- 相关推荐
医保个人情况说明申请书（精选12篇）
在如今这个年代，申请书与我们不再陌生，正确运用申请书可以达到事半功倍的效果。相信大家又在为写申请书犯愁了吧！以下是小编为大家收集的医保个人情况说明申请书，仅供参考，欢迎大家阅读。
医保个人情况说明申请书 1
某某市社保局：
本人是xx单位退休职工，现随女儿在某地居住，最近身体不适，到医院检查，诊断为xx病，现需要手术治疗，为了不耽误病情，也为了生活方便，特申请在xx地做手术治疗，望能体谅我们家庭的实际情况，予以批准为盼！谢谢！
xx单位退休职工：xx
xx年xx月xx日
医保个人情况说明申请书 2
异地门诊证明
本人xx在xx实习期间，因xxx损伤无法从泉州到福州就诊。医保中心严规定门诊不能异地就诊，但因本人情况特殊，无法在自己腿伤不能行走的情况下到福州门诊就医，只能选择异地门诊，特此说明。请予办理报销手续。
申请人：xx
xx年xx月xx日
医保个人情况说明申请书 3
尊敬的李局长：
本人姓李名xx，男，汉族，今年71岁。是原国营洪源机械厂的一名退休职工，现居住在原户籍地湖南省长沙市宁乡县巷子口镇巷市村高子组，家庭成员共四人，妻子在家务农，一个儿子从事自由职业，一个女儿远嫁内蒙古；家庭经济基本全靠本人自己的退休金维持。因身体原因申请异地就医，在这里恳请娄底市医保局的.领导给予帮助，病人及家属都不胜感激！
特此说明，请审阅。
申请人：xx
xx年xx月xx日
医保个人情况说明申请书 4
本人自愿放弃济南市城镇居民基本医疗保险情况说明 本人 ，系 班 专业学生，学号： ，自愿放弃20xx学年济南市城镇居民基本医疗保险。如出现任何问题，后果自负，与学校无任何关系。
上述情况已告知本人家长（父亲： ，母亲： ）及导师，本人家长及导师已知晓并同意本人放弃2017—2017学年济南市城镇居民基本医疗保险。
家长联系电话：
导师签名： （由导师本人手写签字）
本人签名：
时间：
医保个人情况说明申请书 5
尊敬的医保经办机构：
本人xx，身份证号 XXXXXXXXXXXXXXXXXX，户籍地址为 XX 省 XX 市 XX 区 XX 街道 XX 社区 XX 号，现居住地址为 XX 省 XX 市 XX 区 XX 街道 XX 小区 XX 号楼 XX 单元 XX 室，联系电话 XXXXXXXXXXX。
本人系xx，此前未参加过城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等相关医保险种。现因xx，特申请办理医保参保登记手续。本人承诺所提供的.身份信息、居住证明等材料真实有效，无隐瞒或虚假申报情况，愿意遵守医保相关政策规定，按时足额缴纳医保费用。
恳请贵机构审核批准本人的参保申请，特此说明。
说明人：xx
xx年xx月xx日
医保个人情况说明申请书 6
尊敬的医保经办机构：
本人xx，身份证号 XXXXXXXXXXXXXXXXXX，原医保参保地为 XX 省 XX 市 XX 区，医保卡号为 XXXXXXXXXXXXXXXX，联系电话 XXXXXXXXXXX。
本人因xx导致医保缴费中断，断缴时间段为 XXXX 年 XX 月 至 XXXX 年 XX 月，共计 XX 个月。期间未发生医保报销相关费用，现知晓断缴可能影响医保待遇享受，为保障自身医疗保障权益，特申请补缴上述断缴期间的医保费用。
本人已备齐相关补缴材料（如劳动合同、离职证明、收入证明等），承诺按规定足额缴纳补缴款项及相应滞纳金，后续将按时缴纳医保费用，避免再次断缴。恳请贵机构予以审核办理，特此说明。
说明人：xx
xx年xx月xx日
医保个人情况说明申请书 7
尊敬的 参保地医保经办机构名称：
本人xx，身份证号 XXXXXXXXXXXXXXXXXX，医保卡号为 XXXXXXXXXXXXXXXX，参保地为 XX 省 XX 市 XX 区，联系电话 XXXXXXXXXXX。
现因 直系亲属（父亲 / 母亲 / 配偶 / 子女）xx 身患 XX 疾病，需在 异地就医城市 XX 医院住院治疗 / 本人因工作调动至 异地城市 任职 / 长期在 异地城市 居住照顾老人，需在异地就医。异地就医医院名称为 XX 省 XX 市 XX 医院，医院等级为 三级甲等 / 二级甲等，预计就医时间为 XXXX 年 XX 月 XX 日 至 XXXX 年 XX 月 XX 日（长期居住则注明 “长期”）。
本人已了解异地就医备案相关政策，承诺所提供的异地就医证明材料（如住院通知单、工作证明、居住证明等）真实有效，就医结束后将按规定办理医保报销手续。恳请贵机构办理异地就医备案，特此说明。
说明人：xx
xx年xx月xx日
医保个人情况说明申请书 8
尊敬的医保经办机构：
