- 相关推荐
预防用药差错及防范措施
本文总结用药中的缺陷及差错包括药物保存不当、配伍不合理、使用不准确、配置的方法不当、给药的时间不准确、给药的速度控制不当、护患沟通不到位、操作不规范；认为加强用药安全管理、加强用药知识的学习、严格执行医嘱、严格控制给药速度、严格执行操作规范，对合理安全给药起到重要的作用。以下是小编帮大家整理的预防用药差错及防范措施，希望能够帮助到大家。
预防用药差错及防范措施 篇1
1.导致用药错误常见原因
（1）重复给药或遗漏。
（2）未注意给药、配伍禁忌、给药时间与顺序问题。
（3）未经授权改变给药。
（4）给药剂量、浓度不准确。
（5）药物调配差错。
（6）药品质量问题。
（7）评估监测结果不准确导致用药失误。
（8）给药用法错误，包括不恰当的给药途径、部位、深度及速度。
2．防范措施防范措施防范措施防范措施
（1）提高护理人员职业道德素质，加强对患者的健康教育。
（2）所有用药必须有医生开具的书面医嘱，执行过程中要加强与医药人员沟通。
（3）严格执行查对制度，确保药物质量、用药剂量、浓度准确无误。
（4）了解患者病情及治疗目的'，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。
（5）给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时做过敏试验）并向患者解释以取得合作。用药后有不良反应要及时报告医师。
（6）保证药物的正确使用
①选择正确的用药途径。
②输注速度应根据病人的年龄、病情、身体状况及药物性质调节。对年老体弱、心肺功能不全等病人应控制滴速，重点关注高危药品的输入速度。
③正确的用药时间及顺序：一般情况下，依据病人病情的缓急或病情变化、治疗上存在前后因果关系及药物的药理性质安排输液顺序。根据药物半衰期决定给药时间，按照规定时间给药。
（7）严格执行交接班制度 特别是对转院、转科的病人所带来的药物一定要认真交接，以防用药遗漏、用药重复等现象发生。
（8）重点人群的管理 实习生、新护士工作经验少、情绪不稳定、责任心不强，要特别关注，排班时要注意人员的搭配。
（9）用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶体有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。
预防用药差错及防范措施 篇2
药物使用的六个环节（开具处方或医嘱、转录医嘱、调剂药物、给药、用药后观察与患者教育）中，任一环节出现用药错误并非只是某个部门或个人的责任，多数情况下是由系统缺陷、标准化流程通讯环境状况不佳造成的。其中，给药环节的错误因为涉及到药物直接抵达患者，应格外引起重视。
给药环节策略
给药环节用药错误分类
给药环节用药错误是指：在假定医嘱或处方无用药错误的情况下，发生在给药环节，与医嘱或处方内容相偏而造成的`用药错误。在医务人员中，护士承担了大多数的给药环节工作，但部分药品亦由医师、技术员等实施给药操作。给药环节的用药错误类型与涵义如表1所示。
给药环节用药错误风险因素
通过给药环节各类用药错误进行分析，可将该环节用药错误的风险因素归纳于表2。需要指出的是，这些风险因素并非仅存在于某个步骤，某些因素可对整个给药环节造成影响。
给药环节用药错误防范的建议
