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关于乡镇医保所半年工作总结（通用10篇）
时间是箭，去来迅疾，一段时间的工作已经告一段落，回顾这段时间中有什么值得分享的成绩呢？我们要做好回顾和梳理，写好工作总结哦。那么工作总结的格式，你掌握了吗？下面是小编帮大家整理的关于乡镇医保所半年工作总结，仅供参考，希望能够帮助到大家。
乡镇医保所半年工作总结 1
今年，我镇新型农村合作医疗工作在县委、县政府的正确领导下，在上级有关部门的精心指导下，镇党委、政府高度重视新型农村合作医疗工作，把这项工作作为为群众办好事、办实事的民心工程、德政工程来抓，全镇上下齐心协力，大胆探索，积极实践，使我镇新型农村合作医疗工作逐步纳入了科学管理、规范运作、健康发展的良性轨道。
一、工作开展情况
1、新农合收缴情况：20xx年县政府下达的目标任务为：全镇农业人口32198人，按照总人中的96%到位，本镇20xx年完成数30638人。
2、新农合参合人员住院在我所报发票情况：截止5月份止，住院报帐人数共计248人次，住院总费用：2768140.84元，实报金额：1189732元。
3、20xx年城镇医保收费按成年人120元/人,未成年人50元/人.截止20xx年5月份止我镇收缴城镇医保费 77.5万元，其中成年人4793人,未成年人3941人,低保参保人数为2773人,总计参保人数11507人。
4、20xx年门诊统筹补偿情况： 20xx年5月止琴亭镇参合农民到镇村定点医疗机构就医人数8114人次，发生门诊费用总计24.5万元，门诊统筹补偿资金17.4万元。
5、新农合大病保险情况：今年5月份，镇针对20xx年住院补偿情况的统计，对住院审核后的可报费用减去已补偿费用，余额达10000元以上的对象进行摸底，准备给予大病保险补偿，现摸底统计人数84人。
二、存在的困难、问题
目前工作中还存在一些困难和问题。一是参合农民期望值过高。如新型农村合作医疗政策规定只享受基村医疗服务，对《基本用药目录》外的药品，一些特殊诊疗服务项目不予补偿，参合农民对此思想认识不足，造成部分农民不理解;二是宣传力度不到位，群众认知上仍然存在误区。部分参合农民以为什么病都可以报，什么费用都可以报;三是宣传工作力度还是有所欠缺，每年一次慢性病人办理的慢性卡还是有部分人不知。外出就医人员，还是有部分人不知去医保局办理转诊转院手续。四是城镇医保收缴力度还有所欠缺，每年总是有部分居民没有及时参保，缴款的时间观念也不强，总是要拖到年底。
三、下半年工作打算
(一)加大宣传力度，宣传到位是推行农村合作医疗的.工作基础。全镇把宣传发动工作作为抓好合作医疗的重点来抓，切实加大了宣传力度，使广大群众对参加合作医疗有较好的思想认识，营造了较好的舆论氛围，群众也很愿意参加合作医疗。
(二)加强部门配合。部门配合到位，是推行农村合作医疗的有力保障。在推行合作医疗工作中，按照党委、政府的统一部署，卫生、民政、财政等有关部门能够密切配合、协调联动，主动做好工作，才会使该项工作进展顺利。
(三)继续做好参合农民个案信息的核对工作,对我镇新型农村合作医疗工作能在各定点医疗机构顺利进行补偿。
(四)继续做好城镇居民医疗保险费的收缴工作,及时发放医疗保险。
乡镇医保所半年工作总结 2
半年来，在县新农合管理办公室和医保办的正确指导下，在我院职工的共同努力下，我院的新农合及医保管理工作得到了顺利实施，给参保人员办了一定的实事，取得了的一定的成绩，缓解了参保人员的“因病致贫，因病返贫”的问题，有效减轻了病人家庭的经济负担，让参合农民得到了实惠，极大的方便了参保人员就医，维护了广大干部职工和农民的切身利益，满足了参保患者的医疗需求。
一、政治思想方面
认真学习十八大会议精神及邓小平理论，全面落实科学发展观，认真开展“6s”、“争优创先”、“三好一满意”活动，贯彻上级及院里的各种文件精神并积极落实到位，学习医院工作规划，制定科室内部工作计划，使各项工作有条不紊，不断提高自己的思想政治觉悟，廉洁自律，遵守卫生行风规范，自觉抵制行业不正之风，以提高服务能力为己任，以质量第一、病人第一的理念做好服务工作。
二、业务工作方面
