医院等级评审汇报材料总结（通用12篇）

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医院等级评审汇报材料总结（通用12篇）

　　总结是在某一时期、某一项目或某些工作告一段落或者全部完成后进行回顾检查、分析评价，从而得出教训和一些规律性认识的一种书面材料，它有助于我们寻找工作和事物发展的规律，从而掌握并运用这些规律，让我们来为自己写一份总结吧。我们该怎么去写总结呢？以下是小编为大家收集的医院等级评审汇报材料总结，希望对大家有所帮助。

医院等级评审汇报材料总结（通用12篇）

　　医院等级评审汇报材料总结 1

　　回顾我们的创建历程，我院创建二级甲等综合医院有如下特点：

　　一、领导重视，稳步推进

　　20xx年5月，遂宁市中心医院定点帮扶县人民医院时，县人民政府就将县人民医院创建国家二级甲等医院列入了定点帮扶主要协议内容。省政协副主席、省卫生厅、市人民政府、市卫生局、县委、县府、县卫生局主要领导、分管领导亲自来院视察，就我院创建“二甲”工作作了重要指示和强调，并将我院申报“二甲”评审工作列入县人民政府、县卫生局年度目标考核的主要内容。

　　为确保我院申报评审工作顺利进行，医院成立了以党委书记、院长牵头的申报“二甲”评审工作领导小组，下设以业务副院长具体负责的申报评审办公室。为了使申报“二甲”评审工作做到有计划、有步骤、有检查、有落实地进行，我们将全院申报评审工作分为管理、医疗、护理、药剂、放射、临床检验、财务、执法、后勤保障九个专业管理小组，各专业组均在申报“二甲”评审领导小组及其办公室的统一指挥下，专人负责，全员行动，层层落实，分步实施。整个申报评审工作确定为四个阶段分步推进，即：成立组织机构，召开全院动员大会，统一思想，提高认识;学习、讨论、分解标准，明确责任科室和具体责任人;对照标准组织自查，找准差距，提出整改措施，限期完成整改;收集可靠性资料，申报“二甲”评审工作。在软件上我们建立和完善了医院管理的规章制度、职责，修订了医院管理和持续改进实施办法、管理工作流程、各项操作规程及保证措施，医院在管理方面做到了规范化、标准化、制度化、科学化。

　　二、重视投入，提供保证

　　根据《医疗机构基本标准(试行)》和《四川省综合医院评审标准(试行)》，在硬件上一是对内外科大楼重新进行了装饰装修，设置了不同层次的病房，护士站实行开放式办公，外科大楼新购置了电梯;二是新建了手术室，输血科，重症监护室，装修100级层流手术室1间，其他手术室7间;三是新购置了燃气锅炉，焚烧炉;四是修建了院内花园，加强了绿化管理;五是新购置了彩超、电子胃镜、全自动生化分析仪、螺旋CT、电视腹腔镜等较高档次的医疗设备，为临床医务工作者提供了权威可靠的诊疗手段。既完善了功能、美化了就医环境，又优化了便民利民服务流程。

　　三、专科建设，专业打造

　　为确保医院向专而特的方向发展，医院高度重视专科建设、专业投入，定期开展了青年医务人员文化沙龙，出台了《临时人员管理办法》，设置了科主任助理、护士长助理，各专业组定期到遂宁市中心医院进行轮训和省人民医院、华西医科大学等医院进修。人才培植力度加大，专科人才梯队形成，高级专业技术人员形成优势，医院有15人在市级学术团体任职。学科建设不断深化，设置了三个内科，两个外科，各专业组设置较为齐全，这是医疗服务向专科方向深化的、发展的标志。医院整体水平有了显著的提升，具有与二级综合医院任务、功能、管理、技术水平要求完全相适应的规模。为进一步提升医院业务水平，医院聘请了市人民医院专家作为指导专家，为质量关键过程管理、重要环节的管理和医院可持续发展提供了技术支持后盾。

　　四、关注质量，确保安全

　　医疗服务质量是医院生存和发展的.核心内容，多年来，医院紧扣质量这一主题，优化服务流程，瞄准重点部门，把关重要环节，立足质量考核与监督，注重奖惩结合，把“防范”作为保证质量的第一要务，有力提升了全院医务工作者的质量意识。近几年来，医院无重大医疗差错事故发生，医疗争议在全市医疗机构中发生率最低。

　　五、制度管人，创新理念

　　针对医院与其他县级医院有较大差距的现状，我们采取了“请进来，走出去”的学习方法，拟定了中长远发展规划。以申报“二甲”评审工作为契机，进一步补充和修订了医院的各项工作制度及技术操作规程和质量考核标准，强力推行院科两级管理工作制度，为“制度管人的自我约束机制”找到了制度支撑。建立和完善了实现目标考核、奖惩、内外监督管理办法、运作流程，强化了院科两级负责制，由书记、院长负总责，副院长向院长负责，副书记向书记负责，重大问题由院办公会讨论、院务委员会与职工代表大会决定;中层干部、科护士长实行聘任制。各职能科室根据工作职责定期不定期地到相关科室进行检查，认真落实各项规章制度、职责。医院基础管理工作得到了进一步强化，形成了人员有职责、工作有考核、考核有标准、奖惩有措施的管理体系，各项工作进入了良性循环的惯性运转状态，工作效率大大提高。

