2017成人高考医学考试医学鉴定复习资料

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2017成人高考医学考试医学鉴定复习资料

　　成人高考医学考试医学鉴定复习资料

　　一、色谱法在黄酮类化合物鉴别中的应用

　　1.纸色谱(PC)

　　适用于分离各种天然黄酮类化合物及其苷类的混合物。混合物的鉴定常采用双向色谱法。以黄酮苷类为例来说，一般第一向展开采用某种醇性溶剂，如n-BuOH-HAc-H2O(4：1：5上层，BAW)，主要是根据分配作用原理进行分离。第二向展开溶剂则用水或水溶液，如2%～6%HAc。主要是根据吸附作用原理进行分离。

　　黄酮类化合物的苷元中，平面性较强的分子如黄酮、黄酮醇、查耳酮等，用含水类溶剂如3%～5%HAc展开时，几乎停留在原点不动(Rf<0.02);而非平面性分子如二氢黄酮、二氢黄酮醇、二氢查耳酮等，因亲水性较强，故Rf值较大(0.10～0.30)。

　　黄酮类化合物分子中羟基苷化后，极性即随之增大，故在醇性展开剂中Rf值相应降低，同一类型苷元，Rf值依次为：苷元>单糖苷>双糖苷。但在用水或2%～8%HOAc，3%NaCl水溶液或1%HCl展开时，则上列顺序将会颠倒，苷元几乎停留在原点不动，苷类的Rf值可在0.5以上，糖链越长，则Rf值越大。

　　2.硅胶薄层色谱

　　用于分离与鉴定弱极性的黄酮类化合物较好。分离黄酮苷元常用的展开剂是甲苯-甲酸甲酯-甲酸(5：4：1)，并可以根据待分离成分极性的大小适当地调整甲苯与甲酸的比例。

　　3.聚酰胺薄层色谱

　　适用范围较广，特别适合于分离含游离酚羟基的黄酮及其苷类。由于聚酰胺对黄酮类化合物吸附能力较强，因而需要用可以破坏其氢键缔合的溶剂作为展开剂。在大多数展开剂中含有醇、酸或水。

　　二、紫外及可见光谱在黄酮类化合物鉴别中的应用

　　1.测定样品在甲醇溶液中的UV光谱。

　　2.测定样品在甲醇溶液中加入各种诊断试剂后得到的UV及可见光谱。常用的诊断试剂有甲醇钠(NaOMe)、乙酸钠(NaOAc)、乙酸钠-硼酸(NaOAc-H3B03)、三氯化铝(AlCl3)及三氯化铝-盐酸(AlCl3-HCl)等。

　　3.如样品为苷类，则可先进行水解，或甲基化后再水解，并测定苷元或其衍生物的UV光谱。各种诊断试剂的详细配制方法及测定程序可参看有关文献。

　　(一)黄酮类化合物在甲醇溶液中的UV光谱特征

　　黄酮、黄酮醇等多数黄酮类化合物，因分子中存在如下所示的桂皮酰基及苯甲酰基组成的交叉共轭体系，故其甲醇溶液在200～400nm的区域内存在两个主要的紫外吸收带，称为峰带Ⅰ(300～400nm)及峰带Ⅱ(220～280nm)。

　　1.黄酮及黄酮醇类

　　两者UV光谱谱形相似，但带Ⅰ位置不同，可据此进行分类：黄酮带Ⅰ<350nm，黄酮醇带Ⅰ>350nm。

　　2.查耳酮及橙酮类

　　共同特征是带Ⅰ很强，为主峰;而带Ⅱ则较弱，为次强峰。

　　3.异黄酮、二氢黄酮及二氢黄酮醇

　　这三类化合物中，除有由A环苯甲酰系统引起的带Ⅱ吸收(主峰)外，因B环不与吡喃酮环上的羰基共轭(或共轭很弱)，故带Ⅰ很弱，常在主峰的长波方向处有一肩峰。

　　根据主峰的位置，可以区别异黄酮与二氢黄酮及二氢黄酮醇类。前者在245～270nm，后两者在270～295nm。

　　(二)加入诊断试剂后引起的位移及其在结构测定中的意义

　　三、氢核磁共振在黄酮类化合物结构分析中的应用

　　(一)A环质子

　　1.5,7-二羟基黄酮类化合物

　　其中，H-6及H-8将分别作为二重峰(J=2.5Hz)，出现在δ5.70～6.90区域内，且H-6信号总是比H-8信号位于较高的磁场区。当7-OH成苷时，则H-6及H-8信号均向低磁场方向位移。