1、认真执行县新农合及医保办的有关政策，根据每年新农合管理办公室及医保办下发的新文件及规定，我们及时制定培训计划，按要求参加县新农合办及医保办组织的各种会议，不定期对全体医护人员，财务人员进行相关知识及政策的宣传学习，使有关人员能够正确理解执行上级各项决议文件，合作医疗实施办法以及相关规定，使其对报销比例，报销范围，病种确实熟练掌握。
2、对住院病人的病历及补偿单据每月进行抽查，对发现的有关问题及时向科室反馈，提出原因并加以整改。
3、坚持首诊负责制，加强了住院病人的.规范化管理，对住院患者实行医疗和护理人员双审核制度，认真审核参保患者医保卡，身份证及户口薄等有关信息，严格掌握入、出院指证和标准，坚决杜绝了冒名顶替住院和挂床住院等违反新农合政策的现象发生，严格执行诊疗常规，做到合理检查，合理用药，合理治疗，住院病人一览表，床头牌，住院病历上均有新农合标识，及时向参保患者提供一日清单和住院费用结算清单，对出院病人，即时出院，即时报销。
4、为方便群众就医，设立了新农合及医保报销窗口，张贴了就医流程，报销范围，报销比例。在我院的院务公开栏公布了我院的服务诊疗项目及药品价格和收费标准，增加了收费透明度，公开了投诉电话，对出院病人的补偿费用实行了每月公示，提高了新农合基金使用透明度。
5、20xx年1-6月份我院新农合补偿人数：3278人，费用总额：10246519元，保内总额：8180922元，应补偿金额3074455元，次均住院费用：312584元(其中：河东区补偿人次90人，总费用308933元，保内费用：245856元，应补金额98250元次均费用：3432.58元)我院20xx年上半年新农合收入与20xx年同期比各项指标增幅情况：
认真贯彻上级及院里的各种文件精神并积极落实到位，20xx年上半年医保住院患者1872人，20xx年1-6月份住院患者192人，20xx年上半年医保住院病人比20xx年同期增加5人，住院增长率为：2.67%。
三、存在的问题与不足
由于思想重视程度不够，管理不规范，次均住院费用增长控制还是不够严谨，侧重追求经济利益，对患者没有严格做到合理检查，合理治疗合理用药，合理收费，
四、下半年工作计划
1、继续做好与县医保办、新农合办、医院等三方协调和上传下达的工作。
2、围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、新农合、医院和患者三方达到共赢。
3、严把参合、参保患者证件核查关，坚决杜绝借证住院、套取医保、新农合管理基金的行为发生。
4、继续加强对全院医务人员进行医保、新农合政策宣传以及相关知识的学习和培训，不断提高医保、新农合工作的制度化、信息化、规范化管理水平。
我院新农合、医保管理工作，还有很多不足之处，在今后的工作中要认真学习和落实上级医保、新农合政策。立足岗位，认认真真做事，扎扎实实工作，明其职，尽其责。为我院新农合、医保工作的持续健康发展做出应有的贡献。
乡镇医保所半年工作总结 3
20xx年，我区城镇居民基本医疗保险工作在区委、区政府的领导下，在市人社局的精心指导下，突出宣传引导，合理分配力量，及时调度推动，取得良好地工作效果，全区本年度完成居民医保参保人数达到5.9万人，100%完成任务。现将有关工作情况汇报如下：
一、工作开展情况
1、今年3月份我区接到市人社局分配下来的目标任务后，立即着手分解目标任务，并在4月11日全区就业和社会保障会议上同各乡、街道签订了目标责任书，将目标任务分解、下达给各乡、街道，明确分工。每月全区就业和社会保障工作例会上，都会将民生工程，尤其是居民医疗保险工作作为重点，形成“一月一通报，一月一调度”的工作制度。
2、我区在平时的工作中开展各种宣传活动，全区集中宣传与各乡、街道、社区日常宣传相结合，形成覆盖全区的宣传网，起到了明显效果。
3、区人社局积极与区教育局和市征缴中心居民医保科联络、协调，督促辖区学校居民医保信息录入工作，保证了辖区学校学生信息及时、准确录入系统。
4、5月6日区人社局组织街道、社区居民医保工作人员参加了市人社局举办的居民医保业务培训，取得显著效果，提高了我区基层居民医保经办人员的业务能力、加深了他们对于居民医保政策的理解。
