卫生院医疗安全应急预案（通用5篇）

　　在学校抑或是社会中，难免会出现一些事故，为了避免事情愈演愈烈，总不可避免地需要事先编制应急预案。那么应急预案应该怎么编制才合适呢？下面是小编整理的卫生院医疗安全应急预案（通用5篇），希望能够帮助到大家。

卫生院医疗安全应急预案（通用5篇）

　　卫生院医疗安全应急预案1

　　一、目的

　　1、为维护病人和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》，《医疗机构管理条例》等法律法规精神，特制定本预案

　　2、本预案适应于医疗各临床、医技及相关科室。

　　二、防范措施

　　1、加强法制教育，加强医务人员法律知识的学习和培训，增强医务人员工作责任心，做到依法行医。

　　2、加强职业道德教育，搞好优质服务，做到热情接待病人，主动与病人及家属沟通，耐心解释，坚持医疗原则，坚持廉洁行医，不得以医谋私。

　　3、加强医务人员的业务学习和继续教育，不断提高医务人员的业务素质，能过送出去学习、进修、培训及请知名专家到医院教学等方式，提高我院的整体业务技术水平和实际工作能力，更好地提高医院医疗服务质量，提高医务人员和医院整体防范医疗纠纷、事故的能力。

　　4、健全防范各项管理制度，加强制度落实管理。医院的各项规章制度是保证正常医疗作秩序，提高医疗质理，防范医疗事故的重要举措。医护人员要认真执行各项规章制度和操作程序，严格按制度办事，按程序办事。医院的管理人员要经常到各科室检查制度的落实情况。

　　三、防范规定

　　1、各临床、医技及相关科必须围绕“病人第一、医疗质量第一、医疗安全第一”宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。

　　2、各种抢救设备应保持良好状态，保证随时投入使用。根据资源共享，特殊急救设备共用的原则，医务科有权根据临床急救需要进行调配。

　　3、从维护全局出发，科室之间，医护之间，临床与医技之间，门诊与急诊之间，门、急与病房之间应相互配合，严禁在病人面前诽谤他人和他科等不符合医疗道德的行为。

　　4、任何情况下，未取得执业医师资格证的医师，进修及实习医师均不得独立执业。

　　5、加强对下列重点病人的关注与沟通：

　　（1）低收入阶层的病人；

　　（2）孤寡老人或子女不在身边者；

　　（3）在与医务人员接触中已有不满情绪者；

　　（4）预计手术等治疗效果不佳者；

　　（5）本人对治疗期望值过高者；

　　（6）对交代病情中表示难以理解者；

　　（7）有发生院内感染征兆或已发生院内感染者；

　　（8）病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者；

　　（9）住院预交金不足者；

　　（10）已产生医疗欠费者；

　　（11）需使用贵重自费药品或材料者；

　　（12）由于交通事故有可能推诿责任者；

　　（13）特色身份的病人；

　　6、对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待病人及家属，其他人员不得随意解释病情。

　　7、各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查和程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。

　　8、合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿童的用药安全，禁止将喹酮类药物使用于18岁以下人群。严格掌握药物的适应症，严禁滥用抗菌药物，第三代头孢抗生素一般不得预防性使用。

　　9、重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于已经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。

　　10、输血前必须进行HIV、HCV、HBSAG及梅毒血清抗体等检查。输血后的血袋交由输血科统一保管，7天后方可销毁。

　　11、各医技科在做有创检查时，必须配备抢救设备，并保证随时可用同，在接到急诊检查申请后必须尽快安排。急诊化验在接到标本后30分钟内出具结果（个别检查项目除外）。急诊X线、CT检查必须及时完成。药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及进到位。

　　12、病历书写。严格按照《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》的要求进行书写。严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。

