赔偿协议书范本(精选20篇)
在日常生活和工作中,很多场合都离不了协议书,签订了协议书就有了法律依靠。一般协议书是怎么起草的呢?下面是小编收集整理的赔偿协议书范本,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

赔偿协议书 1
甲方: 代表人: 身份证号: 电话:
乙方: 代表人: 身份证号: 电话:
乙方为甲方运货,在重庆到成都高速路途中不慎翻车,将甲方货物损坏,给甲方造成 人民币的损失,现甲乙双方根据各自的过失程度经双方充分协商后自愿达成如下协议:
一、乙方自愿赔偿甲方货物损失费 人民币。
二、乙方以给甲方运货的方式抵扣甲方货物损失费,甲方将扣除每次运输费用的40%,直至扣完为止;若到五月底还未扣完,乙方将以现金的方式支付剩余的`费用给甲方。
三、乙方履行赔偿义务后,甲方保证就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何赔偿费用要求。
四、本协议为双方平等自愿协商的结果,是双方真实意思表示,且公平合理。
五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读且理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果表示完全满意。
六、本协议书一式两份,双方各执一份,经双方签字或按手印后生效,双方代表人应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
甲方代表人签字:
乙方代表人签字:
日期: 年 月 日
赔偿协议书 2
甲方:_________
乙方:_________
甲、乙双方于_________年_________月_________日签订《箱式变电站购货合同》,约定由乙方向甲方提供包含型号为_________变压器在内的箱式变电站,由于乙方现提供的型号与原合同约定不符,且未按规定在高压开关安装联动隔离板,导致该变电站经供电局两次验收均不合格。为了妥善解决相关事宜,减少乙方因此而造成的损失,经甲、乙双方协商,达成如下协议:
第一条 关于变压器型号的问题:
甲方接受乙方已安装的型号为_________的变压器,但附有如下条件:
1.乙方必须保证该箱式变电站的质量优良,能够正常使用,保证该产品在本协议签订后能够一次通过供电局的验收并合格,否则,甲方有权拆除已安装的箱式变电站,另行购买其他产品安装使用,除所造成的一切损失由乙方承担,乙方还需赔偿甲方双倍于合同金额的赔偿金。
2.自验收合格之日起一年内,如该产品出现质量问题,甲方有权退货,乙方应承担由此造成的一切损失,并赔偿甲方双倍于合同金额的赔偿金。
3.本产品的保修执行原合同第六条的规定,在保修期内收到甲方通知后2小时内必须派员维修,如经通知未派员或未及时派员维修达十次以上,甲方仍有权退货,乙方应承担由此造成的一切损失。
第二条 关于赔偿问题:
由于该变压器二次验收未能通过,乙方同意赔偿甲方:
1.临时增加的电线等费用:_________元。
2.使用临时变压器造成的电费价差:_________元(自_________年_____月_____日计至_________月_____日,_____月____日至验收通过并通电所发生的差价另计)。
3.因验收不合格所产生的验收费用由乙方承担(不合格的'原因是乙方过错造成的),凭供电局验收费单据支付。但最后一次验收合格所需费用不由乙方承担。
第三条 争议的解决
本协议各方当事人对本协议有关条款的解释或履行发生争议时,应通过友好协商的方式予以解决。经协商未达成书面协议,则任何一方当事人均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第四条 其他
本协议可根据各方意见进行书面修改或补充,由此形成的补充协议,与协议具有相同法律效力。本协议自各方的法定代表人或其授权代理人在本协议上签字并加盖公章之日起生效。 本协议一式两份,双方各执一份,具有相同法律效力。
甲方(盖章):_________ 乙方(盖章):_________
代表人(签字):_______ 代表人(签字):_______
_________年____月____日 _________年____月____日
赔偿协议书 3
甲方:
乙方:
经双方协商一致,现甲方与乙方就赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、乙方愿一次性赔偿给甲方医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、精神抚慰金等合计人民币五万元整。
二、付款时间:自本协议双方签字之时,乙方将赔偿款以现金的方式一次性交付给甲方。
三、上述费用支付给甲方后,由甲方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与乙方有任何关系。
四、乙方履行赔偿义务后,甲方保证就此事不再以任何形式和任何理由向乙方提出其他任何赔偿费用要求。
五、乙方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因本次赔偿事故的'结果亦由甲方自行承担,乙方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式三份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
九、甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。
甲方:____
乙方:____
____年____月____日
赔偿协议书 4
甲方(出卖人):
乙方(买受人):
鉴于:
1、__年______月______日,甲、乙双方共同签订了《北京市商品房预售合同》(合同编号:______),乙方购买劲松路甲1号松华园小区住宅楼(都城心屿),乙方已向甲方支付购房款人民币______元。
