晚自习安全保证书
为进一步强化学校晚自习的安全管理，确保学生的身心健康、生命安全和家庭幸福，创建“平安校园”，有效地遏制意外事故的发生，特对学校宿舍安全管理工作做以下规定。
1、在晚自习上下课及放学等容易发生学生拥挤的关键时段，学校对重要路段如楼梯、厕所、门口等，要安排专人执勤、疏导，做好值班工作记录。
2、上晚自习要严格执行学生请假制度，实行班级人数检查制度，做到了解各班情况，有问题及时向值班领导汇报。
3、做到严格执行作息时间，无特殊情况学生不准迟到或早退，辅导教师不准迟到或早退，做到掌握班级情况。有问题及时向值班领导汇报。
4、对学生统一管理，明确活动场所，切忌放任自流。下晚自习后学生必须回宿舍休息。
5、寄宿生的日常管理一律列入安全管理系列，教务、政教、安卫等部门协调配合。学校要与家长签订安全协议，协调配合，晚自习、晚睡必须有中层以上领导和教师值班。宿舍管理员按制度天天清除楼舍和厕所内外的卫生，不留死角，安卫人员要深入宿舍内部经常检查，加强管理，确保洁净。
6、严禁外来人员入班找人。
7、各处室要抓好落实，切实做好学校宿舍晚睡的安全管理工作，对无视有关规定，一意孤行或因疏于管理造成学生伤亡事故的，将按照“四不放过”的原则，对相关人员严肃处理，触犯法律的将移交司法机关依法追究责任。
校长（签字）： 主管校长（签字）：
教务主任（签字）： 任课教师（签字）：
年 月 日
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晚自习安全承诺书 2
安全是家庭幸福、学习快乐的保证，更是一种珍爱生命的积极人生态度。为确保学生人身安全，加强安全教育，健全校区和家长联络，明确教育管理责任，树立安全意识，做到防患于未然，杜绝安全事故的发生，根据《学生伤害事故处理办法》及有关规定，结合校区实际，特签定如下学生安全承诺书。
一、学生遵守校区规定，不携带公安机关明令禁止的管制刀具及不属于学习用具的一切利器或者铁条、钢管、木棍等易伤人的危险物品以及易燃、易爆、有毒、有严重腐蚀性的物品到校。
二、学生可邀请同学或者好朋友一起来校区学习，但须认真学习并遵守校区纪律，否则，校区老师有权请其离开校区。
三、学生不得私自出校区约见同学，不得串通校外人员来校寻事、辱骂、威胁或者殴打同学。
四、学生需随身携带好自己的贵重物品，不得私拿公物及他人物品。
五、学生在固定教室学习，不随便串教室、办公室。严禁在自习室、楼道内大声喧哗或追逐打闹。
六、学生在校区自习期间，需服从校区老师安排。从到达时间到离开时间的'这段期间内，学生安全由我校负责。若有事提前离开，需有家长请假。 若因不服从管理安排造成的一切安全后果，由学生自己负责。
七、学生在来校区或从校区离开的路上，安全由学生自己负责。请家长做好学生的安全教育工作。
八、为保证学生安全，在自习期间或者中间休息时，学生活动范围不得超出校区。若需购买文具等学习用品，请与校区老师沟通，由老师帮助购买。否则，一切安全自负。
九、校区不提供餐饮等服务。学生自己在外购买的食品等饮食安全，由家长、学生负责。
上述承诺，请学生严格遵守，由老师和家长予以监督。
本承诺书自签订之日起生效。
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外宿生上晚自习安全责任书
为了加强外宿生在校上晚自习期间的安全管理，确保外宿生在回家路上的安全，特制定外宿生安全责任书如下：
