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消化内科主治医师考试练习题及答案

时间:2017-07-25 16:14:08 内科主治医师 我要投稿

2018消化内科主治医师考试练习题及答案

  练习题一:

  1.男性,48岁,餐后上腹胀满。恶心,呕吐。上腹部隆起两周,3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查:一般情况好,上腹正中膨隆。可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块,轻度压痛,X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位。诊断应首选考虑( D )

  A.肝囊肿

  B.肠系膜囊肿

  C.腹膜后囊肿

  D.胰腺假性囊肿

  E.胆总管囊肿

  2.上消化道大出血指短时间内出血量超过( D )

  A.400ml

  B.600ml

  C.800ml

  D.1000ml

  E.1200ml

  3.在诊断溃疡性结肠炎方面,下列检查最有价值的是( C )

  A.血液检查

  B.粪便检查

  C.结肠镜检查

  D.X线钡剂灌肠检查

  E.X线钡餐检查

  4.男性,35岁,饱食后突发持续性疼痛,扩散至全腹,X线检查膈下新月形气体,诊断为( C )

  A.急性胰腺炎

  B.绞窄性肠梗阻

  C.胃十二指肠溃疡穿孔

  D.急性阑尾炎穿孔

  E.急性化脓性胆管炎

  5.肝肾综合征最重要的临床表现是( C )

  A.黄疸加深

  B.腹水加重

  C.少尿、无尿

  D.意识障碍

  E.出现恶心、呕吐

  6.患者男性,30岁,2天前左胸被自行车把撞伤,拍胸部正侧位片见左7,8肋骨骨折,余未见异常,今日上午下楼梯突然腹痛,面色苍白,急送医院。查BP50/30mmHg,P140次/分,弥湮性腹膜炎,腹穿抽出1ml不凝血,诊断( C )

  A.上消化道出血

  B.外伤后腹膜后血肿破裂

  C.迟发性脾破裂

  D.虚脱

  E.肝被膜下血肿破裂

  7.我国引起肝硬化的最常见的原因是( C )

  A.酒精中毒

  B.营养障碍

  C.病毒性肝炎

  D.胆汁淤积

  E.循环障碍

  8.哪项不是结肠癌的手术禁忌证( D )

  A.全身皮肤,黏膜黄染

  B.中等量以上腹腔积液

  C.左锁骨上淋巴结转移

  D.腹部肿块或出现肠梗阻

  E.广泛肝内转移

  9.男性,40岁,近3日腹胀,呕吐,呕吐物中有宿食,临床诊断首先考虑为( D )

  A.急性胃炎

  B.急性胃扩张

  C.高位小肠梗阻

  D.幽门梗阻

  E.肥大性幽门狭窄

  10.关于消化性溃疡的癌变,下列哪项是正确的( B )

  A.各种消化性溃疡均有癌变可能

  B.癌变发生于溃疡边缘

  C.癌变率可达1%以上

  D.症状经严格的4周内科治疗无改善

  E.癌变率与年龄无关

  11.肠结核的好发部位是:( B )

  A.回肠末端

  B.回盲部

  C.升结肠

  D.直肠和乙状结肠

  E.十二指肠

  12.脾切除的主要适应证是( C )

  A.血液系统疾病

  B.造血系统疾病

  C.外伤性脾破裂

  D.脾脓肿

  E.脾肿瘤

  13.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是( B )

  A.急诊胃镜

  B.急诊X线钡剂造影检查

  C.血常规

  D.肝、肾功能检查

  E.腹部B超

  14.男性,18个月患儿,阵发性哭闹一天,伴有呕吐,呕吐物内有蛔虫,腹痛时右上腹部可触及一肿块,轻压痛.右髂窝空虚,肠鸣音亢进,大便呈果酱样,蛔虫卵阳性,立位腹部X线平片见数个小液气平面,首先应考虑为( B )

  A.肠道蛔虫

  B.蛔虫性肠梗阻

  C.肠套叠

  D.肠肿瘤

  E.肠扭转

  15.男性,46岁,右季肋部不适、食欲下降2年,腹胀、下肢浮肿1个月,近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检:脾肋下2.0cm,移动性浊音(+)。Hb72g/L,ALB26g/L。腹水检查:淡黄色,比重1.017,蛋白25g/L,细胞总数6.0×109/L,白细胞5.6×109/L,中性80%。最可能的`诊断是( B )

  A.肝硬化合并结核性腹膜炎

  B.肝硬化合并自发性腹膜炎

  C.肝硬化门静脉血栓形成

  D.肝硬化合并原发性肝癌

  E.肝肾综合征

  16.肠易激综台征的症状特点是( C )