　　近年来，医院清洁卫生、院内绿化、洗浆房、食堂推行了后勤服务工作社会化管理;推行和出台了聘用制人员管理办法;拟定了医院文化建设实施方案;建立了县级医院与乡镇卫生院及地方名医协作机制。医院实现了超20%的发展势头。20xx年，医院获全省院务公开先进单位，2009年获全省县级医院管理优秀奖。

　　六、服务基层，便民利民

　　为响应中央落实惠民政策，推行新型农村合医疗，针对我县乡镇卫生院分散经营无法承担起这一重任的现况，受县卫生局的指派，我们先后文井中心卫生院、鸣凤中心卫生院、槐花乡卫生院建立了技术协作单位，20xx年开始定点帮扶下东乡卫生院，定期安排了有执业资格、临床经验丰富的专业技术人员到协作医院和定点医院作业务把脉和指导，确保了医疗业务质量，整合了卫生资源，实现了医院执业的幅射和延伸，方便了当地老百姓的就医，受到了当地老百姓的称赞!

　　七、以精神文明建设为载体，狠抓行业作风建设

　　根据四川省卫生厅《关于建立医务人员医德考评制度的实施意见(试行)》，医院狠抓了以职业道德建设为主要内容的精神文明建设，在原将“医德考评与医务人员的年度考核、定期考核、住院医师规范化培训等工作相结合”的基础上，进一步强化了医院医德医风及职业道德建设，在职工的思想上牢固树立起了“以病员为中心”的服务理念，强化了行风建设;建立和完善了“行风”监督网络，充分发挥院内外“行风”监督员的监督作用，严格执行医务人员“五不准”，医院制定了病员投诉处理流程，病区设有投诉箱，行风建设收到显著成效，民主评议行风工作成效显著。

　　医院等级评审汇报材料总结 2

　　为落实深化医药卫生体制改革，推动我区卫生事业发展，根据上级有关文件精神，我院进行了绩效考核自评，现将具体情况总结汇报如下：

　　一、主体业务开展情况

　　1、改善服务流程，提高工作效率。

　　按照“程序最简、效率最快、时间最短、服务”的要求，简化就医环节，缩短医疗流程，提升工作效率，使就医流程井然有序、顺达通畅；开设急诊急救绿色通道，实行24小时急诊服务和检验检查结果报告制，门诊实行义务导医、导诊服务，确保患者就医方便、快捷。

　　2、加强医患沟通，改善服务态度。

　　针对部分医护人员服务意识不强、与患者沟通不到位的、服务态度生硬等问题，我们不断加强对职工的教育和培训，增强职工的服务意识，引导职工加强医患沟通。我院分别组织召开了全院医师大会和护士大会，院领导分别在会上分析了医院当前面临的形势和任务，要求全体医护人员牢固树立“以病人为中心”的理念，增强服务意识和责任意识，改善服务态度和服务方式，尊重每一位患者，多与患者进行讲技巧、知内容、会方法、有质量的沟通，赢得患者的信任和理解，缓解医患矛盾，建立和谐医患关系，提高患者满意度。鼓励大家在工作中要培养积德行善的欣慰感、救死扶伤的自豪感、为病人服务的幸福感、自我实现的成就感和多彩人生的快乐感。

　　同时，我们针对个别医务人员服务态度差的问题，采取集体帮教的形式做好思想工作。如病人在新农合报销时，反映我院一名工作人员服务态度差的问题，院领导及时找这名工作人员做工作，经过一个多小时的教育沟通，使其最终认识到了自己的错误，接受了批评，并表示今后决不出现类似的问题。

　　3、提高医疗服务质量，完善医疗服务水平。

　　一是继续坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的`医疗管理理念，全面加强医疗质量工作，牢固树立质量意识，不断提高医疗整体水平；结合医院工作实际，进一步完善了13项医院医疗制度要求医务人员自觉执行首问医师负责制、三级医师查房制、术前讨论和疑难危重病例讨论制、三查七对等医疗护理重要制度。

　　二是督促、检查及监督。经常深入各科室，督促、检查各项规章制度及诊疗操作规范的执行情况。如依法执业、知情告知、三级查房制度、手术安全核查、麻醉前后访视、危重病人抢救、各种病例讨论、会诊、医师交接班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查对制度，重点检查科室存在的安全隐患，发现问题及时采取应对措施。

　　三是规范医疗文书的书写，提高病历质量。督促各级医务人员认真落实《山东省病历书写基本规范（20xx年版）》、《护理文书书写规范》。

　　四是组织医务人员学习国家有关的卫生法律法规和医疗核心制度，提高医务人员的法律意识、质量意识、风险意识、服务意识和安全意识，加强医疗安全知识和业务技能教育培训。

　　五是加强临床护理工作，为患者提供优质的护理服务，积极开展“创建优质护理服务示范病房”活动，先后制定了活动实施方案，召开了动员大会及活动的实施计划。强化了以病人为中心的服务理念，加强基础护理，改进护理服务措施，进一步规范了临床护理工作，提高了护理服务质量。