现阶段，相当一部分医务人员对于用药错误的认识还停留在“家丑不可外扬”、“个人责任心不强”这样的阶段。吸有通过循序渐进的改善用药安全文化，才能提高医务人员的认识，这也是开展用药错误防范工作的基础。同时，也可借助于医疗机构的行政管理手段来推进相关工作，如成立由医师、药师、护士及其他相关工作人员共同组成的用药安全委员会，通过团队合作对整个医疗机构内部的用药安全与用药错误（包括潜在错误）的报告、分析、持续改进进行统一规范的管理。
在综合分析给药环节的错误类型及风险因素后，我们提出了具体的防范措施建议。同时，参照美国安全用药研究所（ISMP）防范用药错误措施有效性分级（即按照有效性从高到低分级），也对这些防范进行了分级（图）。医疗机构有选择地采纳使用这些防范措施，将有助于促进用药安全实践。 表1给药环节用药错误类型与涵义
预防用药差错及防范措施 篇3
1、危机管理及用药差错的概念
用药差错危机指在药物的接收、储藏、调剂、领用、核对、发药等医疗环节工作中存有的缺陷所产生的危害与影响。用药差错的危机管理指有计划、有组织、有系统地对医院用药差错进行预防，或在危机爆发后，有效迅速地控制并解决危机，从而尽量避免和减少危机带来的损失与危害。
2、用药差错的影响因素分析
２．１药剂师因素
药剂师作为药品的提供者与用药的监督者，在药品的接收、存储及发放过程中的任何失误或不作为都很有可能导致用药差错的发生。日常工作及目前相关研究均表明药剂师差错因素已经成为药剂科用药差错的主要因素。通过观察及分析药剂师平时工作流程及状态，发现导致药剂师出错的原因主要包括以下几点。
（１）与患者沟通较少，对患者提问不及时回答，或未主动告知患者用药时间、计量等均易导致用药差错的出现。
（２）药剂师责任心不强，未按照用药指导，合理配置、发送药剂。
（３）对药房审查不严，间接导致用药差错的产生。
（４）药剂师未严格审查处方，调剂处方尚未真正做到“四查十对”，对医师处方中存在的书写不规范及用药不合理现象未能及时发现。
（５）部分药剂人员缺乏相关专业知识，尤其缺乏临床基础知识。
２．２医院管理因素
部分医院用药管理理念落后，缺乏用药的安全意识，直接导致药剂师对用药安全缺乏重视。药剂管理制度的不健全，对药剂管理人员及药剂师未定期进行培训和考核，药剂科设备管理的不合理均是最终造成用药差错的不可忽视的因素。此外，药剂科也未能与其他合作科室进行良好沟通，其他合作科室出现用药差错势必会严重影响药剂科工作的顺利开展。
２．３患者因素
患者对医疗服务的要求逐年提高，尤其体现在对一些非临床医疗服务的要求上例如药剂科、后勤、安保等。患者对医院期望、要求变高，将希望寄托于医院，而同时患者往往并不了解药品的使用方法，缺乏药物发放的相关知识，尤其是初次就诊的患者，当他们怀着对医院的期望，又无法顺利快速地获取药品时，极易出现烦躁的情绪。药剂科医务人员若未能及时注意患者的情绪延误发药时间，必然引起患者不满，容易出现差错，而此时产生的差错势必影响到患者对医院信赖程度，引起医疗纠纷。
２．４社会因素
目前，媒体、社会大众对医疗服务行业存在一些偏见，医疗卫生服务行业中的个别差错或者个别不负责任的现象经常被媒体无限扩大，致使社会大众对整个医疗卫生服务行业产生不满和偏见，该种误解会严重打击从事医疗卫生服务工作人员的工作热情和积极性，从而给医院的日常工作运行带来阻碍，更会激发和突出医患矛盾。药剂科工作人员作为从事医疗卫生服务的工作人员势必会受到这些因素影响，进而增加工作出错概率。社会舆论越是误导，工作风险和压力越大，工作出错率也就越大，以致形成恶性循环。
3、危机管理
３．１用药差错危机预防
