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标本因素对生化项目检测的影响

时间:2018-04-04 15:56:42 检验技师/士 我要投稿

标本因素对生化项目检测的影响2017

  你知道什么是生化检验吗?你知道标本因素对生化检验有什么影响吗?下面是yjbys小编为大家带来的标本因素对生化项目检测的影响的知识,欢迎阅读。

  一、溶血

  AST(谷草转氨酶):红细胞AST约为血清10倍,轻度溶血会使测定结果升高。

  LDH(乳酸脱氢酶):红细胞中LDH约为血清中100倍,1%红细胞破坏,血清中LDH将升高一倍。

  CK及CK-MB:红细胞有丰富腺苷酸激酶,AK进入血清使某些用速率法测定CK的值升高。此外溶血对CK-MB(免疫抑制法)的影响明显大于CK,中重度溶血时,甚至会出现CK-MB>CK的现象。(红细胞是否含有CK-BB,或理解为溶血状况下抗CK-M亚单位的抗体不能完全抑制CK-M的活性)

  ALT(谷草转氨酶):红细胞内ALT含量为血清中3-5倍。

  K+:细胞内钾浓度为细胞外钾浓度40倍。

  P(磷):溶血后红细胞的磷脂进入血清被血清中的`磷酸酯酶水解,其结果造成血清无机磷显著增高。

  Mg(镁):细胞内(占体内镁总量39%)浓度远大于细胞外液(1%)。

  ADA(腺苷脱氨酶):血液中ADA主要存在于血细胞中,如红细胞、淋巴细胞和粒细胞中,尤其是淋巴细胞中最为丰富,其活性为血清中40-70倍。故溶血可使ADA活性显著升高,标本应避免溶血。

  TBIL(总胆红素):Hb是各种重氮试剂法测定血清TBIL的重要干扰因素。Hb与BIL或BIL重氮反应的中间产物羟基吡咯亚甲基醇结合,形成血红素BIL或血红素-羟基吡咯亚甲基醇复合物,从而阻止第二个偶氮血红素分子的形成,而导致测定结果偏高。

  CR(肌酐):溶血释放出的物质导致Jaffe反应而致测定结果的升高。

  ALP(碱性磷酸酶)、GGT(谷酰转肽酶)、GLU(血糖):溶血可使ALP(血红蛋白每增加1g/L,对测定产生4%的负干扰)、r-GT、GLU(溶血时释放的某些酶会促使GLU降解)的活性随溶血加重而降低

  溶血生成的Hb本身颜色对检测的光学干扰: Hb的颜色在431和555nm波长附近能使比色、比浊法的吸光度增高,或使滴定法测定的滴定终点判辨困难而带来误差,受影响的致检测结果偏高的有TP、TCHOL、UA等。

  轻度影响的还有:TP

  HBsAg、抗HCV:据陈芙蓉、方晔报道,溶血可显著增加抗-HCV及HBsAg的OD值,可造成假阳性的检测结果。

  二、脂血(脂浊血免疫比浊法测定的项目相对影响较大)

  PA(前白蛋白):在TG>4mmol/L时,可呈不同程度的增高。

  TP(总蛋白):在标本严重脂浊时,总蛋白明显增高。

  中重度脂浊时,因标本在波长340nm有吸收峰,影响测定结果较为严重的有:ALT,AST,CK-MB,CK,LDH,PA。

  三、对策

  (-)溶血

  1. 对溶血标本,要求重新采血。

  2. 标本溶血时,如因特殊原因,医生仍要求先验一下,检验报告单上注明“溶血”后再发报告。

  (二)脂血

  1.对严重脂浊标本,需对医生及护士解释清楚,最好在条件适宜时重采标本,对医生要求检测的标本,受影响严重的结果停发,受影响较轻的结果需跟医生解释清楚,同时在检验报告单上注明标本性状及严重程度。

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