医生发言

我要讲的内容包括几个方面，一个是中医看病里几个重要的概念，虽然是概念，但是掌握这个大方向非常重要。今天早上振林医生也谈到大方向的问题。第二部分我会讲关于药物上的一些体会。昨天晚上振林医生谈到的商机、气机跟现在不一样了。其实中医里面这个机非常的重要。比如说我们在学习当中有两个机，一个是气机，还有一个是病机。

医生发言

简单地讲，气机就是人体的生理，正常状态人体的气是怎么走的。病机其实是中医的病理，因为外感六淫、七情或者现在的生活方式，或者因为年纪大气虚了，它正常的气机出了问题才出现了病机，有了这个病机才有了那些症状。所以有些医生说要忘掉那个诊断，其实不光要忘掉西医的诊断，也要忘掉中医的诊断。

因为这些诊断，比如说一个病人他来了，尤其是老年人，他也许有肾虚，还有肝阴肝血淤，可能还有心虚，还有水肿，那光中医诊断就有五六个、七八个，这跟西医是一样的呀，有冠心病，有糖尿病，血脂也高，然后脑动脉也运行不好。那我们中医是不是一个一个去治呢?或者是根据一个病再去辨证论治呢?不是。实际上是一个问题，我们说治病求本。本是什么意思呢?其实是让这个病机从失常的状态回到你正常的状态，所以在中医里面都有一个叫常和变。这个变有千千万万，那么我们把这个变回到正常状态，常只有一个状态。常回来了，那所有的东西都回来了。

我们这个会是道和医的学习会，这几年我通过学习，通过接触道教佛教，尤其这两年碰到很多好医生……像去年碰到陈岷啊，振林老师啊，我觉得体会很深。

实际上还有两个机，一个是神机，《黄帝内经》里面它这个“神”说得很多。我读大学的时候,当时我就把《内经》里面关于神的部分都找出来看了一遍，因为当时我们教科书里面都说：这个是属于唯心主义，是古代朴素的哲学等等。我把它都搜了一遍，我发现这个东西非常重要。

还有一个是什么机?天机!我自己妄作揣测，我想神机和天机其实是属于道家的部分，或者道医里的部分，也许是中医的源头。而我们现在的中医呢，其实是主要在气机和病机这个部分。神机和天机，这两个部分呢，我所知不多，比如在《黄帝内经》里面有五运六气的问题。有每年这个气的变化，那么这一年就会有什么样的玻神机，像今天早上振林老师说过，我们现代人的生活方式乱掉了。所以差不多各个人的神都是乱的。那你可以想象，有一个病人，他有各种各样的症状，然后我们去辩证，辩证出来是有肝热，或者有小肠热，有各种各样的方式来治疗，有吃药，有针灸。但是有一个问题，如果他生活方式不正常，他晚上11点才睡觉，睡觉前还在打电话，还在想股票，还在看电视，他的神乱了以后，神机一乱，气机肯定乱，气机一乱就成病机了，所以这非常重要。这也是道家里面强调的要清静，要无为，要简单。那么当你的心非常简单的时候，很多部分就解决了。好，这是我要说的第一个概念。

下面讲一讲我平常看病的时候怎么来判断这个玻中医既然是讲到气，其实就是(能量生成图)……这个大家都知道的有三个圆圈，上焦、中焦和下焦。

先天的精化生了元气，这是父母给我们的。这个是中气，我们每天要吃饭，也叫水谷之气。在妈妈肚子里面的时候靠脐带，用的是妈妈的中气。我们生下来后，呼吸到的清气。所以在生下来之前是两气阖一，生下来之后是三气阖一。按照书本上的说法呢，这三气阖在一起叫做真气，也有称正气。这个可以称为人体气的生成图，它是上、中、下。

这个概念叫三焦，大多数的病实际上是中下焦两个部分不足了。即使是一般的感冒，或是一个小毛病，其实上首先是你的内气不足了，那么邪气才会进来，这个我后面还会讲。

我们其实病的是什么问题?是虚实。我们把问题简化，清气是每个人都可以呼吸的，差不多每个人都一样，我们就把它先放在一边。每个人不一样的，就是在看病的时候要考虑的重点，其实是在虚实：1，中气是否足?消化好不好，2，先天的肾气好不好?中医的精是下焦。中医的气呢，是中焦，神的部分我在后面再另外讲，我们的神，其实是第一位重要的。当神不对的时候，其他部分都会错。错在哪里呢?是错在节奏上。昨天梁冬也说到，节奏。