　　住院病历：

　　（1）病历书写必须按照国家规定及20xx年2月4日卫医发医政发（20xx）11号《病因书写基本规范》要求进行书写。各病区主治医师必须及时检查下级医师病历质量。

　　（2）首页填写完整；

　　（3）科主任对病历终末书质量负责，上级医师对运行各环节病历书写和管理质量负责；

　　（4）各科室必须认真对待质控科签发的不合格病历，3天内对病历进行完善；

　　（5）住院病历必须在24小时之内完成。

　　（6）主治医师必须在48小时内对新入院病人进行查房，并在病历中体现查房意见；

　　（7）急诊危病人入院当天，病重病人入院第二天，门诊普通病人入院3天之内必须有副主任医师以上医师查房，并在病历中体现。

　　（8）住院病历的其它内容参照《病历书写基本规范》执行；

　　（9）主治医师对于终末病历的签字必须在病人出院的同时完成。

　　（10）科主任的终末病历签字必须在病人出院5天之内完成；

　　（11）死亡病历讨论必须在病人死亡1周之内完成。

　　（12）手术记录必须在手术后24小时内完成，主刀医师必须亲自书写或审阅手术记录并签字；

　　（13）抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后6小时内据实补记。

　　（14）各种检验报告、影像、病理报告及各种签字单等资料必须妥善保存，不得遗失。借阅时必须登记备案，及时归还；

　　（15）杜绝病人及亲属未经许可，随意翻阅病历资料；

　　（16）工作人员不得私自为病人及亲属借阅和复印病历；

　　（17）保管好住院病历，防止丢失。

　　门诊病历

　　（1）必须使用xxxx医院门诊病历；

　　（2）门（急）诊病历内容包括门诊病历首页、病历记录、化验单（检查报告）、医学影像检查资料等；

　　（3）门（急）诊病历封面包括姓名、性别、出生年月、职业、婚姻、民族、药物过敏史、住址、电话；

　　（4）门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录包括医疗机构、科别、就诊时间（急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟）。主诉及现病史、既往史、个人史/家庭史、月经史、婚育史、外伤/手术史、体征、辅助检查、诊断处及治疗意见和医师签名、日期；

　　复诊病历记录包括医疗机构、科别、就诊时间、主诉及现病史、体征及辅助检查、诊断处理意见和医师签名、日期等；

　　（5）门（急）诊病历记录应当由接诊医师在病人就诊时及时完成；

　　（6）抢救危重病人时，应当书写抢救记录。对收入急诊观察室的病人，应当书写留观期间的观察记录；

　　（7）所开具的处方必须符合处方管理有关规定；

　　（8）门诊病历由病人自己保管；

　　13、收治病人

　　（1）收治病人落实急诊优先，专病专治的原则。禁止科室之间盲目抢收病人造成延误诊断治疗和医疗纠纷；

　　（2）对于慢性病和危重病人，各科必须以病情和病人利益为出发点，不得以各种接口拒收病人；

　　（3）凡具体空床的专业或病区，不得以任何接口拒绝接受他科借床病人；

　　（4）病人在住院时，签署《住院知情同意书》和委托书，由其委托人负责代理病人履行在院期间的知情权及选择权；

　　14、三级查房及会诊

　　（1）三级医师查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医师必须严格执行；

　　（2）对于普通病人，住院医师每日查房2次，主治医师每日查房1次，主任（副主任医师）每周查房1-2次；

　　（3）对于重点（危重）病人，必须及时查房和巡视；

　　（4）对于危重病人和病情复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的病人，必须及时报告医务科，组织院内会诊，必要时请院外专家会诊；

　　（5）收治14岁以下病人前须请儿科会诊；

　　（6）急诊值班医师必须是3年住院医师以上人员；

　　（7）院内急会诊、会诊医师必须在10分钟内到位，一般会诊，会诊医师在24小时内到位，及在48小时内完成会诊记录；

　　15、术前讨论

　　（1）住院期间的大型手术必须报告医务科、医务科负责组织、召集相关科室术前讨论。中型手术病例必须经过科室术前讨论（急诊、抢救手术病例除外），病历中要有详细记录，术者必须参加；

　　（2）禁止以术前讨论代替三级查房；

　　16、病人的知情同意内容如下：

　　（1）疾病的诊断、拟实施的检查，治疗措施，预后，难以避免的治疗矛盾，门诊治疗中药物的毒副作用，住院病人的主管医师、主治医师及相应的科主任（主任医师或副主任医师）；

　　（2）检查、治疗措施有可能产生的不良后果以及矫正不良后果可能采取的进一步措施，住院治疗中必用药物的`毒副作用。

　　（3）手术中需留置体内材料；

　　（4）医疗费用中自付费用情况；

　　（5）手术、医学专用及其他侵袭性操作的实施情况；

　　（6）手术过程中发现与术前诊断不一致病灶；

　　（7）术中需切除术前未曾向病人交代的器官组织时；

　　（8）危重病人因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时；

　　（9）输血、造影、介入、射频、气管切开、化疗等；

　　（10）其他需病人或家属了解的内容；

　　上述3-10条均应有文字记载以及病人或委托人签字。

　　四、报告制度与应急处理

　　1、一旦发生医疗差错事故，需立即通知上级医师和科室主任，同时报告医务科（白天），院总值班（夜间、节假日），不得隐瞒。并积极采取补救措施，避免或减轻对病人身体健康的进一步损害，尽可能挽救病人的生命。由护理因素导致的差错事故，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐级上报；

