（转让方）：_________

　　有效证件：_________

　　地址：_________

　　电话：_________

　　乙方（受让方）：_________

　　有效证件：_________

　　地址：_________

　　电话：_________

　　甲方拥有_________车壹辆，使用性质_________，需转让，经双方友好协商，为明确双方权利，义务关系，签订本车辆转让合同条款如下：

　　车号：_________，车辆初次登记日期：为年月，发动机号：_________，车架号：_________。

　　一、此车手续有（若有√若无）行驶证（）车辆登记证书（）购置税凭证（）养路费（）保险单（）营运证（）

　　二、车辆产权总转让款（人民币）大写小写元

　　三、此车预交定金额（人民币）大写，小写剩余款待办理齐车辆手续后，一次性付清。

　　四、成交前若有违章、事故、经济纠纷债权债务均由甲方负责、成交后由乙方负责。

　　五、甲方必须保证此车辆不是盗抢、拼装、套牌车辆，不能有抵押、查封或某种权利纠纷等，甲方如有隐瞒造成无法过户时，甲方除退还乙方预付定金外，并做违约处理。

　　六、车辆过户的费用由方承担，甲方有义务协助配合乙方办理车辆过户手续。

　　七、此车辆机械性能、外观、内饰、随车工具等，由乙方认可后，甲方不得更换。

　　八、甲乙双方必须执行以上条款，双方不得因价位或某种原因违反以上合同之约定条款，如违反承付对方违约金人民币元整。

　　九、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，经双方签字（盖章）后生效，以资以共同信守执行。

　　十、补充条件与本合同具有同等法律效力：

　　甲方（转让方）：

　　乙方（受让方）：

　　年月日

汽车转让合同6

　　甲方：

　　证件号码：

　　乙方：

　　证件号码：

　　以下简称甲方，乙方

　　一，甲方有壹xxxx车出售（车让），车工号为xxxxx号，乙方自愿接收，拟定为人民币xxx万xxx仟xxx佰xxx拾xxx元．

　　二，随车证件：（有证件的勾，无证件打x）

　　１，行驶证（）

　　２，附加费证（）

　　3，营运证（）

　　4，认定合同书（）

　　５，保险证（）

　　６，养路费（）

　　三，车辆概况

　　车属单位或个人（原挂靠）：

　　厂牌型号：

　　发动机号：

　　上牌登记年份：大梁号码：

　　四，本次交易纯属甲，乙双方自愿，钱，车交付两清，不再另立字据，双方签字即生效，不得反悔．如乙方反悔定金便视为违约金，乙方付清金额后，产权归乙方所有．

　　五，乙方接收车辆后，行车过程中，一切交通风险由乙方本人承担，行车过程中一切费用自理，与甲方无关，若乙方需办理过户变更手续，甲方可协助乙方办理，费用由x方承担．乙方接车前的一切债务及刑事，经济责任均由甲方承担，与乙方无关．甲方必须确保该车证件合法有效．

　　六，旧机动车转让：汽车质量双方当场认可为准，手续由乙方验证确定，甲乙双方车款两清后概不退还．

　　七，本合同签定后，购车款xxx日内付清，逾期按每天伍佰无罚款，逾期超过约定天数，按违约处理．

　　八，本次交易生效时间为x年x月x日x时x分．

　　九，其它

　　十，本协议一式两面三刀份，甲，乙双方各执一份．

　　甲方：

　　乙方：

　　电话：

　　签订日期：

汽车转让合同7

　　售车方（甲方）：_____

　　身份证号：__________

　　户籍所在地：__________

　　购车方（乙方）：_____

　　身份证号：__________

　　户籍所在地：__________

　　甲方将自己所有的壹辆___色_____牌汽车（发动机号：_____，车架号：_____）于_____年_____月_____日转让给乙方，经双方协商，达成以下协议条款，以资双方遵照执行。

