企业与学校合作协议

甲方：×××公司

企业与学校合作协议

乙方：×××学校

为了切实可行地落实教育部职成教2004（12）号、2015（1）号文件关于加强中职学校生产实践的精神，教育必须与生产实践相结合，按照产教合作的原则，共同培养和造就应用型中等技术人材。甲方经天津市西青区就业合作协会接洽与乙方经友好协商，本着合作共赢、互不妨碍的原则，在遵守双方的规章制度下展开产学合作，一致同意签订校企联合产学合作协议书。

一、合作内容和形式

1、订单培养。根据甲方或所属企业的用工需求，为甲方提供“订单培养”。培训项目和课程由双方协商设计。“订单培养”由乙方负责组织和管理，甲方派人跟踪和指导。

2、学生实习与就业合作。乙方根据甲方的需要，作为乙方的实习实训基地，为乙方学生提供实习指导、技能培训和实习津贴，具体事宜由双方商定。

3、企业在岗人员培训。针对甲方或所属企业的实际营运需要，为企业提供合适的培训项目或短期课程。

4、设立三星电机奖学金。由甲方出资设立，对乙方在校学生中专业学习或技能训练取得优异成绩的学生进行奖励,奖学金额度（奖学金的筹集、评定、发放等具体运作方式由双方另行商定。对获取奖学金的条件有特别规定的，由双方另行约定）。

5、设立三星电机”优秀园丁”奖。由甲方出资设立，对乙方优秀教职员工进行奖励

6、甲方一次性向乙方投入相当的教学设施及资金，用于进行设施改善和教学，细部内容双方协商进行

二、定向培养方式

1、根据甲方的人才需求，乙方为甲方构建“三星电机定向培养班”。

2、学历层次：全国普通中等专业学历

3、培养模式：

①在学期间乙方可根据教学计划，不定期安排部分学生到甲方提供的地点进行岗位技能培训，每学年不少于两次。

②甲方有权将公司入门教育课程（公司介绍、企业文化、基本遵守等）加入乙方教学计划中，并由甲方派出讲师。

③学生入学第三学年按照甲方企业或关联企业要求做顶岗实习

④假期实践活动。根据甲方需求，乙方应安排学生到甲方及所属企业进行实践学习。

4、招生：由乙方负责招生，对象为：应届全国普通中等教育学生，体检程序及体质要求按大中专院校规定的录取办法执行，由乙方按国家有关招生政策和收费标准招生

5、班级设置：分别设“三星电机班” ：女生：17人；男生5人

6、岗位实践：甲方为乙方学生提供岗位实践，假期实习及观摩活动机会。乙方负责相关组织工作。甲方向乙方提供25元/人*月实习管理费用

7、顶岗实习：乙方学生第二学年结束后，甲方安排乙方学生到甲方公司顶岗实习，乙方应提供相应管理，配合甲方监督管理学生在企业实习期间出勤及态度表现。参加顶岗实习学生甲方向乙方学生提供 300元/人助学金，为乙方学生学费减轻负担

8、就业：学生在乙方所修课程期满后，合格者学校颁发毕业证书，并根据实习情况、在校评价等安排进入甲方就业。

9、教学评价及奖励：乙方按照教委相关规定进行文化知识教育，并进行乙方安排正常考试及评价甲方设立针对优秀学生及老师的奖励，根据乙方推荐及评价意见，给予奖励，经甲方考察后最终确定，设立奖项如下:

优秀学生奖

“三星电机” 特别助学奖：1 名三星数码相机

“三星电机” 一等助学奖：3 名三星MP3

“三星电机” 二等助学奖：10名文具

优秀园丁奖

“三星电机” 特别园丁奖：1 名三星笔记本

“三星电机” 优秀园丁奖：3 名三星数码相机

“三星电机” 感谢奖：5 名三星MP4

10、其他：甲方提供“三星电机班”特定服装；乙方负责监督管理学生着装

甲方提供教师及学生家长访问等活动，乙方负责提供组织协助工作。

三、责任与义务

（一）甲方

1、开展行业调研，了解市场信息，沟通行业与乙方的联系，根据自身的实际需要和乙方的能力提出切实可行的培训合作项目，并指导、主动协助乙方完成培训任务。

2、负责具体合作培训项目协议所界定的由甲方承办的一切事宜。

3、遵守具体合作培训协议所作的相关规定。

4、若在合作过程中遇到无法解决的问题时，应及时向乙方通报，并主动与乙方协商，寻求解决办法。

5、为乙方学生提供己所能及的实习、就业便利，同时甲方有权要求乙方优先向甲方推介优秀毕业生或学员，也有权要求乙方为甲方选聘人才提供便利。

7、甲方允许乙方学生在“实习”期间，按的比例配备带队老师，和甲方对学员进行教育教学和保证实习安全工作。甲方为乙方带队老师提供生活津贴：

8、短期实习期间甲方为学生交纳工伤、意外伤害保险，顶岗实习期甲方为学生交纳工伤、医疗、养老保险，就业后乙方为学生交纳五险一金。（养老、医疗、失业、工伤、生育和住房公积金）

9、甲方承诺乙方培养的学生经理论和生产实习双重考核合格且身体健康者录用为正式员工；

10、甲方有权检查乙方在具体的教学过程中所执行的教学计划是否符合培养目标并提出意见；

11、甲方应根据乙方的教学计划配合实施学生到甲方的实训，并提供相应劳动安全保障；

12、甲方可选派有丰富实践经验又能从事教学工作的专业技术人员和管理人员配合乙方开展教学工作；

13、甲方根据乙方教学特点给予教学设备支援：

（二）乙方

1、主动与甲方接洽、沟通，倾力合作，积极承接并努力完成甲方交付的培训项目。

2、负责具体合作培训项目协议所界定的由乙方承办的一切事宜。

3、遵守具体合作培训项目协议内容所作的相关规定。

4、若在合作过程中遇到无法解决的问题时，应及时向甲方通报，并主动与甲方协商，寻求解决办法。

5、乙方在其学生实习、就业等方面享有与甲方优先合作的义务。乙方应优先向甲方推介优秀毕业生就业。

6、乙方在其学生在校及在公司实习期间，应派专人进行必要的日常管理。（包括出勤，学习及实习态度，纪律遵守等）

7、在经得甲方同意的基础上，乙方拥有利用校企合作、借助甲方的社会效应开展宣传的便利。

8、乙方应根据实习情况管理学生保证学生在实习期内在甲方公司实习的稳定性；

9、乙方应按照经甲方审核的教学计划实施教学工作；

10、乙方应按照德、智、体、美、劳全面发展的目标培养优秀学生；

11、乙方有权知晓甲方招聘及用工的合法性；

12、乙方有义务向甲方提供学生的真实表现情况供甲方招聘录用参考；

13、乙方向合格的学生颁发国家教委承认的中专毕业证书。

14、乙方向电工、焊工、钳工培训合格的学生颁发国家劳动部承认的工种技能等级证书。

四、协议的变更、解除和违约责任

1、经协议双方协商同意，可变更协议内容或解除协议。

2、因国家政策、行业管理调整涉及到本协议内容的，双方应按照公平、合理的原则，协商修改协议的相关条款、内容。

3、因发生不可抗力造成某一方不能履行协议的，该方应在不可抗力发生后十五日内书面告知另一方，双方可协商变更或解除协议，相关责任由各自承担。

4、任何一方因违背协议约定的事项而给合作方造成损失的，违约方应按协议规定给予对方赔偿或补偿。

5、协议双方若有一方违约而造成对方无法履约时，守约方可提出终止协议，双方确认后终止协议。但在协议终止前已开始实施的教育培训项目不受协议终止的影响。

6、任何一方违反本协议的规定，守约方有单方面解除约定或要求对方继续履约的权利，无论守约方作何种选择，违约方均需向守约方赔偿损失。

五、争议的解决

1、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，协议一经双方代表签字、盖章即生效，双方应遵守有关条款，未尽事宜由双方协商解决。

2、学员进校后可跟乙方签订意向性就业协议，达成意向协议后可参与甲方的优秀师生等项目评选，未经甲方同意，乙方不得推荐定向班学生到其它单位就业。

3、定向班学生如有违反甲乙双方有关管理制度中开除、解聘用工关系以及学员资格的条款，以及触犯国家法律的，甲方不予录用。

甲方：（盖章）乙方：（盖章）

代表：（签字）代表：（签字）

年月日年月日

（应说明学生实习就业后的工资待遇和食宿情况）

企业与学校合作协议 [篇2]