5、社区在平时工作积极与计生部门合作，并且主动上门服务，保证新生儿落地即参保,截至目前，我区已为606位2014年新生儿办理居民医保业务。
二、存在问题和工作亮点
现在城镇职工医疗保险、居民医疗保险和新农合已覆盖我区绝大多数的居民，新增参保人主要是新生儿和职工医保转居民医保的.成人，今后再增加参保人数难度大。
三、意见与建议
1、由于社区经办人员流动性大，建议增加对基层工作人员的培训次数。
2、由于辖区各学校经办人员一年只经办一次，并且是非专职人员经办，建议加强针对学校经办人员的培训力度。
3、现在是每年5月份启动居民医保业务经办，建议今后能讲启动时间提前。
乡镇医保所半年工作总结 4
20xx年，我在xx医院各级领导的指导下，协同科室其他同事，按照社保中心的工作精神，认真开展各项工作，为xx医院的发展作出了个人力所能及的贡献。现从德、能、勤、绩、廉五个方面汇报如下：
德
在过去的一年中，我自觉遵守国家法律、法规和学校的各项规章制度。努力从本职工作做起，不断加强学习，有较强的事业心和责任感，尽职尽责地完成各项工作。同时响应校党委号召，在“创先争优”活动中，积极参与、主动服务。
能
立足本岗，服务大众，不断提高自身的综合能力。为进一步适应医保工作新形势，一年来，我一直坚持学习，及时掌握国家关于医保工作的有关法律法规和最新政策，进一步提高自身综合素质，促使自己更好地胜任本职工作。经常与挂号、收费、成药房的同志联系，及时了解医院运行现状，为正确履行社保工作提供真实依据。团结同事、维护和谐，并配能合领导做好各项工作。
勤
勤学习，苦钻研，全方位提高自身综合素质。工作中勤奋认真，勤劳奋进，能以满腔热情地投入到繁忙的工作之中。对工作中不能完全把握的地方，勤向领导请示，勤与同事和同行交流探讨，相互取长补短，真正做到在政治上相互信任；在思想上相互交流；在工作上互为支持、互为补充。
绩
1、针对xx局组织的基本医疗保险实务考试要求，协同领导组织全院医师进行了广泛的宣传学习活动，使广大医师对医保政策及制度有较深的了解和掌握，并全体通过该项考核。
2、针对医务人员多，管理难的问题，协同科室其他同志加强了对科室收费及医务人员的诊疗行为的监督管理，督促检查工作，及时发现问题、解决问题。
3、协助科室其他同志做好全校教职员工每年度内医药费的登记、审核和报销工作。协助科室其他同志做好上级医保政策的执行和解释工作。
4、根据上级医疗保险制定的有关规定，协助领导做好我校教职员工医疗补助方案的制定，修改完善及实施工作。
5、参与了学生体检、全校公共卫生消毒、学生急救知识培训、艾滋病防治宣讲等活动。
6、在院领导的带领下参观了xx市中心妇产科医院等单位，开拓了眼界，增长了见识，并积极地为xx医院的.规划献计献策。
廉
我始终以一名共产党员的标准要求自己，不断加强政治思想和道德修养，吃苦在前，享受在后，以身作则，廉洁自律，保持清醒的头脑，抵制腐朽思想的侵蚀，严格遵守党的纪律，努力工作，不辜负上级党委对我的期望。
20xx年，在今后的工作中，我们还需树立服务观念，严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，努力更多更好地为学校职工服务、为专家服务、为患者服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为我院的美好明天作出贡献。
乡镇医保所半年工作总结 5
我于20xx年8月1日正式投入到医院的医保管理工作中，在四个多月的医保审批前的准备工作中，在医保中心的精心指导下，在沈总的大力支持下，在院长的高度重视下，在全院人员的积极配合下，初步完成了医保审批前的准备工作，现将具体工作情况做如下总结:
一、规范管理，认真执行医保政策
医保的概念对于我院来说是比较陌生的，长时间以来，人们习惯于没有条款约束的工作和收费观念，要想顺利地改变这种状态，需要花费很大精力，尤其是执行具体政策方面也会受到阻力，医保知识培训和考核是增加员工医保意识的最好办法，今年8月6日进行了首次全员医保知识培训，培训完毕，进行摸底考试，收到的效果较好。在以后的时间里陆续进行4次培训和多次一对一培训，例如：实名制就医问题、各类参保人员的报销比例、如何正确开具处方、下达医嘱;医保病历规范书写等相关医保知识，通过培训，改变了全员对医保知识的理解，增强了医保观念，也消除了我对申请医保后能否正确执行医保政策的顾虑，增强了工作的信心。