能量的生成图是上、中、下，是竖着的，我们换一个画法，其实是里、中、外。如果下焦、中焦的气很够，上焦才会有气。那么外边还会有一层气，相当于地球的大气层。中医里面叫什么?我们都知道，叫卫气。

这里又有一个方向的问题，方向向内或向外，有个概念很重要：开阖。前面说到了虚实，我们有个口诀叫做“虚实定开阖”。什么意思?当你人体是虚的时候，作为生命的本能，气它其实是应该往里面走的。只有当里面气足的时候，它才会往外走。这是最基本的东西。

然后又有两个字叫什么?顺逆。这个开阖除了跟我们人体本来虚实状态有关以外，那就跟天地生活有关系了。比如春夏应该是开的，秋冬应该是藏的。白天应该是开的，晚上应该是藏的，阖的。很多的病，或者说，治所有的病一定要考虑这个开阖的问题。

什么叫顺呢?就是说即使是这个人病了，比如说感冒，举个例子，他打喷嚏呀、流鼻涕、发高烧呀，如果他下焦和中焦的气够，至少这两天是够的话，那气的方向是开还是阖的?肯定是开，这是“顺”。这个时候如果打喷嚏啊，流鼻涕，这个病是向外的，这是顺的。

我们现在有没有注意到?很多人感冒，他第一天还是开，但是很快就拉肚子，或者肚子疼，或者月经期的女孩子，她又转到月经病上去了，或者小孩子一下子转到肺炎，一下子转到心肌炎，一下子转到肾炎，这种其实都是陷进去了。本来一个感冒，是个小病，应该是在表面，表面应该是往外走的，但是它现在逆了，为什么逆了呢?下焦、中焦没能量了。

那天好像振林老师说麻疹的问题。有小孩子发麻疹，……哦，是师-父说的……我是这么理解的，发麻疹的时候，实际上他那个小孩子身体里面气还够，他在慢慢地往外透发，虽然症状很严重，在发烧，很烦躁，有这些红点点，痒，但这是一个顺的过程。

但是如果这个医生不懂，再给他输液呀，吃大剂量清热药呀，或者用抗生素，这个顺的过程就给打住了。打住了以后，容易麻毒内陷,那个非常危险。所以如果那个时候不拦住，肯定要出问题。

那么古代很多医生用温热的药，补阳气的药来治疗这个病，是因为碰到已经有内陷了。为什么有内陷呢?第一这个人本身先天不足，后天失养。本来受了邪，正常情况下，小偷进了屋，我们就得赶出去，此谓顺。那现在的问题是我们没有力气，进来的坏人很多，它就压进来了，这是逆。第一种情况本身就弱。第二种情况是什么?经过误诊误治变弱了。好，这个“顺”和“逆”是非常重要。

然后就是讲诊断，一个是刚才说的生理。也就是看他的虚实，这个是气机。另一个是看气的开阖，这个是病机，病机看顺逆。

人活在这世界上是肯定要生病的，我们现在主要是搞不清楚哪些病是顺的，哪些病是逆的。比如说，现在很多家长的小孩子生病，他特别害怕，其实小孩子生病，至少有一多半是他的身体在调节适应，他在生长，成长发育，他在改革。其实是一个必然的过程，这个过程只要是顺着治就没有关系。

再有一个问题，人，到了五十岁容易生病，病越来越多，这里也有顺和逆的问题，现在不管是中医还是西医，尤其是医院里，这个病一来，第一反应，就是先把症状按住，这么做，可能会把本来顺的变成逆。所以我很赞成箫老师讲的排病反应——气冲病灶。

气冲病灶。这个概念，在静坐里面也有，当你打坐到一定时候，下焦气够了，中焦气够了，然后全身气够了，它开始重新循环，重新循环了以后，原来有病的地方它才开始反应。

我们简单地说一下，病有两种。第一种病是表里，表里代表什么呢?病势。所有的病其实是分两种，第一种病是从外越来越往里面走，第二种病呢它虽然也不舒服，但实际是里面的病往外排。比如说箫老师这两天给大家拍，虽然很不舒服，痛，包括过去的痛，心也痛，但是病其实在往外走，此为“顺”。还有很多时候，你没有病或者说没有症状，或者这病起来后你用一些方法，不管是用中医西医，你把它盖住了，症状是控制住了，但有一个问题，可能是它在往里边走，此为“逆”。

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