2016年内科诊疗技术与常规考试题及答案

　　内科学是临床医学的一个专科，几乎是所有其他临床医学的基础，亦有医学之母之称。下面yjbys为大家分享的是内科诊疗技术与常规考试题，希望能帮助到大家学习!

　　单选题

　　1.原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切

　　A.饮酒

　　B.营养不良

　　C.乙肝病毒感染

　　D.进食霉变玉米

　　E.寄生虫感染

　　正确答案：C

　　2.血清中抗线粒体抗体阳性多见于

　　A.病毒性肝炎肝硬化

　　B.酒精性肝硬化

　　C.血吸虫病性肝纤维化

　　D.原发性胆汁性肝硬化

　　E.淤血性肝硬化

　　正确答案：D

　　3.关于结核性腹膜炎的病理分型，下列错误的是

　　A.闭塞型

　　B.黏连型

　　C.干酪型

　　D.混合型

　　E.渗出型

　　正确答案：A

　　4.下列检查方法对于慢性胃炎分型无意义的是

　　A.上消化道造影

　　B.纤维胃镜及胃黏膜活检

　　C.胃液分析

　　D.血清胃泌素测定

　　E.血清抗壁细胞抗体检查

　　正确答案：A

　　5.诊断食管炎最准确的方法是

　　A.24小时食管pH监测

　　B.食管测压

　　C.内镜检查+活检

　　D.食管吞钡X线

　　E.食管滴酸试验

　　正确答案：C

　　6.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是

　　A.溃疡大小

　　B.大便潜血

　　C.胃液分析

　　D.胃黏膜组织病理学检查

　　E.幽门螺杆菌(Hp)检查

　　正确答案：D

　　7.突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是

　　A.肝包膜下大出血

　　B.肝癌结节破裂入腹腔

　　C.消化性溃疡穿孔

　　D.急性化脓性胆囊炎

　　E.腹膜转移癌

　　正确答案：B

　　8.在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是

　　A.溶酶酶

　　B.弹力蛋白酶

　　C.胰蛋白酶

　　D.磷脂酶A

　　E.激肽酶

　　正确答案：C

　　9.上消化道大量出血是指

　　A.短期内出血超出1000ml

　　B.短期内出血超出1200 ml

　　C.短期内出血超出1500ml

　　D.短期内出血超出1800ml

　　E.短期内出血超出2000ml

　　正确答案：A

　　10.诊断肠易激综合征最关键的是

　　A.除外器质性疾病

　　B.具有腹痛症状

　　C.腹痛与排便有关

　　D.大便次数增加

　　E.粪便化验检查正常

　　正确答案：A

　　11.下列属于小结节性肝硬化的典型病理改变的是

　　A.纤维组织增生

　　B.肝细胞变性坏死

　　C.不同程度的炎性细胞浸润

　　D.再生结节及假小叶形成

　　E.新生细胞排列成胆小管样结构

　　正确答案：D

　　12.关于结核菌感染腹腔的主要途径，下列说法正确的是

　　A.腹腔内的结核病灶直接蔓延

　　B.肺结核血行播散

　　C.肠结核蔓延至腹膜

　　D.腹腔内干酪坏死病灶破溃

　　E.肝结核蔓延至腹膜

　　正确答案：A

　　13.关于胃癌的发生部位，正确的是

　　A.幽门区最多

　　B.贲门部位最多

　　C.胃窦区最多

　　D.胃底最多

　　E.幽门区少发

　　正确答案：C

　　14.肝昏迷病人前驱期(一期)最早的临床表现是

　　A.扑翼样震颤

　　B.性格改变

　　C.脑电图异常

　　D.定向力、理解力障碍

　　E.锥体束征阳性

　　正确答案：B

　　15.下列不属于淤血性脾肿大的是

　　A.肝硬化的脾肿大

　　B.心源性脾肿大

　　C.Feltg 综合征的脾肿大

　　D.Budd-Chiari 综合征的脾肿大

　　E.门静脉狭窄的脾肿大

　　正确答案：C

　　16.下列检查中对原发性肝癌的普查有较大的.价值的是

　　A.AFP+肝动脉造影

　　B.AFP+γ-GT

　　C.AFP+放射核素肝扫描

　　D.AFP+肝空刺活组织检查

　　E.AFP+超声波检查

　　正确答案：E

　　17.大量利尿及放腹水治疗后，患者出现烦躁不安，睡眠昼夜颠倒，最大可能为

　　A.脑供血不足

　　B.氮质血症

　　C.肝性脑病

　　D.低血容量休克

　　E.低血糖反应

　　正确答案：C

　　18.为及时明确呕血的原因，应首选用的方法是

　　A.上消化道双重对比造影

　　B.上消化道内镜检查

　　C.选择性腹腔血管造影

　　D.MRI检查

　　E.CT检查

　　正确答案：B

　　19.肝脏进行性肿大经常出现低血糖反应及红细胞显著升高时，应首先想到

　　A.真性红细胞增多症

　　B.重症肝炎

　　C.肺原性心脏病

　　D.原发性肝癌

　　E.糖尿病

　　正确答案：D

　　20.克罗恩病的腹痛常表现为

　　A.餐后加重

　　B.餐后缓解

　　C.排便后缓解

　　D.排便后加重

　　E.餐后加重，排便后缓解

　　正确答案：E

　　21.常伴皮肤瘙痒的肝硬化是

　　A.小结节性肝硬化

　　B.大结节性肝硬化

　　C.淤血性肝硬化

　　D.原发性胆汗性肝硬化

　　E.日本血吸虫性肝硬化

　　正确答案：D

　　22.抗胆碱能药一般不用于下列哪种情况

　　A.胃溃疡

　　B.十二指溃疡

　　C.急性胃肠炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性胆囊炎