　　4、开展三个一活动，主动转变作风接地气。

　　为进一步加强管理，确保医疗安全，贯彻“二甲”评审的内涵建设标准，满足医疗过程持续改进的要求，院领导班子成员深入科室开展“三个一”活动，即每月“一次科早会、一次科务会、一次志愿者活动”。

　　二、管理运行状况

　　1、加强院务公开，让患者明白消费。针对新农合报销流程和比例、药品价格等热点问题，我院在门诊大厅和门诊收费处、住院收费处、新农合报销窗口等醒目位置，利用电子显示屏或展板对社会全面公示，公开了药品、检查、收费项目和收费标准；门诊、急诊、住院、输液等就医流程。

　　2、一年来，从各科室认真筛选了40余名积极上进、爱钻研业务的技术骨干到上级医院进修学习。专业涉及内、外、妇、儿、影像等多个专业。通过深造学习，逐渐接受先进服务理念，不断提升医疗技术服务水平，将逐渐培养成为医院今后的特色科室业务骨干和学科带头人。

　　三、加强安保工作

　　病人入院时加强安全告知，提醒病人注意个人财物安全，加强巡视，尽量减少偷盗现象发生，加强与公安部门的沟通联系，共同维护好医院的安全环境，创建平安医院。

　　医院等级评审汇报材料总结 3

　　20xx年在院领导的正确指引下，在科主任，护士长及儿科同志的辛苦栽培和指导帮助下，我在思想和工作上取得了很大进步。现手术室护士年终总结内容：

　　一、在思想政治方面

　　我积极拥护医院的各项方针和规章制度，以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，视病人如亲人，坚持以质量为核心，病人的满意度为标准，牢固树立团队精神。

　　二、积极学习各项新技术、新业务

　　作为一名手术室护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院儿科的规章制度，时刻注意保持无菌观念，对待工作认真负责，一丝不苟，加班加点，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同志，凡事以工作为重。为患者提供全方位优质服务，与手术医生积极密切配合，团结协作，打造和谐的工作氛围，保证手术顺利完成。

　　三、积极参加儿科组织的危重病人抢救工作，配合各儿科做好抢救工作

　　我工作中团结同事，积极进取，严格查对，严谨细致，杜绝差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自己的操作水平，积极参加各项新业务的开展。参加医德医风工作一年来，我在儿科同志们指导下刻苦学习积极进取，掌握了各科手术配合步骤如：普外、儿科、胸科、妇产科及脑儿科等等，加深了自己的无菌观念和操作要求。

　　进入手术室的第一天，老师便对手术室的环境与器械向我们做了详细的介绍，让我认识到了解环境和认识器械的重要意义——这并不是简单的参观了解，更重要的是让我们能够在最短的时间内熟悉并掌握它，在环境中能够迅速的找到所需的物品!同时也使我们认识到时间就是生命，我们必须争分夺秒!

　　第一次上台做洗手护士，紧张的心理挥之不去，可在带教老师的耐心指导与鼓励下，我很快调整好了自己的心态，从开台开始，到无菌衣与无菌手套的穿戴，到器械的传递，再到上刀片与穿针线等等，工作过程中我更加懂得了“百看不如一练”的含义!巡回护士的工作体验，让我认识到这项医德医风工作的重要性，看似简单，其实不然，必须有扎实的理论基础与丰富的'临床经验才能更好的完成工作。同时与洗手护士一样，承担着重大的责任与压力。

　　在手术室的实习中，强化了我的无菌观念，增加了无菌原则意识。让我对洗手护士和巡回护士的工作任务有了更深刻的认识与了解，使我更加懂得医德医风工作之间互相配合的重要性。手术室的工作让我体会到生命的可贵与脆弱，让我更加意识到护理工作的重要性。

　　新的一年即将来到，回顾过去的一年我感慨万千，展望20xx年我信心百倍，在新一年的医德医风工作中我将克服20xx年度自身的一切不足，取长补短，戒骄戒躁，不断完善自己，提高自己业务水平，争取在新的一年在各方面都更上一层楼，取得辉煌业绩。

　　医院等级评审汇报材料总结 4

　　工作一月来，在院领导和科室主任护士长的言传身教、关切培育下，在同事的支持帮助、亲密协作下，我不断加强思想政治学习，对工作精益求精，完成了自己所担当的各项工作任务，个人思想政治素养和业务工作实力都取得了肯定的进步，为今后的工作和学习打下了良好的基础，现将试用期工作总结如下：

　　一、政治思想方面

　　坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应新的护理模式，以服务病人奉献社会为宗旨，以病人满足为标准，一心一意为病人服务。

　　二、增加法律意识

　　仔细学习《护士法》及其法律法规，让我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满足，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，这就要求我丰富法律学问，增加平安爱护意识，使护理人员懂法、用法，依法削减医疗事故的发生。

