手术室职业危险及预防措施

随着现代医学的迅速发展，侵入性诊疗操作的增多、抗菌药物在临床上的广泛大量应用、医学科学的进步、疾病谱在不断变化，新发传染病也在不断变化，使手术室护士成为职业危害的高危群体，由于职业的特殊性，服务对象的特殊性、环境的特殊性，使得手术室护士常处于感染性疾病的威胁中，医院感染问题变得日趋复杂，常常暴露于多种职业危害因素之中，如果防护不到位，管理不善，就会造成医院感染的受害者和传播者，便会影响到整个护理的质量，手术室护理工作者节奏快、任务重、不规律，且手术时姿势刻板固定，饮食不规律，社会压力、生理╠心理因素等，易使护士身心受到伤害，现将手术室护理职业危险因素及防护措施讨论如下：

手术室职业危险及预防措施

1生物因素

手术室护士每日都要接触病人的血液、体液、排泄物以及病人体内的致病微生物，在手术配合中常使用的锐利器械较多，如刀、剪、针，传递频繁，极易损伤自己或误伤他人，在众多职业危害中针刺伤导致乙肝病毒感染的几率较高，尤其在抢救急诊创伤病人时如果防护不到位，可通过被污染的工作环境而感染。

2化学性损害

手术室工作人员因工作需要，频繁接触化学消毒灭菌剂，如：环氧乙烷、戊二醛、洗必泰、甲醛、过氧乙酸、84消毒液等，长期接触，发生皮疹，皮肤水肿、瘙痒，皮肤发硬，感觉差；环氧乙烷长时间接触，可导致肌体免疫力下降，损害人体肝、肾、血液等器官，并能致畸、致癌。

3环境因素

手术室护士长期接触废气、噪音、低氧环境。长期吸入电刀所产生的雾气积蓄易致癌；长期吸入麻醉剂可使人心情压抑，精神疲乏，注意力不集中；噪音的干扰可造成在生理、心理上使人紧张，如：麻醉机、高频电刀、心电监护的报警声、电钻、电锯、骨锤的敲打声，都可令人厌烦、紧张、导致血管收缩、心率加快、血压升高。

4社会压力

由于手术室护士工作的特殊性，病人的要求及法律意识的增强，而且手术室护士重要的合作对象是外科手术医师，并与多科配合手术，各种尖端复杂的手术开展，这就要求手术室护士具有较高的专业水平，且涉及面广、流动性大，长期紧张繁忙的工作造成护士的压力增长，在手术中姿势单一，全神贯注，且身体较长时间处于相对固定状态，易导致颈椎病的发生；长时间的站立操作，易造成下肢静脉曲张；长时间超负荷的搬动重物，易引起腰肌劳损。

防护措施：

1生物因素防护

完善术前各种检查，加强对手术病人的管理，除急诊手术外，乙肝抗原抗体检查，肝功能、丙肝、梅素、艾滋病等均要检查结果，如果有特殊感染，应注明在手术单上，手术室护士要勤洗手，手部有损伤护士一律不安排手术。如遇刺伤，应及时在流动水中挤出伤口的血液，并用3%碘酊消毒损伤的.皮肤，更换双层无菌手套，必要时，抽血检测，做药物预防。严格执行标准预防措施，防止职业暴露。

2化学性损害的防护措施

认真细致的了解各种化学药品的性能与特点，了解毒副作用，提高防污的自觉性，减少污染源的产生，手术间要经常通风换气，减少排出气体的毒害性，掌握正确的消毒方法，化学消毒剂对宿主都有不同的毒性，能不用则不用，减少污染，手术中使用的物品尽可能高压灭菌，一次性物品集中放置，统一管理，选择性能好，密封效果好的麻醉机，正确使用电刀，电刀所产生的气体尽量吸净减少弥漫。

3环境因素的防护措施

提高防范意识，合理安排岗位，手术室护士要有较强的预防意识，要认识到空气中有害气体的危害，避免长时间停留在空气不流通的无菌区，合理安排接台手术；降低麻醉废气、化学消毒剂的污染，电刀切割时应用吸头吸尽电刀所产生的烟雾，光线、湿度调整适宜。

4社会压力防护

合理安排工作节奏，劳逸结合，保持健康心理，创造良好工作环境，减少无效劳动，合理营养，改变不良生活方式，熟练操作技术，减轻体力和局部负荷，要注意合理应用人体工程力学减少体力消耗，加强体育锻炼，定期体检身体，预防接种，增强体质，业余时间参加文体活动，放松紧张的神经，保持良好的心理状态。

总结：

随着医学模式的改变，人们的防护意识不断的加强，手术室护士的职业危害也引起各方面的关注，做好手术室的自我防护，加强防护意识，掌握防护技巧尤为重要。因此，我们在现有的工作环境下，对手术室护士身心健康做了防护，使其危害降低到最底，消除恐惧感和盲目性。从预防入手，严格安全操作和应急处理各方面的配合要求，加强自身防护教育，积极采取相应的职业防护措施，既保证了手术室护理工作高质量的完成，又确保了手术室护士的身心健康，从而更好的为患者服务。

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手术室职业危险及预防措施 [篇2]

随着社会的发展，职业安全越来越受到医务人员的关注。由于医院工作环境和服务对象的特殊性，医务人员常常暴露于职业危害中。特别是手术室护理人员，工作中使用锐利器械及血液接触的机会多，加上工作节凑紧张，造成职业暴露的危险性更大，若不注意个人防护，极易造成职业性损伤。所以加强防护工作势在必行。

