工地民工劳动合同简易版

时间:2022-11-05 17:40:45 劳动合同 我要投稿
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工地民工劳动合同简易版(精选5篇)

  随着人们法律意识的加强,能够利用到合同的场合越来越多,它也是减少和防止发生争议的重要措施。那么制定合同书有什么需要注意的呢?以下是小编收集整理的工地民工劳动合同简易版(精选5篇),希望能够帮助到大家。

工地民工劳动合同简易版(精选5篇)

  工地民工劳动合同简易版1

  甲方(用人单位):

  乙方(劳动者):

  身份证号:

  甲乙双方根据_______年____月____日施行的《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规和规定,按照自愿、平等、协商一致的原则,签订本劳动合同。

  第一条、期限

  本劳动合同为有固定期限的劳动合同,合同有效期自_______年____月____日至_______年____月____日止,共年。

  第二条、乙方享有的工作条件与办公设施

  1、甲方为乙方提供符合国家规定的安全卫生的工作环境,保证乙方在人身不受侵害、人体健康不受损伤的环境条件下工作。

  2、甲方根据乙方工作岗位的实际情况,向乙方提供必要的办公用品与设施条件。

  3、甲方将根据工作需要组织乙方参加必要的业务知识培训,包括参加各种行业研讨和培训会。

  第三条、乙方工作岗位、工作报酬和福利

  1、甲方根据工作需要,聘请乙方担任甲方的。以上岗位的和由甲方员工等内部管理予以规定。

  2、甲方根据工作需要及乙方的专业特点、业务能力和工作表现,可随时调整乙方的工作岗位。

  3、甲方根据合同签署时乙方的工作岗位和职位,保证乙方的月均工作报酬不低于元人民币,并向乙方提供各种保险,包括但不限于养老保险、失业保险、医疗保险和住房。若合同签署后,遇甲方工作需要,需要调整乙方的工作岗位,则乙方具体的薪酬待遇由甲乙双方协商一致确定。

  4、职工有权享受国家规定的法定假节日、婚嫁等假期,具体标准见《公勤管理规定》。

  第四条、工作纪律

  1、乙方应遵守中华人民共和国法律、法规和甲方规定的各项规章制度和劳动纪律,自觉服从甲方的管理与人事调度。

  2、乙方实行坐班制,正常工作必须在岗。迟到、早退、病假、事假等不在岗状况按照《公司考勤管理规定》计扣薪酬。

  第五条、劳动合同的履行和变更

  1、甲方与乙方严格按照本劳动合同,全面履行各自的义务。

  2、甲方与乙方协商一致,可以变更劳动合同。变更劳动合同应当采用书面形式。

  3、甲方变更名称、法定代表人、主要负责人或投资人等事项,不影响劳动合同的履行。

  4、甲方发生合并或分立等情况,劳动合同继续有效,劳动合同由承继其权利和义务的用人单位继续履行。

  第六条劳动合同的解除和终止

  1、甲方与乙方协商一致,可以解除劳动合同。

  2、乙方提前三十日以书面形式甲方,可以解除劳动合同。具体程序见《员工辞职管理办法》。

  3、乙方有下列情形之一的,甲方可以随时解除。

  (1)严重违反工作纪律或甲方规章制度,经甲方警告后在合理期间内仍未改正或由此给甲方造成重大损失;

  (2)营私舞弊,侵占甲方财产或串通第三方,恶意泄露、出卖甲方机密等以主观故意或重大过失对甲方利益造成重大损害的;

  (3)未经甲方许可,乙方同时与其他用人单位建立劳动关系,对完成甲方的工作造成严重影响,或经甲方提出,乙方拒不改正;

  (4)被依法追究刑事责任的。

  4、有下列情形之一的,甲方提前三十日以书面形式通知乙方或者额外支付乙方一个月工资后,可以解除聘用合同:

  (1)乙方患病或非因工负伤,医疗期满后,不能从事原工作,也不愿从事甲方另行安排的`其他工作的;

  (2)乙方不能胜任工作,经过培训或调整工作岗位后,仍不能胜任工作;

  (3)聘用合同订立时所依据的客观情况发生重大变化,致使已签订的聘用合同无法履行,经当事人协商不能就变更聘用合同达成协议的;