本人xx，身份证号 XXXXXXXXXXXXXXXXXX，医保卡号为 XXXXXXXXXXXXXXXX，参保类型为 城镇职工医保 / 城乡居民医保，联系电话 XXXXXXXXXXX。
本人于 XXXX 年 XX 月 XX 日 因 突发 XX 疾病 / 意外受伤，前往 XX 医院 就诊，就诊类型为 门诊 / 住院。此次就医共产生医疗费用合计人民币 XXXXXX 元，其中个人已垫付全部费用。就医期间的主要诊疗项目包括 XX 检查、XX 手术、XX 药物治疗等，相关医疗票据（发票、费用清单、病历本、诊断证明等）均已齐全。
因该笔费用符合医保报销范围，现申请按规定办理医保报销手续。本人承诺所提供的报销材料真实、完整，无重复报销、虚假报销等情况，愿意配合贵机构的'审核工作。恳请贵机构予以审核并支付相应报销款项，特此说明。
说明人：xx
xx年xx月xx日
医保个人情况说明申请书 9
尊敬的医保经办机构：
本人xx，身份证号 XXXXXXXXXXXXXXXXXX，原医保登记姓名为 曾用名 / 错误姓名，医保卡号为 XXXXXXXXXXXXXXXX，联系电话 XXXXXXXXXXX。
现因 姓名变更（提供户口本变更页证明）/ 身份证号码升位 / 联系电话更换 / 居住地址变动，需变更医保系统中的`相关信息：原登记信息为 原姓名 / 原身份证号 / 原电话 / 原地址，申请变更为 新姓名 / 新身份证号 / 新电话 / 新地址。本人已携带相关证明材料（如户口本、新身份证、居住证明等）前往贵机构办理变更手续，承诺所提供的变更依据真实有效，变更信息准确无误。
为确保医保待遇正常享受、医保相关通知及时送达，恳请贵机构尽快办理信息变更手续，更新医保系统档案。特此说明。
说明人：xx
xx年xx月xx日
医保个人情况说明申请书 10
尊敬的医保经办机构：
本人xx，身份证号 XXXXXXXXXXXXXXXXXX，医保卡号为 XXXXXXXXXXXXXXXX，参保地为 XX 省 XX 市 XX 区，联系电话 XXXXXXXXXXX。
本人于 XXXX 年 XX 月 XX 日 在 XX 医院 就医，产生医疗费用 XXXXXX 元，按规定申请医保报销后，被告知报销金额为 XXXX 元（或被告知部分项目不予报销），本人对该报销结果存在异议。具体异议情况为：1. 部分符合医保目录的诊疗项目 / 药品未予报销；2. 报销比例与政策规定不符；3. 核算的报销金额存在计算错误等。
此次就医的.相关材料（发票、费用清单、诊断证明、医保目录对照说明等）均已留存，现申请贵机构对此次报销情况进行重新审核，详细核对报销项目及金额计算依据。恳请贵机构在规定时间内给予书面答复，明确异议处理结果及政策依据。特此说明。
说明人：xx
xx年xx月xx日
医保个人情况说明申请书 11
尊敬的`医保经办机构：
本人xx，身份证号 XXXXXXXXXXXXXXXXXX，户籍地址为 XX 省 XX 市 XX 区 XX 街道 XX 号，现居住地址为 XX 省 XX 市 XX 区 XX 街道 XX 小区 XX 号，联系电话 XXXXXXXXXXX。
本人系灵活就业人员，自主从事 XX 行业 / 职业，如个体经营、自由职业等，无固定用人单位，未参加城镇职工基本医疗保险。为保障自身医疗需求，现根据灵活就业人员医保参保政策，申请参加城镇职工基本医疗保险。本人承诺将按照贵机构规定的缴费基数和缴费比例，按时足额缴纳医保费用，遵守医保相关法律法规及政策规定，如实提供参保所需的全部材料，无隐瞒真实就业情况等虚假申报行为。
恳请贵机构审核批准本人的参保申请，特此说明。
说明人：xx
xx年xx月xx日
医保个人情况说明申请书 12
尊敬的医保经办机构：
本人xx，身份证号 XXXXXXXXXXXXXXXXXX，医保卡号为 XXXXXXXXXXXXXXXX，参保地为 XX 省 XX 市 XX 区，联系电话 XXXXXXXXXXX。
本人原参保类型为 城镇职工医保 / 城乡居民医保 / 灵活就业人员医保，现因 入职新单位，单位将统一缴纳职工医保 / 户籍迁移至 XX 地区，需在当地参保 / 出国定居 / 转为其他医保险种，申请办理医保停保手续。停保申请生效时间为 XXXX 年 XX 月 XX 日，停保前本人医保费用已缴纳至 XXXX 年 XX 月，无欠费情况。
本人承诺停保后不再享受原参保地医保待遇，已知晓停保相关注意事项及后续参保衔接要求。恳请贵机构及时办理停保手续，更新医保系统信息，特此说明。
说明人：xx
xx年xx月xx日
【医保个人情况说明申请书】相关文章：
[经典]个人的情况说明06-30
个人的情况说明06-18
个人违约情况说明07-22
个人负债情况说明06-12
关于个人的情况说明06-12
个人公积金情况说明11-04
个人情况说明09-18
个人情况说明英文06-08
大学个人情况说明07-17
个人垫付情况说明范文02-27