劳动能力鉴定申请书

时间:2025-06-02 06:56:12 银凤 评语大全 我要投稿

劳动能力鉴定申请书(通用6篇)

  劳动能力释放是劳动能力的实践过程。思想政治教育对劳动能力释放的智力因素和非智力因素产生影响,劳动能力鉴定申请书有哪些呢?下面是的劳动能力鉴定申请书资料,欢迎阅读。

劳动能力鉴定申请书(通用6篇)

  劳动能力鉴定申请书 1

  申请人:王____,男,____年__月__日生,汉族,琢__市____路358号,系____建筑工程有限公司职工。

  委托代理人:____,____律师事务所律师。联系电话____-______-______-______

  请求事项:

  请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。

  事实与理由:

  ____年2月9日下午3时左右,申请人受单位指派外出购料返回途中,在____施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤,经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往____人民医院治疗,医生诊断为:骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在____人民医院住院治疗257天,于____年10月30日出院并转往____附属医院继续接受治疗,直至2006年6月3日好转出院,出院诊断为:尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤,已经失去了劳动能力,部分生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的`劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。

  此致

____劳动能力鉴定委员会

  申请人:王____

  20____年__月__日

  劳动能力鉴定申请书 2

  申请人:张____,男,1963年4月28号出生,汉族,系嘉兴前程人力资源有限公司员工。

  因____年11月19日在下班途中不幸发生交通事故,经上海市奉贤区中心医院诊断为:右额脑叶挫裂伤伴血肿,右额急性硬膜下血肿,外伤性蛛网膜下腔出血,额骨骨折,鼻骨骨折,右视神经受损。____年12月23日复旦大学眼耳鼻喉科医院门诊诊断为:右眼被车祸伤1个月,查体:(右眼瞳孔)对光反射消失,黄斑(中心凹)反光消失。 2012年3月26日经司法鉴定诊断为颅脑及眼部交通伤,后遗双目失明,相当于三级伤残。后于2012年8月24日经浙江省嘉兴海宁市人力资源和社会保障局认定为工伤。

  由于我左眼在事故前已失明,现右眼视力障碍造成双眼盲目及其他身体不适的后遗症,鉴于以上情况,本人已不能参加正常工作,且生活大部分自理困难,特此提出申请,请求给予我劳动能力鉴定。

  申请人:张____

  ____年____月____日

  劳动能力鉴定申请书 3

  申请人:_________________

  职工姓名:_________________性别:_________________年龄:_________________

  身份证号码:_________________

  用人单位:_________________

  职业/工种/工作岗位:_________________

  事故时间:_________________

  事故地点:_________________

  诊断时间:_________________

  受伤害部λ/职业病名称:

  受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论:

  ___________年___________月___________日受理_____________的工伤认定申请后,根据提交的材料调查核实情况如下:

  同志受到的`事故伤害(或患职业病),符合《工伤保险条例》第__________条第__________款第__________项之规定,属于工伤认定范Χ,现予以认定(或视同)为工伤。

  如对本工伤认定决定不服的,可自接到本决定书之日起60日内向_____________申请行政复议,或者向人民法院提起行政诉讼。

  (工伤认定专用章)

  _____年_____月_____日

  劳动能力鉴定申请书 4

济南市劳动能力鉴定委员会:

  申请人:高____,男,1987年____月____日出生,汉族,现住章丘市绣惠镇____村,山东________有限公司职工。电话:

  请求事项

  请求依法对申请人在2010年____月____日的受伤情况进行劳动能力鉴定。

  事实及理由:

  申请人是山东____有限公司职工,2010年9月14日被招入公司,从事电焊工作,在2010年12月13日上班时间,被生产车间的剪板机齿轮搅伤手指。济南市人力资源和社会保障局于2011年5月25日作出________号工伤认定决定书认定申请人在2010年12月13日所受之伤为工伤。根据《工伤保险条例》的相关规定,特申请劳动部门对申请人在2010年12月13日的.受伤情况进行劳动能力鉴定。

申请人:高____

  ____年____月____日

  劳动能力鉴定申请书 5

  具申请人:工伤职工吴____,男,现年59岁,系巴中市巴州区清江中心卫生院在职职工。情因2008年10月22日在上班的劳动中不幸受伤,经巴中市人民医院诊断为:

  (1)、轻度脑震荡;

  (2)、左侧枕部头皮血肿;

  (3)、左眼球钝锉伤;

  (4)、C3-C6椎间盘移位。

  2009年5月在重庆医科大学附属一院诊断为:左侧臂丛神经损伤,左上肢肌力减退为III级。

  2009年7月6日经巴中市劳动和社会保障局认定为工伤(认定书及病情证明附后)。

  工伤后至今,先后经巴中市人民医院、重庆医科大学附属一院、清江中心卫生院药物及物理治疗,现仍留下以下后遗症:

  (1)、健忘症及身体感觉异常,主要表现为对数字及人名健忘,不明原因的身体麻木、发烧、触电样感觉;

  (2)、颈椎活动受限;

  (3)、双上肢活动受限,不能上举、外展、后伸;

  (4)、右上肢持续性麻木,剧烈疼痛,肌力减退,不能负重。

  鉴于以上情况,本人已不能参加正常工作,且生活大部分不能自理,特向巴中市劳动局劳动能力鉴定委会员提出申请,请求给予申请人劳动能力鉴定为盼!

  家属:____

  清江中心卫生院法人:____

  工伤职工:____

  ____年七月二十九日

  劳动能力鉴定申请书 6

  具申请人:

  工伤职工____,男,现年_岁,系______在职职工。

  情因__年_月__日在上班的劳动中不幸受伤,经巴中市人民医院诊断为:_____。

  ___年_月在_________诊断为:左侧臂丛神经损伤,左上肢肌力减退为___级。

  ___年_月_日经___市劳动和社会保障局认定为工伤(认定书及病情证明附后)工伤后至今,先后经____人民医院、____大学附属一院、___卫生院药物及物理治疗,现仍留下以下后遗症:_____,主要表现为对

  (1)数字及人名健忘,不明原因的身体麻木、发烧、触电样感觉;

  (2)颈椎活动受限;

  (3)、双上肢活动受限,不能上举、外展、后伸;

  (4)、右上肢持续性麻木,剧烈疼痛,肌力减退,不能负重。鉴于以上情况,本人已不能参加正常工作,且生活大部分不能自理,特向___市劳动局劳动能力鉴定委会员提出申请,请求给予申请人劳动能力鉴定为盼!

  工伤职工:____

  ____卫生院法人:

  ___年___月__日

【劳动能力鉴定申请书】相关文章:

上海市劳动能力鉴定要怎么鉴定08-09

2016年经济师考试重点:工伤保险和劳动能力鉴定06-05

申请鉴定申请书11-10

精神鉴定申请书06-26

笔迹鉴定申请书06-20

伤残鉴定申请书07-31

申请鉴定申请书08-17

伤残鉴定申请书09-25

笔迹鉴定申请书07-13

法院鉴定申请书07-22