溶血及脂血标本对生化检验项目的影响2017

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　　标本溶血可因以下原因造成：

　　1、脱水、休克等疾病使得穿刺困难而溶血;

　　2、抽血器质量不合格导致溶血;

　　3、血清分离不当导致溶血;

　　4、患者红细胞有先天或获得性缺陷而易破坏溶血;

　　5、患者罹患溶血性疾病。

　　溶血的干扰机理包括：

　　1、血细胞中浓度远高于血清浓度：血细胞中高浓度物质溢出，测定结果偏高。如K、CK、LDH、AST等，轻度溶血即可有很大影响。

　　2、血细胞中浓度低于血清浓度：此时溶血相当于血清稀释而结果偏低。如血糖、r-GT等。

　　3、检测大多是检测化学反应前后颜色变化程度来计算待检物浓度。血红蛋白的红颜色会造成干扰。

　　因此严格控制标本溶血是保证检测质量的关键之一。

　　脂血对生化检测产生干扰，是因为乳糜颗粒增多引起脂浊。脂浊对生化检测常用的比色或比浊法有极大干扰。

　　脂浊可以散射光线，使浊度增加，透光度下降，吸光度升高，从而产生正干扰，检测结果偏高，此时即使使用两点法或者连续监测法也不能排除干扰。

　　在pH10以上的环境中，乳糜中的甘油三酯会皂化而使血清变清，使许多比色法测定如Cr、ALP、TP等产生负误差，此时可用双波长法或样本空白消除干扰。

　　为排除脂血的干扰，有时可以用乙醚处理血清，排除脂浊对ALT、AST、TP的影响，但ALB、r-GT、LDH、BUN、GLU的干扰仍存在。日常工作中脂血对TB、DB、TG、GLU的影响较大。当脂血导致检测超过线性范围时，可以稀释样本检测，但误差容易产生。

　　生化检验前要求患者禁食，就是为了防止食物中的脂类吸收导致脂血发生。

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