足下垂的预防措施

　　对于足下垂的临床表现就是当病人坐位时，两下肢会自然悬垂，如果足部处于跖屈位且完全不能主动背屈与内、外翻的就是足下垂。那么足下垂的预防措施有哪些呢?

　　足下垂的预防措施 1

　　足下垂的原因是骨外科体征之一是由于神经根(腓总神经、脚神经、坐骨神经腰骶神经根、大脑神经均可能)长期严重受压，神经根表面压力超过50mmhg持续2min即可引起神经功能障碍，而在100mmhg以上即可导致脚周围神经损伤、脊髓运动神经损伤、肌营养不良和关节屈曲畸形，进而增加了僵硬度和关节周围的肌肉结构发生活化而发生了生物力学变化，软组织缺损或瘢痕牵拉于某一位置。

　　其具体表现为：

　　①腓肠肌、比目鱼肌：不产生前掌部的屈曲而可看见跟骨的明显运动;

　　②由胫骨后肌，腓骨长、短肌，前掌部相对于后掌部呈跖屈，未见跟骨的明显运动;

　　③ 由趾长屈肌代偿，伴足趾的较强屈曲;

　　④由足母趾长屈肌代偿，伴足母趾的屈曲;

　　⑤椎管狭窄、黄韧带肥厚、关节突关节增生内聚，侧隐窝及神经根管狭窄，再加上间盘突出钙化，小腿的前肌群和外侧肌群麻痹，而小腿后肌的改变，肌小节的丧失、水分的丧失，胶原沉积和粘滞性的改群痉挛牵拉，就引起足下垂。

　　预防足下垂：

　　1、踝关节的`摆放：患者平卧位，使足底与床面垂直，足尖向上居中，保持踝关节于功能位。

　　2、踝关节背曲运动：患者仰卧位，踝关节做背屈，外翻运动

　　3、伸髋、屈膝、背屈踝运动：患者仰卧位，患腿伸髋，屈膝垂于床边，治疗者托住患者足使其处于背曲位，并向头侧运动。

　　护士指导患者预防足下垂：

　　1、制定预防足下垂的护理指引，自制或购买足下垂的相关道具

　　2、培训护士准确评估发生足下垂高风险患者，截瘫、昏迷、长期卧床、下肢外固定制动患者

　　3、截瘫、腓总神经损伤、足部不能背伸的患者卧床休息时保持足中立位，踝关节背伸90°在足部垫一软枕，避免足部悬空

　　4、教会患者及其家属正确使用足下辅助工具

　　足下垂康复与护理：

　　① 步行训练：鼓励指导患者早日下床站立活动。下床站立活动时应根据各自情况循序渐进，可先扶床站立，站立时尽量保持足跟与地面接触，同时做下蹲和行走练习，逐渐增加走时间。

　　② 康复训练：首先以被动锻炼开始，从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动，手法要轻柔，用力由小到大，每日2次，每次20-30分钟，当患者肌力达2级以上时，可在被动活动之后进行主动足部屈伸活动，循序渐进，不要强求，到患者能够站立时，要先从平台开始，直到能用双足踏实地面，不发生倾斜时才练习走路。并注意步态，使步态符合生理要求。

　　③ 保持足部功位置：当患者只能卧床时，无论平卧位，还是侧卧位都不能让足悬空。需在足部置放软垫，平卧时患侧髋、膝屈曲，并使足踏与软垫上，使其蹬实。侧卧位时患侧足下应垫软垫。睡眠时可采取布鞋疗法，即将患侧的布鞋垂直固定于患者的床栏杆上，每晚临睡时将患侧的足放进鞋内每2-3小时从鞋内脱出一阵进行按摩。

　　④ 足部温热疗法：这是利用物理作用，使组织升温后再降温，达到促进炎症吸收，增加局部神经营养，缓解肌肉痉挛，减轻肿胀的目的。具体方法是先用38～40度温水浸泡患足8-10分钟，再用15-20度的冷水浸泡8-10分钟，反复3遍，每日2次，坚持1-2个月。

　　⑤ 其他：使用踝足矫形器、下垂矫形器、小腿矫形器，效果显著。