　　2.7-羟基黄酮类化合物

　　A环上有H-5、H-6、H-8三个芳香质子。

　　H-5因有C-4位羰基强烈的负屏蔽效应的影响，以及H-6的邻偶作用，将作为一个二重峰(J=Ca. 9.0Hz)出现在δ8.0左右，位于比其他芳香质子较低的磁场。H-6因有H-5邻偶(J=Ca. 9.0Hz)及H-8间偶(J=2.5Hz)的作用，将表现为一个双二重峰。H-8因有H-6的间位偶合作用，故显现为一个裂距较小的二重峰(J=2.5Hz)。

　　(二)B环质子

　　1.4′-氧取化黄酮类化合物

　　B环质子分为H-3′，H-5′和H-2′，H-6′两组，各以相当于2个氢的双峰信号((J=8.5Hz)出现在δ6.5～7.9区域。H-3′，H-5′的化学位移总是比H-2′，H-6′的化学位移值小。

　　2.3′，4′-二氧取代黄酮类化合物

　　H-5′为d峰(J=8.5Hz)，出现在δ6.70～7.10处。H-2′(d，J=2.5Hz)和H-6′(dd，J=8.5、2.5Hz)，出现在δ7.20～7.90范围。

　　3.3′，4′，5′-三氧取代黄酮类化合物

　　H-2′及H-6′将作为相当于两上质子的一个单峰，出现在δ6.50～7.50范围内。

　　(三)C环质子

　　1.黄酮醇类

　　因为C环上没有质子，因此没有特征峰。

　　2.黄酮类

　　该类化合物的H-3常常作为一个尖锐的单峰信号出现在δ6.30左右。

　　3.异黄酮类

　　异黄酮上的H-2，因正好位于羰基的β位，且通过碳与氧相接，故将作为一个单峰出现在比一般芳香质子较低的磁场区(δ7.60～7.80)。

　　4.二氢黄酮及二氢黄酮醇

　　(1)二氢黄酮

　　H-2与两个磁不等同的H-3偶合，故作为一个双二重峰出现，中心位于δ5.20处。两个H-3，因有相互偕偶及H-2的邻偶，将分别作为一个双二重峰出现，中心位于δ2.80处，但两组峰常有相互重叠现象。

　　(2)二氢黄酮醇

　　在天然存在的二氢黄酮醇中，H-2及H-3多为反式双直立键，故分别作为一个二重峰出现(J=Ca.11.0Hz)。H-2位于δ4.90前后，H-3则位于δ4.30左右，两者很容易区分，据此还可确定C-2及C-3的相对构型，即两质子互为反式。

　　(四)糖上的质子

　　(五)C6-CH3及C8-CH3质子

　　(六)乙酰氧基的质子

　　(七)甲氧基上的质子

　　除若干例外，甲氧基质子信号一般在δ3.50～4.10处出现。

　　成考医学肺活量复习资料

　　(一)肺容量与基本肺容积

　　肺容量是指肺容纳的气体量，由四个互不重叠的基本肺容积组成。

　　1.潮气量平静呼吸时，每次吸人或呼出的气量称为潮气量。

　　2.补吸气量　平静吸气之末，再尽力吸入的最大气最称为补吸气量。

　　3.补呼气量　平静呼气之末，再尽力呼出的最大气最称为补呼气量。

　　4.余气量补呼气之末，仍存在肺内的气量称为余气量。

　　由上述基本肺容积中的两项或两项以上联合组成不同的肺容量。

　　5.深吸气量平静吸气未作最大吸气后肺所容纳的气体量。是潮气量和补吸气量之和。 6.功能余气量　平静呼吸末尚存在肺内的气体量。是余气量和补呼气量之和。

　　7.肺活量和时间肺活量肺活量是指在最大吸气后，用力呼气所能呼出的气量。它是补吸气量、潮气量、和补呼气量三者之和。正常成年男性平均约为3.5L，女性约为2.5L。肺活量可反映一次呼吸的最大通气量。时间肺活量是指在最大吸气后，以最快速度呼气，分别测定呼气的第1s、2s、3s末呼出气体量占所能呼出气体量的百分数，正常成人第一秒末约占83%、第二秒末约占96%、第三秒末约占99%。

