医院手术部位感染预防控制措施
手术部位感染（SSI）是外科患者最常见的医院感染，包括浅表切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。其不仅增加病人痛苦，增加病人经济负担，延长住院时间，导致死亡率和再次住院率明显高于未感染者。I类切口指手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。为有效预防与控制手术部位感染特别是I类切口感染，结合我院实际，特制定以下措施：
一、手术前患者准备
1、积极治疗原发疾病，特别是感染性疾病。
2、控制感染危险因素，提高患者的抵抗力。如纠正低氧血症、低蛋白血症，控制血糖、鼓励病人戒烟等。
3、尽量缩短病人术前等待日。
4、提倡手术前夜用抗菌药皂洗澡。
5、采用正确的术前皮肤准备方法：①用消毒皂沐浴。②尽可能不除毛发，如果需除毛发尽可能在术前剪毛。③严格进行手术区皮肤消毒，注意消毒范围与顺序。④铺无菌巾之前应对手术部位做标记，铺巾后不得移动无菌巾。无菌巾力求干燥，提倡使用防渗透材质的无菌巾。
6、对于肠道手术需要做肠道准备的患者，应口服抗菌药物。
二、手术工作人员准备
1、进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂指甲油
2、正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套和规范的外科刷手；
3、有感染的人员不得进入手术室，在未治愈前不应进行手术操作。
三、围手术期预防性抗菌药物的使用
1、I类切口：手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、眼内手术等；
（3）有植入物的手术，如骨折固定器植入等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。
2、需用抗菌药物预防感染者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药。手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的I类切口，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。 3、围手术期预防性抗菌药物选用品种和注意事项参照《抗菌药物临床应用指导原则》执行。
四、手术中预防控制措施
1、手术病人安置遵循感染性和非感染性分开的原则，如果选择同一手术室应该先非感染性后感染性手术。
2、特殊感染病人（如气性坏疽等）手术须安置在“特殊感染手术间”进行，医务人员严格控制操作人数，并执行隔离预防技术的规定，手术结束后 对手术间进行终末消毒。
3、手术室温度22-25℃，维持病人正常体温，必要时使用温热盐水，保温垫进行保暖。4、手术室至少保持换气15次/每小时，减少手术室内空气中尘
埃粒子和细菌浓度，如控制手术室内人员数量、保持手术室出入门关闭状态、减少人员出入、避免不必要的走动和交谈。
5、正确消毒手术部位的皮肤。
6、严格执行无菌操作技术和手术规程，不断提高手术技巧，保持有效的止血、最小的组织损失和异物存留以及消除手术部位死腔，尽量缩短手术时间。
7、手术过程中手套意外破损应立即更换。手术器械、物品等如遇污染随时更换。
8、糖尿病和血糖不稳定者应在围术期监测并采取措施保持血糖稳定；
9、需引流的切口，首选闭式引流，根据病情尽早拔除引流管。
五、手术后的预防控制措施
1、切口缝合后覆盖吸附能力较好的敷料，渗湿后立即更换。对无敷料的开放性伤口不可用水冲洗。
2、手术后24~48h内须用敷料覆盖封闭的伤口，应严密监视切口变化 情况并及时报告给主管医生，不提倡覆盖时间超过48h。
3、换药应遵循“先清洁切口、再污染切口、最后感染切口”的次序，遵守无菌技术操作原则。
4、在病程中须做好切口情况记录。做好术后护理，强调正确的咳嗽方法和引流管的处理。
5、严密观察有无手术部位感染征象和临床表现，并积极防治。
6、严格执行手卫生规范。
医院手术部位感染预防控制措施 [篇2]
一、手术前患者的准备
1.积极治疗或纠正可能引起感染的'疾病或危险因素，如纠正低氧血症、低蛋白血症、控制病人血糖等，提高机体抵抗力；
2.缩短择期手术的术前住院日，应尽量少于3天；
3.若无禁忌症，术前应洗澡并建议术前两天用2%洗必泰免洗擦浴巾全身擦浴；
4.避免不必要的术前脱毛，毛发不影响手术视野时不需脱毛。必须脱毛时，首选不损伤皮肤的方法如专用的脱毛器、化学性脱毛剂。如使用常规普通脱毛方法，必须采用一次性的刀片。脱毛须在手术当天或手术室内进行；
5.对于肠道手术需要做肠道准备的患者，应口服抗菌药物。
二、手术工作人员的准备
1.进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂指甲油；
2.正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套和规范的外科刷手；
3.患有明显皮肤感染的工作人员，在未治愈前不应进行手术操作。
三、手术中的预防控制措施
1.需用抗菌药物预防感染者，必须术前半小时开始静脉点滴，手术时间超过所用药物半衰期的2倍以上(通常为3h)，术中应该追加一次，术后原则不用，最长不得超过48h；
2.正确消毒手术部位的皮肤；
3.尽量采取加温措施，如热气垫床，保持病人正常体温；
4.对糖尿病和血糖不稳定者应在围术期监测并采取措施保持血糖稳定；
5.减少手术室内空气中尘埃粒子和细菌浓度，如控制手术室内人员数量、保持手术室出入门关闭状态、减少人员出入、避免不必要的走动和交谈；
6.需引流的切口，首选闭式引流；
7.尽量缩短手术持续时间；
8.感染性和非感染性病人应该在不同的手术室内进行，如果选择同一手术室应该先非感染性后感染性或在感染性病人手术后彻底清洁消毒手术房间才可进行非感染病人手术；
9.特殊感染病人(如气性坏疽等)手术安置在隔离手术间进行，医务人员严格执行隔离预防技术的规定，手术后彻底清洁消毒手术房间；
10.手术过程中手套意外破损应立即更换。
四、手术后的预防控制措施
1.换药应遵循“先清洁切口、再污染切口、最后感染切口”的次序；
2.手术后24～48h内须用敷料覆盖封闭的伤口，应严密监视切口变化情况并及时报告给主管医生，不提倡覆盖时间超过48h；
3.对无敷料的开放性伤口不可用水冲洗；
4.严格执行手卫生规范。
5.严格做好环境及仪器设备等高频接触表面的清洁消毒工作。
五、其他措施
1.对医务人员和病人陪护人员进行预防控制措施的宣教；
2.监测、分析、报告手术部位感染。
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