交通事故保险理赔委托书

时间:2023-08-04 14:16:20 宗泽 委托书 我要投稿

交通事故保险理赔委托书(通用10篇)

  在委托人的委托书上的合法权益内,委托人不得以任何理由反悔委托事项。在社会一步步向前发展的今天,我们在生活中也会经常用到委托书。那么,怎么去写委托书呢?下面是小编收集整理的交通事故保险理赔委托书,欢迎阅读与收藏。

交通事故保险理赔委托书(通用10篇)

  交通事故保险理赔委托书 1

  甲方,系XXX妻子,身份证号:

  乙方,系XXX车驾驶员,身份证号:

  丙方,系XXX车所有人,身份证号:

  (一)事故发生时间:XXXX年XX月XX日;地点:

  (二)事故概况:XXXX年XX月XX日中午,XXX驾驶XXXX与XXXX在XXXX发生交通事故,XXX送XX医院经抢救无效死亡。

  (三)协议条款:

  甲乙丙三方在自愿的基础上,依据国家相关法律、法规的规定,在XX分局交通警察支队的'见证下,经协商一致,就事故赔偿事项协议如下:

  1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计XX万元(小写:XX元)整,其中包括已预付人民币XX万元和剩余款项XX万元。

  2、甲方同意接受上述赔偿款项,认同XX分局交通警察支队所作的事故责任认定,承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任,并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况,出具相关文件或证明。

  3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。

  4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金XX万元,剩余款项XX万元,待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。

  5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。

  6、甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。

  7、本协议一式四份,甲方和乙、丙方各执一份,XX分局交通警察支队留存一份,四份具有同等的法律效力,自双方签字(盖章)之日生效。

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  XXXX年XX月XX日

  交通事故保险理赔委托书 2

  委托人:___,联系电话:_____________

  受委托人:___,单位:________,职务:___,电话:_______________

  委托事项:

  现委托上列受委托人在本人(我公司)与___因___纠纷一案中,作为我方的诉讼代理人。受委托人___的代理权限为一般代理(特别代理),包括_____________等。

  委托人:(签字、盖章)

  法定代表人:(签字或盖章)

  ____年__月__日__年__月__日

  交通事故保险理赔委托书 3

  委托人:_____________________,性别:_____________________,民族:_____________________公民身份号码:_____________________住址:_____________________

  受托人:_____________________,性别:_____________________,民族:_____________________公民身份号码:_____________________住址:_____________________

  现委托上述受托人作为我方委托代理人参与处理道路交通事故一案处理工作。

  代理人:_____________________的代理事项及权限为:全权委托。

  委托人(签名):_____________________

  时间:____年____月____日

  受托人(签名):_____________________

  时间:____年____月____日

  交通事故保险理赔委托书 4

  委托人:__________年龄:__________身份证号:__________住址及联系方式:__________

  受委托人姓名:__________工作单位:__________身份证号:__________住址及联系方式:__________

  现委托上述受委托人作为我方委托代理人参与交通事故一案处理工作。

  代理人:_____的代理事项及权限为:_________________________。

  代理人:_____的代理事项及权限为:_________________________。

  委托人(签名或盖章):__________

  受委托人(签名):__________

  _____年_____月_____日

  交通事故保险理赔委托书 5

  甲方(受害人或者其亲属):________________

  乙方(驾驶人或者其亲属):________________

  丙方(车辆挂靠单位名称):________________

  ________年________月________日________时________分许,乙方________驾驶________车牌号为_____________的________车________行驶至________县________路居民区附近时,不慎与甲方的发生交通事故,致当场出现人身损害,财产受到相应损失。甲、乙、丙三方就赔偿事宜,经协商自愿达成如下协议:

  一、乙方和丙方自愿一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿项目以及财产损失项目共计________________万元(小写:________________元)整。

  二、本协议签订后,为方便乙方、丙方进行保险理赔,甲、乙、丙三方均同意互相配合就本事故的赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决。通过诉讼方式解决的,若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致,三方仍保证按本协议约定的'赔偿数额履行。相关诉讼费、律师费及办案费用由乙丙两方承担。