严格监督并执行医保政策，在实际运作中不违规、不替换项目、不跨越医保红线，做守法、诚信医保定点医疗机构是医保工作的努力方向，在上述思想指导下，我们医保小组成员，紧锣密鼓，加班加点对与发生费用的相关科室进行监督、检查和指导，8月1日至12月1日期间，初审归档病历161份(其中含8月份之前病历2份)，复审病历161份(初审不合格病历返回病区修改再审核)。
审核门诊处方840张，其中：西药处方616张(7月-xx月)，不合格处方281张，修改西、成药处方189张,协助医生修改处方92份。审核中草药处方：442张(8月-12月)，不合格处方178张，修改中药处方xx8张(一部分是无资质医生打印并签字问题无法修改)。处方不合格原因有诊断与用药不符;用法、用量不符;总量超量;诊断名称错误;诊断不明确;无资质医生签字;医生的诊疗范围不符(超范围行医);使用其他医生工作站下达医嘱等，目前关闭了不合格的工作站，避免了违规操作。对于病历和处方审核需要花费很多精力，尤其是反复修改中需要有很强的耐心和细心，本部门的xxx不厌其烦，每次都会与临床医生做耐心细致的解释工作并做好记录，从无怨言。
二、按医保要求进行his系统初步改造
我院his系统是由深圳坐标软件开发有限公司提供的工作站操作系统，这套系统离北京医保要求相差甚远，系统内的内容、模块需要不断完善和改造，才能够达到北京市基本医疗保险要求，网管xxx、xxx每天巡回在各个科室，发现问题及时解决，各科出现技术性的问题时二位网管也会随叫随到，现就his系统问题做如下汇报：
1、首先，实现了两次his系统升级和医保的部分功能。如医嘱的开药和时间相对应，解决了长时间来难以解决的问题。增加了系统中医保患者与自费患者分别标识并同时出具正方和地方的功能。
2、在物资库房的问题上，把卫生材料与办公耗材分开维护，极大地方便了库管管理工作，提高了库房的工作效率的同时也规范了医生工作站的物品显现。
3、在院领导的指挥下，迁移了一楼机房，使机房能容纳更多的设备，能进行更多的人工调式，同时增了新的机柜，电源 ，保障了医院的机房能满足二级医院的要求，满足医保验收的要求，确保了医院数据安全。
4、自主开发并安装了医保触摸屏系统 ，系统内包括医院简介、医师介绍、医保就医流程、医保收费目录、医保药品目录、医保报销比例及医保至北京市所有参保人员的一封信，整套系统为医院节省了近两万元的费用。
5、走流程，找差距，对全院医务人员进行his系统使用培训，一对一培训药房员工录入新到货药品、培训采购员维护药品进货单，出库单，并验证数据的准确性、培训住院医生及门诊医生如何正确下达医嘱。在完善his系统的同时，完成了医院员工提出的新需求，例如在遇到输液医嘱时，打印处方同时出输液单，并解决了住院医嘱不能将格式对齐的问题、检验科系统内增加了新的检查内容、药房药品库存不足时不可以透支开药、修改药品加价率等问题。
6、系统中修改了年龄格式、中药处方格式(一张处方能容纳32味药)、西药及中成药处方格式、隐藏了医嘱单上的草药明细、住院费用清单眉栏上增加了费别、入出院时间、住院总天数，且总天数由入院时间+出院时间自动形成，改变了以往由结账时间决定出院时间的错误问题。
7、住院清单内增加了单价栏、项目或药品费别(无自付、有自付、全自付)，
8、完善了诊断库的标准诊断名称，从新维护了三大目录库名称和医保编码。
9、门诊要有用药超量限制权限。门诊医生工作站打印处方时增加了错误提示窗口。
10、限制了在历史交易中随意更改处方信息(如调出历史患者删除或退费或修改处方)的问题。
11、在陈总按排下，以最快的速度修复了彩超室的仪器设备，使医院的彩超设备能正常运转。节省了院外聘人的劳务开支。
这次his系统的部分改造是一项非常重大的工程，给全院各部门带来诸多不便。医保办经过多次调试、修改，现基本规范了系统内的各个环节，也充分体现了医院团结协作，精诚奉献的精神风貌。尤其是网管王小东、庞鑫，每天忙碌在全院的各个部门之间，甚至多次加班到20:00才离开工作岗位，从未因加班而提出过任何要求。