　　正确答案：A

　　23.门脉性肝硬化患者出现消化道出血时，下列可诱发肝昏迷的情况是

　　A.输生理盐水

　　B.未及时补充离子造成低钾血症

　　C.静脉注射6-氨基已酸

　　D.内镜下高频电灼或激光止血

　　E.口服去甲肾上腺素

　　正确答案：B

　　24.查体于肿大的肝脏表面听到血管杂音时，应考虑

　　A.Budd-Chiari综合征

　　B.门静脉血栓形成

　　C.肝硬化失代偿期

　　D.原发性肝癌

　　E.慢性肝炎

　　正确答案：D

　　25.下列不符合肠结核腹部肿块特点的是

　　A.质地中等

　　B.常位于右下腹

　　C.一般比较固定

　　D.可有压痛

　　E.多与皮肤黏连并形成瘘管"

　　正确答案：E

　　26.男性，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是

　　A.内镜检查+24小时食管pH监测

　　B.上消化道造影+24小时食管pH监测

　　C.食管测压+内镜

　　D.上消化道造影

　　E.内镜检查

　　正确答案：A

　　27.女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用

　　A.法莫替丁

　　B.吗丁林

　　C.肾上腺皮质激素

　　D.奥美拉唑

　　E.生胃酮

　　正确答案：B

　　28.女性，40岁，便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。纤维结肠镜检查未见异常，因此考虑肠易激综合征，但还需除外

　　A.结肠癌

　　B.甲状腺功能减低症

　　C.结肠冗长

　　D.先天性巨结肠

　　E.习惯性便秘

　　正确答案：B

　　29.男性，55岁，慢性上腹痛10余年，3月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是

　　A.多次重复便潜血试验

　　B.血常规及血清癌胚抗原检查

　　C.胃液分析于血肌酐浓度

　　C.尿渗透压>血渗透压

　　D.尿钠<10mmol/L

　　E.尿沉渣RBC>50/高倍镜视野

　　正确答案：E

　　31.女性，26岁，低热、乏力、盗汗1月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛(+)，移动性浊音(+)，双下肢无水肿。ALT 56iu/L，总胆汁酸8μmol/L，尿蛋白(+)。为明确诊断应首选的检查是

　　A.腹水检查

　　B.胃肠钡餐造影

　　C.超声心动图

　　D.腹部B超

　　E.肝炎病毒标记物

　　正确答案：A

　　32.男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/日。查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm.化验检查示外周血三系减少。其主要原因为医学全在.线提供

　　A.营养吸收障碍

　　B.脾功能亢进

　　C.骨髓抑制

　　D.细菌感染，毒素作用

　　E.消化道少量出血

　　正确答案：B

　　33.女性，30岁，间断上腹痛4年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是

　　A.肠系膜上动脉综合征

　　B.胃黏膜脱垂

　　C.消化性溃疡合并幽门梗阻

　　D.胃癌

　　E.胃下垂

　　正确答案：C

　　34.男性，50岁。早期胃癌术后2月，查13C-UBT试验阳性。该患者存在何种细菌感染

　　A.大肠杆菌

　　B.幽门螺杆菌

　　C.葡萄球菌

　　D.链球菌

　　E.粪肠球菌

　　正确答案：B

　　35.男性，16岁。因诊断急性粒细胞白血病(M2型)住院化疗，于用药第4天出现突发的脐周痛，伴发热，查血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常，停化疗后第二天出现腹膜刺激征，复查尿淀粉酶明显升高。以下诊断最可能的是

　　A.急性肠梗阻

　　B.急性胆囊炎

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性阑尾穿孔

　　E.胆石症

　　正确答案：C

　　36.男性，45岁，肝硬化3年病史，突然呕血300ml，黑便3次约500 ml，下列不可能出现的是

　　A.血浆尿素氮升高

　　B.脾缩小

　　C.腹水减少

　　D.出现肝肾综合征

　　E.诱发肝性脑病

　　正确答案：C

　　37.女性，26岁。低热、乏力、盗汗一月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部II收缩期吹风样杂音：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm ，边钝，质地中等，触痛(+)，移动性浊音(+)，双下肢无水肿。ALT 56μ/L，总胆汁酸8μmol/L，尿蛋蛋白(+)。最可能的诊断是

　　A.心源性腹水

　　B.肝硬化腹水

　　C.自发性细菌性腹膜炎

　　D.结核性腹膜炎

　　E.腹膜癌病

　　正确答案：D

　　38.女性，19岁，进餐不洁食物后突发腹泻，排黏液糊状便混有少量血液，粪便化验WBC 4～6个/高倍视野，首先考虑诊断

　　A.细菌性痢

　　B.急性细菌性肠炎

　　C.血吸虫病

　　D.直肠癌

　　E.溃疡性结肠炎