2、甲方应于__年10月31日前向乙方交付商品房。
3、松华园小区住宅楼工程逾期竣工,甲方未能按合同约定期限向乙方交付商品房。
4、乙方已收到甲方的《入住通知书》,甲方自__年5月20日起办理入住手续,乙方同意甲方的`逾期交房违约金截止至__年5月19日。
5、乙方已于__年5月30日办理了入住手续,接收了商品房。
6、自__年11月1日起至__年5月19日止,甲方逾期交房201日,对照《北京市商品房预售合同》第十三条之约定,甲方按日计算向乙方支付全部已付款万分之四的违约金,甲方应向乙方支付逾期违约金人民币______元。
甲乙双方经协商,达成以下协议共同执行
一、甲方向乙方支付逾期交房违约金人民币______元,于__年______月______日前以现金方式一次付清。
二、乙方收到甲方支付的违约金给甲方开具收据。
三、乙方收到甲方支付违约金,视同甲方已履行违约赔偿责任,乙方不得再向甲方提出金钱给付主张或要求。
四、本协议自双方签字盖章之日起生效。
五、本协议一式三份,甲方持两份,乙方持一份,具有同等法律效力。
甲方:__________
乙方:__________
______________年______________月______________日
赔偿协议书 5
甲方:
乙方:
乙方于______年___月____日在吃饭期间因店内员工操控失误导致大腿被烫伤。事后,甲方立即将乙方送往医院救治,并支付乙方治疗所需费用,同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔偿事宜。现经乙方主动提出,要求甲方给予一次性伤害赔偿费用,故甲、乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则,达成如下一次性赔偿协议:
一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实际发生的和其他应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元(大写: 币),已由甲方全部支付给乙方;本协议签订之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。
二、甲方向乙方一次性支付伤残赔偿金、医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),共计币 元(大写: );由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方。
三、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额;或与法定数额有所出入,此为乙方自愿对其合法权利进行的适当处分,即乙方自愿放弃其他权利。
四、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,并留足可能发生的`后续治疗、护理、营养、交通等相关费用;乙方自行决定此费用的分配方式,后果由乙方自行承担。
五、基于乙方所受之伤有可能可以评定伤残等级,乙方自愿表示放弃伤残等级鉴定,甲方所赔付的“一次性补助金”已经包括乙方可能达到伤残评定等级后的相应残疾赔偿金等一切费用。
六、甲、乙双方签订本协议之日起,乙方不再以任何形式(包括但不限于起诉、仲裁等方式)任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任。
七、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担法律责任。
八、本协议经双方签字,甲方按照本协议支付完本协议约定的赔付款项时,甲乙双方所有的权利义务完全终止,双方不再具有任何法律关系和权利义务关系。
本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,协议自甲、乙双方共同签字后生效。
甲方签字:乙方签字:
______年___月____日______年___月____日
赔偿协议书 6
甲方:
乙方:
本着公平合理、协商一致的.原则,就乙方同甲方因工伤支付一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金一事,经双方协商,达成以下协议内容:
一、甲方和乙方双方确认,甲方因工所受工伤致残等级为五级伤残.由甲方一次性赔偿各项工伤赔偿费用,赔偿计赔偿金额包括一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、经济补偿等各项费用,合计人民币80000元整;以上赔偿金额只有在甲方与乙方解除劳动合同关系时才由甲方一次性支付给乙方。
二、甲方为乙方重新安排工作,具体工程以乙方能够接受为准。
三、乙方无权向甲方提出任何其他经济要求;乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有仲裁、诉讼的权利。
四、甲、乙双方均已了解协议的法律含义,双方为完全自愿的情况下签定本协议。
五、本协议一式两份,双方各执一份。本协议自双方签章之日起生效。
甲方:
乙方:
日期:
赔偿协议书 7
甲方:(赔偿人姓名)
乙方:(受偿人姓名)
甲乙双方就发生于__年__月__日的甲将乙打伤的民事赔偿一事,达成以下协议:
一、就此事,甲向乙赔偿币__元(大写),其中包括:
医疗费:__元,误工费:__元,护理费:__元,住院伙食补助费:__元,交通费:__元,伤残赔偿金:__元,被扶养人生活费:__元,后续治疗费:__元。
二、以上赔偿,定于__年__月__日前,由甲方一次性支付给乙方。
三、甲方付清以上赔偿款项后,乙方不再就此问题向提起刑事附带民事诉讼。
四、本协议书自双方当事人签字后生效。如果甲方到时不能付清此赔偿款项,则本协议作废。
五、本协议书一项两份,甲乙双方各执一份。
甲方(签字):乙方(签字):
______年___月____日______年___月____日
赔偿协议书 8
甲方:
乙方:
