溶血标本要重新抽血的原因
许多病人甚至大夫护士不理解，至少不全面理解，溶血了的标本为什么检验科总是难为人，要重抽。所谓标本溶血是检测标本在采集、运输及储存过程中红细胞破裂, 血红蛋白释放至血清或血浆中而导致的溶血现象。下面是yjbys小编为大家带来的关于溶血标本为什么常常要重抽的知识，欢迎阅读。
1.对生化项目的影响
为什么会发生溶血现象呢?引发溶血现象的原因有很多，包括机械性强力振荡、突然低温冷冻、过酸或过碱，以及酒精、乙醚、皂碱、胆碱盐等均可引起溶血。抽血时压脉带结扎时间过长，抽吸力过大，抽血速度过快，抽血困难，注射器与针头连接不紧密，采血管中混入空气。再加上存储血液的试管清洗不彻底，离心机速度过快等原因都可能造成血液标本溶血。研究发现，在医源性因素所致的标本溶血中，标本存储或运输不当占4.2%，静脉堵塞占6.9%，采血速度过快占83.8%，原因不明占5.1%。
研究观察发现K LDH ALT、AST、TBIL、DBIL 、CHO、CK、TP、ALB CREA等水平均显著高于对照组，ALP、GLU、等水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 但两组样本TG、UA、BUN比较差异无统计学意义。导致结果变化的原因不尽相同：红细胞内的K离子浓度显著高于血浆中K离子浓度，红细胞内的Na离子浓度显著低于血清中Na离子浓度，故溶血使K浓度增高 Na浓度降低。人体红细胞中AST是血浆的.38倍，而ALT仅为血浆的7倍，因此虽ALT与AST溶血时均偏高，但对AST的影响远高于ALT。胆红素试验一般采用重氮法检测，最后生成红色的偶氮胆红素，主要波长540-560nm有光吸收，血红蛋白与重氮试剂反应形成的产物破坏偶氮胆红素，因此溶血对重氮法测胆红素存在负面干扰，使得TBIL 与DBIL测定结果偏低。但该作用较轻微，而血红蛋白的测定波长540-550nm的光吸收直接影响TBIL DBIL.当溶血时大量血红蛋白进入血清使得测定结果偏高。酶法测定CREA,在肌酐氨基水解酶的催化下肌酐水解成醌亚胺，其在546nm吸光度上升，吸光度的变化与肌酐含量成正比。血红蛋白的亚铁血红素具有过氧化物酶的作用，促进醌亚胺的生成且血红蛋白的光吸收540-550nm与醌亚胺的546nm接近，二者共同引起溶血标本中肌酐显著升高。
2.对血常规的影响
红细胞计数、红细胞平均血红蛋白浓度、平均红细胞容积、红细胞平均血红蛋白、红细胞体积宽度、血细胞比容、中性粒细胞、淋巴细胞百分比、血小板计数、平均血小板容积、血小板比容、血小板分布宽度、指标比较中，差异均有统计学意义(P0.05)。
当溶血出现后，白细胞、红细胞及血小板均能够释放影响检验效果的成分进入血清，对检测结果干扰极大。同时，标本溶血后大量破坏了红细胞，这使得红细胞测定结果偏低，且破裂的红细胞体积低于红细胞完整体积时，红细胞平均容积也随之递减，继而也影响了血细胞比容的测定结果。然而，血红蛋白检测时先在血液中加入溶血剂，这可以使所有红细胞溶解并产生血红蛋白，血常规红细胞参数干扰因素分析因此标本溶血现象并不会影响血红蛋白的测定结果。红细胞与对平均血红蛋白及红细胞平均血红蛋白浓度是根据红细胞数、血红蛋白及血细胞比容计算而出，所以两项结果显著偏高。红细胞体积宽度是反映红细胞体积特异性指标，它能够提示出红细胞分布情况，当破裂的红细胞碎片进入红细胞时可导致红细胞体积失调，继而增大红细胞体积宽度。两组白细胞计数对比无明显差异，而在淋巴细胞百分比及中性粒细胞方面，中性粒细胞受外力作用破坏而产生裸核，易被设备计作淋巴细胞，继而造成中性粒细胞降低而淋巴细胞百分比提升。
3.对凝血项目的影响
样本溶血(血红蛋白浓度达到4 g/L)后的PT、APTT及Fib数值均明显高于溶血前的数据，TT低于溶血前数据，差异均具统计学意义(P<0.05)
所以在标本采集，保存，运输中尽量预防溶血现象的发生，首先要规范血液检测过程，采集血样时，避免止血带过度束缚，控制好血液进入试管中的速度，以免因过度振荡破坏血细胞。此外，还需保证采血设备的清洁度，其操作要按照实验室规范进行。血液样本采集后要注意采用科学合理的方法进行保存，防止血液溶血现象的发生。才能在检测后得到一个真实的数据。
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