　　2、由职能部门组织科室负责人查找原因；

　　3、由医务科组织多科会诊，参加会诊员人为当班最高级别医师；

　　4、科室主任与医务科决定接待病人家属人员，指定专人进行病情解释；

　　5、根据家属要求，医务科结合情况，是否封存《医疗事故处理条例》中所规定的病历内容；

　　6、疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，在职能部门人员、病人或家属共同在场的情况下立即对实物进行封存，实物由医院保管。

　　7、如病人死亡，应动员家属进行尸解，并在病历中记录；

　　8、如病人需转科治疗，各科室必须竭力协作；

　　9、当事科室须在24小时内就事实经过写出书面报告，同时提出初步处理意见，上报医务科；

　　10、极少部分医疗纠纷，由于患方无理要求不能满足而采取过激行为，如漫骂、围攻、殴打医务人员、封堵大门等扰乱公共秩序的行为，导致医院的的正常医疗秩序被破坏，医院的医疗工作受到严重影响，医院将调动院内保安，以维护医院的正常工作、秩序，并与小浮桥派出所、110、综治办联系，并报警；上报主管部门和当地政府相关部门（信访办、应急办、街道办、社区等），请求相关部门协助纠纷的处理。

　　卫生院医疗安全应急预案2

　　一、总则

　　（一）编制目的

　　为规范安全生产事故灾难的应急管理和应急响应程序，及时有效地实施应急救援工作，最大程度的减少人员伤亡、财产损失，维护人民群众的生命安全和社会稳定。

　　（二）编制依据

　　依据《中华人民共和国安全生产法》，《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》（aq/t9002-20XX），辽宁省安监局《关于印发辽宁省生产安全事故应急预案管理办法实施细则的通知》沈安监函【20XX】12号，沈阳市安全生产委员会《关于印发沈阳市生产安全事故应急预案管理办法的通知》沈安委【20XX】23号等法律法规，结合本院实际情况，制定本应急预案。

　　（三）适用范围

　　本预案适用于沈阳市第十人民医院辖区内的各类安全生产事故和较大的.自然灾害的应对工作。

　　1、安全生产事故

　　（1）特别重大事故：造成30人以上死亡，或者100人以上重伤（包括急性工业中毒，下同），或者直接经济损失1亿元以上的事故。

　　（2）重大事故：造成10人以上30人以下死亡，或者50人以上100人以下重伤，或者5000万元以上1亿元以下直接经济损失的事故。

　　（3）较大事故：造成3人以上10人以下死亡，或者10人以上50人以下重伤，或者1000万元以上5000万元以下直接经济损失的事故。

　　（4）一般事故：造成3人以下死亡，或者10人以下重伤，或者1000万元以下直接经济损失的事故。

　　上述所称“以上”包括本数，所称“以下”不包括本数。

　　2、自然灾害

　　主要包括地震、台风、暴雨（雪）等自然灾害。

　　（四）应急工作原则

　　1、以人为本，安全第一。把保障人民群众的生命财产和身体健康，最大程度地预防和减少安全生产事故灾难造成的人员伤亡为首要任务，同时加强应急救援人员的安全防护。

　　2、统一领导，分级负责。在市卫计委的统一领导、组织协调下，医院应急救援指挥部负责有关安全生产事故灾难的应急管理和应急处置工作。

　　3、预防为主，平安结合。贯彻落实“安全第一，预防为主”的方针。坚持事故灾难应急与预防工作相结合，做好预防、预测、预警和预报工作，做好常态下的风险评估、物资储备、队伍建设、完善装备、预案演练等工作。

　　二、危险源辨识

　　（一）医院概况

　　沈阳市第十人民医院位于沈阳市大东区北海街11号，南临一环路，北临老瓜堡西巷，东邻合作新村小区，西邻沈阳中心血站和天兴小区。占地面积约5.08万平方米，总建筑面积约7.28万平方米，其中门诊楼和病房楼均为超过50人的公共聚集场所。

