医疗质量管理会议纪要

2012年6月28日上午，我院医疗质量管理委员会第一次会议在大会议室召开。会议由医疗质量管理委员会主任***院长主持，委员会成员共同参加。

医疗质量管理会议纪要

会议主题：

1 反馈2012年第二季度医疗质量存在问题

2审核已编制成册的《*****医院核心制度汇编》

3 讨论2012年第二季度全院医疗质量存在问题的整改措施及

责任追究制度的落实。

4安排下一季度医疗质量管理委员会的工作。

5**副院长作重要指示。

6***院长作会议总结。

7委员会会成员（相关科室主任）分别做了表态性发言。

会议决定：

1通过了编制成册的《******医院核心制度汇编》，下发各相关科室认真学习并参照执行。

2通过了2012年第一季度医疗质量存在问题的具体整改措施和奖惩落实情况

3通过了2012年第二季度医疗质量工作简报。

4***院长及***副院长充分肯定了2012年第二季度的医疗质量

管理委员会的工作成绩，指出我院医疗质量存在的问题仍是些老生常谈得问题，为什么这些问题总是得不到改善，这主要是我们很多临床科室主任重视不到位，各质控小组未真正履行职责有关，导致我们很多临床第一线的医护人员个人思想认识不够，思想懈怠，组织意识和工作使命感不高，因而得过且过，屡犯不改，所以我们要针对存在问题从思想上着手加强整改，一周内下发已编制成册的相关医疗质量书籍后，各科室要组织科室人员认真学习，并参照标准执行到位，持续提高我院的医疗质量，为全市人民的身体健康做出应有的贡献。

医疗质量管理委员会

2012年6月28日

医疗质量管理会议纪要 [篇2]

时间2015年4月26日

地点六楼会议室

参加人员甄玉龙安占坡符国强刘平山孙玉芝卢英红许军成司彩琴王瑛丁学斌刘秉正杨菲王亚丽张改英成京芬靳秀娥屠亚茹贾振伟丁立彩

主持人安占坡副院长

会议内容

一、会议首先由医务科科长司彩琴汇报第一季度全院医疗质量控制情况。

1部分科室的医疗文书质量较差主要表现在上级医师查房记录与首次病程记录相同者多术前讨论记录不规范上打印病历常有出错现象。 2抗菌素应用，部分科室未严格掌握指征存在滥用抗菌素情况。 3门诊病历书写不规范，甚至有个别医师未书写。

原因分析：通过检查不难看出在医疗质量管理中，由于科主任及相关负责人没有高度重视医疗质量与安全管理，没有认真履行职责，在医疗质量管理活动中暴露出许多问题包括一些老问题得不到及时整改纠正为今后临床诊疗工作带来极大安全隐患。

整改措施

1督促科室严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。医务人员

严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和操作常规。 2狠抓医疗质量管理制度的落实特别是三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、术前讨论制度等医疗核心制度的执行科室质量管理小组必须定期对科内医疗质量进行总结评价医疗质量监控人员认真履行职责发现问题及时制止提出改进措施。 3加强重点环节、重点部门的管理对医疗缺陷易发人员、环节做好重点防范工作。

4加强运行病历质量监控。医疗文书书写及时、准确、完整、规范疾病诊断分类和手术分类符合规定要求。认真执行病历书写惩罚办法。

5严格“三基”、“三严”考核和考试激发医务人员学习理论知识、努力钻研业务技术的积极性把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动中不断提高整体业务素质。每季度科室进行一次“三基”理论考试合格率达100%。每年开展好继续医学教育，坚持自学与科室集中定期学习相结合，每周不少于1小时集中学习。

甄玉龙院长充分肯定了2015年第四季度的'医疗质量管理委员会的工作成绩指出各科室要从思想上加强对医疗质量的认识。坚持以病人为中心强化以人为本的服务理念增强病患服务意识不断改进医疗服务提高工作效率加强沟通随访改善医患关系维护患者利益实现医疗服务规范化、人性化。总之请科主任在百忙之中抽出时间落实医疗质量的各项管理工作，切实提高我院医疗质量服务水平。

医疗质量管理会议纪要 [篇3]

时间：2015年12月20日

地点：五楼会议室

主持人：孙建业（医务科科长、副院长）

参加人员：魏道德、孙建业、刑志和、李中华、程相梅、毛卫民、常

新军、李旭、王权明、高向阳、宛海燕、杜卫丽、张小瑞、

肖青霞、郑清伟、李永雷、宋葵葵、唐亚茹、张帅良

会议内容：

一、会议首先由医务科科长孙建业和门诊部主任李旭汇报2015年度下半年全院医疗质量控制情况。

（一）个别科室主任及质控医师、质控护士不认真审阅病历，把关不严，上交病历缺陷太多，极易出现质量安全问题。

（二）个别科室及临床工作人员不重视病史确认和医患沟通记录的重要性。有些病历根本无病史确认和医患沟通记录，更有医患沟通记录无任何内容，只有患者的签字，医患沟通制度流于形式。

（三）目前存在的病历问题主要是书写不认真，记录不及时、不详细，病程记录出现流水账，对病情观察不仔细，不能对发现的问题及时作出分析解决和记录。

二、孙建业副院长针对目前出现的医疗质量共性问题进行原因分析并提出整改措施。

原因分析：

医疗质量是医院生存与发展的永恒主题，而病案质量是衡量医院管理水平、医疗质量、医护人员素质的主要内容之一，因此病案质量管理是医院质量管理的重点，加强病案质量控制，既有利于维护医患双方的合法权益，又能提高医院的整体医疗质量，目前存在的病历问题主要是书写不认真，记录不及时、不详细，病程记录出现流水账，对病情观察不仔细，不能对发现的问题及时作出分析解决和记录，希望全体医务人员重视医疗文书的书写，提高认识，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识和法律意识。

整改措施：

当前，医疗安全依然是医院管理的重中之重，我们必须高度重视医疗安全管理。医疗安全的发生除了社会因素、患者的因素，还有其他原因，主要集中在以下几个方面：

1、缺乏医疗质量安全意识，忽视医疗质量安全管理。科主任应该把安全管理作为科室管理极其重要的内容来抓，狠抓核心制度的执行，狠抓工作规范的落实。

2、医疗服务不够细致，医患沟通不到位。我们要严格按照规范来开展诊疗活动，注重每一个医疗环节，做好和患者的沟通与交流，沟通一定要耐心、细致、到位。

3、重点科室、重点环节管理不够。各个科室（特别是急诊科、创伤骨科、手足外科等）都要认真分析、总结，寻找出医疗环节上的薄弱点，加强薄弱环节的管理，在交接-班时一定要实现无缝对接，科主任对科内的每

一个重危病人都要做到心中有数，都要亲自参与抢救，对重危病人抢救时人员、措施一定要及时跟进；

4、对事件反应不敏感，应对不及时。我们要提高警惕，保持警觉，对一些纠纷的苗头要高度敏感，科主任要在第一时间介入，了解情况，做好补救措施，和患者做好沟通、解释工作，尽可能不让事情扩大化。

孙建业副院长充分肯定了2015年度下半年医疗质量管理委员会的工作成绩，指出各科室要从思想上加强对医疗质量的认识。强调加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。同时也要加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而达到减少病人住院时间和费用之目的。加强各类文书的书写训练工作，以提高病案质量，规范门诊病历书写工作。改善服务态度，提高服务质量，构建和谐的新型医患关系。

记录人：韩情梅

二0一三年十二月二十日 3

【医疗质量管理会议纪要】相关文章：

医疗质量管理改进方案（精选5篇）11-18

医疗质量管理改进方案 10篇11-03