　　（一）、双方达成交易金额为人民币万千元整（￥_______ _。00），交易款一次付清，此交易价包括处理交易前违章费用，但不包括办理过户等转让手续费用。

　　支付方式

　　□现金支付：乙方当面一次性付清交易款。

　　□银行卡支付：甲方卡号__________开户行__________

　　（二）、自协议签订，甲方向乙方转让车辆、乙方向甲方支付购车款起，该车所有权、使用权归乙方，完成过户后乙方有出售、转让及报废等权利。

　　（三）、自协议签订，甲方提供相关资料协助乙方在壹个月内完成过户手续。

　　（四）、双方约定该汽车自本协议注明的转让日期以后以下事项：

　　1）所出现的一切问题（损坏、维护修理或被盗）与售车方（甲方）无关；

　　2）购车方（乙方）使用时如发生交通意外而产生的本人人身伤害及财产损失或其他法律纠纷与售车方（甲方）无关；

　　3）购车方（乙方）使用时如发生交通意外造成他人人身伤害及财产损失或其他法律纠纷与售车方（甲方）无关；

　　（五）、该汽车在本协议注明的转让日期（时间）之前，售车方（甲方）使用时如发生交通意外造成他人人身伤害及财产损失或其他法律纠纷与购车方（乙方）无关；

　　（六）、售车方（甲方）向购车方（乙方）提供该车辆的一切真实、有效、合法的手续、票据和证件，并对车辆来历及所有手续、票据和证件的真实性和合法性负责。事后如调查发现售车方（甲方）提供的该车辆的手续、票据和证件系虚假、伪造证件，或车辆来历不明，购车方（乙方）有权退回车辆给售车方（甲方）并要求售车方（甲方）退回购车款，同时因伪造证件而给购车方（乙方）造成的所有损失及产生相关的法律责任均由售车方（甲方）承担。

　　（七）、该车转让以后办理年审、保险等事宜由乙方承担。

　　（八）、本协议书双方签字后即时生效，协议书一式两份，甲乙双方各执一份。

　　（九）、附双方身份证复印件各一份。

　　售车方（甲方）签字：__________

　　购车方（乙方）签字：__________

　　联系电话：__________

　　签订日期：20___年_____月_____日

汽车转让合同8

　　甲方：(买方) 身份证号：

　　乙方：(卖方) 身份证号：

　　经甲、乙双方共同友好协商，乙方将一辆小客车指标一次性转给甲方。转让价格为大写人民币元小写人民币元。此指标，甲、乙双方不得以任何理由反悔。

　　乙方将身份证原件放在甲方手中，做为以后车辆过户使用，甲方确保身份证只做本指标名下的车务事项使用，甲方不用此身份证做任何违法事宜。

　　如有违反规定条款，承担一切法律责任。在此期间本指标名下所有车辆出现的任何违章及交通违法事宜均由甲方自行承担同，乙方不承担任何法律责任。

　　如果遇到国家政策对小客车指标有所变动，乙方不承担任何责任，均由买方自行承担，转让方保证此指标真实。

　　甲方以后如不在北京用车工作，乙方无条件配合甲方给车牌照转让他人

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

汽车转让合同9

　　甲方：身份证号：

　　乙方：身份证号：

　　经双方友好协商，本着公平的原则，达成一致协议如下：

　　自年月日起，甲方将的经营手续转让给乙方，在此之前的债务与乙方无关，在执照转让期间甲方应配合乙方完成变更工作，变更时间为30天（根据变更内容适当调整时间），在变更过程中乙方不得擅自利用甲方资料作违法活动，否则一律后果由乙方自负，变更完后由双方点清资料交接完毕，一次付给预先定好的价格（元）交付甲方，变更工作完成后，该企业的一切账务与甲方无关。

　　附件：A

　　1，营业执照正副本原件。

　　2，税务正副本原件

　　3，组织代码证正副本原件及IC卡。

　　4，银行开户许可证原件

　　5，验资报告。房屋租赁协议。

　　6，公司章程。

　　7，公章、财务章、合同章、发票专用章。

　　8，发票领购本和支票领购本，银行存款密码。银行对账单。未用完的支票及发票。

　　9，带有开票软件的`电脑主机一台及IC卡、打印机一台、发票扫描仪一台。

　　以上资料是甲方需提供给乙方的。

　　本协议一式二份，双方签字后生效。

　　甲方：乙方：

　　交接时间：

汽车转让合同10

　　汽车美容店转让协议

　　甲方：

　　身份证号：

　　乙方：

　　身份证号：

　　甲方现将位于江北区清河路109号J-4 门面所经营的“宁波江东帝宜家汽车服务有限公司江北清河分公司”转让给乙方所有。

　　一．转让总金额为人民币（大写）肆拾万元正。乙方在签定之日，交定金人民币（大写）叁拾万元正，在交完定金一个月内，甲方协助乙方办理营业所需的所有执照（汽车美容洗车执照，三类汽车维修执照，工商营业执照变更等），逾期未办理造成乙方的损失全部由甲方承担。