1 造成手术室护理人员职业性损伤的原因

1.1 医疗锐器的损伤锐器的损伤是手术室护士感染血源性传播疾病最常见的职业性损伤。手术配合中常使用的锐利器械较多，如刀、剪、针、钳子锐利处等，器械传递频繁，手套穿孔率高，如有不慎，很容易损伤自己及误伤他人造成暴露的危险。研究表明，针刺伤时只需0.004ml带有乙型肝炎病毒（hbv）的血液足以使受伤者感染hbv［1］。被人类免疫缺陷病毒（hiv）污染的锐器刺伤而感染hiv的比率为0.3%［2］。还有骨科和神经科手术如敲打、锯钻等操作，也极易把血溅到手术者的皮肤或眼睛。

1.2 自我保护意识薄弱医务人员以往所受教育都是如何保护病人的安全，如何救治病人，而极少有医务人员职业防护的教育课程。因此，护士自我保护意识薄弱，有时手部皮肤破损或清洗器械时也没有采取防护措施，增加了自我感染的机会，没有对职业防护给予足够的重视。

1.3 身心疲劳手术室工作繁忙，手术室护士每日精神处于高度紧张状态，站立时间长，体力、脑力消耗大，造成操作不慎误伤的机会多。洗手护士配合手术时保持颈椎前屈连续站立时间可达5h/d或更长。

2 手术室护理人员防护措施

2.1 加强职业教育，提高自身素质通过强化职业防护教育，使在着病人与医务人员的双向传播的危险。因此要加强自身防护知识的学习，掌握自身防护的技能。术前应进行自我体检，尤其是对双手、双前臂皮肤的检查，术前修剪指甲不宜过短，避免洗手上台，台下操作也应加强相应的防护措施。术中要遵守操作规程，有秩序地进行每一个步骤，避免忙乱操作导致意外损伤，并加强相互监督，有污染时及时处理。

2.2 提高防范意识，完善自我保护措施严格遵守操作规范，遵守手术中刀、剪、针、的摆放位置及传递规定，锐器与普通器械分开放置。处理针头，卸下刀片及穿刺针时，不要将锐利面对着他人使用后的注射针头不要套回针帽或用手将其折弯。新护士上岗，应严格带教，规范每个护士的操作。术前准确了解病人的生化检查，重点做好有感染患者手术的双向安全隔离防护。对无法确定其情况或急病病人，一律按有感染的患者处理，手术时要充分利用防护用具，当血或其它潜在感染物可能产生溅、喷雾、液滴时应佩带面罩、眼罩，加强眼睛及面部防护。当手接触血液或其他潜在感染物及洗器械时应戴好手套，如手套不能起屏障作用时，应及时更换，脱去手套后应立即洗手。必要时穿防水衣和防水布手术衣，防止病人的体液或血液污染。

2.3 采用"非接触技术" 术中可以用肾型弯盘传递锐利器械减少受伤危险。可直接用持针器夹取缝针，勿用手中的纱垫直接探试手术刀刃上的血迹。及时撤除所有不必要的器械，将电刀、电锯、钻头等锐利器械放入固定保护位置或锁定，以免意外触动开关造成损伤。采用"非接触技术"将所有锐利物品放入专用容器内，避免乱放造成意外损伤。清洗、消毒器械时，锐利器械单独放置，打包时器械尖锐使用保护套，避免针刺伤。

2.4 妥善处理手术标本与手术废弃物品医院的医疗垃圾包含医疗常规垃圾、生物危险性垃圾以及放射性垃圾，这些垃圾都会在不同程度上对医护人员的健康造成危害［3］。手术切下的标本根据其大小，选用一次性带盖的标本罐分装好，盖子必须旋紧，严防标本污染标本罐外面，否则重新更换，标本核对后将病理单放入专用袋内。工人每天须对标本间进行彻底的消毒处理。手术废弃物按分类装入专用的黄色塑料袋中，医疗废物袋必须贴上医疗废物标识封扎袋口，按规定的时间和路线运出，刀片、针头等锐利物应直接丢入耐刺的容器内，一起送消毒，毁形，并按规定统一进行无害化处理。

2.5 合理安排工作时间在排班时，应注意合理安排和适当调节洗手护士和巡回护士工作的次数，既要保证工作的连续性，又要注意缓解护士的身心疲劳，根据次日手术情况，合理调整、灵活安排人员，既要保证手术的安全配合，也要为安排工作提供宽松有利的条件。教育得传授年轻护士恰当选择工作速度，缓解紧张，尽量减轻行为负荷，借助有效客观条件，注意节约体力和能量，熟练工作程序，减少无效劳动。

2.6 被医疗物品刺伤、擦伤等损伤后的应急处理工作中若操作不慎被锐器损伤，应立即采取以下措施：①用肥皂水、清水、无菌水反复清洗污染的伤口，用生理盐水冲洗黏膜②如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水或流动水进行冲洗，禁止进行伤口局部的重力挤压③受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇，0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒并包扎伤口，被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗④保留物品，以便辨认其传染性⑤向防保科汇报，内容包括发生时间、地点、直接参与人及其相关和情况⑥根据具体情况尽快采取医疗措施，医学观察。

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