危机可能产生众多不良影响，因此加强危机管理不容忽视。在所有医院危机中，７８％的'危机是由管理不当引起的，只有１４％的危机是难以避免的，因此危机预防显得尤为重要。针对用药差错的危机预防，主要需做到以下几方面内容。
（１）提高药剂科医务人员用药差错安全意识，因为危机无处不在。所有药剂科医务人员必须意识到药剂科工作的重要性、特殊性，意识到用药差错危机可能发生在任何工作环节中，充分了解自身的任何差错均有可能引发危机。此外，加强药剂科医务人员的学习与培训，树立危机管理意识，增强危机意识，在有利于减少用药差错的同时也有利于医患纠纷发生率的减少。
（２）建立危机预警系统。通常情况下，危机发生前会出现不同程度的征兆，有效的建立危机预警系统提前对危机进行报警，就有可能及时作出修正，转危为安。设立灵敏、快速的预警系统，加强对自身行为的关注程度，重视一切细小问题，将有利于制止危机的产生，做到防患于未然。
（３）制定危机管理预案。危机产生前进行预防、控制是最经济、也是最有效的。管理者通过对用药工作有关信息和用药过程的充分了解，找出导致危机产生的潜在因素，进而识别药剂科日常工作中可能导致危机的薄弱环节，并以此为依据制定相应的监督措施，例如药品安全防范制度、药学仪器管理制度、差错事故处理预案、意外事件防范措施、差错事故报告制度等。
３．２用药差错危机处理
危机的处理与化解也是危机管理中的关键步骤。在处理用药差错危机时应注意以下几个方面。
（１）在危机产生之后要及时做到全面掌握所有危机相关资料。充分获取和交流情报是危机管理中一个十分重要的环节。医务人员必须在第一时间全面掌握危机事件的第一手资料，包括当事人的基本形象、事情的发生与经过等。
（２）危机处理人员要注意与各方的沟通。在一定程度上，医患之间的沟通不畅，是产生医患纠纷的主要原因。通常一点小问题会由于沟通不良进而无限扩大。因此，在建立用药差错危机预警系统和预防方案之后，药剂科医务人员需与患者及其家属、其他合作医务人员建立良好的沟通。危机发生后，危机处理人员需具备良好的沟通能力，专业药学、法律知识，较高的个人修养，如此才能良好的控制沟通交流过程。当患方表现出激动的情绪或情绪已经失控的情况下，处理人员可以中断沟通，以便双方能保持冷静客观的态度面对所需解决的问题。此外，当用药差错发生后，医务人员需向上级及时汇报情况，切不可回避、隐瞒问题。
（３）危机发生后要采取积极、公正的处理。依据危机性质与对患者所产生的不良后果，进行及时处理。针对由于调剂技术失误所导致的差错，处理人员应采取正视失误，而不是回避的态度。院方应立即向患者及其家属表明诚意，获得患者及其家属的谅解，变被动为主动。同时积极采取措施，调查事实真相，分析事件原因，减少、减轻对患者产生的不良影响，针对医务人员的失误应根据医院的相关管理条例进行处理，并将处理结果反馈给患者。针对由于医务人员服务态度不好所产生的问题，当事医务人员应向患者道歉，取得患者谅解，医院可根据人事制度给予一定处罚。
３．３用药差错危机后的修复
用药差错危机处理完毕后，要全面总结此次危机中的经验教训，并对药剂科其他医务工作者进行教育，完善对相关危险因素的全面有效控制管理，以防类似问题再次出现。此外，由于用药差错对患者及其家属造成的心理影响，药剂科管理人员需及时与患者及其家属进行沟通，争取恢复患者及其家属对医院的信任。
预防用药差错及防范措施 篇3
目前，在护理管理中，安全用药、合理用药越来越受到重视，护士直接参与到药品的保存、配伍、使用、监测等过程中，每个环节出现问题，即不能安全用药，将直接影响治疗效果。因此我们将工作中出现的缺陷归纳，积极采取给药的预防措施，对用药的安全及用药的效果尤为重要。
1.1 药物保存的缺陷
