膀胱触诊的意义

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膀胱触诊的意义

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　　膀胱检查是用于检查腹部膀胱是否正常的一项辅助检查方法。正常膀胱空虚时隐于盆腔内，不易触到。只有当膀胱充盈胀大时，才超出耻骨上缘而在下腹中部触到。膀胱触诊一般采用单手滑行法。在仰卧屈膝情况下医师以右手自脐开始向耻骨方向触摸，触及肿块后应详察其性质。

　　膀胱触诊正常值：

　　正常膀胱空虚时隐于盆腔内，不易触到。膀胱为锥体形囊状肌性器官，位于小骨盆腔的前部。成年人膀胱位于骨盆内，为一贮存尿液的器官。婴儿膀胱较高，位于腹部，其颈部接近耻骨联合上缘；到20岁左右，由于耻骨扩张，骶骨角色的演变，伴同骨盆的倾斜及深阔，膀胱即逐渐降至骨盆内。空虚时膀胱呈锥体形，充满时形状变为卵圆形，顶部可高出耻骨上缘。成人膀胱容量为300～500ml尿液。膀胱底的内面有三角形区，称为膀胱三角，位于两输尿管口和尿道内口三者连线之间。膀胱的下部，有尿道内口，膀胱三角的两后上角是输尿管开口的地方。

　　膀胱触诊临床意义：

　　异常结果：检查出膀胱异常，其原因有：

　　1)尿道梗阻(如前列腺肥大或癌)、脊髓病(如截瘫)所致的尿潴留，最为常见。

　　2)也见于昏迷患者、腰椎或能椎麻醉后、手术后局部疼痛患者。

　　3)长期尿潴留致膀胱慢性炎症，导尿后膀胱亦常不能完全回缩。

　　4)当膀胱有结石或肿瘤时，在腹壁薄软等条件下，有时用双手触诊法(左手示指戴手套插入直肠内)能在腹腔的深处耻骨联合的后方触到。

　　需要检查的人群：常规体检项目，腹部异常者。

　　膀胱触诊注意事项：

　　不合宜人群：基本无不适合人群，但心理精神异常者应注意。

　　检查时要求：①为避免被检查者腹肌紧张，检查者可先将手掌置于腹壁上，使被检查者适应片刻，再行触诊检查；

　　②检查时可同时与被检查者交谈，转移其注意力，减少腹肌紧张。

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