　　三、工作学习方面

　　我在外科两个多月的学习。自我感觉要想将以前学到的理论学问与实际临床工作相结合，就必需在平常的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。两个月，我主要综合外科工作，而这两个科是临床工作的重点。外科要冷静对待突发事务，比如胸管脱落的紧急处理等，所以外科的节奏要比内科快，工作要比内科忙，琐碎。刚去外科时我还不适应，但我不怕，以前没做过的，为了搞好工作，听从领导支配，不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在很短的时间内便比较熟识了外一科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作实力，在详细的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺当的开展工作并娴熟圆满地完成本职工作。

　　我本着“把工作做的更好”这样一个目标，仔细接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的挚友，亲人，常常换位思索别人的苦处。仔细做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写须要仔细负责，看法端正、头脑清楚。仔细书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本学问和基本技能)三严(肃穆的看法、严格的要求、严密的.方法)。

　　我希望全部的患者都能尽快的康复，我会尽力利用有限的时间不遗余力的激励他们，耐性的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信念，静默地祈祷他们早日康复，在工作中，我会严格遵守医院和科室的各项规章制度，严格执行查对制度及护理操作规程，落实制度，削减差错事故的发生，严格执行无菌操作，保证患者的平安。贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，文明礼貌服务，坚持文明用语，落实到工作中的每个岗位，努力提高护理病历书写质量等，对出现的缺点、差错，仔细总结、分析、查找工作隐患，防患于未然。

　　医院等级评审汇报材料总结 5

　　不知不觉的在县人民医院已经工作一年了，在这一年里，在领导的指导、关心培养下，在同事的支持帮助、密切配合下，我不断加强思想政治学习，对工作精益求精，较为圆满地完成了自己所承担的各项工作任务，个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进步，为今后的工作和学习打下了良好的基础，现将工作学习情况总结如下：

　　一、政治思想方面

　　认真加强思想政治学习，不断提高自己的政治理论水平。始终坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻党的政治理论精神，深入领会执行中央、省、市和县委、县政府的一系列重大方针、政策、措施。牢固树立全心全意为人民服务的宗旨和正确的世界观、人生观和价值观，加强对社会主义市场经济理论及现代经济、科技、法律、办公自动化等与工作领域相关的专业知识的学习，使思想认识和自身素质都有了新的提高。

　　二、工作方面

　　本着对工作积极、认真、负责的态度，认真遵守各项规章制度，虚心向领导和同事请教，努力学习各项业务知识，通过不断学习，不断积累，使工作效率和工作质量有了较大提高，较好地完成了各项工作任务。

　　1、临床路径管理的数据录入。

　　2、病危通知书的`登记。

　　3、继续教育学分登记。

　　4、继续教育培训管理及试卷登记管理。

　　5、医院医疗质量管理会议记录。

　　6、业务查房及持续改进记录。

　　7、医疗质量与安全培训记录。

　　8、医务科收发文登记。

　　9、医务科会议记录。

　　三、学习生活方面

　　在工作过程中，我深深感到加强自身学习、提高自身素质的紧迫性，一是向书本学习，坚持每天挤出一定的时间不断充实自己，端正态度，改进方法，广泛汲取各种“营养”；二是向周围的同志学习，工作中我始终保持谦虚谨慎、虚心求教的态度，主动向领导、同事们请教，学习他们任劳任怨、求真务实的工作作风和处理问题的方法；三是向实践学习，把所学的知识运用于实际工作中，在实践中检验所学知识，查找不足，提高自己，防止和克服浅尝辄止、一知半解的倾向。

　　作为一名为人民群众服务的工作者，我时刻提醒自己，要不断加强自身思想道德的修养和人格品质的锻炼，增强奉献意识，把清正廉洁作为人格修养的重点。不受社会上一些不良风气的影响，从一点一滴的小事做起，生活中勤俭节朴，宽以待人；工作中严以律己，忠于职守，防微杜渐。牢固树立全心全意为人民服务的宗旨意识，帮助身边需要帮助的人。

　　一年来，我在组织、领导和同志们的帮助和支持下取得了一定的成绩，但我深知自己还存在一些缺点和不足，政治理论基础还不扎实，业务知识不够全面，工作方式不够成熟。在今后的工作中，我要努力做到戒骄戒躁，坚定政治信念，加强理论学习，积累经验教训，不断调整自己的思维方式和工作方法，在实践中磨练自己，成为人民满意的一员工作者。

　　医院等级评审汇报材料总结 6

　　在医院领导班子领导下，以二级甲等医院评审为契机，以“医疗安全和质量”为主题，以构建和谐平安医院狠抓治安消防安全为根本目标，进一步加大工作力度，为临床一线服务。定期开展电梯应急培训、建立警医联动机制、重点部门装置自动报警系统、签订消防维保合同等一系列工作，切实维护了医院的安全稳定，防止了各类重大案件事故的发生，医院在治安安全、防火安全、就医环境都取得了明显实效。回顾一年，我科主要做好以下几个方面工作：

　　一、加强科室建设

　　提高保卫队伍综合素质我科认真抓好法律法规、岗位职责、车辆管理、应急预案、防火急救知识等。保卫科工作人员各司其责又主动配合，形成团结和谐、朝气蓬勃、富有战斗力、竞争力和创新精神的团队，增强了凝聚力，提高了我科综合素质、工作效率和执法能力。

