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卫生资格《初级护士》妇产科知识点

时间:2018-12-16 护士资格 我要投稿

  产科检查:

  1)腹部检查:

  ①视诊:观察腹部大小、形状、妊娠纹、手术瘢痕及水肿等。

  ②触诊:运用四步触诊法确定胎先露、胎位、胎儿大小、子宫底高度等。

  第一步:检查者面向孕妇头部,双手按于子宫底部,摸清子宫底高度,判断宫底部是胎头还是胎臀,胎头圆而硬,有浮球感;胎臂软而宽,形状不规则。

  第二步:检查者的双手分别置于孕妇腹部两侧。一手固定,另一手轻按触摸,两手交替,分辨胎背及四肢的位置,胎背平坦而硬,四肢则大小不等,高低不平。

  第三步:检查者右手拇指与其他四指分开,置于孕妇耻骨联合上方,握住先露部,进一步查清先露是头还是臀,并左右推动了解先露部是否人盆。如先露仍活动表示未人盆,不能被推动,则表示先露已人盆。

  第四步:检查者面向孕妇足端,两手分别置于先露两侧,轻轻深按,再一次核对胎先露,并确定先露部入盆程度。

  ③听诊:胎心音由胎儿背部传出,24周前胎心音多数在脐下正中或略偏左右处听到,24周后根据胎方位选择不同部位。听取胎心音。枕先露时胎心音在母腹脐下左(或右)侧听取,臀先露时在母腹脐上两侧听取。听胎心音时,应注意次数、强弱、节律。

  2)骨盆外测量:常测量以下径线。

  ①髂棘间径:孕妇取伸腿仰卧位,测两侧髂前上棘外缘间的距离。正常为23~26cm.

  ②髂嵴间径:孕妇体位同上,测两侧髂嵴外缘间最宽距离。正常为25~28cm.

  ③骶耻外径:取左侧卧位,上腿伸直,下腿屈曲,测量自第5腰椎棘突下到耻骨联合上缘中点的距离,正常为l8~20cm.第5腰椎棘突下相当于腰骶部菱形窝的上角,或相当于两骼嵴连线中点下l.5cm.

  ④坐骨结节间径(出口横径):取仰卧位,两腿弯曲,双手抱双膝,测量两坐骨结节内缘间距离。正常值为8.5~9.5cm.⑤耻骨弓角度:两拇指尖斜着对拢,放在两耻骨降支上面,测两拇指间的角度,正常为90°。