甲方：（以下简称“甲方”）地址：联系人：

乙方：（以下简称“乙方”）地址：联系人：

甲乙双方经过友好协商，在平等合作、互惠互利的基础上，根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，就甲方授权乙方在协议校区内使用其产品事宜，达成如下协议条款，以资共同信守：

甲方责任

1、甲方授权乙方使用产品名称：《洪恩波噜噜国际幼儿英语》。

2、甲方授权乙方在（学校）开展并使用此课程。

3、甲方授权学校所在周边位置区域内独家使用权保护。

4、此协议生效后，甲方有义务为乙方提供后期教学服务，服务费用由乙方承担（每次培训费用根据当时价位为标准）。

5、甲方为乙方无条件退还已打开包装的残次产品，甲方为乙方提供调换其他级别的同类产品，非残次品的包装打开或包装损坏的产品不予与调换，所有产品一经售出，不予退货。

乙方责任

1、乙方使用甲方授权产品名称：《洪恩波噜噜国际幼儿英语》。

2、乙方使用权资格确认：乙方具有独立法人资格，须向甲方提供办学许可证或法人身份证复印件。

3、乙方须向甲方每年缴纳区域独家授权费用合计人民币元（大写）。

4、乙方不得向协议区域以外地区（包括分校）使用和推广本产品，一经发现，甲方有权单方面终止本协议。

5、乙方不得向协议区域以内其他学校（包括分校）使用和推广本产品，一经发现，甲方有权单方面终止本协议。6、乙方有义务配合并实施甲方制定的系统性培训。

7、乙方有义务配合甲方组织参加北京公司总部组织的全国性和在当地组织的一系列成果展示活动。

付款方式、使用数量及折扣界定的标准：

1、在协议区域内独家使用教材需现款进货。

2、产品价格：68元/册（根据北京洪恩公司产品价格的变更而调整）。使用产品首批进货500套或以上，直接给与折扣90%优惠，在同一学期累计进货按相应优惠。首批进货低于500套，无折扣优惠，同一学期进货不累计计算。

3、教师用产品无折扣优惠。

协议期限：

此协议有效期为一年，自协议签定之日年月日始至年月日止。保密

1、甲方和乙方均有义务履行保密义务，不得向任何第三方披露或者透露有关本协议内容项下的任何信息。

争议解决

凡因协议所发生的一切争执，甲、乙双方应通过友好协商的方式加以解决；协商不成时，由提出争议一方向本协议签订地法院提起诉讼。

附则

1、本协议未尽事宜，双方另行协商解决，并签订补充协议。补充协议视作本协议组成部分，具有同等法律效力。

2、本协议经双方盖章或授权代表签字后即告生效。

本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，本协议及本协议期内的产品征订单具有同等法律效力。

甲方（盖章）：北京洪恩成长教育科技有限公司安阳发展中心

法定代表人或委托人（签字）：

签订日期：年月日

乙方（盖章）：

法定代表人或委托人（签字）：

签订日期：年月日

企业与学校合作协议 [篇3]

甲方（公司）：青岛兴才劳务服务有限公司

乙方（学校）：

为了适应产业发展的需要，优化企业的人力资源，建立长期的人力资源供需协作关系，实施“定单式教育”，经双方友好协商，达成如下合作意向：

一、合作总则

适应市场发展需要，大力发展职业技术教育，实施以职业能力培养为中心的教学模式，为企业培养既有良好职业素质又有很强的操作技能的应用型人才，双方同意建立校企合作关系，本着双方互惠互利的原则，根据甲方产业发展需要和用工计划，设置招生专业和短训班种类，确定校企合作办学班级人数，按甲方职业岗位群的知识技能要求和职业资格准入相关条件制定实施性教学计划，按需施教，为企业培养实用型技能人才

二、责任和义务

（一）甲方责任：

（1）负责接收乙方专业，学生名，安置在

公司。工作时间为一周五天，每天八小时工作制，除正常工作时间以外加班按国家劳动法和地方法规规定给予报酬。

（2）负责向乙方提供企业人力资源结构状况，职业岗位特征描述，各职业岗位要求的知识水平和技能等级，协助乙方制定各专业培养目标，审订联办专业实施性教学计划和各种培训班实施计划，制定各专业岗前培训计划和顶岗实习计划。