乙方于____年____月____日在甲处借数码相机使用,后通过公司的老板归还,但甲方发现自己存在数码相机里的.个人资料全部丢失,因为资料对甲方特别重要,里面是甲方存的个人简历、照片等资料,乙方对甲方的经济造成损失,甲、乙双方对此事实予以确认。根据《中华人民共和国民法通则》第八十五条第一款之规定,乙方应依法承担民事责任。
经甲、乙双方协商一致,乙方通过支付赔偿金的方式承担民事责任。
乙方向甲方支付赔偿金总额为人民币:____元。
乙方应在本协议生效之日起日内向甲方支付赔偿金。支付赔偿金方式为。
本协议一式二份,甲、乙各执一份。
其他责任:乙方支付上述款项后甲方无其他的义务,乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求。
协议文本:本协议一式三份,甲乙双方各执一份。另一份由甲方法律顾问备档。
本协议自甲、乙双方签字之日起生效。
甲方: (签字)
乙方: (签字)
日期:
赔偿协议书 9
协议人(以下简称甲方):____________
协议人(以下简称乙方):________
乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____,乙方在工作时,不慎受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗日,并支付了全部医疗费用。____年____月____日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:
一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计元整(¥:________元);
工伤赔偿问题
关于索要工伤赔偿时间问题
二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;
三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
五、本协议一式两份,双方各持一份,自双方签章之日起生效。
甲方:________
乙方:________
____年____月____日
____年____月____日
赔偿协议书 10
甲方:__________,注册地址:__________,法定代表人:__________,联系电话:__________。
乙方:________________,___族,住址:__________,身份证号:__________,联系电话:__________。
乙方在甲方处工作,_____年_____月_____日乙方在出车过程中受伤,导致锁骨骨折,事发后乙方入院治疗,甲方已经支付医疗费用,现甲乙双方进行了充分沟通,就赔偿事宜双方本着互谅互让、一次性解决问题的原则,经协商一致,自愿达成如下协议:
一、甲方自愿在本协议签订后立即向受害人乙方支付赔偿款共计人民币______元(大写:____________元整)。此赔偿数额是对乙方因本次事故导致的所有损失的赔偿,包括但不限于:__________误工费、护理费、营养费、交通费、后续治疗费等。
二、本协议是乙方请求赔偿的`一次性、终结性赔偿协议,乙方自愿放弃起诉的权利,并承诺不再就本次纠纷以其他任何途径和方法再次向甲方提出任何赔偿要求。
三、本协议内容甲乙双方已经全文阅读,并理解无误,甲乙双方对此处理结果完全满意,现一次性了断。
四、本协议为双方平等自愿协商的结果,是双方真实意思表示,且公平合理。
五、凡因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议,双方应通过友好协商解决;如果协商不能解决,应提交甲方所在地的人民法院诉讼解决。在诉讼过程中,除双方有争议正在进行诉讼的部分外,本协议应继续履行。
六、本协议自甲乙双方签字/盖章之日生效。本协议一式两份,甲乙双方每人各执一份,具有相同的法律效力。
甲方:__________乙方:__________
_____年____月____日_____年_____月_____日
赔偿协议书 11
甲方(单位):_____
地址:
法定代表人:
乙方(工人):_____
身份证号:_____
家庭住址:__________
乙方于________年____月____日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计______元(大写:________人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币____元(大写:________)。
3、本协议签订后____日内,甲方通过银行卡汇款向乙方支付人民币合计_______元(大写_____:),乙方账户号:________
4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。
7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的.,乙方应当退还甲方为解决宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签章:
乙方签字:
时间:
时间:
见证人:
赔偿协议书 12
甲方:___________
乙方:___________
乙方 年 月 日到甲方工作,乙方与 年 月 日在甲方处工作时不慎受伤,后经医院诊断为伤残。现已康复出院。
本着公平合理、协商一致的原则,就乙方主动要求与同甲方一事,根据《中华人民共和国工伤保险条例》及____省的有关法规、规章双方协商达成协议内容如下:
第一:双方完全理解和认知本协议存在的风险,乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利,本协议为双方真实意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此声明;