　　二、建立健全了管理和责任制度

　　加强职工普法教育为切实做好今年的安全保卫工作，认真组织学习治安条例、法律法规，健全各项安全制度，落实整改措施。继续实行治安综合治理和安全保卫目标责任制，按照“谁主管、谁负责”的一原则，逐级与全院各个科的主要负责人签订了《安全保卫工作协议》，使目标层层分解，层层落实，责任到人。形成了治安工作层层抓落实和奖罚分明的格局，有效地提高了干部职工遵纪守法的自觉性和安全防范的警惕性。保卫科认真抓好职工队伍的普法教育工作，增强职工的防范意识。继续深入开展平安医院创建工作，及时妥善处理化解各类矛盾。

　　三、加强防范措施

　　实行人防、技防、物防并举保卫科加强科室保卫人员与全院工作人员应急演练培训，提升全院应急能力，同时加大对技防硬件设施建设投入，今年医院新增室外监控系统一套，重点部位安装自动报警系统，加强消防维保，全院形成了动态的安保系统。按院长办公会的要求，制定重大节日、重大活动预防意外突发事件的应急方案。

　　较好地完成了节日的安全保卫工作，并对各重点要害部位、院区加强巡查守护、昼夜值班巡查，确保各项活动安全，使我院各节日安全和各项活动得以顺利圆满完成。同时，加强与派出所及周边的联系，与当地派出所建立警医联动机制，通过警民共建，齐抓医院治安，收到了很好的`效果。

　　四、规范迎评方案

　　积极做好二级甲等迎评准备工作，为加强医院规范化建设，创建现代化二级甲等医院。按照院务会创二级甲等医院工作安排，全科统一思想认识，增强责任感，把迎评工作作为一切工作的中心来抓。依照医院二级评审办公室的要求，认真细致的做好科室相关迎评资料准备工作，做到缺什么就补什么，从问题中发现不足，从整改中提高标准。

　　经过半年的紧张准备，初步完成了本科室的准备任务。我科将继续精心准备，细致工作，为顺利通过三级甲等医院评审夯实基础。

　　20xx年我科工作取得了一定的成绩，但也存在很多薄弱环节，我们有信心，在20xx年，进一步提高执行力，履行职责，以扎实的工作为医院的和谐平安医院建设添光彩，为医院建设发展保驾护航。

　　医院等级评审汇报材料总结 7

　　上半年在医院领导班子领导下，紧紧围绕全院的发展大局，认真开展各项医疗工作，全面履行了主治医师的岗位职责。在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心，结合自身工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了工作任务。

　　一、加强政治业务学习，不断提高自身素质

　　半年来，能够积极参加医院组织的各项学习活动，做到思想上、政治上时刻同党中央保持高度一致。同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。在政治上认真学习党的政策理论，树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为患者服务”的理念，加强医患沟通，用“八荣八耻”的标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评。认真负责地做好医疗工作。

　　“救死扶伤，治病救人”是医疗工作者的职责所在，也是社会文明的'重要组成部分，医务工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用。为此，我以对历史负责、对医院负责、对患者负责的精神，积极做好各项工作。

　　一是坚持业务学习不放松。

　　二是坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，热情接待每一位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，从而保证了各项工作的质量，收到了社会各界的好评。全年共计接到了患者80人。

　　严格要求自己，积极为医院的发展建言出力。作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，知情出力、建言献策是义不容辞的责任。

　　二、认真落实各项规章制度

　　能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重的困难，保证正常护理工作的顺利开展。

　　三、注重服务细节，提高病人满意度

　　坚持以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，加强医德

　　医风建设，落实行为规范，在日常工作中要求微笑服务，文明用语。积极征求病人及家属意见，对病人及家属提出的要求给予最大程度的满足，并对存在的问题提出了整改措施。半年来，在领导的帮助和同志们的支持下，工作虽然取得了一定成绩，但与组织的要求还差的很远，与其他同志相比还有差距，在今后工作中，要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。

　　下半年里，主要做好以下几个方面的工作：

　　统一思想，树个人形象，树科室形象，从自身做起，高标准、严要求。虽然我们目前面临困难较大，但也是挑战和机遇，依靠精湛的技术和优质的服务来赢得患者，全科上下团结一心，增强凝聚力，坚定信心，努力完成各项目作任务。

　　转变服务理念，强化服务意识努力提高医疗质量。增强防范意识，认真落实医疗制度和诊疗规范、知情同意书等各种程序执行到位，将不安全因素,消灭在萌芽状态,杜绝医疗事故发生，减少和避免一般差错及误诊纠纷。

　　医院等级评审汇报材料总结 8

　　一年来，在鹿邑县卫生局主管部门的直接领导下，我院行风工作紧张的进行着，以开展医院管理年活动和创建院务公开示范院活动为载体，致力于解决群众“看病难、看病贵”问题，进一步优化医院管理流程和服务流程，以人为本，努力探索行风建设长效管理机制，力争医院行风建设上新台阶，现将主要工作汇报如下：