  (4)甲方濒临破产进行法定整顿期间或生产经营状况发生严重困难,确需裁减人员的。

  5、有下列情形之一的,甲方不能终止或解除聘用合同:

  (1)乙方因工患病或负伤在规定的医疗期内的;

  (2)女职员在孕期、产期、哺乳期内的;

  (3)法律、法规规定的其他情形。

  6、甲方未按照劳动合同约定支付工作报酬,或为乙方缴纳各种保险和公积金,乙方可以通知甲方解除聘用合同。

  7、有下列情形之一的,劳动合同终止:

  (1)劳动合同期满的;

  (2)劳动者开始依法享受基本养老保险待遇的;

  (3)劳动者死亡,或者被人院宣告死亡或者宣告失踪的;

  (4)用人单位被依法解散、前算或宣告破产的;

  (5)用人单位被吊销营业执照、责令关闭、撤销或者用人单位决定提前解散的;

  (6)法律、行政法规规定的其他情形

  8、劳动合同期满或者合同规定的终止条件出现时,劳动合同即自行终止。在劳动合同期满一个月前,经双方协商同意,可以续订劳动合同。

  第七条经济补偿

  1、有下列情形之一的,甲方应向乙方支付经济补偿:

  (1)甲方依据第六条4款,第六条7款(4)和(5)项解除劳动合同或依据第六条7款(1)项终止劳动合同;

  (2)乙方依据第六条款解除劳动合同的;

  2、经济补偿按乙方在甲方的工作年限,按每满一年向劳动者支付一个月工资的标准执行。六个月以上不满一年的,按一年计算;不满六个月的,向劳动者支付半个月工资的经济补偿。

  3、乙方因“用人单位未按照聘用合同的约定支付工作报酬”而通知甲方解除聘用合同的,甲方在解除聘用合同的同时,必须按合同约定标准结算欠发乙方的工作报酬。

  4、若由于甲方岗位需要,甲方认为有必要对乙方提供专项培训,对其进行专项培训的,可以与劳动者订立针对此次培训的服务协议,并约定服务期限。若乙方违反约定,应按约定向甲方支付违约金。参见《员工学习培训管理办法》。

  5、在乙方履行合同期间,乙方不按合同规定辞职或擅自离职,乙方不得将从原岗位工作中获得的资料、技术信息或客户名单等商业秘密泄漏于与甲方从事相同或相似业务或其他有竞争关系的新雇主,否则乙方应赔偿甲方的经济损失,并且乙方无权依据第七条1款要求甲方经济补偿。

  第八条、其他事项

  1、甲乙双方因实施劳动合同发生劳动争议(包括与国家法律、法规相抵触而产生的争议),按2008年1月1日实施的《中华人民共和国劳动合同法》及相关的有关条款解释和执行。

  2、甲方在制定、修改或决定有关劳动报酬、工作时间、休息休假、劳动安全卫生、保险福利、职工培训、劳动纪律、劳动定额管理和等直接涉及乙方切身利益的规章制度或者重大事项时,应当经全体员工讨论、提出方案和意见,并且协商确定。甲方应当将直接涉及乙方切身利益的规章制度和重大事项等决定公示或者告知乙方。

  3、若遇实习或者试用,依据公司具体的实习协议或试用协议而定,若实习或试用者通过,则依据董事长签署的转正决议,签署本劳动合同,劳动期限从实习或试用算起。

  4、双方认为需要规定的其他事项而本合同尚未涉及的,双方可以签署补充协议予以调整。

  5、本合同经甲、乙双方签字后生效,一式两份,甲乙双方各执一份。

  甲方:

  乙方:_____

  _____年_____月_____日

  _____年_____月_____日

  工地民工劳动合同简易版2

  甲方

  (用人单位)名称_________________________

  性质_________________________

  地址_________________________

  乙方

  (劳动者)姓名_____________

  性别__________

  出生年月________________________

  身份证号码_________________________

  户口所在地_________省_____县(市、区)_____乡______村

  根据《中华人民共和国劳动法》和有关规定,甲乙双方经平等协商一致,自愿签订本合同,共同遵守本合同所列条款。

  一、劳动合同期限

  第一条经甲乙双方协商一致,劳动合同期限采取下列第种形式:

  1、有固定期限劳动合同本合同于 年 月 日生效,于_____年_____月_____日终止。其中试用期自_____年_____月_____日始,至_____年_____月_____日止。

  2、无固定期限。其中试用期自______年_____月_____日始,至_____年_____月_____日止。

  3、以完成一定工作为期限。本合同生效日期为______年____月____日;以乙方完成______________________________工作(任务)为合同终止时间。

  二、工作内容和工作时间

  第二条甲方招用乙方担任______________________________岗位(工种)工作。乙方的上岗证号码为___________

  三、劳动保护和劳动条件

  第三条甲方应当在乙方上岗前进行安全生产教育,对从事电气焊、土建、水电设备安装等特殊工种的乙方进行岗前培训,乙方取得相应的操作证书方可上岗。

  第四条甲方根据生产岗位的需要,按照国家劳动安全、卫生的有关规定为乙方配备必要的安全防护措施,发放必要的劳动保护用品。其中建筑施工现场要符合《建筑施工现场环境与卫生标准》(JGJ146-2019)。

  第五条甲方将根据国家有关法律法规,建立安全生产制度;乙方应当严格遵守甲方的劳动安全制度,严禁违章作业,防止劳动过程中的事故,减少职业危害。

  四、工资待遇和保险待遇

  第六条乙方在试用期间的月工资(或日工资)为_____元,试用期满后月工资(或日工资)为_____元。双方约定的工资不得低于当地最低工资标准。

  第七条甲方安排乙方加班加点,应按照《劳动法》等规定支付加班加点工资。

  第八条甲方应在每月_____日发放乙方的工资,并由乙方签字确认。甲方在劳动合同终止、解除后应当一次性付清乙方的'工资。甲乙双方对工资支付的其他约定___________________________________

  第九条甲乙双方依法参加社会保险。

  第十条乙方患职业病或因工负伤或因工死亡的有关待遇,按照国家、省有关规定执行。

  五、劳动纪律和劳动合同的解除、终止

  第十一条乙方应严格遵守甲方的各项规章制度、劳动纪律和安全技术操作规程。

  第十二条甲方有下列情形之一的,乙方可以随时解除劳动合同:

  (一)在试用期内的;

  (二)甲方以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动的;

  (三)甲方侮辱、体罚、殴打、非法搜查和拘禁乙方的;

  (四)甲方未按照国家规定和劳动合同约定支付劳动报酬或者提供劳动安全、卫生条件的。

  第十三条乙方有下列情形之一的,甲方可以随时解除劳动合同:

  (一)在试用期内被证明不符合录用条件的;

  (二)有打架斗殴、偷窃、赌博、擅自停工等严重违纪行为;

  (三)严重失职或者营私舞弊,对甲方利益造成重大损害的;

  (四)被劳动教养或被追究刑事责任的;

  (五)不服从甲方正当工作安排的;

  (六)严重违反总包单位和甲方的施工现场安全管理规定的。

  第十四条乙方解除本合同,应当提前____日(不超过30天)以书面形式通知甲方,不得擅自离职。

  甲方:

  乙方:_____

  _____年_____月_____日

  _____年_____月_____日

  工地民工劳动合同简易版3

  甲方(用人单位)简明情况

  乙方(劳动者)简明情况

  根据《中华人民共和国劳动合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方遵循合法、公平、平等自愿、协商一致、诚实信用的`原则订立本合同。

  第一条 本合同期限类型为:

  1、固定期限:自 年 月 日起至 年 月 日止。

  2、以完成 工作任务为期限:自 年 月 日起,预计至 年 月 日止。工作任务完成经甲方验收后,则本合同即行终止。

  3、无固定期限:自 年 月 日起。 第二条 乙方在甲方从事的工作内容(工作岗位和工作任务)为 ,工作地点为 。

  第三条 乙方工作时间执行 工时工作制(标准/综合计算/不定时),周休息日为 。乙方工作期间按国家和省相关规定享受休息休假权利。

  甲方根据需要安排乙方在法定标准工作时间以外工作的,应依法支付加班工资。

  第四条 甲方于每月 日前以现金或委托银行代发形式足额支付乙方工资,工资标准为 。

  第五条 甲乙双方应依法参加社会保险。甲方应在招用工之日起一个月内与乙方签订劳动合同,并及时为乙方办理参加社会保险手续。

  第六条 甲方为乙方提供安全生产培训,并提供符合国家规定的劳动安全卫生条件和必要的劳动防护用品。乙方从事有职业危害作业的,甲方应采取职业危害防护措施,乙方在劳动过程中应严格遵守各项制度规范和操作规程。