　　（二）危险源与风险分析

　　略

　　三、应急组织机构及职责

　　（一）应急指挥部

　　指挥长：院长担任

　　副指挥长：党委书记担任

　　指挥员：院领导班子其他成员担任

　　指挥部成员：院办、党办、工会、财务科、医务部、护理部、预防科、院感科、保卫科、后勤保障科、安监科等部门的负责人组成。

　　应急指挥部办公室设在医院院办，办公室主任由院办主任担任，负责应急工作的协调处置及日常工作。

　　（二）应急状态下的职责范围及分工

　　1、应急指挥部的主要职责：负责领导和指挥发生在本院的一般事故的抢救和处理工作；在市卫计委应急指挥部的统一领导下，抢救和处理发生在本院的较大事故、重大事故、特别重大事故；在全院范围内紧急调用医疗救援力量和设备；根据实际情况，及时总结应急救援工作的经验和教训，不断完善本预案及相关专项预案。

　　2、指挥长、副指挥长职责：负责召集医院应急指挥部会议，根据上级的指示，部署医院的应急救援工作及上级交办的其它有关工作。

　　3、指挥部成员职责：按照各自分管工作，完成指挥部交办的各项工作任务，确保指挥部指令畅通。

　　4、办公室职责：按照应急指挥部的指令，处理应急期间的日常事务；传达指挥部的命令和决策，组织相关科室具体实施；根据指挥部要求及时组成专家组，为指挥部出谋划策；了解掌握事故救援信息，收集并保管事故现场的相关资料；及时向指挥部和上级相关部门报告情况；与市卫计委应急指挥部保持密切联系；负责事故信息的审核与发布。

　　5、工会：根据院应急指挥部的指示，组织灾害事故的应急救援；负责脱离危险区域的遇险人员安置及遇险人员家属的安抚工作；参加相关事故的调查处理工作。

　　6、财会科：根据指挥部的指令，负责应急资金的管理和使用。

　　7、安监科：负责起草《沈阳市第十人民医院灾害事故应急救援预案》；按照指挥部指令，在事故现场对事故情况进行初步判断，对应急救援工作提出技术性建议。协助市卫计委事故调查小组进行事故调查。

　　8、保卫科：负责事故现场保护警戒、治安保卫、人员疏散工作。负责事故现场区域周边道路的交通管制工作，禁止无关车辆进入危险区域，保障救援道路畅通。负责应急状态下的机要保密和保卫工作。

　　9、医务部、护理部：负责制定和落实灾害事故医疗救援专项应急预案。负责组织医疗应急救援队伍，紧急调用各种医疗救援资源和力量，对受伤人员进行抢救治疗和转运工作；准确统计人员伤亡数字，并及时向指挥部报告人员抢救情况。

　　按照国际通行的伤病员检伤分类方案，对在事故中受伤的人员以及转移出的患者进行检伤分类处置。即按轻、重、危重、死亡分类，分别以“蓝、黄、红、黑”颜色的伤病卡（以5×3cm的不干胶材料做成）作出标志，置于伤病员的左胸部或其它明显部位，便于医疗救护人员辨认并采取相应的急救措施。

　　10、预防科：负责制定和落实职业病防护、疾病预防和控制等专项应急预案；做好事故现场的疾病控制工作。

　　11、院感科：负责组织相关科室对水源污染、各类中毒事故的救援和紧急处置工作。

　　12、后勤保障科：组织抢险队伍及时赶到现场进行搜救，将伤亡人员、被困人员及设备等，抢救到安全地带；组织专业队伍进行抢险、抢修工作；负责抢险救援物质的供应和运输工作；保障应急期间的通讯、给排水系统的正常功能，组织专业人员保障电力系统的正常运行，确保应急状态下的动力供应，同时防止发生衍生灾害。

