死亡调解协议书汇编六篇

　　在发展不断提速的社会中，协议书使用的频率越来越高，签订协议书能够最大程度的保障自己的合法权利。写协议书需要注意哪些问题呢？以下是小编收集整理的死亡调解协议书6篇，希望对大家有所帮助。

死亡调解协议书汇编六篇

死亡调解协议书篇1

　　甲方：

　　乙方：

　　代表人：身份证号:

　　丙方:身份证号:

　　丁方：身份证号：

　　甲方职工李同志于20xx年9月13日醉酒死亡，现甲、乙、丙、丁四方就该起事件的争议问题，达成如下协议：

　　1、甲方在已经为乙方垫付4000元费用的基础上，再一次性向乙方支付补偿款xx万元(包含死亡赔偿金、被抚养人生活费，误工费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金以及丧葬补助费、一次性救济金、供养直系亲属生活困难补助等)。

　　2、甲、乙双方就本次事件的赔偿、补偿等所有争议问题一次性了结，再无任何其他争议。

　　3、乙方保证其向甲方出具的户口簿、身份证、近亲属关系证明以及授权委托书等书面材料的真实性、合法性。如上述文件的真实性或合法性存在问题，则乙方须将甲方支付的104000元补偿款全部返还甲方，并自愿放弃向甲方索赔的所有权利，丙方和丁方对乙方上述返还补偿款的义务承担无限连带责任。

　　4、乙方承诺不得再就本次事件，以劳动、侵权或任何其他理由向甲方或其工作人员要求赔偿、补偿或主张任何其他权利，并不得干扰甲方及其工作人员的正常生产、生活。

　　5、乙方、丙方和丁方保证，李除乙方外再无其他近亲属。如有乙方之外的李的近亲属向甲方或其工作人员主张权利，则乙方须将甲方支付的104000元补偿款全部返还甲方，并自愿放弃向甲方索赔的所有权利，丙方和丁方对乙方上述返还补偿款的义务承担无限连带责任。

　　5、甲、乙、丙、丁四方一致同意，如果乙方违反第4条的约定，又向甲方或其工作人员主张权利或干扰甲方及其工作人员的'正常生产、生活，因此给甲方或其工作人员造成的所有费用和损失（包括但不限于诉讼费、律师费、补偿款、赔偿款等等），全部由丙方和丁方承担，甲方不需要承担任何责任。

　　甲方（盖章）：乙方：

　　法定代表人：代表人：

　　年月日年月日

　　丙方：丁方：

　　年月日年月日

　　交通事故调解协议书(死亡)

　　甲方：xx（肇事者），委托代理人：xx乙方：xx（受害方），委托代理人：xx年xx月xx日xx时左右，甲方驾驶xx号xx车，在xx处发生道路交通事故，导致xx不幸死亡。现甲方和死者的所有近亲属（乙方）经友好协商，本着平等、自愿、公平的原则，达成如下协议：

　　一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币（大写）：xx圆整（xx元整）。

　　二、死者xx的尸体由其家属自行安葬。

　　三、上述款项支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。

　　四、乙方收到上述款项后，向甲方出具收据，并保证放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权。本协议签署后，本次事故为一次性全部处理终结，甲乙双方永不纠缠。

　　五、根据甲方的真诚表示，乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致，主观恶意小，社会危害轻，按照构建和谐社会的原则，本着治病救人的精神，乙方对甲方的行为给予谅解，不再追究甲方的一切责任，并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚。

　　六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意，决不反悔。

　　七、本协议一式xx份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方签字和按指印后生效。

　　甲方：xx乙方：xx见证方：

　　签约日期：xx年xx月xx日

死亡调解协议书篇2

　　甲方：（肇事者），委托代理人：乙方：（受害方），委托代理人：年月日时左右，甲方驾驶号车，在处发生道路交通事故，导致不幸死亡。现甲方和死者的所有近亲属（乙方）经友好协商，本着平等、自愿、公平的原则，达成如下协议：