  乙方因工作遭受事故伤害或被诊断、鉴定为职业病时,甲方应当及时采取措施使乙方得到救治,并按规定为乙方申报工伤认定及劳动能力鉴定。

  第七条 其他约定事项:

  第八条 本合同自甲乙双方签字盖章之日起生效。本合同一式二份,甲乙双方各执一份。

  甲方:(公章) 乙方:(签字)

  法定代表人(或主要负责人)

  合同签订日期:

  工地民工劳动合同简易版4

  甲方:_________

  性别:_________

  地址:_________

  乙方:_________

  性别:_________

  出生年月:_____

  现住址:_______

  身份证号码:___

  为建立劳动关系,明确权利义务,依据《中华人民共和国劳动法》及有关法律、法规,规章,在平等自愿、协商一致的基础上。订立本合同。

  第一条 劳动合同期限

  本合同期限类型为_________期限,自_______年_______月_______日起,至_______止。

  第二条 工作内容

  1.甲方根据工作需要,安排乙方在_______工作岗位,乙方的工作任务为____________________________。

  2.甲方根据工作需要,经双方协商同意,可以调换乙方的工种或岗位。

  第三条 劳动保护和劳动条件

  1.甲方必须建立健全劳动安全卫生制度和操作规程,工作规范,在上岗或调换新岗位前应对乙方进行严格的岗前培训和劳动安全卫生教育。

  2.甲方必须为乙方提供符合国家规定的劳动安全卫生条件和必要的劳动防护用品。

  3.甲方必须根据国家有关规定对女职工和未成年工实行特殊劳动保护。

  4.乙方在工作过程中,必须严格遵守安全操作规程,对甲方管理人员违章指挥、强令冒险作业时有权拒绝执行。

  5.团方安排乙方从事特种作业的,必须按国家规定对乙方进行专门培训并取得特种作业资格或者乙方已经过专门培训取得特种作业资格。

  第四条 工作时间和休息、休假

  1.甲方安排乙方的每日工作时间不超过八小时,甲方由于工作需要。经与工会和乙方协商后可以延长工作时间,一般每日不得超过一小时;因特殊原因需要延长工作时间的,在保障乙方身体健康的条件下延长工作时间每日不得超过三小时,每月不得超过三十六小时。

  2.甲方应按国家规定保证乙方的休息权利,每周至少保证乙方休息一天。

  3.在国家法定节日期间,甲方应按国家规定安排乙方休假。

  第五条 劳动报酬

  1.乙方按甲方规定完成工作任务的,甲方必须以法定货币形式按时足额将工资报酬支付给乙方本人,每月至少支付一次,也可委托银行发放。

  2.甲方支付工资报酬的支付周期为______________,支付时间为_______支付标准为______________。

  3.甲方支付给乙方的'工资报酬不得违背当地政府的最低工资规定。

  4.甲方安排乙方在法定标准工作时间以外工作的,应按国家有关规定支付乙方加班工资,加班工资计算基数为_______。

  5.非乙方原因造成乙方停工的,甲方必须按当地政府规定支付乙方停工津贴或生活费。

  第六条 保险福利

  1.甲乙双方依照国家和地方有关社会保险的规定,参加_______保险,甲方应及时为乙方办理参保手续、按时足额缴费。

  双方解除、终止本合同后,甲方必须按有关规定为乙方办理有关社会保险的转移手续。

  2.乙方因工负伤或患职业病,患病或非因工负伤和在职期间因工、非因工死亡的待遇以及养老保险的待遇等按国家和地方有关规定执行。

  第七条 劳动纪律

  1.甲方应当制定健全内部规章制度和劳动纪律,内部规章制度和劳动纪律不得违背国家有关法律、法规、规章。

  2.乙方应遵守劳动纪律,服从甲方的管理。

  第八条 劳动合同的终止与解除按法定条件办理,甲方应按规定为乙方出具终止、解除劳动合同的通知书或相关证明。

  第九条 双方约定的其它事项

  (不得违反国家有关法律、法规)

