防止压疮的预防措施

时间:2022-11-12 09:21:04 惠嘉 预防措施 我要投稿
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防止压疮的预防措施

  压疮又称压力性溃疡、褥疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。下面是小编为大家整理的防止压疮的预防措施,仅供参考,欢迎大家阅读。

  防止压疮的预防措施

  压疮发生的关键是预防,预防和杜绝压疮的发生要做到“七勤”,即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。

  1. 避免局部组织长期受压

  ① 一般每2小时翻身一次,必要时每1小时翻身一次,建立床头翻身记录卡。

  ② 保护骨隆突处和支持身体空隙处。

  ③ 正确使用石膏、夹板、医学教|育网搜集整理绷带。

  2. 避免局部理化因素的刺激

  ① 保持皮肤清洁、干燥;不可让病人直接卧于橡胶单上。小儿要勤更换尿布。

  ② 床单、被褥要保持清洁、平整、干燥、无皱褶、无碎屑。

  ③ 便器应无破损。

  3. 促进局部血液循环

  ① 手法按摩:全背按摩: 协助病人俯卧或侧卧,暴露背部;先用温水进行擦洗,再将少许50%乙醇倒入手掌内作按摩。由骶尾部开始,沿脊柱旁向上按摩,至肩部后环形向下至尾骨止,如此反复有节奏地按摩数次。再用拇指的指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处;局部按摩: 蘸少许50%乙醇,以手掌大小鱼际肌紧贴病人皮肤,作压力均匀的环形按摩,压力由轻到重,由重到轻,每次3~5分钟。

  ② 电动按摩器按摩。

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  1. 减轻压力解除压迫是预防压疮的主要原则,又是治疗压疮的先决条件。尽管各种坐垫、床垫及支具不断改进,各种翻身床、气垫床的应用取得较好的效果。但最基本、最简单有效的预防措施是护理人员给病人翻身。翻身方法:对于病情稳定者定期给予翻身,采取翻身循环卧位,即翻身间隔时间根据局部受压和肢体的情况,每2h一次,严格按时间进行。翻身交替顺序为:右侧位30.一左侧位30.一平卧位,并配合软垫垫起,每种卧位持续1~2h,可相应保证了枕部、肩胛部、髂嵴、股骨粗隆、骶尾部及足跟的有效血液循环,从而减小易发部位的压疮的风险。病情不稳定患者,则应用气垫床的充放气功能,交替更换并按摩受压部位。同时可在骨隆突处用棕垫、凉水垫、谷粒垫、茶叶垫、荠麦皮垫、决明子垫等。其次对因病情禁止或不能翻身的重症患者,可用手拍打水垫,产生震动传播,起到按摩局部皮肤的作用。

  2. 减少摩擦力和剪力翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯,可,充放低床头,保持床面平整。平行抬起患者减少皮肤摩擦,用力要在一个平面上,减少剪力的形成。半卧位时对于膝部和足部进行恰当固定,在足部和床底之间垫棉垫,使用床的起降功能提升膝部或用枕头起膝部,防止患者身体下滑导致的摩擦增加。

  3. 保持皮肤清洁干燥,可增强皮肤的抗摩擦力。引流液、尿液及便渍均可导致皮肤潮湿或不清洁,及时更换床褥,用温湿的毛巾和柔软干毛巾依次擦拭皮肤,动作轻柔,并可用赛肤润、维生素E、护臀膏、麻油涂于皮肤表面,能够在皮肤上形成保护层,防止皮肤水分过度蒸发,保护皮肤的柔软性和弹性,还可使摩擦系数减少到原来的1/8~1/10,降低摩擦力和剪力。也可使用褥疮消防止病情加重。

  4. 营养支持治疗营养不良是压疮形成的主要危险因素之一。重症长期卧床患者,由于疾病消耗,加之营养摄入减少,吸收功能下降,导致患者出现贫血、低蛋白血症。而低蛋白血症患者有近半数以上易发生压疮。根据病情尽量应用胃肠内营养,应予胃肠功能调理、高蛋白、高热量、高维生素、富含钙、锌等的饮食。若肠内营养不能满足需要时,增加静脉营养,必要时输注血浆和白蛋白,保证全身营养支持,有利于提高皮肤的屏障功能,有效预防压疮的发生。

  5. 避免护理误区避免频繁、过度的清洁皮肤,不建议对局部发红皮肤进行按摩,避免使用碘酒或酒精等消毒剂擦拭皮肤,避免在局部创面使用冰敷、吹风机或烤灯,皮肤褶皱处避免涂抹凡士林等油性试剂,防止局部皮肤浸渍,甚至溃烂。

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  (1)经常变换卧位,间歇性解除局部组织承受的压力:

  经常翻身,是长期卧床患者最简单而有效的解除压力的方法,可使骨隆突部位轮流承受身体重量,从而减少对组织的压力。翻身的时间间隔视患者病情及局部受压处皮肤状况而定,一般每2小时翻身一次,必要时,每30分钟翻身。变换体位的同时,应观察受压部位的皮肤情况,适当给予按摩。长期坐轮椅的患者应至少每一小时更换姿势一次,或至少每15分钟改变重力支撑点,以缓解坐骨结节处压力。患者坐椅子或轮椅时应在轮椅或椅子上面放置厚海绵垫,以减轻局部的压力。

  (2)保护骨隆突处和支持身体空隙处:

  协助患者变换卧位后,可采用软枕或表面支撑性产品垫于身体空隙处,使支持面积加大,压力分散并受力均匀,从而减少骨隆突处所承受的压力,保护骨隆突处皮肤。患者侧卧时,应选择30到45度角度,避免90度垂直侧卧,并两腿膝盖之间垫一个软枕。值得注意的是,以往经常使用的橡胶气圈因易造成局部环形压迫,导致周围组织血液循环障碍,且橡胶材料不透气,不利于汗液蒸发而对皮肤刺激性大,易引起皮肤损伤,因而橡胶皮圈不适合作压疮减压,已不推荐使用。

  (3)应用气垫床:

  但应指出的是,尽管采用全身或局部减压装置,仍需经常为患者更换卧位,因为即使较小的压力,如果压迫时间过长,也可阻碍局部血液循环,导致组织损伤。此外,气垫床的使用的过程中,气垫床上面只需床单覆盖。

  (4)正确使用石膏、绷带及夹板固定:

  对使用石膏、绷带及夹板固定的患者,应随时观察局部皮肤的状况及肢端血运情况,如指(趾)甲颜色,温度的变化,认真听取患者的反映,适当调节松紧,衬垫应平整、柔软,如发现石膏绷带过紧或凹凸不平,应立即向医生求助,及时给予调整。

  (5)应用减压敷料:

  根据患者的实际情况,选择减压敷料敷于压疮好发部位,以局部减压,如可选择泡沫类敷料优洁或水胶类辅料安普贴,裁剪后固定于骨隆突处。

  压疮预防措施

  一、通过体位安置与变换预防压疮

  1、所有高危人群都应该定时变换体位,以减少身体易受压部位承受压力的时间和强度。

  2、体位的频率应该根据患者的病情、皮肤耐受程度、移动能力和所使用支撑面的材质而决定。

  3、协助患者进行体位变换和移动患者时,应抬起患者身体,尽量减少摩擦力和剪切力,避免拖、拉、拽。

  4、使压力、摩擦力和剪切力减到最小,同时能维持患者适宜的活动程度。

  5、限制患者坐在没有支撑面椅子上的时间。

  6、指导患者坐轮椅时,应该采取多种坐姿(如:前倾、斜椅、直立等)。

  二、支撑面的减压

  支撑面是指一种可以将患者放置于其表面上的装置,用于管理压力、摩擦力、剪切力和微环境,包括普通床及床垫、各种充气电动床及床垫和支架、天然或合成的羊皮垫、电子、枕头、轮椅及座椅、坐垫等。

  支撑面通过增大与人体的接触面或改变支撑面与身体的接触位置及持续时间,从而降低皮肤接触面的压力。支撑面因其可以减少和重新分配压力的特性使其成为预防压疮最常用的防护装置之一。

  1、应用支撑面可以有效降低压疮发生率。

  2、使用支撑面仍需定时进行体位变换,病进行压疮预防有效性的持续评估。

  3、在椅子或轮椅上使用减压坐垫。

  4、医用羊皮垫能有效降低压疮发生率。

  5、避免使用环状或圈形装置、充水手套和非医用的合成羊皮垫。

  6、局部减压垫必须放在床垫子上,不能直接放于没有床垫的床架上。

  7、对所有压疮高危人群而言,使用高级别的泡沫床垫比医院普通泡沫床垫更好。

  8、使用荞麦皮床垫、静态防压疮床垫、气垫床可有效的预防压疮发生。

  三、皮肤有效护理降低压疮发生率

  1、皮肤保护可以降低压疮的发生率,在受压部位使用薄膜敷料、水胶类敷料、泡沫辅料均可以减小卧床患者皮肤承受的剪切力,从而预防压疮发生。

  2、对于压疮高危人群,可考虑在高发部位使用多层软硅胶类泡沫敷料,以强化对压疮的预防。

  3、关注医疗器械相关性压疮是压疮预防的一部分,使用水胶体敷料、泡沫敷料及透明敷料均可达到保护皮肤的作用。

  4、应关注粘胶类敷料对皮肤的损害,硅胶敷料比水胶体和透明膜敷料对皮肤角质层的损坏更小。

  5、保持皮肤适度湿润可以保护皮肤,有利于预防压疮。

  6、保持皮肤清洁有利于预防压疮。

  7、对失禁患者及时清洁皮肤及使用皮肤保护剂预防患者皮肤浸渍,可减少皮肤潮湿感、皮肤发红,预防压疮的发生。

  8、除骨隆突受压部位外,还应关注以下部位的皮肤护理,例如:梯变压力袜、护颈圈、吸氧导管、经鼻导管、桡动脉导管、气管插管及其固定支架、血氧饱和度、无创面罩、便失禁控制设备、连续加压装置、夹板、支架、尿管等与皮肤接触的相关部位。

  9、禁止对受压部位用力摩擦。

  四、营养支持

  1、对于因急慢性疾病,或接受外科治疗而导致有营养风险或压疮风险的患者,在正常膳食之外,提供高蛋白混合口服营养补充制剂或经管喂营养。

  2、患者可能在疾病的而不同阶段需要不同的营养管理方式。根据相关循证医学指南,当有压疮风险的患者存在营养风险或营养不足时,需及时为其提供营养支持。

  3、当患者有压疮风险及营养风险时,需要营养师、营养专科护理、医生等共同会诊,制定合理的个性化营养支持方案,并监测和评价营养支持效果。当患者有营养风险时,应定期对其进行营养状况的再评估。

  4、补充适当的硫酸锌等营养物质,可促进压疮的愈合。

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