　　8.肺总容量肺所能容纳的最大气量，即为肺总容量，它等于肺活量与残气量之和。正常成年男性平均约5.0L，女性约3.5L。

　　(二)肺通气量

　　肺通气量是指单位时间内进出肺的气体量。

　　1.每分通气量指每分钟呼出或吸人的气体量。每分通气量=潮气量×呼吸频率(次/min)。成人平静呼吸时约为6～8L/min。如以最大的呼吸深度和呼吸速度所达到的每分通气量称为最大通气量。它既反映肺活量的大小，又反映胸廓和肺组织是否正常以及呼吸道是否通畅等情况。正常成人可达70～120L/min。

　　2.无效腔和每分肺泡通气量

　　每次吸入的气体，一部分留在从鼻至呼吸性细支气管之间的呼吸道内，这部分气体不参与肺泡与血液的气体交换，故称为解剖无效腔，其容积约为150mL。进入肺泡内的气体，也可因血流在肺内分布不均而未能都与血液进行气体交换，未能发生气体交换的这一部分肺泡容量称为肺泡无效腔，在正常情况下其容积可忽略不计。肺泡无效腔与解剖无效腔一起合称生理无效腔。一般所讲的无效腔是指解剖无效腔。

　　每分钟进入肺泡，能与血液进行交换的.新鲜气体量称为肺泡通气量。

　　肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率

　　在潮气量减少，呼吸频率加快时，肺通气量可保持不变，但肺泡通气量将明显减小，故从气体交换的角度来看，浅而快的呼吸是不利的。

　　成考医学肺换气复习知识点

　　一、气体交换的原理

　　机体内的气体交换就是以扩散方式进行的。单位时间内气体扩散的容积为气体扩散速率(D)，它受下列因素的影响。

　　(一)气体分压差

　　两个区域之间的分压差是气体扩散的动力，分压差大，扩散快。气体在0.133 kPa(1 mmHg)分压差作用下，每分钟通过呼吸膜扩散的毫升数为扩散容量。

　　(二)气体的相对分子质量和溶解度

　　质量轻的气体扩散较快。在相同条件下，各气体扩散速率和各气体相对分子质量(MW)的平方根成反比。如果气体交换是发生在气一液之间，那么溶解度越大，气体扩散越快。溶解度与相对分子质量平方根之比为扩散系数，取决于气体分子本身的特性。CO2的扩散系数是O2的20倍，主要是因为CO2在血浆中的溶解度约为O2的24倍的缘故，尽管CO2的相对分子质量略大于O2。肺换气时，由于肺泡处O2分压是CO2分压的10倍，所以，肺泡处CO2的扩散速率是O2扩散速率的2倍左右。当肺换气不足时，缺O2比CO2滞留更明显。

　　(三)扩散面积和距离

　　扩散面积越大，所扩散的分子总数也越大，所以气体扩散速率与扩散面积成正比。分子扩散的距离越大，扩散经全程所需的时间越长，因此，扩散速率与扩散距离成反比。

　　(四)温度

　　扩散速率与温度成正比。

　　二、肺换气

　　肺换气是指肺泡与血液之问，O2与CO2的交换过程。气体交换是通过生物膜以扩散的方式实现的。气体交换的动力是膜两侧各气体的分压差。O2与CO2总是顺分压差由分压高处向分压低处扩散。

　　影响肺换气的主要因素如下：

　　(一)分压差

　　分压差是气体交换的动力，决定气体交换的方向和速率。分压差越大，气体扩散的速率越快。

　　(二)呼吸膜的面积和通透性

　　肺部气体交换所经历的组织结构为呼吸膜。呼吸膜由六层结构组成，但却很薄，总厚度不到11μm，有的部位只有0.2μm，气体易于扩散通过。当气体扩散面积减少，肺泡壁增厚，通透性降低，气体扩散量及速度都会减少。

　　(三)通气/血流比值