　　二．本次协议转让的内容是：

　　1． 20xx 年 12 月 1 日到 20xx 年 5 月 31 日止的门面租金，人民币（大写）拾万伍仟元正，乙方在签定转让协议之日付清。

　　2．该店面内的所有设施设备，货物产品，以及所有的办卡客户,全部都给乙方。明细详见附件清单，所办的会员卡总金额甲方与乙方各承担一半。

　　三．本协议在签定之日起，到20xx年 1 月 31 日止，在此之间为甲乙双方完善和交接时间。完善协议的内容为：

　　1．江北清河路109号J-4 门面的租赁合同问题(续签问题）。

　　2．江北清河路109号J-4 门面的相关费用解决，如水电费，物业管理费，清洁费，治安费等相关的各种费用。

　　3．本店的相关产品的供货商的洽谈。

　　4．本店的办卡客户的交接。

　　5．本店员工的工资，吃住问题的交接。

　　四．在本协议签定之日起，到 20xx 年 1 月 31 日止，在此之间，本店的所有经营收入归乙方所有，同时在此之间所发生的与经营活动相关责任也由乙方承担。

　　五．本协议签定之日起，在此时间之前的所有责任和相关费用由甲方承担，与乙方无关。

　　六．本协议正式生效日为年月日。同时乙方应全额一次性付清转让费给甲方。同时，甲方应全额退还乙方所付的订金。

　　本协议一式两份，甲乙双方各一份。由甲乙双方签字后生效。

　　甲方（签章）：

　　联系电话：

　　乙方（签章）：

　　联系电话：

　　日期：

汽车转让合同11

　　售车方（甲方）：___________________

　　购车方（乙方）：_________________

　　甲方______现将______车转让于乙方______。该车车牌号为码为______，发动机号为______，车架号为______。现订立汽车转让合同如下：

　　第一条汽车质量该车于________年____月登记，检验合格期至________年____月。该车养路费缴至________年____月______旬，因双方交易车辆为旧机动车车辆，故双方签定协议时均对车身及发动机工作状况表示认同。

　　第二条汽车价格经双方当事人共同协商后确定该车的转让价为人民币______元。

　　第三条权利义务

　　1．甲方向乙方转让车辆时向买受人提供车辆证件；说明汽车的现状；

　　2．乙方在购车时应认真检查甲方所提供的车辆证件、手续是否齐全。并且应对所购车辆的功能及外观进行认真检查、确认。乙方在购买该车后，负责车辆的维修以及相关规费的缴纳。

　　第四条车辆过户车辆必须过户，一切费用均由买方承担。双方共同到车管所办理车辆过户手续。

　　第五条结算方式及期限乙方将车辆验收合格后，先付______元定金给甲方，待过户手续办理完毕后将本合同余款一次性付给甲方。

　　第六条合同文本本合同一式两份，双方各执一份。

　　第七条合同效力本合同经买卖双方签字盖章后生效。

　　第八条违约责任按《中华人民共和国合同法》认真执行。

　　第九条解决合同纠纷的方式双方友好协商，协商不一致时，任何一方可向______所在地仲裁或向______所在地人民法院起诉。

　　第十条合同文本本合同一式____份，双方各执____份，另____份备用。

　　第十一条合同效力本合同自双方签字之日起生效。

　　售车方（甲方）：________购车方（乙方）：________

　　联系电话：______________联系电话：______________

　　________年____月____日________年____月____日

汽车转让合同12

　　转让人：

　　受让方：

　　有限公司，现将车转让于受让方。该车车牌号码为，发动机号为，车架号为。现订立合同如下：

　　第一条：汽车质量

　　该车于年月登记，检验合格期至年月。汽车的发动机，变速箱工况较差。车身车架有锈蚀。

　　第二条：汽车价格

　　该车委托太仓价格认证中心进行价格鉴定，受托方经鉴定后得出该车的现价为元。经双方协商该车的转让价为人民币元。

　　第三条：权利义务

　　1、出卖人向受让方转让车辆时向受让方提供车辆证件；说明汽车的现状。

　　2、受让方在购车时应认真检查出卖人所提供的车辆证件、手续是否齐全。并且应对所购车辆的功能及外观进行认真检查、确认。受让方在购买该车后，负责车辆的维修，及相关规费的缴纳。

　　第四条：车辆过户

　　双方共同到车管所办理车辆过户手续，费用各半承担。同时，双方共同到保险公司办理保险变更手续，如有费用，各半承担。

　　第五条：合同文本

　　本合同一式四份，双方各执一份，另两份备用。

　　第六条：合同效力

　　本合同经买卖双方签章后生效。

　　受让方（签章）：出卖人（签章）：

汽车转让合同13

　　转让方(甲方)：

　　受让方(乙方)：

　　甲乙双方本着平等互利的原则经双方友好协商就甲方将天翼商砼混泥土搅拌车(车号豫xxxxx型号宇通牌)整车1/2股份转让给乙方，就相关事宜达成如下协议：

　　一、车辆情况：

　　车号豫S19912运营车辆为重型特殊结构货车(信阳天翼混泥土有限公司)，挂靠人姓名为xxx，xxx将持有整车的1/2转让给xxx，转让后实际股份拥有人为xxx1/2,xxx1/2。

