社保办理流程细节

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社保办理流程细节

　　1. 流程：社会保险机构收到材料经审核无误的规定时限内办理

社保办理流程细节

　　2. 所需材料

　　（1、）以下证件之一：《企业法人营业执照》（副本）；《营业执照》（副本）或《外地驻济机构登记证》；《事业法人登记证书》（副本）；《民办非企业登记证》（副本）或司法、教育、卫生等部门发放的执业许可证的原件及复印件；

　　（2）、《组织机构统一代码证》（副本）原件及复印件；

　　（3）、国有、集体单位成立文件、法人任命书；外资企业批准证书；有限公司公司章程；私营企业验资报告原件及复印件；

　　（4）、国家机关、事业单位在机关保险参保《社会保险登记证》正本原件及复印件；

　　（5）、《社会保险登记表》（一式两份）（到社保经办机构领取）；（需要盖公章）注：省属及省属以上企业在市社会保险机构办理，省属以下企业在各区县社会保险机构办理。

　　3.规定时限：10个工作日内

　　医保办地址：济南施儿明眼科医院北邻

　　医疗保险现金报销

　　1、住院费用现金报销：

　　（1）住院病历首页复印件；

　　（2）住院医嘱单复印件；

　　（3）住院发票；

　　（4）住院费用明细清单汇总；

　　（5）异地转诊转院还需携带转诊转院备案表；

　　（6）本市非定点急症住院还需携带原始门诊抢救病历及检查检验单。

　　2、参保人门诊规定病种医疗费用现金报销：

　　（1）病历；

　　（2）处方；

　　（3）有效费用单据；

　　（4）费用清单。

　　承办处室：市医保办审核结算一处、审核结算二处

　　生育保险待遇拨付需要提交的材料

　　1、生育：

　　（1）单位介绍信；

　　（2）女职工身份证复印件(并提供18位的社会保障号码)；

　　（3）生育证原件、复印件；

　　（4）出生医学证明原件、复印件；

　　（5）医疗费收据原件；发票

　　（6）住院病历首页及医嘱单复印件（有并发症者，须提供住院费用明细清单）。并加盖医院公章；

　　（7）女职工建行存折复印件（并注明身份证号码和联系电话）。

　　女方报销生育所需

　　1* 出生证和计生手册原件复印件3*用药明细4*发票原件

　　2*病历（加盖公章）5*身份证及建设银行卡的正面复印件

　　2、引、流产情况下报销所需材料

　　（1）单位介绍信；

　　（2）女职工身份证复印件(并提供18位的社会保障号码)；女职工建行存折复印件（并注明身份证号码和联系电话）

　　（3）未生育者须提供生育证原件、复印件（已生育者不用），未领取生育证者，须持结婚证原件、复印件及女职工单位计划生育部门出具的证明；

　　（4）医疗费收据原件；

　　（5）手术证明或假条原件；

　　（6）病历复印件（住院引、流产的须提供住院病历首页及医嘱单复印件,并加盖医院公章）；

　　3、计划生育手术

　　（1）单位介绍信

　　（2）女职工身份证复印件(并提供18位的社会保障号码)；）女职工建行存折复印件（并注明身份证号码和联系电话）。

　　（3）手术费收据原件；发票

　　（4）手术证明或假条原件；

　　（5）病历复印件(加盖医疗机构公章) ；

　　4、男职工配偶生育后申领生育保险待遇

　　（1）男职工本人活期建设银行存折复印件，并注明男职工姓名、18位身份证号码及联系电话；

　　（2）住院收费专用票据原件及产前检查医疗费收据原件；

　　（3）男职工及其配偶双方身份证复印件并注明18位身份证号码；

　　（4）男职工单位介绍信（须注明哪位经办人为哪位男职工办理生育保险业务，盖公章）；

　　（5）计划生育服务手册（生育证）原件、复印件；

　　（6）出生医学证明原件、复印件（婴儿死亡证明原件及复印件）；

　　（7）由医院病案室提供的住院病例首页及医嘱单复印件（并加盖医院红章）；

　　（8）男职工配偶户籍所在地村（居）委会出具的无工作证明。

　　参保人特殊情况住院备案登记

　　1、本市非定点急症住院备案需提供门诊抢救病历、检查检验单复印件和经治医生出具的诊断证明书；

　　2、准假外出期间突发急症住院备案需提供参保人基本信息（含单位编号、单位名称、公民身份号码、姓名、性别）和住院基本情况（含所住医院、医院等级、科室、疾病名称、入院日期等）；

　　3、常驻外地和异地安置人员的转诊转院需提供定点医院的转院证明

　　承办处室：市医保办审核结算一处异地居住人员备案或注销

　　1. 适用范围

　　（1）、在职人员单位外派，退休人员随子女或回原籍居住的方可进行异地备案；（ 2）、所选异地备案医院一年内不能变更或注销；（3）、只能到所选定点医院住院，正在非定点住院的需与城镇职工医疗保险处联系。

　　2.所需材料（1）、备案表（A4横表并加盖单位公章）和常驻地派出所开具的暂住证复印件（A4）或户籍证明复印件（A4）；

　　（2）、异地备案注销需提交盖章的注销表（A4横表）。

　　3.办事流程

　　1、网上申报：登录社会保险网上服务系统，输入单位编号、密码登录，找到所要填写的备案表（注销表），按要求准确填写信息，操作完毕后打印备案表（A4横表），数据上传，提示“等待中心处理”，把盖章的备案表交到社保局个人账户处审核。

　　2、单机版操作：可在单位端社会保险基础管理信息系统（地纬软件）上完成。信息填写完毕，点击【保存】按钮保存界面中的数据。点击【打印】按钮打印（A4横表）。点击数据传输，生成上传文件（rml格式）。上传文件（u盘报）和加盖单位公章的备案表一并报社保局个人账户处审核。

　　3、退休人员：退休人员办理异地备案或异地备案注销手续需到所在社区劳动保障服务中心办理，未进社区的由单位办理。

　　门规病种待遇申请

　　（一）参保人向申报单位提供以下材料：（个人所需要的材料）

　　1．医保卡或居民身份证原件，代办的还需提供代办人居民身份证原件；

　　2．本市城镇居民户口或暂住证原件（退休人员不提供）；

　　3．门规医疗证：首次办理的不提供；

　　4．标准照：近期1寸免冠彩色照片一张（已有门规医疗证的不提供）；

　　5．申报“恶性肿瘤的治疗”、“尿毒症透析”、“器官移植抗排异”等重大门规病种的异地户籍参保人，参保人为单位在职人员的，须由单位出具该参保人为本单位职工非靠挂人员并正常缴费享受待遇的证明，同时提供劳动合同、工资表、考勤记录等材料的原件及复印件、与所申请病种有关的病历资料和检查检验报告单；参保人为灵活就业人员或失业人员的，须报送《暂住证》原件及复印件、暂住地居委会出具的《收入证明》、本市《房产证》或《房屋租赁合同》及复印件、与所申请病种有关的病历资料和检查检验报告单。

　　（二）申报单位向市社保局提交以下材料：

　　1.《济南市城镇职工基本医疗保险门诊规定病种申请确认表》一式两份；

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