（3）根据当前一段时期用工需求和员工培训计划，提出联合办学各专业春、秋季招生建议计划数和短训班期次人数的建议计划。

（4）甲方负责接站、接待工作，甲方确保乙方学生到达后，三天内顺利上岗工作，如因甲方原因造成不能就业，由甲方提供免费吃住和返程车票，按到达时间算起。

（5）甲方负责制作“__________________ 培训基地”，乙方负责悬挂于校门口。

（二）乙方责任：

（1）乙方负责根据甲方要求设立班（班级名称根据公司名称或所需专业名称设定）人（班级人数），并即时反馈给甲方。

（2）乙方负责根据甲方提供的用工信息，如实向学生宣传并正确引导学生做好就业准备工作。

（3）乙方负责送毕业学生到企业工作，提前将学生的专业、人数等情况通知甲方。

（4）由乙方负责制作“_________________实习基地”，甲方负责悬挂于企业门口。

（三）、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：乙方（盖章）：

代表（签字）：代表（签字）：

联系电话：联系电话：

企业与学校合作协议 [篇4]

甲方：

乙方：

（以下简称甲方）与（以下简称乙方），本着公平互利的原则，经双方友好协商决定，达成以下协议。

1、乙方确认为本次活动的赞助商，并由乙方组织推广活动，详见附件2。

2、乙方需要证明其被授权负责活动，并且有能力推广组织该项活动。

3、乙方同意协助甲方完成活动，并与甲方达成如下协议：

一、合作时间：，活动举办时间，活动地点，宣传时间：详见附件1。

二、甲方的主要责任及权益为：

1、甲方为本次活动提供活动经费共￥元（大写元整），作为乙方的活动支持；签订协议当日支付 %费用，共计元整,剩余费用元于付清。

2、甲方负责整个活动的宣传设计，乙方负责按照甲方求制作相关生动化物资；

3、甲方为本次活动提供若干活动宣传物料，活动结束后由乙方交回甲方；

4、甲方仅负责监督乙方合理有效地使用奖品和宣传物料及活动中是否设置了甲方要求的环节，与乙方活动的其他项目无关，若乙方活动出现的问题或责任，由乙方自行处理。

三、乙方的主要责任及权益为：

1、乙方为甲方提供相关活动的宣传，具体内容按照附件2执行；

2、活动宣传地点及活动场地由乙方负责；

3、乙方负责妥善保管甲方提供的宣传物料，并负责以上宣传及宣传物品的登记备案手续或其他相关手续的`办理，若因办理瑕疵产生的问题或责任由乙方自行处理并承担，给甲方造成损失的，应全额赔偿给甲方。

4、乙方若未按照甲方要求执行，应按照实际总金额的20%扣款。

四、限制条款

活动执行期间，不得有其他同类企业或产品参与此次活动。

五、违约责任

1、若甲方不能按协议约定执行，乙方有权要求甲方停止合作，并终止该协议；终止协议前所产生的与甲方相关的费用，乙方均有权向甲方提出全额赔偿。

2、若乙方不能按照协议要求执行，乙方有权要求甲方停止合作，并终止该协议；甲方有权扣除乙方未执行事项的活动经费，按照实际总经费的20%扣除。

3、双方均应自觉履行本协议所列各项义务，并尽事宜协商解决。

六、不可抗力

1、如果不履行或延迟履行时由于不可预见、不能避免且无法克服的情形（洪水、火灾、地震、暴-乱、瘟疫等）非任何乙方的过错导致延迟或不履行，则在此限度，任何一方均不应为延迟履行协议下的义务而承担违约责任，否则，被视为违约或以其他方式向对方承担责任。

2、遭受不可抗力的一方应合理迅速就引起不可抗力事实的性质及程度通知对方并就该事实提供证明。在任何情况下，如果相关不可抗力持续的时间自其发生日起连续或累计超过一周，双方应友好协商一起减轻影响或达成合理的变动安排，若决定不再履行协议的情况，乙方应当退还甲方已经支付的款项（本着公平原则，扣除甲方为本项目所已经实际支付的必要花费）。