临床科室护士从中心药房把所有当日用药取回，忽略了部分药物冷藏或避光保存，常见药物：长春瑞滨、胰岛素、血清制品需冷藏;维生素K1、弥可保、顺铂、硝普钠、左氧氟沙星等需避光保存，如科室没有冷藏设备，将不能保证用药安全，致使药物效价减低。
1.2 药物配伍的差错
大部分年轻护士缺乏用药知识，对药物的配伍禁忌不了解，工作不细心，发现药物反应后，才知道二者不能配伍，以致病人不满意，浪费用药，常用药物配伍禁忌表无悬挂及张贴，目前新药较多，常用的头孢哌酮舒巴坦不能与环丙沙星、氨溴索、夫西地配伍，夫西地与左氧氟沙星、多索茶碱不能配伍，奥美拉唑与止血敏不能配伍等等，这些药物不能连用或加滴管，致药物反应，沉淀或变色。
1.3给药时间的`差错
由于工作忙的原因，护士不能合理给药，医嘱下达Q12h用，摆药时却连续滴入，有的抗生素中间相隔时间不到两个小时，不能充分利用药物的血药浓度，加药后时间超过两个小时，特别是青霉素类、哌拉西林等药，致使药效价减低，还会引起过敏反应及药物反应。
1.4 给药的途径及速度的差错
如降颅压药物，需静脉注射，使体内迅速达到一定的血药浓度而起到作用，用静脉点滴每分钟需大于125滴，不加压或针头过小，一般都达不到正常滴速。有些药物需严格控制是滴药速度，常用的如：垂体后叶素、硝普钠、硝酸甘油、胰岛素等等，需用输液泵调节，但用人工调节都存在一定的隐患，不能按要求输入药物用量。
1.5 给药过程不规范
表现在静脉输液、皮试、发口服药、雾化吸入等给药途径中，不三查七对、操作不规范，特殊用药给药后不交代用药反应、注意事项或不了解药物反应的表现，进而不能观察用药反应，任何一项出现纰漏，都会影响到安全用药，虽未给病人造成什么严重后果，但存在了很大的隐患。
2、预防措施
2.1 加强用药安全管理
首先完善护理三级安全管理目标责任制，护士长定期考评，对工作中的缺陷，提出改进措施，加强药物知识学习，对药物差错及时组织讨论，提高认识，及时上报，预防缺陷级差错的发生。
对常用的冷藏及避光药品，以书面文字张贴、达到人人知晓，培养护士严谨的工作作风，认真负责的工作态度，对重复出现漏洞及缺陷的个人，给予经济处罚。
2.2 加强用药知识的学习
治疗室内张贴药物配伍禁忌表，对常用药物的配伍禁忌要求掌握，收集药物说明书，粘贴成手册，便于学习和查阅，对新上岗、转科的护士要做好用药知识的培训，以保用药安全。
2.3 严格执行医嘱
根据医嘱按时给药，工作统一规划，按班次完成不同时间段的治疗，纳入质量控制，责任到人，确保用药的合理性。
2.4 严格控制给药速度
根据药物的作用选择针头及给药途径，特殊药物要应用输液泵，在规定时间内给予的特殊用药（剂量＜100ml）要专人守候，已达到合理用药，减少用药的不良反应。
2.5 严格执行操作规范
任何给药途径一定要做好“三查”“七对”，正确使用操作用语，做好家属及病人的沟通，交代注意事项，根据病情掌握滴速，及时巡视，确保操作安全。
3、小结
合理给药，才能做到安全给药，进而保证用药的疗效，在执行用药过程中，严格执行“三查”“七对”“一注意”，操作前严格查对药品的有效期、配伍禁忌、注意事项、浓度、时间、用法，培养严谨的工作作风，才能防范于未然，减少和避免差错的发生。
【预防用药差错及防范措施】相关文章：
工作差错情况说明10-12
银行差错整改报告08-26
银行差错检讨书01-11
应急预案防范措施09-16
银行柜员差错检讨书07-15
控制违章、差错承诺书11-11
用药安全知识总结12-28
安全用药活动总结04-12
合理用药活动总结12-30