三、院内医保基本设置：
设计了各科上墙制度牌、医保收费标识牌、医保温馨提示牌、价目公示牌、报销比例展示牌、就医流程图、代开要规定、医保投诉箱及投诉电话等，并将上述内容做成了成品摆放相应的.位置。
四、不断学习、随时掌握医保新动向：
医保办人员随时参加医保中心举办的会议及业务组件培训，实时掌握医保新动向，会后及时传达医保新政策，了解临床医务人员对医保制度的想法，进行沟通协调，并制定相应的医保制度。
五、实时掌控物价
1、医保办需做出院患者的病案审核及清单核算，做到病程、医嘱、清单及所有治疗、理疗单据相符，用药合理，自费部分有告知书。
2、实时维护医保三大目录库。本院新增项目及时维护。掌握药品、诊疗项目、服务设施的价目情况，随时调整物价，做到票物相符，经得起检查。
六、医保审批前的准备工作：
制定医保审批前的工作进度，按进度表进行医保各项准备：成立了医保领导小组(发有红头文件，有成员、制度、职责)、物价领导小组(发有红头文件，有成员、制度、职责)、信息科(发有红头文件，有成员、制度、职责)，建立了医保管理制度和职责，按医保相关条款准备各种申报资料和各职称花名册，已于20xx年12月19日准确上报到朝阳区医保科。医保现场检查准备工作还将继续，按相关条件反复审核，争取在医保检查时一次过关，早日加入医保定点医疗机构。
七、 医保办的工作与各科室的关联：
医保管理工作比较繁琐，牵扯的面比较广，涉及的问题比较大，医保管理中，各科室离不开医保办的指导，医保办的工作同样离不开各科室的配合。在实际工作中，在与相关科室沟通中，在某些问题的观点上经常会产生矛盾，每次遇到阻力都离不开尹祥洲院长的协调和解决，在此，感谢尹院长对我部门的鼎力支持和帮助，也正因如此，医保成绩才得以初步显现。
乡镇医保所半年工作总结 6
按照市、县级文件精神要求，我们对这一段时间以来的工作进行总结回顾。现将具体工作汇报如下：
一、统一思想，提高认识
我们自成立社保所以来，努力按照上级精神要求，统一思想，树立起为离退休人员服务的思想，努力钻研业务知识，提高自身素质，做到对社保对象人人心中有数，家家情况熟悉，对有困难的对象尽量帮助。
二、加强管理，成立组织
我们总共接收离退休人员90名，其中三人死亡，一人转出，现在共管理86名。为便于管理我们依照当地实际情况，以村单位为原则，按照居住地分别成立了以各村村会计为协管员的15个自管组织。各村会计随时把各村的管理对象有关情况及时反映给我们。我们随时掌握各个对象的生活、生存、困难情况。
三、加强联系，优质服务
为方便离退休人员方便办事，我们都有为他们发放了联系卡，加强了与我们的联系。在接管时，为了解各个对象的情况，我们还都一一上门了解。像东星村的刘胜林已瘫痪在床，生活不能自理；东星村的'贺炳烈年岁已高，行动不便等等我们都登记上册，及时掌握情况。我们还为他们成立了专门的卫生服务机构。在上级领导部门的帮助和支持下，我镇已实现计算机联网，并已将离退休人员基本情况100%录入电脑，实行微机管理。
四、开展活动，丰富生活
为丰富老人们的生活，我们借取坊楼村的有利地理条件，每个季度我们召开一次离退休人员团聚一次，一起学习，一起讨论时事，交流退休后的生活情况。再开展一些下棋、打牌、看报、书法等有益活动。让他们感到老有所养、老有所乐。
在做好各种基础工作的同时，我们还努力完成上级下达的各项目标任务。协助上级部门收取养老保险、工伤保险等等，并为这些工作做好宣传。在努力工作的同时，由于经验不足，工作中还存在着一些不足，在以后的工作中，我们将努力完善自己，不断提高自己的工作水平，把各项工作做的更好。
乡镇医保所半年工作总结 7
20xx年度我院医保工作在院领导的关怀指导以及各科室密切配合和共同努力下，按照上级指示科学制定工作计划，认真开展各项工作，现将20xx年上半年工作总结如下：
一、学习与宣传新政策
1、根据上级通知自20xx年1月1日起，原“新型农村合作医疗保险”与原“城镇居民医疗保险”正式合并为“城乡居民医疗保险”，随之一些政策也进行了相应的调整，医保办接到上级下发的政策文件后，分别在1月8日、1月19日、2月28日组织全院医护人员对20xx年城乡居民医保新政策及管理办法进行培训学习，并集中转达了“豫人社医疗【2016】第18号、洛人社医疗【2016】第8号，9号，10号，11号、以及洛政办【2016】第135号文件”的指示精神。