　　四、信息报告

　　（一）报告程序及时限

　　1、事故发生后，发现事故的职工或目击人员应立即向事故部门负责人或总值班室报告，必要时拨打119、110求助。

　　2、首知部门接到报告后，必须在第一时间赶赴现场查看，尽快向院长简要汇报事故情况，必要时请求启动应急预案。

　　3、院长根据事故发展态势，决定是否启动应急预案。并在1小时内将事故基本情况向卫计委报告。

　　（二）事故报告内容

　　1、发生事故的部门、时间、地点、设备名称、通讯电话、联系人。

　　2、事故简要经过、伤亡人数、抢救情况、直接经济损失的估计，事故原因、事故性质的初步判断、是否需要增援等事项。

　　（三）事故报告部门及电话

　　1、本院联系电话

　　（1）院办公室：8007（内线）88320630（外线）

　　（2）院保卫科：8110（内线）88323435（外线）

　　（3）院安监科：8100

　　（4）院后勤科：8085（内线）88313913（外线）

　　（5）总值班室：8035（内线）88320630（外线）

　　（6）消防监控室：8200（内线）88323438（外线）

　　2、应急联系电话

　　（1）火警电话：119

　　（2）急救电话：120

　　（3）公安接警电话：110

　　（4）交通疏导电话：122

　　3、市卫计委联系电话

　　（1）委办公室：2341234623412350

　　（2）委安监办：22843955

　　（3）委总值班室：23416534

　　五、应急响应

　　（一）应急原则

　　1、以人为本。保障人民的生命安全和身体健康是应急工作的出发点和落脚点。建立健全应对事故的有效机制，通过采取各种措施，最大限度减少事故造成的人员伤亡。

　　2、在应急救援过程中，始终坚持“统一指挥，统一行动”的理念，坚持现场最高领导的绝对指挥权，坚持现场救援人员“令行禁止，雷厉风行”的绝对服从。

　　（二）基本响应程序

　　1、当发生事故时，操作人员应立即采取应急措施，实施现场抢险，防止事故扩大；当事人或目击者可通过电话等方式迅速向相关管理部门报告，如果伴有火灾，拨打119求助。

　　2、首知部门接到报告后，在第一时间赶赴现场查看，尽快向院长简要汇报事故情况，必要时请求启动应急预案。

　　3、医院应急预案的启动须经院长批准，由应急救援指挥部办公室通知指挥部其他成员赶赴事故现场。

　　4、指挥部成员接到报告后，应在30分钟之内赶到事故现场。并按照第三条第二款分工，迅速开展抢险救援工作，力争将损失降到最低程度。

　　5、应急预案启动后，指挥部全体成员未经批准不得离沈，有特殊任务时，由所在科室按职务高低递补。

　　6、院应急指挥部各部门负责人的手机、电话要保持24小时通信畅通。

　　7、有救援任务的员工根据预案规定的应急响应程序，按照自己的职责，迅速执行救援任务。

　　8、没有救援任务的员工，做好自救，听从现场指挥人员的指挥迅速从疏散出口撤离到安全地点。

　　（三）扩大应急响应

　　1、事故发生后，医院应积极组织自有力量进行应急救援工作，控制事故的发展。

　　2、当医院自有力量无法控制事故时，指挥部应当立即向市卫计委申请启动局级应急预案。局指挥部人员未到达前仍需代理指挥。

　　3、指挥权交接后，医院指挥部应积极配合卫计委现场指挥部的应急救援工作。

　　（四）处置措施

　　1、根据灾害事故类别，启动相应的专项预案，采用该专项预案的应急措施进行处理。

　　2、注意高处是否有欲坠落的物体、周围是否有裸露的电线、泄露的蒸汽或热水等，以免造成二次事故伤害。

　　3、救援人员要做好自我防护，佩戴好必需的防护用品，严禁违章操作和盲目行动。

　　4、进行现场施救时，应尽量保护现场，确因抢救人员必须移动的物体，尽量做出标记或拍照，以便于日后事故调查。

　　（五）应急结束

　　1、当遇险人员全部获救，事故现场得以控制，环境符合有关标准，导致次生、衍生事故隐患消除后，经应急救援指挥部确认和批准，现场应急处置工作结束，应急救援队伍撤离现场。由医院应急指挥部办公室宣布应急结束。

　　2、应急结束后，指挥部办公室召集成员会议，统计人员伤亡和财产损失数据，做出善后处理方案，分析应急救援经验教训，提出改进应急救援工作的建议，完成应急救援总结并及时上报。

　　六、保障措施

　　（一）人员保障：指挥部成员部门要按照第第三条第二款职责将本科室人员组成应急救援队伍，平时进行应急观念和管理等教育，并加强对职工进行灾害事故应急处置知识、技能的培训和演练。