  ____________________________________________________________________________________

  第十条 违约责任

  甲方有下列情形之一,给乙方造成损害、除如数支付损失数额外,还应加付25%的赔偿费用。

  (1)克扣或者无故拖欠乙方工资的;

  (2)拒不支付乙方延长工作时间工资报酬的;

  (3)低于当地最低工资标准支付乙方工资的;

  (4)解除劳动合同后,来按照国家规定给予乙方经济补偿的;

  (5)造成劳动者工伤、医疗待遇损失的。

  第十一条 本合同双方各执一份,涂改或未经授权代签无效。

  甲方(盖章):_________ 乙方(盖章):_____

  法定代表人或委托 签订时间:_________

  代理人(签章):_______ _____年____月____日

  鉴证机关(盖章):_____ 鉴证人:(签章)___

  鉴证时间:_____________ _____年____月____日

  工地民工劳动合同简易版5

  甲方(用人单位)名称:________________

  地址:________________________________

  性质:________________________________

  法定代表人(委托代理人):____________

  乙方(劳动者)姓名:________________

  性别:________________________________

  年龄:________________________________

  民族:________________________________

  文化程度:____________________________

  地址:________________________________

  籍贯:________________________________

  身份证号码:__________________________

  根据《全民所有制企业招用农民合同制工人的规定》及省有关规定,甲乙双方在平等自愿的基础上签订本合同。

  一、合同期限

  本合同期自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止,合同期限为_____年。试用期自____年____月____日起至_____年____月____日止,期限为—个月。

  二、生产(工作)任务

  甲方安排乙方在____岗位,为____工种。具体的工作任务为_________。

  三、生产(工作)条件

  甲方根据国家有关劳动安全卫生的法规、标准,提供劳动保护设施,按照同工种城镇合同制工人标准发给乙方劳动保护用品。乙方离开企业时,应将劳动保护用品归还甲方,或由甲方作价卖给乙方。

  四、劳动纪律

  甲方根据国家有关规定制定各项规章、制度,乙方严格遵守国家法律、法规,以及厂规厂纪,服从甲方管理,积极做好工作。

  五、工作时间及劳动报酬

  1.乙方每月工作____天,每天工作____小时。如双方和工会同意延长工作时间的,按加班给予报酬,加班费每小时________元。

  2.乙方在试用期内的工资为_______元。试用期满考核合格的按国家和省有关规定定级。工资标准为:______________

  3.除国家另有特别规定外,乙方享受的奖金、补贴、津贴与本单位从城镇招收的合同制工人相同,具体的标准为:____________

  六、保险福利待遇

  1.乙方享受的节假日、婚丧假、探亲假、女职工产假,与甲,从城镇招收的合同制工人相同。

  2.乙方患病或非因工负伤,甲方给予乙方________个月的停医疗期。此期间的医疗待遇和病假工资,与甲方从城镇招收的合同制工人相同。医疗期满后因不能从事原工作,也不能从事由甲方另行安排的工作被解除合同的,甲方发给相当于本人基本工资三至六个月的医疗补助费。

  3.乙方因病或非因工死亡的,甲方发给丧葬费____元,一次性供养亲属救济费____元。

  4.乙方因工负伤,甲方给予免费医疗。医疗期间,乙方原工资照发。医疗终结经医院证明,并经劳动鉴定委员会确认不能从事原工作的,送回农村妥善安排,甲方按下列办法发给乙方因工致残抚恤费:

  (1)完全丧失劳动能力的,每月发给____元,直至乙方死亡;

  (2)大部分丧失劳动能力的,按乙方原工资的70%发给,直至乙方死亡;

  (3)部分丧失劳动能力的,一次性发给____元。

  5.乙方因工死亡的,甲方按有关规定发给乙方家属丧葬补助费____元,供养直系亲属抚恤费____元。

  6.甲方按规定的时间和标准为乙方交纳退休养老金。如乙方回乡时未到退休年龄,甲方将养老保险金以回乡补助金的形式一次发给乙方。如乙方转为城镇合同制工人,甲方将这笔款项转人养老保险金专户。