  A.腹痛腹胀等症状与排便无关

  B.病史较长者会出现营养不良

  C.精神紧张可使症状加碴

  D.常有便失禁

  E.夜间入睡后仍会出现腹泻

  17.消化性溃疡最常见的并发症是:( C )

  A.急性穿孔

  B.幽门梗阻

  C.出血

  D.癌变

  E.穿孔

  18.食管最主要的抗反流屏障是( D )

  A.膈肌脚

  B.膈食管韧带

  C.His角

  D.食管下括约肌(LES)

  E.食管蠕动

  19.男性,60岁,进行性加重的黄疸已1月,伴有上腹部胀痛,恶心呕吐一体重减轻。检查:周身黄染,肝大肋下4cm,可扪及扩大的胆囊,无触痛。Courvoisier征阳性,BUS显示肝外胆管扩张,胰头部无肿块,此病人可诊断为( D )

  A.胆囊癌

  B.胰头癌

  C.幽门管癌

  D.胆管癌

  E.肝细胞癌

  20.急性胰腺炎的创伤因素不包括( A )

  A.MRCP

  B.上腹部钝器伤

  C.上腹部穿通伤

  D.ERCP

  E.内镜取石

  21.女性,30岁,反复上腹痛3年。近日腹胀伴呕吐,吐物量多,有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体:上腹有振水音。最可能的诊断是( C )

  A.胃黏膜脱垂症

  B.十二指肠淤滞症

  C.消化性溃疡并幽门梗阻

  D.胃癌

  E.胃下垂

  22.男性,52岁。6个月发现进食哽噎感,其后症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重减轻,体力下降。查体:脉搏80次/分,血压17/12kPa,体温36.5℃,消瘦,颈、锁骨上淋巴结未触及,化验正常,食管钡剂造影,于食管中、下段见8cm狭窄,黏膜破坏,其诊断是( E )

  A.贲门失弛缓症

  B.食管良性肿瘤

  C.腐蚀性食管灼伤

  D.食管炎

  E.食管癌

  23.对肝硬化诊断最有价值的是( E )

  A.脾大

  B.B超肝内回声粗糙不匀

  C.肝掌,蜘蛛痣

  D.肝功能试验异常

  E.钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损

  24.男性,54岁,间断上腹不适疼痛4年,餐后加重,嗳气。胃液分析BAO为0。MAO为5mmol/L,胃pH4.5,最大可能是( B )

  A.慢性非萎缩性胃窦炎

  B.慢性萎缩性胃窦炎

  C.慢性肥厚性胃炎

  D.十二指肠溃疡

  E.十二指肠球后溃疡

  25.男,38岁,4小时前曾大量饮酒,出现上腹剧烈持续疼痛1小时。弯腰时腹痛可减轻,体温38.6℃,查体:上腹压痛轻微,无腹肌紧张,最可能的诊断为( C )

  A.急性胃炎

  B.急性胃肠炎

  C.急性胰腺炎

  D.急性胆囊炎

  E.急性肠梗阻

  26.男性,59岁,不规则反复上腹痛3年,纳差。突然呕血3发。每次约300ml,积极治疗24小时不能止血。血压12.3/6.8kPa(92/52mmHg),脉搏120次/分,进一步治疗宜用哪种措施( D )

  A.注射立止血

  B.雷尼替丁静滴

  C.服用去甲肾上腺素

  D.尽快手术

  E.输血输液

  27.男性,32岁,今日中午突然呕血150ml,继而排黑便2次,共约400ml。查体:剑突下轻压痛,肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为( B )

  A.应激性溃疡

  B.消化性溃疡

  C.胃癌

  D.慢性胃炎

  E.食管静脉曲张破裂

  28.男性,60岁,上腹痛10余年,向腰背部放散,弯腰可减轻,CT检查可见胰腺缩小,尿PABA排出减少,血糖正常,葡萄糖耐量试验异常,可能的诊断是( E )

  A.胰腺癌

  B.慢性胰腺炎

  C.慢性胆囊炎

  D.隐性糖尿病

  E.慢性胰腺炎并隐性糖尿病

  29.非萎缩性胃炎胃镜下可见错误( E )

  A.病变多呈弥漫性

  B.黏膜呈红白相间或花斑状

  C.黏液分泌增多

  D.表面常覆盖白色渗出液

  E.黏膜皱襞变平或变细

  30.机械性肠梗阻病人,当腹部X线显示下列哪种变化时,应考虑绞窄性肠梗阻的可能( C )

  A.近段肠管扩张,远端肠管未见气体

  B.扩张肠段呈阶梯形排列

  C.孤立性肠段扩张且较固定

  D.扩张肠段黏膜呈鱼刺状

  E.大小肠均胀气