　　（二）技术保障：各科室要确保疏散通道和安全出口畅通；消防干事经常检查并监督维护各种消防设施、灭火器材、安全标志、应急灯等，消防通道，确保其完好有效；后勤各科室按照各自职责定期维护房屋建筑内电气线路设施，电梯、锅炉、各种压力容器、压力管道等设备设施，确保医院安全良好运行；有关科室要定期检查危险化学品的安全使用与保管，确保其安全可靠。及时检查、发现和整改各类灾害事故隐患，对重大疑难问题分析论证应聘请有关专家提出整改意见。

　　（三）医疗保障：医务部、护理部负责建立各专业医护人员的信息档案，并根据需要及时组建医疗队赶赴现场开展医疗救治；预防科根据需要做好现场疾病预防控制等工作。

　　（四）物质保障：预防科储备一定数量的救治烧伤烫伤、剧毒危险化学品中毒、外伤等各类急救药品和器械；医务部根据应急工作需要，配备必要的应急救援装备，建立现有装备的管理和应急调用制度；后勤保障科常备足够的抢险工具、防护用品和车辆；应急指挥部应掌握各专业的应急救援物资的储备情况，并保证救援物资始终处于可正常使用的状态。

　　（五）资金保障：财会科应根据院长指示，落实用于突发灾害事故应急工作所需经费。

　　财会科和审计科对灾害事故应急保障资金的使用和效果进行监管和评估。

　　（六）现场管理：所有应急救援人员进入现场前一定要搞清楚事故的性质，注意现场的不安全因素，以免造成二次事故伤害。救援人员要做好自我防护，佩戴好必需的防护用品，严禁违章操作和盲目行动。进行现场施救时，应尽量保护现场，确因抢救人员必须移动的物体，尽量做出标记或拍照，以便于日后事故调查。

　　（七）应急救援物资及装备：防护服，手电筒，铁锹、镐、撬棍，手套，水靴、防毒面具、救生绳、担架、医药箱、对讲机、面包车等。

　　七、宣传、培训和演习

　　（一）宣传：任何组织和个人都要履行灾害事故抢险救灾工作的义务。职工有义务接受相关部门组织的安全生产教育和应急救援教育，并通过各种宣传方式向患者宣传紧急情况下如何采取正确措施处置，增强公众的自我保护意识、责任意识及自救和互救能力。

　　（二）演练：应急指挥部办公室每年至少组织一次应急救援演习，加强和完善各科室之间的协调与配合。并根据演练的实际情况及发展变化适当调整完善预案。

　　八、附则

　　（一）本预案与专项预案的衔接

　　本预案为我院应对突发事故的综合预案。遇有突发事故或灾害时，院长视事故发展态势启动本预案，同时启动相关专项应急预案。

　　（二）应急预案的备案

　　安全生产事故综合应急预案及相关专项应急预案由安监科负责起草，经有关人员进行论证，由院长签署后发布实施。安监科负责应急预案备案并报送市卫计委安监办备案。

　　（三）预案管理与更新

　　随着应急救援相关法律法规的制定和修订，部门职责或应急资源发生变化，以及实施过程中发现问题或出现的其它情况，及时修订完善本预案。

　　（四）本预案自印发之日起实施。

　　卫生院医疗安全应急预案3

　　为了加强对我科医疗废物的管理，防止医疗废弃物意外泄露后造成的环境污染、人员伤亡以及疾病的发生和传播，保障人民群众的生命安全，维护正常的医疗废物管理秩序，根据《中华人民共和国固体废物污染防治法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件应急预案》，结合我院实际，制定本方案。

　　一、成立领导小组

　　组长：医院有关负责人

　　成员：后勤服务中心、医院感染管理科、护理部、医政办等部门领导（科主任、护士长），药学部主任、放射科主任、检验科主任、病理科主任、医疗废物收集管理员。

　　领导小组负责对事故处理的组织、指挥和协调工作；确定流失、泄露、扩散医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响。

　　二、成立应急工作小组

　　领导小组下设4个分组对发生医疗废物泄露、扩散的现场进行处理

　　1、抢救组：由门诊及住院部医务人员组成，负责将现场受伤人员进行抢救及转运。

　　2、现场处理组：由相关负责人对泄露现场进行消毒处理工作。

　　3、专家评估组：由医院专家组成，负责对泄露现场和伤亡人员病情进行评估。

　　4、后勤保障组：由财务科及后勤人员组成，负责应急处理所需的个人防护用品、消毒器械的采购和日常维护工作。

　　三、应急处理工作要求及措施

　　当发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应按照以下要求及时采取紧急处理措施。

　　1、确定流失、泄露、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。

　　2、组织有关人员尽快按照应急预案，对发生医疗废物泄露、扩散的现场进行处理；临时放置警示牌，固体物品应立即收集到黄色医疗废物包装袋内。

　　3、当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见污物，然后用1000—2000m几L含氯消毒剂进行消毒，应当尽可能减少对患者、医务人员、其它现场人员及环境的影响。