  7.乙方粮户关系不转人甲方所在地。甲方按同工种固定工标准为乙方向粮食部门办理加价粮供应登记手续,粮食差价部分由甲方负担。

  8.乙方因劳动合同期满终止执行,或属于第七条第2款第(3)项和第(4)项解除劳动合同时,甲方应按乙方工作每满一年(满半年不满一年按一年计算)发给一个月基本工资的生活补助费,但最多多不超过本人十二个月的基本工资。

  七、合同的变更、终止、解除和续订

  1.在下列情况下,甲乙双方可以变更本合同的相关内容:

  (1)甲方经上级主管部门批准转产、调整生产任务,或者由于情况变化经甲乙双方协商同意的;

  (2)甲乙双方协商同意,且不损害国家、集体和他人利益的;

  (3)本合同订立时所依据的法律、法规、规章、政策已经修改的;

  (4)由于不可抗力致使本合同无法完全履行的;

  (5)法律、法规规定的其他情况。

  2.下列情况,甲方可以解除合同

  (1)乙方在试用期内,经发现不符合录用条件的;

  (2)乙方无故不能完成合同所规定的生产、工作任务的;

  (3)乙方患病或非因工负伤,医疗期满后,不能从事原工作,也不能从事甲方另行安排的工作的;

  (4)甲方宣告破产,或者濒临破产处于法定整顿期间的(须提前三十日向工会或者全体职工说明情况,并向劳动行政部门报告);

  (5)按国家有关规定应予辞退的

  3.下列情况,甲方不得解除劳动合同:

  (1)劳动合同期限未满,又不符合本条第2款规定的;

  (2)乙方患有职业病或因工负伤,并经医务劳动鉴定委员会确认,属于全部或大部分丧失劳动能力的;

  (3)乙方患病或非因工负伤,在规定的医疗期内的;

  (4)乙方为女职工,在孕期、产假和哺乳期间的.。

  4.下列情况,乙方可以解除劳动合同:

  (1)甲方不能按照合同规定,支付劳动报酬的;

  (2)经国家有关部门确认,甲方生产安全卫生条件恶劣,严重危害乙方身体健康的的;

  (3)经甲方同意,乙方自费考人中等专业以上学校学习的;

  (4)甲方不履行劳动合同或者违反国家法律、政策,侵害乙方合法权益的。

  5.合同期满后应即终止执行,甲方因生产工作需要,在征得乙方同意的条件下,双方可以续订合同。一方不同意续订的,另一方不得强迫。合同期满一个月之内既不终止,又不履行续订手续的,视本合同为续订同一期限的合同。

  6.乙方被依法开除、劳动教养、判刑的,劳动合同自行解除。

  7.任何一方解除合同,必须提前三十天以书面形式通知对方,方可办理解除合同手续。但试用期经发现不合格的、因辞退解除合同的除外。此外,符合第七条第4款(1)、(2)、(4)情形之一的,乙方可随时解除劳动合同。

  八、双方需约定的事项

  1.甲方为乙方提供住房,房租、水电费由乙方自理(_________)。甲方发给乙方住房补贴(每月___元)。

  2.甲方因生产、经营条件变化,以及_________等情况,经乙方同意,可以在不变更合同条款的情况下,安排乙方从事本合同规定以外的工作。

  3.乙方在其户口所在地应征人伍以及_________等情况,乙方可以解除合同。

  4.甲方因调整生产任务而富余生产人员,乙方试用期满经考核不合格的,以及_________等情况,甲方可以解除合同。

  九、违约责任

  任何一方违反合同规定,应承担违约责任,付给对方违约金____元。给对方造成经济损失的,应根据后果和责任大小予以赔偿。

  十、其他约定事项

  _______________________________________________________

  十一、劳动争议处理

  甲乙双方因执行本合同发生争议,当事人应向本企业劳动争议调解委员会申请调解。调解无效的,向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁,对裁决不服的,向人民法院起诉。

  十二、本合同旨在确定甲乙双方劳动关系,明确双方责权利。有关条文的具体实施,甲方在不违背国家现行法律、法规、政策的前提下制定实施细则。

  十三、本合同自签订之日起生效,一式二份,甲乙双方各执一份。本合同用钢笔或毛笔填写,涂改、未经合法授权代签无效。

  甲方(公 章) 乙方(签字或盖章) 鉴证机关(签章)

  法定代表人或委托代理人

  (签字或盖章)

  年 月 日 年 月 日 年 月 日

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