　　一、从认识上提高员工思想素质

　　1、深入开展社会主义荣辱观学习教育活动

　　以社会主义荣辱观学习教育活动为主线，在院内营造浓厚的宣传氛围，使广大医务人员进一步树立正确的人生观、价值观和世界观。

　　2、认真抓好医药购销领域商业贿赂治理工作

　　我院领导非常重视医药购销领域商业贿赂治理工作，为此特别制定了医院治理医药购销领域商业贿赂专项工作实施方案，认真做好上级有关治理商业贿赂进展情况汇报工作，对照涉及商业贿赂名单严格开展自查自纠工作。通过各种方式教育医院员工要用好政策、把握好政策，发挥政策的威力，注意政策的'时效性，要求全院员工要充分了解新政策新法规，掌握罪与非罪的界限，结合实际，切实抓好自查自纠工作，探索建立医院抵制商业贿赂的长效机制。

　　二、从组织上强化行风工作领导

　　1、健全机构，明确各自职责

　　把行风建设工作具体落实到科室、到人，重视社会各界人士对医院的监督，严禁医务人员收受“红包”、“回扣”等违法行为，确保医院行风建设工作取得成效。

　　2、完善制度，规范医疗行为

　　加强导诊服务制度。及时为患者“指明方向”，避免患者因不熟悉环境而来回奔波，努力减少患者就诊的无效时间。

　　注重医患沟通制度。明确医务人员文明用语和服务忌语，充分尊重患者的知情同意权和选择权，做到“贵药品、大检查”事先征得患者的同意，维护患者合法权益，努力缩小医患之间医疗信息不对称的差距。

　　三、以质量造行风，从根本上提高医疗服务水平

　　1、严格人员准入，提高基础医疗护理质量

　　严格贯彻执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》等医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，规范医疗行为，严把医务人员准入关，加强对新招聘医务人员的岗前培训和岗位培训。规范病历书写制度，定期组织病历质量检查，加强基础护理，持续改进护理质量，加强辅助科室的安全监管，强化各种医疗仪器设备的日常保养维护，确保仪器的准确和安全。

　　2、强化“三基三严”培训，提高环节质量和终末质量

　　加强临床药品使用不良反应的监测，建立医院临床护理操作技术实践基地，强化日常“三基三严”训练，经常性开展各种医疗护理知识讲座，并组织对临床医护人员的技能操作和知识的考核。

　　总之一年来，我院的行风建设工作在医院全体员工的共同努力下，取得了非凡的成绩，今后，我院将从完善行风建设长效机制入手，抓好宣传、加强领导、优化流程、提高质量、改善环境。

　　医院等级评审汇报材料总结 9

　　为深入开展“创卫”活动，进一步改善医院内外环境，美化、亮化、净化医院的院容院貌，根据上级有关文件精神，医院领导高度重视，年初组织全院相关人员召开了专题会议，并作出了具体部署，下面分几个方面向上级领导作一简要总结：

　　一、组织管理

　　我们根据上级的指示精神及相关要求制订了关于医院加强创建卫生城市的实施方案，明确目标和任务，成立了“创卫”领导小组，并设置专门的办公室。

　　二、健康教育

　　医院设置了固定的.宣传教育专栏，并号召全院职工家属人人参与“创卫”，共建美好医院的倡议书。会议室、办公室等所有公共场所，贴有禁烟标识，并成立了控烟领导小组，对烟龄长、烟隐大的烟民，设置专门的吸烟区，并组织相关人员进行宣传教育，坚决杜绝在办公场所及会议室内吸烟。

　　三、基础设施方面

　　1、我们医院的标牌、指示牌及各种服务标识，规范明亮，清楚醒目，并无破损、歪斜等现象。

　　2、为亮化、美化、净化洁静环境的品牌医院，从20xx年底至20xx年初，我们自筹资金两百多万元对院内所有的道路和绿化地段进行了整修和改造，目前院内道路平整、路灯明亮、绿树成荫、鸟语花香，并设有职工家属的休闲广场。

　　3、医院根据上级有关的要求，自筹资金30多万元建立了一座污水处理站，并有专人管理，医疗废水和排泄物均作了无害化处理。

　　4、垃圾箱、果皮箱等基础设施的数量满足要求，并有专人管理。

　　5、院内设置了规范的机动车停车场和单车、摩托车棚，车辆停靠、摆放整齐有序，并有专人管理。

　　6、医院所有的排水设施完善，明沟、暗沟均干净畅通。

　　四、病媒生物防制方面

　　为创建达标医院根据上级有关要求，成立了专门领导小组，并设置“除四害”办公室，建立健全“除四害”的长效机制。今年五月份以来，由单位投资给区爱卫服务部，投放灭鼠、灭蟑药两次，灭蚊、灭蝇由单位自行承担，专人负责，做到每周在医院各个区域喷洒灭蚊、灭蝇药水一次，另行各科室还配制了灭蝇工具，从而使“除四害”工作做到更加深入化，细致化。

　　五、卫生管理状况

　　1、卫生管理。我们根据医院的状况，成立了专门的爱国卫生领导小组，并开展全院卫生大检查、大评比，实行“流动红旗”评比活动，组织相关人员每月至少有一次检查评比，还采取定期或不定期抽查，确定检查范围及评比条件，我们把卫生评比已经列入到医院全面质量管理考核标准范围之内，奖罚分明。