第二:甲方给付乙方一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿金、各项金等各项费用共计人民币123500元;43500元已于 年 月 日给付,剩余款项在2009年度分三次给付;
第三:乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜;
第四:本协议生效后,双方解除劳动关系;
第五:本协议生效后,乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;
第六:乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的.各项权利;
第七:乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利;
第八:本协议一式两份,双方各持一份;
第九:本协议自双方签字或盖章之日起生效。
甲方:(盖章)____________
乙方:(盖章)____________
20____年____月____日
赔偿协议书 13
甲方:___________________
法定代表人:___________________,职务:___________________。
乙方:___________________
甲乙双方于_____年_____月______日,就乙方在甲方工地工伤赔偿一事,经平等、友好协商,自愿达成如下协议,双方共同遵守:
一、甲乙双方共同确认,乙方在甲方工地所受的伤为工伤;
二、甲乙双方共同确认,以泸州科正司法鉴定中心作出的鉴定结论为准,即乙方为九级伤残;
三、甲方总计赔偿乙方金额:包括一次性工伤补偿金、伤残就业补助金、取钢板的费用、营养费及经济补偿等全部工伤待遇各项费用(不包括甲方已垫支的医疗费),合计人民币:40000(大写:肆万圆整)。扣除乙方原已向甲方借支的5000元,甲方在签订本协议时,实际应向乙方一次性支付:35000元(大写:叁万伍仟圆整)。
四、甲、乙双方签订本协议后,任何时间、任何情况下,乙方均无权就本工伤一事向泸州市第七建筑工程公司及其第一分公司以及刘基伦等提出其他任何要求;
五、甲、乙双方签订本协议后,乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有仲裁、诉讼、鉴定、重新鉴定的权利。
六、甲、乙双方均已了解协议的.法律含义,双方为完全自愿的情况下签订本协议。
七、双方认为需要约定的其他事项:
八、本协议一式两份,双方各执一份。本协议自双方签章附乙方收到本协议第三条约定的35000元赔款起生效。
甲方:___________________代表人:___________________日期:_____年_____月______日
乙方:___________________日期:_____年_____月______日
赔偿协议书 14
甲方:________,男,________岁,汉族,住________________。
乙方:________,女,________岁,汉族,住________________,系受害人________之妻。
担保人:________,男,________岁,汉族,________________。
一、甲方自愿赔偿乙方因该交通事故发生的'各项费用共计人民币________万元整(¥________元),乙方就此事不再提起其他任何赔偿请求。
二、在本协议签订之日甲方支付乙方人民币________万元(¥________元),余款________万元(¥________元)从________年________月________日起每年________月________日前支付________元,直至付清全部余款。
三、甲方如遇子女入学读书等发生经济困难,凭相关的证明材料,当年就暂不付款,相应的付款年限依次往后顺推。
四、乙方向法院提交谅解书,请求法院从轻或减轻判处俸某红的刑事责任。
五、本协议一式四份,双方各持一份,担保人一份,法院备案一份。
甲方(签字):________________乙方(签字):________________
担保人(签字):________________
________年________月________日________年________月________日
赔偿协议书 15
甲方:_______________死者家属
乙方:_______________肇事者(亲属)
案情部分。
现双方经过友好协商,民事赔偿部分达成如下一致协议意见:
一、乙方自愿代肇事者一次性赔偿甲方各项损害赔偿(包括丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、处理事故奔丧期间的家属误工费、交通费等一切赔偿项目)全部赔偿款_________万元(_________万元整)。该款项由乙方于本合同签订之日即给付甲方_________万元(此款提存法院,带肇事者交通肇事刑事判决书生效后转付)。余款_________万元由肇事者所驾车辆交强险赔付金给付。交强险赔付金多出部分归乙方所有,系乙方此前交纳的死者抢救费用。_________万元的履行期限按交强险赔付程序执行办理。
二、甲方在签署本协议后,放弃对乙方的其他一切权利,不再要求乙方进行任何形式的.赔偿,同时不承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求,由甲方负责。
三、基于肇事者亲属的积极赔付行为,甲方对肇事者的肇事行为表示谅解,请求法院从轻处罚。
四、甲方死者的父母不能本人到场签字,肇事者儿子的授权真实性由其子女共同承担保证责任。
五、双方在签署此协议时,不存在欺诈、胁迫、重大误解的情况,此民事补偿协议完全是经双方充分考虑、自愿协商一致达成。
六、本协议一式份,自双方签字后生效,甲乙双方当事人各执一份,提交法院一份,具有同等法律效力。
甲方(盖章):_______________ 乙方(盖章):___________________