2、执行国家的这项惠民政策，宣传工作是个重要环节。我们在医保办窗口醒目位置制作了20xx年城乡居民医保最新政策的宣传版面，尽可能的方便患者就诊，利用公示栏公布当月参保群众医疗费用的补偿兑付情况，使参保群众切身体会到医保政策看得见，摸得着的实惠，从而转变观念，重新认识新医疗保险政策的优越性。
3、医保办工作人员积极、耐心、细致地向每一位患者宣传和解释城乡居民医疗保险新政策，回答患者提出的各种问题，努力做到不让一位患者带着不满意和疑惑离开，使医保办窗口不但是受理参保群众医疗费用补偿之所，更是宣传医疗保险政策的重要阵地。
二、医疗费用补偿兑付情况：
1、20xx年上半年，职工医保门诊患者使用医保卡支付1350人次，总费用共计209460元。平均每月34910元。
2、20xx年上半年，城乡居民中农村居民住院补偿1445人次，住院病人费用总额10415669元，次均住院费用7208元，平均住院日：13.01天。补偿金额总计6112691元，人均补偿金额4230元。补偿比58.7%，其中按病种路径结算510人，覆盖率35.3%。
3、20xx年上半年，职工医保住院补偿94人次，住院总费用567646元，补偿费用376791元，补偿比66.4%。城乡居民中城镇居民住院补偿66人次，住院总费用428201元，补偿费用274822元，补偿比64.1%。
三、日常审核督导情况
医保办严格按照城乡居民医保管理办法规定，每月一查房，每季度一督导，一旦发现违规的现象和苗头，责令其立即进行整改。根据我院各科室实际情况制定了《嵩县西关骨科医院医保工作考评细则》对各科室的医保工作每月进行一次综合评定，根据评分，排出名次。20xx年上半年，医保办共审核住院病历1605份，主要目的是在送保险公司审核之前发现并解决问题，在很大程度上减少了保险公司每月医保审核中的扣款，对于保险公司在对我院医保审核中产生的扣款，医保办积极组织复议，尽最大努力为我院挽回损失。如确实属于我院的失误造成的扣款，医保办会通知到相关科室，并提醒该科室在今后工作中汲取教训，进一步提高工作标准，把失误率降低至最低程度。
四、开展“四查四促”专项行动
为了提升我院医疗保险工作的效率，努力改造就医环境，提高服务质量。我院根据上级指示开展了“四查四促”专项行动，3月29日医院成立“四查四促”专项行动领导小组，领导小组成立后，医保办在医保领域工作中积极开展自查自纠，查找问题并解决问题，建立问题整改台账，督促各科室拿出措施进行整改。20xx年4月7日，上级部门组织检查组对我院医保领域开展“四查四促”专项行动情况进行检查指导，对我们提出了一些宝贵的意见和建议，我院的医保工作整体上得到了上级领导的一致肯定，但从上级的检查情况中也发现了一些问题，比如：医保政策宣传栏设置不标准，中药熏蒸多收中药费用，不合理使用抗生素类药品的问题。
针对以上问题，医保办在接到上级整改通知书后，与办公室及后勤科进行协调，按标准重新制作了医保政策宣传栏，关于中药熏蒸重复收取中药费用的'问题，也责成相关科室进行了整改。在使用抗生素类药品问题上，医院组织权威专家和从业人员进行探讨，对抗生素类药品的使用指症进行明确，从而杜绝滥用抗生素现象。
五、下步工作要点：
1、提高服务质量，优化报销流程。
提升我院医疗保险工作的效率，努力改造就医环境，提高服务质量，随时查找问题，发现问题及时处理，杜绝医疗纠纷的发生。根据实际情况做好意外伤害住院患者的调查核实工作，尽可能做到在院调查，从而使患者出院当时就能享受报销。
2、继续加大审核督导力度，减少扣款。
坚持履行每月查房，每季度督导制度，并根据医保办制定的考评细则对各科室进行评分，及时发现问题，并督促整改，对设计城乡居民医保、职工医保报销的病历及报销手续严格进行审核，最大程度减少保险公司审核扣款。
3、执行医院各项指示，争做优秀科室。
认真学习《李强院长20xx年工作会议上的讲话摘要》完成好上级分配的各项任务，积极开展“学制度、尊流程、依法规”和“讲诚信、塑团队、精医济世为人”活动，耐心为患者服务，树立我嵩县西关骨科医院的良好形象。
乡镇医保所半年工作总结 8