　　2、各科室及公共卫生区域，均有专职保洁员清扫，并做到了每天一小扫，每周一大扫，室内窗明几净，无积尘、蜘蛛网，各办公室、操作室、仓库物品摆放有序，地面无痰迹、烟蒂，楼道整洁无堆放物，治疗室、处置室、消毒供应室等场所，严格规范流程。

　　3、院内道路畅通，无乱堆乱放现象。

　　总的来说，目前我们整个院内是环境舒适，空气清新，当然我们还有很多的不足之处，离上级要求相差很远，有待于我们今后再接再厉，为创建洁静环境医院而努力奋斗。

　　医院等级评审汇报材料总结 10

　　20XX年我科全体工作人员紧紧围绕我院“以病人为中心，以满意服务”为主题的宗旨，圆满地完成了医院下达的各项工作任务，实现了经济效益和社会效益双丰收的局面，现就本年度的工作总结如下：

　　一、工作任务完成情况：

　　全年（截止12月18日）我科诊治病人127754人/次，其中我科接诊门诊病人16778人/次，门诊收入为408868元；我科收治住院病人614人，住院收入为1873975元，接诊病人数比去年增加了53人/次；全年完成理疗收入2410413万元，比去年增加43万余元，全年全科完成业务总收入410万余元，比去年增长73万余元，增长率为21.7%。对病人的诊治情况，思路清楚，诊断明确。治愈率为71%，有效率达96.8%，

　　二、实际工作体会：

　　一年来，我科结合医院的实际情况，遵照“医院管理年”活动的各项要求，以提高医疗服务质量，建立并完善科室的各项管理制度。落实医生对病人的首诊责任制，加强医德医风建设，结合医院双文明考核、个人业绩和出勤相结合，采取多劳多得的经济分配方案，作为分配绩效工资的参照标准，来调动科室职工的积极性。医院或科室每月组织科室职工参加业务学习，来提高专业技术人员诊治水平。对疑难病例先是科室内部会诊、讨论，若不能确诊再同其它科室会诊。科室间加强学习交流，以便能更好的为病人服务。要求科室同仁都做到“想病人之所想，急病人之所急”；“一切以病人为中心”。开展各项康复医疗服务工作，解除病人的疾苦，重点突出中医特色疗法和适宜技术，让病友享受到简便廉验的中医特色服务。科室一切工作服从医院安排，多次派医生参加下乡义诊活动，参加社会捐助，热情为病人服务等。全年统计，病人满意度为99%，医疗文书合格率为90%以上，医疗差错、事故发生率为零。收到病人的感谢信3封，锦旗两面。这就促使我科室持续、快速、健康的发展，得到医院和相关领导的肯定和社会的好评。

　　三、存在的问题和今后的工作思路：

　　纵观一年来的工作，成绩是可喜的，这与医院的.正确领导，全体职工的共同努力是分不开的，但我们也应清醒地看到目前存在的困难和问题：

　　一）科室有个别职工的主人翁意识和责任感欠缺，同时缺乏团队精神，喜欢一个人单干，工作欠主动。

　　二）科室部分设备陈旧老化致不能使用，医院未能及时修理或更换。

　　三）少数员工专科学习欠主动。为此，我们在今后的工作中，需加强医德医风及工作作风教育。改善工作环境，及时更换和增添医疗设备；加大专科设备建设的投入，开展新项目。加强康复专科知识学习，及时吸收新的医疗技术，逐年派人外出学习有计划的选送人员外出学习；加强员工的素质教育，增强主人翁意识。人人做到院兴我荣，院衰我耻。

　　医院等级评审汇报材料总结 11

　　一、质量管理情况

　　根据科室工作计划，3月份科室展开了医疗质量管理小组会议，对医疗报告书写及技术操纵情况进行督导检查。科室题目以下：双签报告复核制度没有很好贯彻执行，报告书写不规范，描写与结论不同一，部份结论过于简单、笼统，结论标点应用不规范，针对以上题目，质量管理小组进行讨论分析，在科室进行相应处理，调剂了排班，与相干医师进行沟通，使其熟悉自己的错误，对共性的题目，在晨会进行通报，使大家引以为戒。

　　二、业务学习

　　科室每个月举行课内大阅片及疑问病例讨论，要求每一个医生预备病例并追踪，会上轮番发言，共同讨论，共同学习，开辟思惟，积累经验，提升年轻医师的水平，构成科室良好学习氛围。与临床加强联系，推动新技术的利用，3月份，与内3科卢医生结合，完成PWI脑灌注的临床利用。

　　三、医疗纠纷、隐患及改进情况

　　对科室可能存在的医疗纠纷、隐患，科内进行了屡次讨论和学习，对可能引发纠纷的情况进行了总结和分析

　　1、孕期妇女进行X线检查，对胎儿致畸的风险。科室前后学习了全国多例X线检查致畸形引发纠纷的案例，从中吸取经验，进步大家的熟悉及敏感度，在醒目位置贴上提示标语，对育龄妇女X线检查进行告知，对要求检查的孕期妇女完善相干手续。与体检办紧密结合，在工作中细致安排，确保科室辐射安全。