　　一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币（大写）：圆整（元整）。

　　二、死者的尸体由其家属自行安葬。

　　三、上述款项支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。

　　六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意，决不反悔。

　　七、本协议一式份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方签字和按指印后生效。

　　甲方：乙方：见证方：

　　签约日期：年月日

死亡调解协议书篇3

　　赔偿权利人（甲方）：xxx，x，x族，出生于19xx年xx月xx日，住xxx村四组。系xxx之妻。

　　xx：x，x族，出生于19xx年x月xx日，住xxx河村四组，系xxx长女。

　　xxx：x，x族，出生于19xx年x月xx日，住xxxx河村四组，系xxx次女。

　　赔偿义务人（乙方）：xx县xxx有限责任公司。负责人：xxx，系该公司总经理

　　20xx年x月xx日晚xx时左右，xxx在xxx有限责任公司（xx一号矿）井下作业中不幸遇难。事故发生后，赔偿权利人与赔偿义务人间本着公平、合理、自愿、合法的原则，就死亡赔偿相关事宜达成如下协议：

　　一，乙方一次性支付给甲方死亡赔偿金、亲属抚恤金、丧葬补助金及该死亡纠纷产生的其他一切费用合计63万元（大写：陆拾叁万元整）。

　　二，甲方在签订该协议后于当日先行支付53万元整，剩余10万元在xxx安葬入土后当日即行支付。（该10万元由乙方在签订协议时先行交付给xx河村主任xxx保管，xxx入土后由xxx转帐到xxx帐户上）。

　　三，协议约定是双方在清醒意识下真实意思表示，协议签订开始履行后，甲方不得再向乙方及任何组织和个人提出其他任何请求和主张，自愿放弃协议以外的其他一切补偿请求。

　　四，甲方一致同意所有赔偿款采取银行转账支付，由乙方存入到xxx的农村商业银行账户中。

　　五，乙方只负责履行赔偿款的支付，甲方权利人之间的分配和继承由甲方自行解决，与乙方无关。

　　六，该协议一式5份，赔偿权利人、赔偿义务人各持一份，巡检镇人民政府存档一份。

　　七，该协议甲乙双方签字后即生效。

　　赔偿权利人(甲方)：赔偿义务人（乙方）:

　　协议签订见证人：

　　协议签订时间：20xx年8月17日

死亡调解协议书篇4

　　赔偿权利人（甲方）：王兰香，女，汉族，出生于1967年12月17日，住巡检镇小漳河村四组。系宋继明之妻。

　　宋锋：女，汉族，出生于1988年9月10日，住巡检镇小漳河村四组，系宋继明长女。

　　宋丹丹：女，汉族，出生于1995年9月10日，住巡检镇小漳河村四组，系宋继明次女。

　　赔偿义务人（乙方）：南漳县东祥煤业有限责任公司。负责人：陈刚，系该公司总经理

　　20xx年8月16日晚22时左右，宋继明在东祥煤业有限责任公司（南浴沟一号矿）井下作业中不幸遇难。事故发生后，赔偿权利人与赔偿义务人间本着公平、合理、自愿、合法的原则，就死亡赔偿相关事宜达成如下协议：

　　一、乙方一次性支付给甲方死亡赔偿金、亲属抚恤金、丧葬补助金及该死亡纠纷产生的其他一切费用合计63万元（大写：陆拾叁万元整）。

　　二、甲方在签订该协议后于当日先行支付53万元整，剩余10万元在宋继明安葬入土后当日即行支付。（该10万元由乙方在签订协议时先行交付给小漳河村主任王作祝保管，宋继明入土后由王作祝转帐到王兰香帐户上）。