3、若因天气原因导致活动延期，双方协商后再定。

七、协议内容（包括附件）属于机密，任何一方不得向第三方泄露协议内容；若合作内容被泄露，甲方有权取消该协议，相关损失由乙方自行承担。

八、其他

1、如协议履行过程中有异议，应友好协商解决。

2、本协议一式两份，甲乙双方各持一份，本协议自甲乙双方签字之日起生效。且本协议各条款所涉及附件与本协议具有同等效力。

3、本协议未经事宜，双方得令行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等效力。

甲方：乙方

（公司盖章）（学校盖章）代表签字：代表签字：

企业与学校合作协议 [篇5]

培训单位：＿＿＿＿学院（或学校），以下简称甲方；

委托培训单位：＿＿＿＿，以下简称乙方；

学生：＿＿＿＿，以下简称丙方。

为了开辟人才培训的渠道，加速智力开发，保证受培人员的质量，明确培训各方的责任，为社会主义现代化建设提供更多更好的人才，经甲、乙、丙三方协商一致，特订立本合同，以便共同遵守。

第一条甲方对丙方的授课内容，应按照教育部对同类本科生（或大专、中专生）所规定（部属学校按其系统的有关规定）的科目、学时安排，不得降低对丙方的要求。甲方对丙方在校期间的德、智、体发展情况，应于每学期末向乙方作一次详细介绍。

第二条甲方如发现丙方有违反校纪校规的行为，应及时与乙方取得联系，共同研究处理办法，丙方在期末思想品德评为“差”等、学期内有三门功课不及格，一年之内有两门功课补考不及格者，甲方有权劝其退学或取消其学籍。

第三条甲方负责丙方奖学金的评定和发放。奖学金每学期评定一次、分一、二、三等，具体评定和发放方法、标准，按甲方的统一规定办理。

第四条乙方承担丙方在校学习期间的全部学费和奖学金费。学费每人每学期＿＿元，奖学金每人每学期＿＿元，其它费用每人每学期＿＿元。丙方的以上费用，乙方应于每学期学生报到时直接汇到甲方，或由丙方带交给甲方。

第五条乙方应按规定发给丙方工资（标准工资加地区生活费补贴，不发奖金）和其它福利待遇，丙方如在甲方食宿，乙方按规定每天补助丙方生活费＿＿元（如国家有新规定，按新规定执行），向甲方支付丙方的寄宿费和代伙费。丙方节假日回家的来回路费，乙方按规定给予报销。

丙方如不在甲方食宿，其家离甲方两公里以上，乙方应按国家规定按月发给交通费补贴。

第六条乙方要加强对丙方的管理和教育，要经常了解丙方的学习和思想品德状况，如发现丙方有问题，应及时配合甲方教育和处理。

第七条丙方学习结束，经甲方考核、考试合格准予毕业后，乙方应根据丙方所学专业和甲方提供的丙方德、智、体发展情况，合理安排其工作。

第八条丙方必须自觉接受甲方和乙方的教育和管理，努力学习，遵纪守法，从德、智、体三方面全面发展，争当“三好学生”。丙方如违反校规校纪，要自觉接受甲方和乙方的处理。丙方如中途退学，或被甲方劝其退学或取消学籍的，应承担向甲方交付的各项费用，丙方如不交付，

乙方有责任代丙方交付。

第九条丙方学习结束经考核、考试合格准予毕业后，必须到乙方单位工作，一般在＿＿年内不得调出调离乙方单位。丙方如因特殊情况必须调出，必须符合上级的有关规定，经乙方同意后，方可办理调离手续。丙方如毕业后不回乙方单位工作，或回乙方单位工作不到＿＿年要求调离

工作的，应向乙方偿付丙方在校期间乙方支付的各类费用和工资。

本合同自甲、乙、丙三方签字之日起生效，于丙方学习期满毕业后自行失效。甲、乙、丙三方均不得擅自修改或解除合同。合同中如有未尽事宜，须经三方共同协商，作出补充规定。补充规定与本合同具有同等效力，但不得与本合同内容抵触。

