药店变更申请书范文

厦门市食品药品监督管理局:

药店变更申请书范文

(说明因何原因,需要变更什么事项,变更前内容与变更后内容)

申请人:***(签章)

****年**月**日

药品经营许可事项变更申请表

药品经营许可证(副本复印件)

营业执照(复印件)

(注:以上材料,不管变更什么许可或登记事项均应提供,变更具体事项应提供的材料见后)

变更企业名称:

与原营业执照注册号相同的已变更企业名称的现营业执照复印件或工商行政管理部门出具的企业名称《准予变更登记通知书》变更注册地址、仓库地址:

租赁合同、房屋产权或使用权证明复印件(如不能提供相关证明,参照《厦门经济特区企业登记管理条例》第十九条的规定)

如属地名调整,提供地名管理机构出具的`证明营业场所、仓库平面布置图

变更法定代表人:

公司董事会决议或任命文件复印件、个人履历表,身份证、毕业证、基本知识考试通知单复印件

变更企业负责人:

公司董事会决议或任命文件复印件(注:个体工商户不得变更企业负责人)

个人履历表,身份证、毕业证、职称或执业资格证明、基本知识考试通知单复印件变更质量负责人:

个人履历表,身份证、毕业证、职称或执业资格证明、(药师含以上职称人员)经市局考试合格通知书复印件

一年以上(含一年)药品经营质量管理工作经验证明到职证明。

药店变更申请书范文 [篇2]

鄂尔多斯市食品药品监督管理局：

关于永康药店一店《药品经营许可证》部分内容变更申请，因经营状况的需要，鄂尔多斯市东胜区永康药店一店的企业负责人及质量负责人需要更变，申请更变内容如下：

1、永康药店一店企业负责人由原李振华变更为赵桂香。

2、质量负责人由原苏云、王文慧变更为布和

3、经营地址有原伊煤路路北38号变更为

特此申请望批准：

永康药店一店

2012年 06月 5 日

药店变更申请书范文 [篇3]

南宁市食品药品监督管理局：

我店于xx年x月x日取得《药品经营许可证》，并于同年x月x日通过《药品经营质量管理规范》（gsp）认证，注册地址：南宁市xx区xx路x号，按照《南宁市药品零售企业设置管理规定》属于a（b、c）类区域，经营范围为：

企业法人为：xx，企业负责人为：xx；

质量负责人：xx,学历为：xx，职称为：xx;

处方审核员为：xx,学历为：xx，职称为:xx;

因我店工作需要，申请变更如下事项：

1、变更法人或企业负责人（按新开办提交材料）

2、变更企业名称：

拟变更为南宁市xx药店；

3、变更经营地址：

拟变更为南宁市xx区xx路x号

4、变更经营范围，增加（减少）xx：

拟变更为

我店已配置经营xx所需的设施设备：

5、变更质量负责人：

由xx拟变更为xx，学历为：xx，职称为;xx；

6、变更处方审核员：

由xx拟变更为：xx，学历为:xx,职称为：xx;

其余许可事项不变。

我店已按《药品经营许可证管理办法》、《广西壮族自治区开办药品零售企业审批程序规定（试行）》的有关规定对照自查，基本符合要求，现向贵局提出变更申请，请审批。

南宁市xx药店

年月日

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