　　4、采取适当的安全处置措施，对泄漏及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处理，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。

　　5、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。

　　6、工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。处理工作结束后，应对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施、预防类似事件发生。

　　四、措施安全、消毒规范、防护严密

　　1、采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或其他无化处置，污染或可疑污染处永1000200m几含氯消毒剂喷洒消毒，停留30分钟后再做处理。必要时封锁污染区域，以防扩大污染。

　　2、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具用200吗g几L含氯消毒剂喷洒消毒。

　　3、工作人员应当做好个人防护工作，戴口罩、帽子和手套，进行工作时应避免用污染的手套接触其他物品，以避免污染环境。

　　五、应急报告机制

　　1、发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故后，应在48小时内向市卫生局和环保局报告。

　　2、发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害、需要对致病人员提供医疗救护和现场救援时，在24小时内向市卫生局和环保局报告。

　　3、调查处理工作结束后，及时将处理结果报告给卫生局和环保局。

　　六、其他应急处理措施

　　当发生医疗废物集中处置中心不能按时收运医疗废物超过国家规定时限时。应做到以下几点：

　　1、立即与医疗废物集中处置中心联系，查明情况，并书面上报环保、卫生部门。

　　2、对暂存场所超期存放的医疗废物要使用国家规定的容器存放，确保安全。

　　3、立即上报医院相关部门，组织人员对超期存放的医疗废物定期进行消毒，并建立消毒记录。

　　4、杜绝医疗废物露天存放，做好“三防”工作。

　　5、由医院安排专人24小时值守，防止医疗废物流失，并做好值班记录。

　　6、执行日报告制度。

　　7、发生职业暴露事件后，严格按照有关规定进行处置。

　　七、调查起因、防患于未。

　　八、责任追究。

　　卫生院医疗安全应急预案4

　　一、前言

　　根据国家法律法规以及我院的相关规定，制定本预案。

　　二、目的

　　确保一旦发生医疗废物意外事故时，及时采取有效措施，迅速将意外事故控制在最小范围内，防止意外事故对人体伤害或环境污染扩大，尽最大努力减轻其危害程度。

　　三、预案启动条件

　　凡在我院范围内发生医疗废物意外事故，即启动本预案。

　　四、医疗废物意外事故是指

　　医疗废物未按《医院医疗废物管理办法》要求处理而发生的流失、泄漏、扩散和人体伤害。

　　五、对策与措施

　　（一）、组织领导，部门配合

　　当发生医疗废物意外事故时，事故发生科室应及时报告科室领导及医院突发公共卫生事件应急处理办公室，办公室及时报告院领导，由院领导统一部署应急处理工作，协调临床科室、医教科、控感办、后勤总务科、保卫科等部门，按照各自的职责与分工，做好各项应急处理工作。医院突发公共卫生事件应急处理办公室负责具体实施以及应急措施的落实情况和处置效果评价，各部门应服从命令，积极配合。

　　（二）、报告

　　事故发生科室应于第一时间报告医院处置突发公共卫生事件办公室及控感办，并及时报告院领导，由院方按照卫生部《医疗废物管理办法》第七条和第八条要求向上级行政主管部门报告医疗废物流失、泄漏、扩散、意外事故情况和调查处理结果。

　　（三）、收治暴露人员

　　当有人暴露于泄漏或扩散的医疗废物时，及时采取隔离措施，将病人收治于相关业务科室，接受科室应积极治疗、控制病情。

　　（四）、各部门职责

　　当发生意外事故时，事故发生科室应于第一事件按程序进行报告，并争取时间积极采取相应的消毒隔离措施处理事故现场，控制事故扩大化。总务后勤务负责提供人力物力和医疗废物技术支持，处理事故现场，配合事故发生科室追回流失的医疗废物;控感办负责提供现场消毒隔离及个人防护技术支持；感染科、皮肤科等临床科室应做好急救准备；其他部门和科室应服从医院突发公共卫生事件应急处理办公室的指挥调度。