本合同正本一式三份，甲、乙、丙三方各执一份；合同副本一式＿＿份，交＿＿市教育局……等单位各留存一份。

学院或学校（甲方）：＿＿＿＿（公章）

代表人：＿＿＿＿（盖章）

电话：＿＿＿＿＿

银行帐户：＿＿＿＿

乙方：＿＿＿＿（公章）

代表人：＿＿＿＿（盖章）

职务：＿＿＿＿＿

电话：＿＿＿＿＿

银行帐户：＿＿＿＿

丙方：＿＿＿＿（盖章）＿＿＿＿

＿＿＿＿单位职工或干部

＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日订

企业与学校合作协议 [篇6]

为推动学生校外实习和社会实践活动的开展，培养具有较高专业实践能力的技术型人才，怀化职业技术学院(以下简称甲方)与_____(以下简称乙方)，本着协作、互助、共赢的原则，建立校企合作关系。经双方协商，达成如下协议：

合作内容

1、双方同意建立校企合作关系，并分别挂牌为“怀化职业技术学院实践教学基地”和“_______人才培养及项目研发基地”。通过校企合作，走“产、学、研”相结合的道路，使双方互惠互利。

2、甲方所属系(部)根据教学计划和课程教学大纲的要求，在不影响乙方正常生产的前提下，派遣学生到乙方实习，乙方根据学生实习期的内容和项目、课题给予适当安排，并派相关专业技术人员进行实习指导，以保证学生能顺利完成教学实习的内容，为毕业后服务于企业奠定良好的基础。

3、乙方可根据自身业务及规模发展的需要，在甲方建立“定制班”或将需要提供给甲方，以便甲方在学生培养方面有所侧重;同时乙方可利用甲方的技术知识资源及学生资源，将一部分项目的前期调查及研发或工作量较大的非核心技术任务交学院完成，以降低成本。

4、双方建立合作领导小组，负责产学研合作的指导及管理。并安排专人负责进行联络与沟通，其中甲方由______负责，乙方由_____负责。

责任和义务

(一)甲方：

1、根据乙方的实际情况和要求，提供技术支持和项目协作。

2、确定实习基地名称和牌匾的制作，并通过各种渠道在相关媒体上进行宣传报道，以扩大企业知名度。

3、根据专业教学计划和课程教学大纲要求，初步确定每次实习的时间、内容、人数和要求，提前一个月与乙方联系，与乙方共同制定具体实施计划和安排。经乙方确认后组织实施。

4、委派专人负责管理实习学生的行政事务，并参与教学实习指导。

5、负责实习学生的往返交通和其它教学组织管理工作。

6、教育实习学生必须严格遵守乙方订立的各项管理制度、劳动制度，保密制度等。

7、在特定的实习项目中，为学生购买必要的劳动、工伤等保险。

8、对实习学生故意违章操作造成的事故和经济损失给予适当的赔偿。

9、优先为乙方培训管理人员、专业技术人员或转岗工人提供服务，优先为乙方提供技术咨询和开展技术协作。

(二)乙方：

1、充分利用乙方企业的行业优势，根据自身需要对甲方现行的理论教学体系与当前企业实际需求提出建设性意见，并可在甲方校内成立“人才培养及项目研发基地”。

2、按照甲方教学计划，结合单位实际情况，安排学生的实习内容，组织及指导实习的全过程，培养学生的职业素质和实际操作能力。

3、提供实习设备、场地和原材料。

4、对实习学生的实习成绩进行相关的评价和考核。

5、根据情况酌情为实习师生提供工作午餐，尽可能为学生提供少量劳动补贴。

6、根据学生的综合表现和素质，可优先选择优秀毕业生。

7、学生在使用乙方的机器设备时，指导监督学生遵守有关安全生产操作规程。

8、可将预研项目及非核心技术工作委托甲方进行调研、研发、制作及编制，以降低成本费用。

合作时间

合作时间为_________年，根据双方合作意愿和实际情况，可长期合作。首次合作结束后，双方可共同商议形成新的合作意向。

其它

1、本协议的附件包括：双方的简介;乙方的设备、设施及技术人员情况等。

2、其他合作内容以附件形式作为补充。

3、本协议一式肆份，双方各执贰份，合作协议一经双方代表签字、盖章即生效，双方应遵守有关条款，未尽事宜，可由双方协商解决。

甲方：(盖章)

代表：(签字)代表：(签字)

日期：年月日

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