　　2、检查进程中或检查后，危急患者的处理与抢救。春节期间，科室发生检查后冠心病复病发例，暴露出科室在危重病人管理上的缺失。全科学习了危重患者抢救预案及流程，增强检查过敏的处理流程，对年轻医生加强了培训，配置了急救药品，并与急诊科联系构成急救联动机制。3月份，我科与急诊科联合安全处理一例检查后冠心病复病发例，并在全科进行共同学习及总结。

　　3、熟人检查是目前我科最大的医疗隐患，根据以往事例，出现多人看片，多人不看的'情况，以致造成漏诊乃至误诊。针对这类情况，在工作中建立防范意识，按工作程序阅片，避免医疗纠纷的发生。

　　四、装备管理

　　放射科是全院具有医疗装备最多的科室，且大多是大型医疗装备，各种装备的维护保养和安全管理是我科管理工作中重要一环，一季度内，磁共振按计划完成了室外机的清洁保养，CT完成了上半年的维护保养任务，在领导支持下，经过努力，完成了CT碳刷的更换，三台相机也按计划完成清洁保养。在一季度末，放射科所有空调均完成了维修保养，为气温升高装备良好运营，打下了坚实的基础。

　　五、防护管理

　　依照上级部分及二级医院管理要求，对科室进行分区管理，设置了控制区与监督区，各个诊室配备标准防护用品，对受检者进行相应的防护，工作职员按要求佩戴剂量牌，并实行签到管理。联系装备科、后勤科对CT防护门进行了必要的维修保养，确保全科防护安全。

　　六、二季度计划

　　1、继续稳步推动科室各项质量管理工作；

　　2、加强科内业务学习及新技术的利用；

　　3、做好医疗纠纷、隐患的预警、预防。

　　医院等级评审汇报材料总结 12

　　县人民医院妇科在院长和领导班子的正确领导下，在科室全体医护人员的共同努力下，顽强拼搏、锐意进取，心系患者、务实重干，在20XX年的全年工作中做出了不平凡的业绩，至目前，我科共开设床位40张，全年实现经济创收150万元，全年妇科医患之间零投诉，帮助和减免贫困患者就医16人次，收到患者家属送来的锦旗两面。回顾一年来的工作，我们主要做到以下几点：

　　一、取得的工作成绩：

　　我们科室的12名医护人员（6名医生，6名护士）在科主任王平和护士长赵燕的带领下，严格按照各自的岗位职责和医院的规章制度，认认真真、兢兢业业地工作，全年没有一人无故旷工和迟到早退的，好多同志都是坚持以院为家，早来晚走，严格按照操作规程为病人服务，全科室心往一处想，劲往一处使，团结协作，开拓进取，全年实现了经济创收150万元，圆满完成了年初制定的目标任务；全体医护人员牢记医生的神圣使命，想为患者之所想，急为患者之所急，帮助或减免了贫困患者就医6人次，有一例患者是宫外孕急诊，随时都有生命危险，可是手中的钱拿的不够，我们科室的同志们就自己掏出自己的工资为她垫支医疗费，使其先行治病，终于使患者转危为安，受到了患者家属的感激和好评；全年科室在业务繁忙的情况下，坚持下乡为全县的育龄妇女做妇科病普查，做健康检查和体检，不论多累多苦，从没有一人叫苦叫累，圆满完成了下乡任务，受到院领导和其他科室的好评，科室人员努力工作，奋发向上，涌现出来的好人好事层出不穷；全年工作由于我们妇科全体医护人员严肃认真和精益求精的极端负责的精神，没有出现一例投诉，医患之间关系，患者的满意率直线上升；全年住院病人达到900余例，接诊门诊病人达到1000余人；我们的具体做法是：坚持经常例会，讲评，好的表扬，差的批评，把一切问题都消失在萌芽状态。

　　二、存在的问题和不足：

　　妇科病房在住院高峰、人流量大时，病房卫生有时不够整洁；有时候个别同志的服务态度不是很好；个别病例记录的不够详细。这在科室的例会上我们已经提出过，争取在新的一年里坚持责任到人，严格各项规章制度，坚决杜绝此类情况的发生，最终实现“三个满意”。

　　三、明年的工作计划：

　　20XX年，我们科室将继续沿着医院领导的总体工作思路，紧紧团结在院领导及院党总支周围，开拓进取，迎难而上，继续争先创优，在今年创收目标任务的基础上，再创新高：实现经济创收180万元，住院病人达到1200余例，接诊门诊病人1300余例；降低药价比，提高治愈率，提高广大患者的'满意度；高标准做好病房整洁工作，让病人有一种宾至如归的感觉；进一步提高服务质量，搞好医患沟通，继续打造文明科室；开展宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的手术治疗，走好临床路径，让患者花最少的钱享受质的服务；继续配合医院做好其他方面的工作，高标准严要求，严格按照医院的规章制度和操作规范办事，各项工作在今年的基础上再来一个大的跨越，成为医院的文明科室和标兵科室。

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