甲方代表签名:_______________ 乙方代表签名:___________________
地址:_______________________ 地址:___________________________
电话:_______________________ 电话:___________________________
传真:_______________________ 传真:___________________________
日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日
赔偿协议书 16
甲方:__________
地址:__________
身份证号:__________
乙方:__________
_________年__________月__________日,甲方在时代超市开业时意外摔倒。事后,乙方立即将甲方送往医院治疗,妥善处理和解决甲方的伤害问题。__________年__________月__________日,甲方主动要求乙方一次性赔偿伤害费用,甲乙双方按照平等、自愿、友好协商的原则达成以下协议:
1、乙方自甲方受伤之日起签订本协议之日起实际发生的医疗费用、交通费用等费用,乙方应在本协议签订前全部支付。协议签订后,甲方不得以任何理由向乙方索赔上述期间发生的'任何费用。
2、乙方在本协议签订后日内向甲方支付人民币__________(大写:),并于__________年__________月__________日付清。
3、甲方收到一次性补贴后,应合理分配和处理,自觉保留可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配和处理上述费用的方式由甲方自行决定,后果由甲方自行承担。
4、甲方收到乙方支付的一次性补贴后,不得以任何理由向乙方提出任何费用和责任要求。
6、本协议是双方平等自愿协商的结果,是双方真实意思的表达,公平合理。
5、甲乙双方已阅读并理解本协议的全文,甲乙双方对本协议的处理结果完全满意。
6、本协议为一次性终止处理协议,双方应以此为断,全面有效地履行合同,不得以任何理由纠缠。甲方未来的任何身心问题都与乙方无关。
7、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自甲乙双方签字后,协议具有法律效力。
甲方签字:__________乙方签字:__________
时间:__________时间:__________
见证人:__________
赔偿协议书 17
甲方:_____________,女,汉族,住址:__________________,身份证号:_____________________。电话:_______________ 。
甲方委托代理人:_______________,男,汉族,住址:________________,身份证号:_________________。电话:_______________ 。
乙方:_______________四川____公司,注册地址:________________,法定代表人:_______________,联系电话:_______________。
丙方:_______________重庆____公司,注册地址:_______________,法定代表人:_______________,联系电话:_______________。
甲方受丙方委派在乙方处工作,_____年_____月_____日发生工伤,导致伤者左侧大腿骨骨折,还未进行伤残鉴定,事发后甲____三方进行了充分沟通,现就赔偿事宜本着互谅互让、一次性解决问题的原则,经协商一致,自愿达成如下协议:_______________
一、甲____三方协商一致,甲方此次工伤应当获赔的赔偿款共计人民币________元(大写:_________________元整),此赔偿数额是对甲方因本次事故导致的所有损失的赔偿,包括但不限于:医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、后续治疗费等。
二、甲____三方协商一致,乙方作为第一责任人承担甲方工伤事故60%的赔偿责任,即承担赔偿赔偿共计人民币__________元(大写:__________________元整);丙方作为第二责任人承担甲方此次工伤事故40%的`赔偿责任,即承担赔偿赔偿共计人民币_______元(大写:__________________元整)。
三、乙方自愿在本协议签订后个自然日内,向受害人甲方支付赔偿款共计人民币_______元(大写:_________________元整)。
四、丙方自愿在本协议签订后个自然日内,向受害人甲方支付赔偿款共计人民币_______元(大写:_________________元整)。
五、若乙、丙任意一方未按照协议中的金额如期支付费用,甲方有权依据本协议向人民法院起诉解决,并就后续产生的后续治疗费、医疗费、伤残补助金等全部费用,向乙、丙任意一方主张全部赔偿费用。
六、本协议内容甲____三方已经全文阅读,并理解无误,甲____三方对此处理结果完全满意,现一次性了断。
七、本协议为各方平等自愿协商的结果,是各方真实意思表示,且公平合理。
八、凡因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议,各方应通过友好协商解决;如果协商不能解决,应提交甲方所在地的人民法院诉讼解决。在诉讼过程中,除各方有争议正在进行诉讼的部分外,本协议应继续履行。
九、本协议自甲____三方签字/盖章之日生效。本协议一式三份,甲____三方每人各执一份,具有相同的法律效力。
甲方(签字/捺印):_______________
_____年_____月_____日
乙方(签字/捺印):_______________
_____年_____月_____日
丙方(签字/捺印):_______________
_____年_____月_____日
赔偿协议书 18
