病案室学结

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病案室学结

一、认真学习国家和省档案局有关文件，领会上级精神，不断提高本校档案管理水平。

学校档案工作是学校工作的组成部分，由于档案工作涉及面广、保密性强、工作量大，为使学校档案工作能与学校的各项工作协调发展。档案室的同志十分注重自身的政治理论水平的提高，认真学习关于科学发展观的政策理论和《档案法》及有关档案工作的政策法规，以提高自己的政治理论水平和业务能力。为此，我校与高州市档案馆进行了多方位的学习与交流，通过与上级单位的交流合作，我校工作人员取人所长，补己所短，并在短时间内迅速搭建了具有高师附一小特色的档案工作平台，积极高效地开展了各项工作。

二、加强宣传，增强档案意识，做好档案工作基础业务工作。

按时完成学校年度各门类档案的移交、整理立卷、目录录入和提供利用工作。2015年共完成立卷1674卷，增录案卷级目录3007条，卷内级目录11020条，提供利用620人次2100卷，复印资料约4580页。为提高归档率和归档材料质量，分别向有关部门发出催交档案通知，包括向宣传部发出关于照片档案归档通知，向现代教育技术中心发出网页文件归档通知，向校内各班级发出毕业生合影照片归档通知和向教务处发出教材档案归档通知等内部通知。在编研方面续编了组织机构、科研机构、各类委员会、各类领导小组、正高技术人员情况简表等共14.21万字。

三、以档案信息化建设为核心，主动提供利用服务

档案信息化建设，是指在档案管理的活动中全面应用现代信息技术，对档案信息资源进行数字化管理和提供利用。保管档案的目的是为了利用，为了更好地开发档案信息资源，我校引进计算机专业管理人才，拟将各类信息资源上网，进行数字化管理、网络化查询，更好地提供利用服务，把重心由“存”转向“用”。这一块也是我校今后工作的重点和难点，我校本年度接收行政、教学、科研、基建、外事、实物档案共计收集整理850卷；2590件；提供借阅、查询、出具各类学籍、组织关系、工作证明等利用778人次，710余卷，440余件；整理上架80年以前旧档案共计100余卷。新成立了财会档案库房一个，购置档案柜7个。并从今年开始接收计财处报表、账本、凭证、综合等四大类财务档案，共计接收7500余卷。接收人事档案156卷，转出档案 18卷，接收零星材料4826份，转出零星材料126份，提供利用138人次；剪切、整理新进人员档案180卷；接收人事处工资、职称、考核材料407份、组织部干部任免、考察及党员材料48份，运用干部人事档案管理系统，及时、准确更新人事档案信息520余条。为学校退休职工计算住房补贴提供利用档案56余卷，为学校进行收入分配制度改革提供利用档案52余卷。我校将以档案信息化建设带动各项档案基础业务工作，促进档案事业各项工作迈上一个新的台阶，更好的为学校广大师生提供优质的服务。

四、其它工作

1、开展档案编研，力争写出2—3篇论文，与兄弟院校交流或发表。

2、做好陈列馆接待参观工作，发挥档案对学生的教育作用。

3、向兄弟院校学习先进经验，积极参加业务培训，不断提高档案业务管理水平。

4、做好保密、安全工作。

5、接收2003年档案，按要求及时做好整理、归档、鉴定、分类、编目、排架、入库，做到管理规范、利用方便。

6、清理积压档案，按要求完成鉴定、立卷、归档工作

7、对超过保管期限的档案进行鉴定，按严格的组织程序予以处理。

8、在做好档案实体基础工作的同时，开展内部检查、评估、评比工作，为优秀教学评估做好档案工作方面的准备。

档案的保密、安全工作是档案工作的重中之重，平时基础工作做得再好，如果发生了失、泄密和丢失、火灾等情况，那是要犯历史性错误的。我们作为档案工作者，必须有很强的档案保密、安全意识，做到档案工作到哪保密安全工作到哪。保密工作中要根据档案内容及情况变化，确定和调整密级。

总之，2015年工作任务是繁重的，要能很好地完成，必须有学校的大力支持，特别是经费保证和领导的重视；还要靠全体老师同心协力、积极进取勇于奉献，更需要各年级科组的大力支持，规范整理，做好归档工作。同时，加强内部管理，建立和完善岗位职责，引入竞争机制，关心工作人员工作和生活，创造良好的工作氛围，充分调动积极性，这是做好档案工作的重要基础。我们要以充分发挥学校档案室的信息功能、文化功能和教育功能，为学校改革和发展服务的要求为目标，按照谭振华校长提出的档案管理要规范化、标准化、现代化的要求，做好档案工作，力争在收齐、管好、用活档案工作各环节上做出成绩。

病案室学结 [篇2]