1、外宿生在上晚自习期间，必须严格遵守学校的规章制度，按时上晚自习，不得随意缺席或无故不上自习，有事提前请假，（因天气原因如下雨等，由家长亲自打电话或写请假条），否则按旷课处理，无故不请假两次以上（含两次），取消上晚自习资格。
2、上晚自习的外宿生，周日必须按时到校参加晚自习，要做到有始有终，晚自习结束后方可离校，不得中途擅自离开学校回家或去其他地方。
3、晚自习结束后，应及时回家，并由家长亲自接送，因特殊情况，家长不能及时接送学生时，要亲自打电话给班主任或值班领导，说明由什么人接谁后，方可离校，否则，出现一切后果由家长自负，学校不负责任。
4、外宿生上晚自习的路上，不得骑摩托车等机动车辆，家长必须对学生上下学路上的安全进行教育，确保学生出行的安全。
5、外宿的学生，不准将管制刀具等危险物品带入校园，如在校园内发现有携带者，取消上晚自习资格，情节严重，造成一定后果的，要追究当事人及家长责任，情节特别严重的，交公安机关处理。
学生签字： 学生家长签字：
长皋初中政教处 2011.5.5
走读生自愿上晚自习的安全责任书
为了便于教师统一辅导，使走读生与住宿生学习进度一致，应家长和走读学生的要求，本着对学生负责，保证学生安全的精神，特制定此安全责任书。
1.学生监护人（家长）凡要求孩子到校上晚自习的，必须本人向学校提出申请，经学校批准后，方可上晚自习。
2.学生监护人（家长）要教育子女听从学校的管理教育，并按照学校作息时间，按时接送孩子。
3.如因监护人（家长）未能履行应尽的责任，在上下学途中发生的一切事情及所造成的后果，均由监护人承担，学校不负任何责任。
4.家长务必与星期日到星期四晚6：10前把孩子送到学校，8：10到校接孩子。
班主任：（签字） 监护人：（签字）
学生：（签字）
2012年12月4日
走读生上晚自习家长安全责任书
为了给住校学生提供一个良好的学习环境让其完成老师布置的任务，根据学校的管理制度，要求住校生在吃饭休息之后，（夏季8:00—9:30、冬季7:20—9:00）在本班教室上晚自习，每天安排有代课老师进行晚自习辅导。鉴于部分走读生家长反映也想让子女上晚自习，孩子学习是好事但学生安全问题值得我们重视，所以如果要求子女在校上晚自习，家长必须做到以下要求并签订安全责任书:
1、采用就近原则，学校附近（故北、故南）的学生经班主任老师同意可以来上晚自习。
2、来上晚自习时不论远近必须由家长亲自接送，如发现一次家长没有接送，学校将取消其上晚自习的资格。由于家长不接送孩子而出现的校外交通安全事故，一切责任由家长承担。
3、如有特殊情况，家长不能按时接送子女的必须妥善安排并通知老师。并告知子女不要来上晚自习，以确保孩子的安全。
我已认真阅读以上责任条款，同意上述各项协议规定，并保证家长每天亲自接送子女上下学。
手写部分： 班主任（签字）： 学生家长（签字）：
学 生（签字）：
王庄中学南校区
2015、 9、11
学生晚自习安全责任书文档
为增加x年级学生的学习时间，更好地为升学做好准备，学校决定组织x年级学生（自愿）上晚自习。
为加强学生安全管理，维护学校正常的教育教学和安全秩序，根据国家有关法律法规，按照“预防为主，保护学生，教育先行，明确责任”的原则，特签订本安全责任书。
一、上晚自习的学生要做到：
1、全体上晚自习的同学必须服从学校的管理，按指定时间到校上课。
2、上晚自习回家住的同学来回路上的安全由监护人负责。晚自习结束后 必须由监护人提前到校来接学生，否则学生不得离校。
3、在上晚自习期间，学生要遵守学生守则及学校纪律，不得打闹及做危险游戏。课间不得私自出校。
二、住校生往返家校之间的安全