甲方:_________________________________(医疗机构)
乙方:___________________________________(患方)
关于乙方患病的有关问题,甲乙双方根据法律法规之规定,本着平等、诚实信用的原则,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
第一条、患者基本情况:
姓名:______________
住址:____________________________
身份证号:____________________________
电话:____________________________
第二条、乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为,对医疗程度认知已经非常清晰,乙方自愿不再提起医疗事故鉴定,主动提出一次性解决此争议。
第三条、甲方一次性支付乙方人民币_________元,该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的所有费用。
第四条、付款时间为本协议签订之日起_________日内,乙方收到款项后另行出具收据。
第五条、在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因患者医疗问题引起的'所有事情即告终结。
第六条、乙方义务:乙方应保证对本协议内容保密,不得向第三方泄露,并保证收到本款项后不再到甲方处闹事,维护甲方声誉。乙方保证对签订本协议不存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。
第七条违约责任:如乙方违反本协议约定,将协议内容泄露给第三方或者再次向甲方闹事或另行提出赔偿请求的,视为违约,乙方应双倍返还甲方所支付的款项,并赔偿甲方因
之造成的一切损失,包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。
第八条上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方(签字):____________
____________年____________月____________日
乙方(签字):____________
____________年____________月____________日
赔偿协议书 19
甲方:___________________,民族:______________族,生于______年___月___日,住址:___________________________________身份证号码:__________________________________,联系电话:_______________________________。
乙方:___________________,民族:______________族,生于______年___月___日,住址:___________________________________身份证号码:__________________________________,联系电话:_______________________________。
丙方:___________________,民族:______________族,生于______年___月___日,住址:___________________________________身份证号码:__________________________________,联系电话:_______________________________。
甲乙双方系夫妻关系,丙系甲乙双方的`姐夫。年7月10日凌晨,乙丙两人在甲方出租屋对甲方____________,侵犯了甲方权益。为防止乙丙私自散布该视频,对甲方造成不良影响,现三方经协商一致,自愿订立以下协议:__________
一、协议内容
1、乙、丙方应当自本协议签订之日起______日内删除该视频,不得存储在任何手机、电脑等电子设备及网站、云存储平台等。
2、乙、丙方保证本人及其他人员不得向拍摄当天在场外的其他人员外泄、散布该视频。
二、违约责任
如果乙、丙方违反前述约定,乙方自愿承担违约金 _____万元,同时甲方将追究乙、丙双方的法律责任。
三、 其他
1、三方确认,在签订本保证书时冷静而理性,并一致确认上述约定是公平、有效的。
2、本协议一式叁份,三方各执一份,三份具有同等法律效力。
3、本协议自三方签字时生效。
甲方(签字/捺印):__________
________年_____月_____日
乙方(签字/捺印):__________
________年_____月_____日
丙方(签字/捺印):__________
________年_____月_____日
赔偿协议书 20
甲方:_____身份证号:
乙方:_____身份证号:
甲、乙双方经友好协商就__年__月__日发生交通事故一案自愿达成如下赔偿协议:
1、双方确认乙方因交通事故产生医疗费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、误工费、护理费、交通费、伙食费、法医鉴定费、车损共计_____元整。
2、双方约定上述赔偿除由交强险保险公司赔付之外,剩余部分由甲方一次性赔偿乙方人民币一万六千元整(¥16000)一次性了结本案。
3、协议签订后乙方保留对交强险保险公司索赔的`权利,乙方承诺日后若通过诉讼的方式对交强险保险公司提起诉讼,则不在诉讼中再对甲方提出索赔请求。
4、协议签订后,乙方不再就本次交通事故提出超出本协议赔偿范围之外的其他赔偿要求,乙方收钱后双方一次性终结本案,日后互不追究法律责任。
5、本协议一式三份,自双方签字生效,甲乙双方各执一份,交警部门留存一份。
甲方:_____
乙方:_____
__年__月__日
__年__月__日
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