医院项目资金管理探析
近年来，各级政府越来越重视公共卫生体系的建设，加大卫生事业专项资金的投入力度，各级医疗机构在编制本年度预算时，均有当年明确的发展目标，进行预算安排，合理安排资金，保证项目的实现。因此如何管好项目资金、对资金的使用进行绩效考评，提高资金的使用效益，成为各级医院必须面临的问题。
一、目前医院项目资金管理存在的问题
(一)对项目资金管理重视程度不够，缺乏完善的内部管理制度
医院对项目资金管理不够重视，认为项目资金管理单纯是财务部门的事。观念上淡漠、制度不健全或者制度成为一种应付检查的摆设，没有从源头上进行管理。管理科室之间相互推诿，项目实施科室只管项目的实施，对资金没有统筹规划，管理资金的部门不知道项目的具体进展情况，不清楚资金的使用是否合规、合理，管理脱节。
(二)不能正确理解项目资金的使用范围
中央及地方各级政府下达的项目资金一般都有随同项目拨款一同下达的文件，明确项目资金的金额、项目目标、项目范围、实施时间、项目内容、项目管理等。医院在执行项目过程中。任意扩大项目开支范围，将应在医院业务费用例支的资金在项目资金中开支，挤占挪用项目资金，这种情况的具体的实施过程中屡见不鲜。
(三)需要转拨到下级医疗单位的项目资金，对项目资金的使用情况没有进行考核
转拨下级医疗机构的项目资金，缺乏应有的监管，以致下级医疗机构的项目资金不按规范使用，挤占挪用情况时有发生，没有达到项目资金使用的初衷和预期效果。
(四)不注重项目完工后的验收和效益的评估
项目完工后，医疗机构不注重项目的验收评估工作，是否达到项目方案所要求的预期目标等，没有进行系统评估，资金使用达不到预期效果。
二、如何规范使用项目资金的几点建议
(一)做好项目资金的申报工作
医院根据本年度发展的具体目标，年初拟定项目计划，项目的`拟定应该具备以下条件：
1.符合国家的方针政策;
2.符合财政资金支持的方向和财政资金供给的范围;
3.属于本单位履行行政职能和促进事业发展需要安排的项目;
4.有明确的项目目标、组织实施计划，科学的项目预算，并经过充分研究和论证。
(二)建立建全项目资金使用制度
各医院应该建立建全项目资金使用制度，明确项目执行科室和项目负责人，以及相关人员的权利和责任。项目负责人和项目执行科室应该对项目实施的全过程负责，统一部署，加强相关科室间的横向联系和沟通，明确责任，并对其进行考核。
(三)严格按各级政府下达的项目实施方案执行项目管理
政府各部门下达项目资金时，同时下达具体的项目工作方案，工作方案明确了项目目标、开支范围、开支内容以及执行时间范围，项目执行科室应该严格按照项目工作方案，征对本单位的具体情况，制定本单位的项目工作实施方案，会同财务部门对资金的使用进行预算，讨论通过后传达到相关科室，严格按照制定的具体方案分步骤开展项目工作，并做好必要的原始记录。相关科室要根据具体的实施方案安排好本部门负责的工作，并对出现的情况及时上报项目办公室。
(四)制定严格的财务核算工作
任何资金的管理都离不开财务部门，财务部门应该按照项目资金的实施方案和项目预算规定的开支范围和开支标准进行财务核算，根据资金的来源不同，在财政项目补助支出、科教项目支出或相关的其它支出科目下设立具体的项目明细科目进行单独核算，建立建全财务核算体系，对项目资金的使用过程进行监督管理。严格资金的报销程序，超过开支范围的坚决不予受理。加强与项目负责人和项目实施科室进行沟通。年度终了，对未完工的项目结转资金应结转下年按原用途继续使用，完工项目结余资金，用于编制以后年度预算之前，原则上不得动用，因特殊情况需要使用的，应报财政部门审批。
(五)项目的验收
项目实施完成后，负责项目的执行科室会同相关部门对项目进行验收，评价项目的实施效果，并写成具体的验收报告进行上报。
(六)建立项目资金的内部审计制度
1.审计财务收支情况：审计人员应该就项目资金的使用是否真实、合法、合规进行审计，是否按照项目资金的预算安排进行财务核算活动，不按规定开支的应坚决要求调整账目，给予纠正。
2.审计资产管理情况：审计人员应该对使用项目资金进行的设备购置和物资采购所取得的财产物资进行实地查看，审计财产物资的采购、付款等是否符合相关规定。设备采购、使用、处置及其收益管理是否符合医院的固定资产管理办法。
(七)建立项目资金使用效益评价体系
项目资金执行完毕应该进行效益分析，效益分析的方法一般有财务指标分析和定性分析，评价其是否达到工作方案中规定的预期目标，相关部门应当坚持定量优先、简便有效的原则，采用一种或多种绩效评价方法进行项目资金的绩效评价。一般的绩效评价分析方法有：成本效益分析法、比较法、因素分析法等，并根据项目目标的完成情况写出书面的项目绩效评价报告，并报送相关部门备案。
总之，项目资金是医院资金的重要组成部分。为保证医院的健康、可持续发展，管好、用好项目资金，切实履行医院公共医疗卫生服务职能，笔者认为，从思想上高度重视，从制度上建立、建全并自觉遵守、执行，按项目资金实施的范围、内容、时间进行规范管理，达到项目资金使用的预期目标，努力实现医院的健康、长足发展。
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