纠纷调解当事人承诺书范文

相关推荐

纠纷调解当事人承诺书范文

　　纠纷调解是采取协商和说服教育的方式，当事人需要写一份承诺书来进行保证。下面小编为大家整理推荐了纠纷调解承诺书，欢迎大家前来参阅。

纠纷调解当事人承诺书范文

　　纠纷调解承诺书篇一

　　当事人双方姓名、性别、年龄、单位或住址，

　　申请人：×××，男，19××年×月×日出生，汉，现住××市××区××镇××村× 组。职业：××××××。

　　被申请人：××××，男，19××年×月×日出生，汉，现住××区××镇××村×组。职业：××××。

　　纠纷简要情况：200××年××月××日晚××时左右，××××××××××××××××××,并因此花去医疗费共计××余元。双方在多次交涉未果的情况下，向××××提出申请,要求对此事进行调解。

　　经调解，自愿达成如下协议：1)由××承担所有的.医疗费用;

　　2)××一次性补偿××误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计××××元;

　　3)××与××即日起终止一切关系，以后如有其他后果皆于双方无关。

　　履行协议的方式、地点、期限：

　　本协议签定之时，由××一次性支付给申请人××现金××××元。

　　在20××年××月××日前,由××为××付清所有的医疗费用。

　　本协议一式三份，当事人、调解委员会各持一份。当事人(签名或盖章) 、

　　调解员(签名) 年月日

　　纠纷调解承诺书篇二

　　甲方：身份证号码：

　　乙方：身份证号码：

　　因甲方建房与乙方发生建房界址纠纷，双方本着和睦相处、互相谅解的原则。经xx镇综治办调解，双方协商一致达成以下协议，共同遵守：

　　一、根据甲方现建房所挖的`界址，由甲方负责用水泥砖建好永久的界址，水泥砖右边(靠甲方房屋的地方)属甲方所有。双方不得再破坏新建的界址。

　　二、因甲方建房双方产生的纠纷，双方本着邻里友好、和睦相处的原则，相互谅解、互不追究。

　　三、甲方建好房后，如乙方所种的树木越过界限，对甲方的房屋造成影响，甲方应先通知乙方砍掉，如果乙方不砍，甲方可把影响自己房屋的树木砍掉。

　　四、本协议自双方签字即生效，未经事宜，另行协商。

　　五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，xx镇综治办留存一份。

　　甲方：乙方：

　　纠纷调解承诺书篇三

　　甲方代表：王XX

　　乙方代表：王XX

　　调解事由：

　　乙方在没跟甲方协商下，利用塑料水管从归显(水源地名)进行引水，甲方想阻拦乙方，但没跟乡村两级反映过，就私下把乙方的水管砍成若干节，甲乙双方从而发生争议。现经乡驻村工作小组从中调解，双方同意后，达成如下协议：

　　一、甲方照价赔偿乙方的塑料水管。

　　二、甲乙双方共同利用塑料水管从归显水源处引水到水沟末端(公路上坎)，在此建一个小水池，甲乙双方再从小水池进行引水，双方的水管必须保持同一高度，乙方(王XX、王XX)必须在自家安装自动水塔。

　　三、乙方在每年的阳历3月至9月份期间，只能作为家庭饮用水，不能用作其它(如：养鱼等),更不能浪费水。

　　四、乙方引来的`水只允许王XX、王XX两家饮用。

　　如有一方违反协议，双方发生争执后所造成的后果由违反协议的一方负责。

　　此协议一式三份，甲乙双方各执一份，XX乡政府保存一份。甲方签字：

　　乙方签字：

　　调解人员签字：

>>>下一页更多精彩“纠纷调解承诺书”

　　纠纷调解承诺书篇四

　　青峰初中学生矛盾纠纷调解协议书当事人甲：姓名：性别：年龄：班级：家长姓名：

　　家庭住址：联系方式：

　　当事人乙：姓名：性别：年龄：班级：家长姓名：

　　家庭住址：联系方式：

　　当事人丙：姓名：性别：年龄：班级：家长姓名：

　　家庭住址：联系方式：

　　矛盾纠纷简要情况：

　　履行协议的方式、地点、期限：

　　本协议一式份，每位当事人、学校各持一份。如当事人对本协议存在异议，建议通过司法程序解决。

　　当事人甲家长(签名或盖章)：当事人乙家长(签名或盖章)：

　　当事人丙家长(签名或盖章)：

　　调解人员(签名)：学校(盖章)：

　　年月日

　　纠纷调解承诺书篇五

　　医患纠纷调解协议书甲方：医院乙方(患者或患者近-亲属)：患者基本情况：姓名：性别：年龄：住址：住院号：经过调解，医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下赔偿协议：一、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的.情况下自行协商解决。二、甲方自

　　医患纠纷协议书

　　甲方：医院

　　乙方(患者或患者近-亲属)：

　　患者基本情况：

　　姓名：　　　性别：　　年龄：　　住址：住院号：

　　经过调解，医院、患者双方就该自愿达成如下赔偿协议：

　　一、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下自行协商解决。

　　二、甲方自愿赔偿乙方：

　　三、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利。

　　四、违约责任：本协议对该医疗纠纷一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金　　　元。

　　五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份，甲乙双方各执一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　年　　月　　日

　　医院

【纠纷调解当事人承诺书】相关文章：