下述文字大多是李老的原文，本人根据自己的理解，稍有改动。

1)少阳病学结

阳气是充满全身，周流不息的。根据其作用于机体各部所需多少及其运动方式，可一分为三来认识。如前所言，阳气开发，敷布于体表为用的，叫做太阳；阳气向内，入于中焦以腐熟水谷的，叫做阳明。除此以外，还有充斥于表里之间，流布于三焦上下，生机活泼，对人体起着温煦长养作用的阳气，叫做少阳。少阳之阳，以三焦为通路，周行一身，不亢不烈，犹如日之初升，故又名“少火”，它的特点是流通畅达，所以少阳又叫“游部”，即《素问·阴阳类论》所说：“一阳为游部”，“一阳者少阳也”。少阳为少火，为游部，于一身通行自在，不郁不结，升降自如为其常，一旦出现少火郁滞或与邪搏结，流行不畅，就是发生了少阳病。

少阳被郁，郁则化火。火性炎上，上寻出窍，最常表现为口苦、咽干、目眩等证，所以这些症状被作为少阳病的提纲。少阳内结，多结于少阳经脉之部位，就会出现胁下苦满或痞硬。一般情况下少火被郁只是少阳气化失常而为病，多是感邪后机体自发的反应，属于典型的少阳病。邪结胁下则是少阳的经络为病而影响少阳气化，多由太阳转属而来。

少火被郁，多由外感风寒所致。风与寒的性质不同，因而在引起火郁的口苦、咽干、目眩等证同时，又各有不同特点。风性升散，故又有目赤、耳鸣如蝉、胸中满而烦等证。这是风热之邪挟少阳本经之火循经上煽所致，在《伤寒论》中叫“少阳中风”。寒为阴邪，则无上述目赤烦满等证，而有头痛、发热、脉弦细等证。

外邪侵入少阳所主的经脉，也可以阻滞少火流通而出现少阳病。例如太阳病未愈，而身体的气血已虚，则外邪乘虚而入，正气驱之无力，则邪结在胁下少阳之域，就会出现胸胁苦满，甚或胁下痞硬之证。邪结于经，少阳不能舒发条达，就会胸中烦满，默默不欲言语。少火郁结，克犯于胃，还会有不欲饮食，常常作呕等证。邪已内陷，说明太阳之气不足以拒邪于外，正气退缩、邪向内迫进，则机体正邪交争无力，不能发起来热，只觉恶寒；但正气尚能在阳分坚守，待阳气蓄极而通，向外散邪，则作发热而不恶寒；如此则表现为寒热往来之证，也些都是病在少阳的典型症状。

少阳病的机制基本如上，并不复杂。但是，凡病在阳分，大都会有不同程度的少阳病机存在，因为少阳相火游-行三焦、遍布周身，故身体各部之病证都会或多或少地影响到少火的周行。所以除了明确的太阳病与阳明病外，诸多典型或不典型的阳性病证几乎都可以归属于少阳。故知少阳病的证见反而是最为复杂的。那么对于复杂的病证如何能判定其属于少阳呢？《伤寒论》在少阳主方小柴胡汤的运用中给出了这样的原则：“但见一证便是，不必悉俱”。也就是说，在辨别出病变属阳后，又能辨明主证不属于太阳、阳明，则只要见到一个少阳病的典型症状，就可以确定为少阳病。很显然，这就要求我们在掌握少阳病时更需要整体分析，绝不能简单地对号入座。

少阳为枢，枢，就是维系着开合的枢纽。在人体中，维系开合的这个枢不要具有枢转、调节的作用，还要具有支配的作用。如何支配呢？对有序运动的支配当然要通过提供信息与能量才能完成。少阳的气化过程是主司相火，相火即是一身之能源。相火流行三焦、游布周身而为“少火”。少火生气，主生发推动、温煦长养，正具备维系开合机制的调节与支配作用，所以少阳为枢。

少阳病欲解时，从寅至辰上。寅、卯、辰时正是天地阳气生发之时，人应之而少火流通畅达，故诸少火郁结之病变有向愈之机。同前述欲解反剧的机理一样，少阳病郁结重者，也会出现欲解时病证加重的情况。比如少阳病最常见的口苦，在未愈之时，往往就是晨起时加重。

少阴，是阴气较少的意思。

太阴主司的气化过程，主要内容是完成水谷精微与水液的吸收、布散，并化生血液、精气奉养五脏六腑，其中五脏六腑之精还要进一步收藏于肾。此过程所化生的精与血从形质上讲明显少于太阴所主的水液。所以从阴气所指实的物质多少而分，血和精就属于少阴。也就是说少阴的气化过程主要是针对血与精。