一、引言
随着国家对医疗保障体系的不断完善和深化，乡镇医保所在保障农民群众健康福祉方面扮演着至关重要的角色。20xx年上半年，我所在各级领导的关心和支持下，围绕“服务群众、保障健康”的宗旨，扎实开展各项工作，取得了一定的成绩。现将上半年工作总结如下：
二、工作回顾
政策宣传与普及
上半年，我们加大了医保政策的宣传力度，通过悬挂横幅、发放宣传册、举办讲座等多种形式，向广大农民群众普及医保政策，提高他们对医保制度的认知度和参与度。同时，我们还积极回应群众关切，解答他们的疑问，增强了群众对医保工作的信任和支持。
参保缴费与资金管理
在参保缴费方面，我们严格按照政策规定，确保每一位符合条件的农民都能及时参保，并按时足额缴纳医保费用。同时，我们还加强了对医保资金的管理和监管，确保资金的安全和有效使用。通过建立健全的财务管理制度，我们实现了对医保资金的全程监控和审计，有效防止了资金流失和滥用。
医疗服务与报销结算
在医疗服务方面，我们积极协调医疗资源，优化服务流程，提高了医疗服务的质量和效率。同时，我们还加强了对医疗费用的报销结算工作，确保群众能够及时获得医疗费用的补偿。通过简化报销流程、提高报销效率等措施，我们有效减轻了群众的经济负担。
信息化建设与数据管理
在信息化建设方面，我们积极推进医保信息系统的建设和升级，实现了医保数据的实时共享和查询。通过加强数据管理和分析，我们为政府决策提供了有力的数据支持。同时，我们还利用信息化手段提高了工作效率和服务水平，为群众提供了更加便捷、高效的医保服务。
三、存在问题与改进措施
尽管我们在上半年取得了一定的'成绩，但在工作中仍存在一些问题和不足。例如，部分群众对医保政策的了解还不够深入，参保意识有待加强；医保资金的管理和使用仍存在一些薄弱环节，需要加强监管和审计；医疗服务的质量和效率还有待进一步提高等。
针对这些问题，我们将采取以下改进措施：一是继续加强医保政策的宣传和普及工作，提高群众的参保意识和认知度；二是加强对医保资金的监管和审计力度，确保资金的安全和有效使用；三是优化医疗服务流程和质量，提高医疗服务的效率和满意度；四是加强信息化建设和数据管理，提高工作效率和服务水平。
四、下半年工作计划
在下半年的工作中，我们将继续围绕“服务群众、保障健康”的宗旨，扎实开展各项工作。具体计划如下：
深化医保政策宣传和普及工作，提高群众的参保意识和认知度；
加强医保资金的监管和审计力度，确保资金的安全和有效使用；
优化医疗服务流程和质量，提高医疗服务的效率和满意度；
推进信息化建设和数据管理升级工作，提高工作效率和服务水平；
加强与其他部门的沟通协调工作，形成工作合力，共同推动医保事业的发展。
五、结语
总之，20xx年上半年是乡镇医保所取得成绩、积累经验的重要时期。我们将继续发扬团结协作、勇攀高峰的精神，扎实开展各项工作，为保障农民群众的健康福祉贡献更大的力量。同时，我们也欢迎各级领导和广大群众对我们的工作提出宝贵意见和建议，共同推动医保事业的不断发展。
乡镇医保所半年工作总结 9
随着国家对农村医疗保障体系的不断重视与加强，我乡镇医保所在过去半年中，积极响应政策号召，以提升农村居民医疗保障水平为核心，扎实开展各项工作。现将20xx年度上半年工作总结如下：
二、主要工作回顾
政策宣传与普及
组织开展了6次医保政策宣讲会，覆盖全乡镇12个行政村，通过发放宣传册、现场解答等方式，有效提升了村民对医保政策的知晓率和理解度。
利用村广播、微信公众号等新媒体平台，定期发布医保政策解读、报销流程指南等内容，增强了信息传播的时效性和覆盖面。
参保扩面与服务优化
上半年，全乡镇医保参保率提升至98%，新增参保人数xx人，特别是针对困难群体实施了精准动员，确保应保尽保。
优化医保服务窗口设置，实行“一站式”服务，简化报销流程，缩短办理时限，提高了服务效率和群众满意度。
医疗费用监管与结算
加强对定点医疗机构的监管，定期组织审核医疗费用报销单据，严查欺诈骗保行为，确保医保基金安全。
实施电子化结算系统升级，实现了与多家医院的.数据对接，提高了结算效率和准确性，减少了群众等待时间。
健康扶贫与特殊群体关怀
针对建档立卡贫困户、五保户等特殊群体，实施差异化医保政策，提高报销比例，减轻其医疗负担。
