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溶血标本对部分生化指标的影响

2017-07-04 17:20:55 1500 1505

  在工作中往往因各种原因导致标本溶血,而血清标本溶血时主要影响哪些指标,测定结果是否真实可靠,是所有检验工作者需要了解的问题为了能及时客观地分析指标的变化是否具有临床意义,应当详细了解标本溶血对各项生化指标的影响下面是yjbys小编为大家带来的溶血标本对部分生化指标的影响的知识,欢迎阅读。

  1 资料与方法

  1.1 仪器与试剂

  HITACHI 7070全自动(日本)谷丙转氨酶(ALT)谷草转氨酶(AST)总胆红素(TBIL)尿素氮(BUN)肌酐(CRE)胆固醇(CHO)血糖(GLU)生化分析试剂盒,均购自北京**公司

  1.2 溶血的血清标本的制备

  健康体检者50人,禁食不禁水12h,各抽取静脉血4ml,分别注入两支干燥试管各2ml其中一支让其自然凝固,另一支在血液凝固前用金属棒搅拌使其溶血,然后以3000r/min离心10min,去上清液分别为未溶血和溶血的血清标本

  1.3 生化指标的测定

  用己糖激酶法测定血清葡萄糖(GLU),连续检测法测定谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST),重氮法测定总胆红素(TBIL),尿素酶—GLDH法测定尿素氮(BUN),苦味酸法测定肌酐(CRE),氧化酶法测定胆固醇(CHO),以上指标均用HITACHI7070全自动生化分析仪测定

  2 结果

  溶血后ASTTBILALT的值比溶血前的值高;CRE的值比溶血前的值低;GLUBUNCHO的值在溶血前后未见明显改变,见表1表1 溶血对部分生化指标的影响 注:**P<0.01

  3 讨论

  3.1 谷草转氨酶(AST)

  人红细胞中AST活性约为血浆中的40倍[1]当标本溶血时,势必引起血清中AST活性的升高,从而使溶血标本的结果明显高于未溶血标本AST主要是作为肝损伤的敏感指标,测定结果的偏高会导致假阳性的产生故出现溶血标本应当在报告中注明

  3.2 谷丙转氨酶(ALT)

  细胞内ALT含量比血浆中高约7倍,因此溶血后ALT含量测定的增高主要来源于细胞内ALT的大量释放可见与AST相比,ALT受溶血影响轻些,故对标本的要求低一些,但在分析结果时要注意考虑溶血的影响

  3.3 总胆红素(TBIL)

  笔者使用的试剂盒是用重氮法测定总胆红素的,最后生成紫红色的偶氮胆红素,主要在波长为540~560nm处有光吸收而血红蛋白在波长540~550nm处有光吸收[2],恰与偶氮胆红素的比色波长相近因此溶血后红细胞破裂时大量血红蛋白进入血清,势必造成总胆红素测定值的升高,是总胆红素的正向干扰因素此外,由于血红蛋白与重氮试剂反应形成的产物可破坏偶氮胆红素,溶血对重氮法测定胆红素同时存在负向干扰,使测定结果偏低,但该作用较轻微[3],因此溶血后由于血红蛋白对测定结果的干扰,胆红素的测定结果往往偏高

  3.4 肌酐(CRE)

  笔者使用的试剂盒是采用苦味酸法测定CRE的,而苦味酸特异性较差,易受其他还原性物质影响,主要是维生素C酮体丙酮酸等假肌酐干扰[4]假肌酐物质也可与苦味酸形成颜色反应,导致测定值偏差这种假肌酐物质红细胞中最多,血清中较少,故溶血后红细胞中假肌酐物质是造成测定值发生偏差的主要原因

  3.5 溶血原因及防止

  高亚英[5]等认为溶血的原因主要是操作不当和抽血器具不合格造成的结合我们日常工作分析造成溶血的可能原因主要包括:(1)由于抽血困难,采血时定位进针不准针尖在血管中探来探去造成血肿等而发生溶血(2)注射器和针头连接不紧,采血时空气进入,在抽取的血标本中混有泡沫,这种混有泡沫的血标本,放置一定时间后泡沫破裂或迅速干燥,造成血细胞破坏而发生溶血(3)血标本在运输过程中过度震荡或贮存不当(4)不合格的塑料制品会因聚合不完全而具有毒性,这种毒性可造成溶血(5)试管质量粗糙

  因此,在采血检验过程中必须注意细心操作,并注意注射器针头和试管的质量在报告检测结果时要注意溶血的影响,并在数据中加以标注


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吴健敏
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