心主血脉，肾主藏精，所以在脏腑而言，心和肾属于少阴。即然是少阴－阴气少，那么其气化过程中所需的阳气也相应会少，是不是少阴气化就是一个阴阳俱虚的过程呢？显然不是，少阴气化也是机体正常生理功能的一阶段，是常态。如果是阴阳两虚，那就是病态了。事实上这个阴与阳俱少的气化过程只是就人体的“用”的角度而言，因为气化活动本身就是一种功用。“用”是由“体”而起，有体才能起用，少阴的气化主要是生命活动中对于这个“体”的充养过程。所以少阴以藏为用，其气化过程就是对阴阳二气的浓缩、精炼与收藏。

血是阴气中的精华，如《素问·痹论》中说：“营者，水谷之精气也”。《灵枢·邪客篇》说：“荣气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑”。已经生成之血“以荣四末，内注五脏六腑”由心所主，是少阴的一个方面。已藏之精由肾所主，是少阴的另一个方面。“从严格意义上说，‘精’实际上指的是阳气的蓄积状态，能量的蓄积状态就叫‘精’”。（《思考中医》85）可见，这个“精”从形迹上说，属于阴、属于水，藏于肾中，而它又是阳气的物质基础，是阳气的“体”，由是可知，少阴阶段是机体一个生长收藏气化周期的结束，是下一轮生长收藏过程的基础。从这个意义上讲，它所蕴含的阴阳之气不但不是最少，反而应该是最多。此为少阴气化之常。

所谓的少阴病，也就是少阴阶段没能贮藏到应有的阴阳之气。如果少阴所藏的阴气少，而阳气不亏，则有阴血虚不能敛藏阳气之证，例如３０３条“少阴病，得之二三日以上，心中烦、不得卧，黄连阿胶汤主之”，也就是所谓的“少阴热化证”。如果少阴所藏的阴气不少，而封藏的阳气不足，则有阳虚内寒诸证，如“身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者”的附子汤证；“腹痛、小便不利，四肢沉重疼痛，自下利”的真武汤证；“下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝”的通脉四逆汤证以及内寒下利的白通汤证等等。即所谓的“少阴寒化证”。如果是阴阳俱不足，则会出现“脉微细，但欲寐”，“自利而渴……小便色白”等一派虚象，这就是最典型的少阴病了。此外，还有一种少阴表证，即机体感受了风寒之邪之后，出现了表证所见的发热恶寒，但脉并不浮。这是因为机体没有能力调动气血津液趋于体表去散邪，风寒之邪直接进入到少阴的领地而引发少阴病。如３０１条“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”这种表证虽然有发热，但不会很重，也不会持续太久，因为发热是正邪交争的外在表现，此时阳气已虚，虽能作一定程度的抗争，但本已不足以帅津液外趋作汗，所以它也无力抗争得太久，如任其发展，待其消耗得更虚之后，就不能再抗争作热，终归于少阴寒化证。可见，这种表证其实就是少阴里证的前驱期，其一开始就是个少阴病，所以论中把这种情况叫作“少阴病，始得之”。

以上是少阴常见的几中病变类型。

少阴关乎水火阴阳之体，少阴发生病变就会伤及这个一身气化的体。所以病到了少阴，多是体用皆衰，很容易出现“死证”，是人体病情发展中的危重阶段。但并不是所有的少阴病都会这么危重，手少阴心与足少阴肾的气化失常，其轻者也可仅在相应的经络循行部位出现症状。如心经上挟咽，肾经循喉咙，客邪侵入时会出现少阴咽痛。此外，下利导致津液下脱，虚热循经上逆也会出现的少阴咽痛。此外，气化失司而有水气内生，水阻于下，心火不得下交于肾，则有水气上溢下趋与心火浮郁于上并见的下利、咳而呕、渴、心烦不得眠等证。少阴阴精不足，复因误用温燥等原因还会出现燥屎内结，口燥、咽干、自利清水、腹胀不大便等证。这些虽不是真正的少阴病，但都可以出现在少阴气化失常之中—-引起少阴气化中最重要的心肾相交的常态不能维系，所以也是我们认识少阴病时所在要注意的。

手少阴心经络于小肠，寒湿如果郁滞在小肠，还能出现下利带血及白冻的症状，如同足少阴肾经络于膀胱，少阴阳不足，膀胱失气化而出现小便不利等证属于少阴寒证一样，这种症状虽已涉及阳经，但其性质属于阴阳俱不足，病性属阴，所以还是属于少阴病。如正气不虚而能出现正邪交争剧烈的阳性病证，那就是正气有祛邪外出之机，就属于太阳病了。由此也可以理解少阴是太阳的底面，少阴与太阳相表里。

少阴病欲解时在子、丑、寅三个时辰内。从子时起阴尽阳生，正是阴开至极，阳归于体，一阳来复，开始启动新一轮阳生阴长的时间。少阴病为体用不足，得此时天地阴阳之气相助，故有欲解之机。

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