1、住校生每周星期日下午按时返校，星期五下午放学后离校，往返家校的学生必须乘坐有客运资格的客运车辆或步行，平安回家。放假期间任何人不得以任何理由在校留宿。如违反上述规定者，后果由学生自负。
2、住校生在上学回家途中要严格遵守交通规则，径直回家，不得在途中逗留、追逐、打闹、打牌、做危险游戏、私自走亲访友、私自下河、塘、池、库洗澡等，不得损坏、践踏、攀折群众庄稼和花草树木果实等。如违反上述规定者，后果由学生自负。
3、住校生在上学回家途中不许爬车、破坏设施设备、盗窃等。如违反上述规定者，后果由学生自负。
三、住校生校内生活安全
1、住校生必须严格遵守学校各项规章制度，严格遵守学校作息时间，有规律地生活、作息，文明活动。不打架、不骂人、不参与危险性活动，时刻注意安全。
2、周内住校生不能私自回家，确需回家，必须写请假条经班主任签字同意后交给晚自习辅导老师或值周领导方可离校。离校后安全由学生自己负责。
3、住校生平时不得擅自出校园，有特殊情况须经老师允许后方可出校门，并速去速回。老师准假，学生离校后，学生自己负责安全。
4、住校生必须在学校食堂就餐，注意饮食卫生，不吃生冷食品和不洁、霉变、劣质、过期及“三无”等食物，如私自外出就餐，买零食吃，造成食物中毒或其他伤害，责任学生自负。
5、用餐时不得追逐打闹、大声喧哗。取饭菜时应有序排队，相互礼让，防止烫伤。
6、学会照顾自己，根据天气冷暖添减衣服，若生病要及时报告老师，通知家长。
7、在早上起床后和课余时间的各种锻炼活动中，要注意安全，杜绝事故的发生。
8、讲究卫生，不乱丢脏物，不在寝室就餐、吃零食，不将脏物扔出窗外；讲究个人卫生，物品整洁。按时按要求打扫室内外卫生。
三、住校生宿舍区的安全
1、学生就寝由当天的值班老师每天检查就寝情况，了解生活情况，处理突发事件，维护就寝纪律，清点人数，做好记载。
2、离开寝室，寝室门要及时上锁，晚上就寝后要关好门窗，上课时间不得随意进入寝室，保管好个人贵重钱物，也可以交给老师代为保管，防止失窃。严禁乱翻乱拿别人东西。
3、严禁住校生私自离校，私自离校造成的后果由学生自负；如果住校生攀爬校门、围墙、栏杆，下河洗澡、摸鱼等造成人生伤害或其他后果由学生自负。
4、严禁住校生携带管制刀具、有伤害性的玩具（如：打火机、玩具枪、弹弓等）、易燃易爆、有毒有害的物品进入校园和寝室，如有违反，造成的伤害后果由学生自己负责。老师发现一律没收。
5、不准在寝室内打逛、追逐、蹿床、跑跳或做危险性游戏，如有违反造成的伤害及其他后果由学生自己负责。
6、不准在寝室内打手电筒或点蜡烛看书。
7、严禁带火种进寝室，不准在寝室内点燃蚊香，不准触摸带电设施及私拉乱接电线，如有违反造成的伤害及其他后果由学生自己负责。
8 、各寝室室长认真履行职责，管理好本寝室的人员，发现违纪行为及时报告老师。
9、严禁互串寝室、私换床位；未经允许，不准留宿他人。
10、爱护公物设施，损坏公物照价赔偿。
11、健全学校老师和家长联系制度，学生在学校违纪后，家长接到老师的电话或书面、口头通知后应及时到学校协助老师对其子女帮助教育。
12、住校生在住校期间违反住校纪律三次以下请家长到学校帮助教育，仍不改者取消其住校资格，家长自己解决其住宿问题。
本责任书壹式贰份，学校、家长各执壹份。有效时间为签字之日起到学期结束的在校期间。双方签字生效。
班主任（签字）： 家长或监护人（签字）：
住校学生（签字）：
2015年九月5日
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