　　二、股份转让价格与付款方式：

　　1、该车总价值为叁拾贰万元整(320xx0)现甲方自愿将整车的1/2股份转让给乙方，折合人民币拾陆万元整(160000),以乙方打款收据为凭。

　　2、司机工资于二人协商统一开支。

　　三、双方保证条款:

　　1、甲方合法拥有的股权，没有涉及任何抵押担保，并免遭任何第二人的追诉。否则引起的所有责任由甲方承担。

　　2、甲方转让股份后，车号豫xxxxx车辆享有的权利和应承担的义务随股份转让而转让与乙方。

　　3、本车于20xx年1月1日前所有事件乙方概不负责，于20xx年1月1日后所有事件由双方共同承担。

　　4、股份转让后，受让方按其在本股权比例享受股东利益并承担股东义务、利润、风险按股份承担。

　　本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，签字生效。

　　甲方(签字)：乙方(签字)：

　　公正方(签章)

　　签订日期：年月日

汽车转让合同14

　　甲方(转让方)：

　　身份证号:

　　乙方(顶让方)：

　　身份证号：

　　丙方(房东)：

　　身份证号：

　　甲、乙、丙三方经友好协商，就店铺转让达成下列协议，并共同遵守：

　　第一条丙方同意甲方将自己位于号的门面转让给乙方使用，建筑面积为平方米;并保证乙方同等享有甲方在原有房屋租赁合同中所享有的权利与义务，在甲方转让租期满后，租期按照原租赁协议顺延并由乙方与丙方按原合同条款重新签订租赁合同。不重新签订租赁合同不影响租期自动顺延。甲方于_________年_________月_________日前将位于_________的店铺(面积为_________平方米)转让给乙方使用。

　　第二条该店铺的所有权证号码为签订了租赁合同，租期到_________年_________月_______日止，月租为_________元人民币。店铺交给乙方后，乙同意代替甲向丙履行该租赁合同，每月交纳租金及该合同约定由甲交纳的水电费等各项费用，该合同期满后由乙领回甲交纳的押金，该押金归乙方所有。

　　第三条店铺现有装修、装饰、设备(包括)全部无偿归乙方使用，租赁期满后不动产归丙所有，动产无偿归乙方(动产与不动产的划分按租赁合同执行)。

　　第四条乙方在______年_____月_____日前一次性向甲方支付顶手费(转让费)共计人民币大写________元整(￥ ________元)，上述费用已包括甲方交给丙方再转付乙方的押金、第三条所述的装修装饰设备及其他相关费用，甲方不得再向乙方索取任何其他费用。甲方在合同签订次日向乙方腾让铺面并交付钥匙。

　　第五条该店铺的营业执照已由甲方办理，经营范围为，租期内甲方继续以甲方名义办理营业执照、税务登记等相关手续，但相关费用及由乙方经营引起的债权债务全部由乙方负责，与甲方无关。乙方接手经营前该店铺及营业执照上所载企业的所欠一切债务由甲方负责偿还，与乙方无关。

　　第六条乙方逾期交付转让金，除甲方交铺日期相应顺延外，乙方每日向甲方支付转让费的千分之一的违约金，逾期_________日的，甲方有权解除合同，乙方按转让费的15%向甲方支付违约金。甲方应保证丙同意甲转让店铺，如由于甲方原因导致丙或甲自己中途收回店铺，按甲不按时交付店铺承担违约责任。

　　第七条如因自然灾害等不可抗力因素导致乙方经营受损的与甲方无关，但遇政府规划，国家征用拆迁店铺，丙方按照转让费用补偿给乙方。

　　第八条如果合同签订前政府已下令拆迁店铺，甲方退偿全部转让费，赔还装修损失_________元，并支付转让费的15%的违约金。如果合同签订之后政府明令拆迁店铺，或者市政建设(如修、扩路、建天桥、立交桥、修地铁等)导致乙方难以经营，乙方有权解除合同，甲方退还剩余租期的转让费，押金仍归乙方(前述顺延除外)。或甲方在每年营业执照有效期届满时仍未办妥年审手续，乙方有权解除合同，甲方应退回全部转让费，赔偿装修、添置设备损失_________元，并支付转让费的15%的违约金。

　　第九条违约责任：

　　(1)甲方保证该店面有合法承租并有权依法转让，应该按时交付店面，逾期一天按一百元的标准向乙方支付违约金，超过7天乙方有权解除合同;

　　(2)丙方保证该房屋为其合法所有并有权进行出租等，否则应该赔偿乙方转让费用同等的损失。

　　第十条本合同一式三份，三方各执一份，自签字之日起生效。

　　签订地点：

　　甲方(签字)：_________

　　_________年____月____日

　　乙方(签字)：_________

　　_________年____月____日

　　丙方(签字)：_________

　　_________年____月____日