　　三、协议约定是双方在清醒意识下真实意思表示，协议签订开始履行后，甲方不得再向乙方及任何组织和个人提出其他任何请求和主张，自愿放弃协议以外的其他一切补偿请求。

　　四、甲方一致同意所有赔偿款采取银行转账支付，由乙方存入到王兰香的农村商业银行账户中。

　　五、乙方只负责履行赔偿款的支付，甲方权利人之间的分配和继承由甲方自行解决，与乙方无关。

　　六、该协议一式5份，赔偿权利人、赔偿义务人各持一份，巡检镇人民政府存档一份。

　　七、该协议甲乙双方签字后即生效。

　　赔偿权利人(甲方)：赔偿义务人（乙方）:

　　协议签订见证人：

　　协议签订时间：20xx年8月17日

死亡调解协议书篇5

　　赔偿权利人（甲方）：xxx，x，x族，出生于19xx年xx月xx日，住xxxx村四组。系xxx之妻。

　　xx：x，x族，出生于19xx年x月xx日，住xxx村四组，系xxx长女。

　　xxx：x，x族，出生于19xx年x月xx日，住xxxx村四组，系xxx次女。

　　赔偿义务人（乙方）：xxxx有限责任公司。负责人：xx，系该公司总经理

　　20xx年x月xx日晚xx时左右，xxx在xxx有限责任公司（xxx一号矿）井下作业中不幸遇难。事故发生后，赔偿权利人与赔偿义务人间本着公平、合理、自愿、合法的原则，就死亡赔偿相关事宜达成如下协议：

　　一、乙方一次性支付给甲方死亡赔偿金、亲属抚恤金、丧葬补助金及该死亡纠纷产生的其他一切费用合计63万元（大写：陆拾叁万元整）。

　　二、甲方在签订该协议后于当日先行支付53万元整，剩余10万元在xxx安葬入土后当日即行支付。（该10万元由乙方在签订协议时先行交付给xxx村主任xxx保管，xxx明入土后由xxx转帐到xxx帐户上）。

　　四、甲方一致同意所有赔偿款采取银行转账支付，由乙方存入到xxx的农村商业银行账户中。

　　五、乙方只负责履行赔偿款的支付，甲方权利人之间的分配和继承由甲方自行解决，与乙方无关。

　　六、该协议一式5份，赔偿权利人、赔偿义务人各持一份，巡检镇人民政府存档一份。

　　七、该协议甲乙双方签字后即生效。

　　赔偿权利人(甲方)：赔偿义务人（乙方）:

　　协议签订见证人：

　　协议签订时间：20xx年8月17日

死亡调解协议书篇6

　　甲方:

　　乙方：，系死者xxx之妻；，系死者xxx之父；，系死者xxx之母。现乙方受死者供养的全体家属委托，（权限为特别授权：包括承认，放弃，变更，调解与和解）处理xxx意外死亡的相关善后事宜。【注：死者：xxx（曾用名：xx）身份证号：。】

　　为妥善处理xxx意外死亡的善后事宜，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等有关法律法规，双方本着平等协商，互谅互让的原则，经协商达成协议如下：

　　一、甲方愿意一次性赔偿死者丧葬费，死亡抚慰金，被抚养人生活费，家属精神损失费，交通费等各项费用共计人民币171000.00元大写：人民币壹拾柒万壹仟圆整。双方协商期间(截止本协议签定之日)，死者亲属的住宿费用、餐饮费用甲方愿意全部承担，尸体在医院停放产生费用按实际支出由甲方承担，并由甲方支付死者尸体运输（从新乡至死者生前户籍所在地）所产生的运费。

　　二、甲方履行付款义务后，此事的处理既告终结，甲方不再因此事承担任何法律责任。乙方就此事保证死者的供养亲属不再以任何形式，任何理由就xxx意外死亡一事再向甲方要求其他任何费用。

　　三、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。且本协议的内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　本协议一式份，双方当事人，见证人，见证律师各持一份，经双方当事人，见证人，见证律师签字并按指印后生效。

　　甲方：乙方：

　　见证人：见证人：

　　见证律师：

　　年月日

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