　　（五）、消毒隔离防护要求

　　发生医疗废物泄漏、扩散时，根据医疗废物性质及时对被污染的环境进行空气、物品和人员隔离，对隔离区域进行空气、物品及物品表面消毒；发生人体污染时应及时进行清洗和消毒后在考虑收住相关业务科室；在应急处理现场时，各类人员应采取呼吸道、血液和皮肤粘膜的保护措施。

　　（六）、宣传教育

　　发生意外事故时，在有效范围内进行正面的应对防治知识宣传教育，稳定公众情绪，保障正常的医疗秩序。

　　六、痕迹管理

　　各参与意外事故处置的部门科室，应对其所履行职责和工作进行认真记。

　　卫生院医疗安全应急预案5

　　一、总则

　　（一）目的

　　为有效防范医院信息系统运行过程中产生的风险，预防和减少突发事件造成的危害和损失，建立和健全医院计算机信息系统突发事件应急机制，提高计算机技术和医院业务应急处理和保障能力，确保患者在特殊情况下能够得到及时、有效地治疗，确保计算机信息系统安全、持续、稳健运行。

　　（二）编写依据

　　根据国-家-信-息安全相关要求和有关信息系统管理的法律、法规、规章，并结合医院的实际，编制本预案。

　　（三）工作原则

　　统一领导、分级负责、严密组织、协同作战、快速反应、保障有力

　　（四）适用范围

　　适用于医院计算机网络及各类应用系统

　　二、组织机构和职责

　　根据计算机信息系统应急管理的总体要求，成立医院计算机信息系统应急保障领导小组（简称应急领导小组），负责领导、组织和协调全院计算机信息系统突发事件的应急保障工作。

　　1、领导小组成员：

　　组长由院长担任。

　　副组长由相关副院长担任。

　　成员由信息科、院办、医务科、护理部、门诊办公室、财务科、医保办、总务科等部门主要负责人组成。

　　应急小组日常工作由医院信息科承担，其他各相关部门积极配合。

　　2、领导小组职责：

　　（1）制定医院内部网络与信息安全应急处置预案。

　　（2）做好医院网络与信息安全应急工作。

　　（3）协调医院内部各相关部门之间的网络与信息安全应急工作，协调与软件、硬件供应商、线路运营商之间的网络与信息安全应急工作。

　　（4）组织医院内部及外部的技术力量，做好应急处置工作。

　　三、医院信息系统出现故障报告程序

　　当各工作站发现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，要立即向信息科报告。信息科工作人员对各工作站提出的问题必须高度重视，做好记录，经核实后及时给各工作站反馈故障信息，同时召集有关人员及时进行分析，如果故障原因明确，可以立刻恢复的，应尽快恢复工作；如故障原因不明、情况严重、不能在短期内排除的，应立即报告应急领导小组，在网络不能运转的情况下由应急领导小组协调全院各部门工作，以保障全院医疗工作的正常运转。

　　四、医院信息系统故障分级

　　根据故障发生的原因和性质不同分为三类和其它故障：

　　一类故障：由于服务器不能正常工作、光纤损坏、主服务器数据丢失、备份硬盘损坏、服务器工作不稳定、局部网络不通、价表目录被人删除或修改、重点终端故障、规律性的整体、局部软件和硬件发生故障等造成的网络瘫痪。

　　二类故障：由于单一终端软、硬件故障，单一病人信息丢失、偶然性的数据处理错误、某些科室违反工作流程引起系统故障。

　　三类故障：由于各终端操作不熟练或使用不当造成的错误。其它故障：由于医保线路、医保端引起的医保系统故障

　　针对上述故障分类等级，处理原则如下：

　　一类故障——由信息科主任上报院应急小组领导，由医院应急领导小组组织协调恢复工作。

　　二类故障——由系统管理人员上报信息科主任，由信息科集中解决。

　　三类故障——由系统管理员单独解决，并详细登记维护情况。其它故障——由财务科、医保办、门诊办公室按医保相关规定协调解决。

　　五、发生网络整体故障时的首要工作

　　1、当信息科一旦确定为网络整体故障时，首先是立刻报告应急小组领导，同时组织恢复工作，并充分考虑到特殊情况如节假日、病员流量大、人员外出及医院有重大活动等对故障恢复带来的时间影响。

　　2、当发现网络整体故障时，各部门根据故障恢复时间的程度将转入手工操作，具体时限明确如下（如病人或病情需要可随时转入手工操作）：