  三、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金________元,剩余款项________元,乙方应于法院出具判决书之日全部付清。

  四、甲方对乙方的违法行为表示谅解,保证不再要求司法部门追究路甲友的任何行政、刑事责任,并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况,出具相关文件或证明。

  五、甲方保证不再要求乙方、丙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付,由乙方和丙方进行理赔或索赔,保险赔付款项全部归乙方和丙方所有。

  六、甲方保证本协议合法有效,保证没有其他权利人就此事故再向乙方、丙方主张权利,若本协议被确认无效,甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方,若造成乙方或丙方其他损失,则由甲方承担全部责任。

  七、甲、乙双方任何一方违反本协议约定,违约方应向对方支付违约金________万元。

  八、此事故双方一次性了结,别无其他任何纠葛。

  九、本协议一式四份,自三方签字后生效,甲、乙、丙三方各执一份,交警部门各留存一份,具同等法律效力。

  甲方:________________

  乙方:________________

  丙方:________________

  ________年________月________日

  委托人姓名:____(受害人母亲) 身份证号:________;

  地址:___

  联系电话:__

  邮编:___

  受委托人姓名:__,男,身份证号:_____________;

  地址:______,

  联系电话:____

  邮编:______

  具体委托事项、委托范围:委托人委托上列受委托人在________路段发生交通事故死亡一事由____其代理权限为全权代理。

  委托人:____________

  受委托人:____________

  20__年__月__日

  交通事故保险理赔委托书 6

  委托单位名称:

  住所:

  法定代表人或主要负责人姓名:职务:

  受托人姓名:性别:年龄:

  工作单位:职称:

  地址:电话:

  现委托我司作为我单位及交通事故案件诉讼的委托代理人,其权限如下:

  一、一般授权:

  二、特别授权:

  授权范围:代为起诉、陈述事实、参加辩论和调解、提出、承认、放弃和变更诉讼请求、提出反诉、和解、撤回诉讼、上诉和签署法律文书。

  委托单位:(公章)

  法定代表人:

  _____年_____月_____日

  交通事故保险理赔委托书 7

  当事人姓名:______(被害人母亲),身份证号码:______;地址:______

  电话:______

  邮编:______

  委托方名称:______,男,身份证号:______;地址:______,电话:______,邮政编码:______

  具体委托事项及委托范围:委托方委托上述被委托方由______全权代表,代理权限。

  客户:______受托人:______

  ______年______月___________日______年______月______日

  交通事故保险理赔委托书 8

  委托人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。

  被委托人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。

  现委托___在我与___交通事故赔偿纠纷一案中,作为我参加诉讼的委托代理人。委托权限如下:诉讼代理人代为承认、放弃、变更诉讼请求,进行和解,提起反诉或者上诉。

  委托人:xxx(签名或盖章)

  被委托人:xxx(签名或盖章)

  时间:xxx年xx月xx日

  交通事故保险理赔委托书 9

  委托人:______性别:______民族:______联系电话:______

  _____年___月___日出生、___县人、现住___县___镇(乡)

  被委托人:______性别:______民族:______联系电话:______

  _____年___月___日出生、___县人、现住___县___镇(乡)

  委托事项:

  现委托上列被委托人____,在本人于20__年__月__日晚__时发生的交通事故案件中,作为我方的.诉讼代理人。诉讼代理人____的代理权限为_________________________________等。

  委托人(手印):_____

  20__年__月__日

  交通事故保险理赔委托书 10

  委托人姓名:____(受害人母亲)身份证号:________;

  地址:___

  联系电话:__

  邮编:___

  受委托人姓名:__,男,身份证号:_____________;

  地址:______,

  联系电话:____

  邮编:______

  具体委托事项、委托范围:委托人委托上列受委托人在________路段发生交通事故死亡一事由____其代理权限为全权代理。

  委托人:____________

  受委托人:____________

  20__年__月__日

  20__年__月__日

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