组织开展了两次健康义诊活动，为贫困群众提供免费体检、疾病咨询等服务，增强了他们的健康意识。
队伍建设与能力建设
加强医保工作人员业务培训，举办专题培训班2期，提升了团队的专业素养和服务能力。
强化内部管理，完善工作制度，建立健全绩效考核机制，激发了工作人员积极性和创造性。
三、存在问题与不足
尽管取得了一定成绩，但我们也清醒地认识到工作中存在的问题与不足，如部分偏远村庄医保政策宣传还不够深入，个别定点医疗机构服务质量有待提升，医保信息系统稳定性和数据安全性需进一步加强等。
四、下半年工作计划
深化医保政策宣传，特别是针对老年人和外出务工人员，创新宣传方式，提高宣传效果。
强化医保基金监管，加大对违规行为的查处力度，确保医保资金安全高效运行。
优化医保服务流程，推广更多便民措施，提升服务质量和效率。
加强与上级部门的沟通协调，争取更多政策和资金支持，助力健康扶贫工作。
持续提升队伍素质，加强人员培训，打造一支业务精湛、作风优良的医保工作队伍。
五、结语
总之，上半年我乡镇医保所在保障农村居民健康权益、促进医疗保障事业发展中取得了积极进展。面对新的机遇与挑战，我们将不忘初心，牢记使命，继续努力，为构建更加公平、可持续的农村医疗保障体系贡献力量。
乡镇医保所半年工作总结 10
一、引言
20xx年上半年，在上级部门的正确领导和指导下，我乡镇医保所紧紧围绕城乡居民基本医疗保险工作的总体目标，以提高服务质量和效率为核心，扎实有效地推进各项工作，现将上半年工作总结如下：
二、主要工作回顾
政策宣传与普及
上半年，我们加大了医保政策的宣传力度，通过悬挂横幅、发放宣传资料、举办讲座等多种形式，深入村组、社区，向广大居民普及医保政策，提高了群众的知晓率和参保意识。据统计，共发放宣传资料xxxx份，举办讲座xx场，覆盖人群达xxxx人次。
参保缴费工作
我们积极组织开展了参保缴费工作，通过上门服务、电话提醒等方式，确保每一位符合条件的居民都能及时参保。截至6月底，全镇参保人数达到xxxx人，参保率达到了xx%，较去年同期增长了xx个百分点。
医疗费用报销与结算
在医疗费用报销与结算方面，我们进一步优化了工作流程，提高了工作效率。上半年共处理医疗费用报销案件xxxx起，报销金额累计达到xxxx万元，有效减轻了参保群众的经济负担。
医保服务体系建设
我们加强了医保服务体系建设，完善了医保服务窗口的`功能，提高了服务质量和效率。同时，我们还加强了对定点医疗机构的监管，确保了医保资金的安全和合理使用。
信息化建设
在信息化建设方面，我们积极推进医保信息系统的升级和完善，实现了医保数据的实时共享和查询，提高了工作效率和准确性。同时，我们还开展了医保电子凭证的推广应用工作，为群众提供了更加便捷的服务。
三、存在问题及改进措施
尽管我们在上半年取得了一定的成绩，但也存在一些问题和不足。一是部分群众对医保政策的了解还不够深入，参保意识有待进一步提高；二是部分定点医疗机构在医保服务方面还存在不规范行为，需要加强监管；三是医保信息化建设还有待进一步完善，以提高工作效率和准确性。
针对以上问题，我们将采取以下改进措施：一是继续加大医保政策的宣传力度，提高群众的知晓率和参保意识；二是加强对定点医疗机构的监管力度，确保医保资金的安全和合理使用；三是加快推进医保信息化建设，提高工作效率和准确性。
四、下半年工作计划
下半年，我们将继续围绕城乡居民基本医疗保险工作的总体目标，重点做好以下工作：一是继续加强医保政策的宣传和普及工作；二是深入推进医保服务体系建设，提高服务质量和效率；三是加强对定点医疗机构的监管力度，确保医保资金的安全和合理使用；四是加快推进医保信息化建设，提高工作效率和准确性；五是积极开展医保电子凭证的推广应用工作，为群众提供更加便捷的服务。
五、结语
总之，上半年我们在医保工作中取得了一定的成绩，但也存在一些问题和不足。下半年，我们将继续努力，不断改进工作方法和手段，为群众提供更加优质、高效的医保服务。我们相信，在上级部门的正确领导和指导下，在全镇广大干部群众的共同努力下，我们的医保工作一定能够取得更加显著的成效。
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