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常见药物不良反应的识别和处理

时间:2017-05-26 14:11:20 药学咨询师 我要投稿

常见药物不良反应的识别和处理

  药品不良反应可侵及人体的各个器官和系统,药品不良反应具有自限性特点,发现早,处理及时,大部分患者都可以自行恢复。如果已经出现了严重反应甚至影响到人体的组织器官功能,除停药外,还应及时进行对症处理和治疗。下面是yjbys小编为大家带来的关于药物不良反应的识别的知识,欢迎阅读。

  药物不良反应的识别

  目前对药品不良反应的识别存在许多困难,与大多数并不具备典型的特异性特征、难区别这种症状是由于疾病的反应还是药物的反应、用药多种化干扰正确诊断等因素。因此,识别确定药品不良反应因果关系的原则应该考虑以下因素。

  1了解用药史,因为引起药品不良反应的.根源,必定是药物在体内的反应;

  2确定用药时间与出现反应时间的关系,虽然不同的药物开始用药与出现反应的时间范围很广,但经验和文献可以帮助分析可能的关联,如青霉素的过敏反应可以在几分钟或数小时后发生;

  3尽可能的排除药物以外的因素,这包括患者等基础疾病、采取的其他治疗方法、饮食以及环境因素;

  4定性反应性药物,尤其在多种药物同时应用时,应及时的排除药物相互作用于反应的关系,尽量定性出引起药物不良反应的可能药物因素。

  药品不良反应的处理原则

  大多数药品出现不良反应后,因有自限性特点,一般停用药物后无需特殊处理,可自行恢复正常。对于严重的症状或者已经发展到了药源性疾病的现象,应给予及时处理和治疗。

  1及时停药,去除病因。通常对于较轻的不良反应,只要病因去除,及一般的支持疗法便可使病情迅速停止发展并痊愈。并注意在今后每一次看病购药时,告诉医师或药师,或病历首页药物过敏一栏填写上自己会出现不良反应的药物。可疑症状如确属药品不良反应,今后应慎重服用该种药品。如不良反应十分严重应避免再服用同样的药物;

  2如果不良反应已发生且非常严重,应去医院就诊治疗,采取积极措施,迅速排泄出引起不良反应的药物,或延缓引起不良反应药物的吸收。可以采取洗胃、催吐、吸附或药物中和或解毒的方法;

  3对症治疗,解除病痛。例如常见的抗过敏疗法或脱敏疗法、局部疗法、皮质激素疗法、抗感染疗法、抗休克疗法、支持疗法和其他的一些对症治疗的方法。

  常见药物不良反应识别处置

  1光敏反应

  1.光敏感症,光敏反应本品可以使您更容易发生日晒伤,服药期间宜减少户外活动,避免日晒。

  2.确实需要外出时,请使用防晒霜,穿长裤、长袖衣并戴墨镜。

  3.常见的光敏性药物有:如抗生素的四环素、多西环素(强力霉素);磺胺类的磺胺嘧啶;喹诺酮类的诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、司帕沙星等;抗真菌药如灰黄霉素;镇静药中的异丙嗪、氯丙嗪;利尿药如速尿、氨苯蝶啶等。

  2结晶尿

  1.喝约250ml(约半市斤)水送服。服药期间要多喝水,并频繁排尿。

  2.若正在应用利尿药,则宜咨询医师可否停用利尿药,或至少间隔4小时才用利尿药。

  3.阿昔洛韦、磺胺类、甲氨蝶呤、茚地那韦和氨苯蝶啶等药物是引起尿中不溶性结晶的常见原因。

  3体位性低血压

  1.从卧位或坐位起立时突然发生眩晕、头晕、甚至突然晕倒。应用此类药物后不要突然站起,最好静卧1~2小时,站立后如有头晕感觉,应继续卧床休息。

  2.站立时动作应缓慢,由卧而坐起、由坐而站起等各种由低位向高位的转换均必须分步缓慢,动作不能突然,并且在上下楼梯时要小心。夜间起床大小便最容易引起体位性低血压,故夜间须加小心。

  3.容易引起体位性低血压的药物包括:

  (1)抗高血压药:以胍乙啶和神经节阻断药最常见,其他还有肼苯哒嗪、双肼苯哒嗪、优降宁和α-甲基多巴等。这类药物都能使血管紧张度降低,血管扩张和血压下降。

  (2)安定药:以肌肉或静脉注射氯丙嗪多见。氯丙嗪除具安定作用外,还有抗肾上腺素作用,使血管扩张血压下降;另外还能使小静脉扩张,回心血量减少。

  (3)抗肾上腺素药:如妥拉苏林、酚妥拉明等,它们作用在血管的α-肾上腺素受体 (收缩血管的受体)上,阻断去甲肾上腺素的收缩血管作用。

  (4)血管扩张药:如硝酸甘油等,能直接松弛血管平滑肌。

  4嗜睡、倦怠、头晕、视力模糊

  认真阅读药品使用说明书注意事项的提醒。服药期间不要从事需要集中注意力的活动,如驾驶汽车、操作机器或高空作业等。

  5胃肠道刺激性

  1.恶心、呕吐、意识模糊和呼吸困难戒酒硫,亦即双硫仑,能干扰酒精的代谢过程,喝少许酒就会引发此反应。

  2.引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪唑衍生物,如头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢噻肟等;另外甲硝唑(甲硝唑可抑制酒精的代谢,服药后饮酒可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状)、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应。

  6戒酒硫样反应,双硫仑样反应

  1.恶心、呕吐、意识模糊和呼吸困难戒酒硫,亦即双硫仑,能干扰酒精的代谢过程,喝少许酒就会引发此反应。

  2.引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪唑衍生物,如头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢噻肟等;另外甲硝唑(甲硝唑可抑制酒精的代谢,服药后饮酒可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状)、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应。

  7反跳性鼻充血,药物性鼻炎

  鼻粘膜慢性肿胀、充血、水肿,局部给予鼻减充血剂后鼻粘膜仅轻微收缩,在药效消失时,充血会再次发生,而且更严重。药物性鼻炎常见药品有:

  1.滴鼻药长期滴鼻:因鼻病长期使用麻黄素、滴鼻净类药物,病人可诉使用滴鼻剂的效果越来越差,所需药量越来越大,滴鼻次数越来越多,鼻塞更加严重。

  2.雾化吸入药物:因咽喉炎、哮喘长期应用缓解症状的气雾剂。造成鼻肺反射综合症,出现鼻咽堵塞、憋气不舒的表现。

  3.抗高血压中的药物:长期服用利血平、肼苯哒嗪、胍乙定、甲基多巴、哌唑嗪类药物,以及治疗高血脂、动脉硬化的药物。患者经治疗后多维持在临界高血压的水平上,反而头晕,目眩加重,鼻塞不适,血压反弹。

  4.心血管类药物:长期使用心得安类药物及心血管扩张剂,造成鼻心反射综合症。患者出现反跳现象,先是鼻塞胸闷,继而心慌气短,心律不整。

  5.性激素药物:因性功能减退或某些病变长期应用,出现鼻塞、髋关节疼痛等症。

  6.安眠的药、安定药、奋乃静等,病人反而显现鼻塞不适,急躁易怒。

  7.长期应用阿斯匹林等止痛药也可引发药物性鼻炎。

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