公卫执业助理医师 百分网手机站

公卫执业助理医师考试考前冲刺试题及答案(2)

时间:2017-07-31 16:12:26 公卫执业助理医师 我要投稿

2017公卫执业助理医师考试考前冲刺试题及答案

  43.高位卧床休息,预防颅内感染

  44.忌强力加压包扎

  45.分次穿刺抽吸+加压包扎

  46.血肿大于10ml,应考虑手术治疗

  47.血肿大于40ml,应考虑手术治疗

  (48~52共用备选答案)

  A 慢性硬膜下血肿

  B 脑挫裂伤伴血肿形成

  C 弥漫性轴索损伤

  D 硬膜外血肿

  E 脑肿胀

  48.外伤后3个月,CT扫描颅内新月形低密度影

  49.伤后24小时,CT扫描为脑内高密度影而周围呈低密度影

  50.伤后3天,头颅MRI提示为胼胝体及三脑室周围有多个点状T1等信号,T2低信号

  51.伤后12小时,头颅CT提示颅内梭形高密度影

  52.伤后1小时头颅CT提示大脑半球呈略高密度影,脑室变小,脑池不清,中线无移位

  (53~57共用备选答案)

  A 脑震荡

  B 脑挫裂伤

  C 弥散性轴索损伤

  D 急性硬膜外血肿

  E 原发性脑干损伤

  53.原发性昏迷小于30分钟,检查无神经系统阳性体征

  54.典型的中间清醒期

  55.原发昏迷时间为6小时,腰穿为血性脑脊液

  56.伤后24小时CT可见大脑皮质与髓质交界区,胼胝体、三脑室周围有多个点状或小片状出血灶

  57.伤后出现深昏迷,四肢强直,双侧瞳孔大小多变,双眼球固定,分离或位置异常

  (58~62共用备选答案)

  A 甘露醇

  B 垂体后叶素

  C 苯妥英钠

  D 钻孔外引流

  E 去骨瓣减压术

  58.严重脑挫裂伤继发脑疝时的主要治疗措施是

  59.脑挫裂伤继发脑水肿可选的脱水药物

  60.慢性硬膜下血肿的主要治疗措施

  61.下丘脑损伤并尿崩症时可选用

  62.外伤性癫痫可选用

  (63~67共用备选答案)

  A 急性硬脑膜下血肿

  B 急性硬脑膜外血肿

  C 慢性硬脑膜下血肿

  D 脑内血肿

  E 脑室内血肿

  63.伤后16小时,意识障碍有典型的中间清醒期,头颅CT显示颅骨内板下梭形高密度影。

  64.60岁患者,2个月前曾有跌倒,近1周来有头痛,嗜睡,记忆力明显减退,CT扫描见颅内新月形低密度影。

  65.车祸伤后,头痛,呕吐,意识不清,CT扫描脑深部白质内见不规则高密度影。

  66.伤后5小时,意识呈持续昏迷,CT显示颅骨内板与脑表面之间有高密度半月性影。

  67.头部外伤后,频繁呕吐伴意识障碍进行性加重,CT见脑室扩大,内有高密度块影。

  三、A2型题

  68. 患者,女姓,20岁,因车祸致头部外伤,伤后即出现昏迷至今已1周。伤后第1天及第3天二次头部CT扫描显示,双侧内囊区各有两处出血点,脑室系统对称,无受压,中线结构居中,无蛛网膜膜下腔出血,入院时查体:T38.9℃,P 110次/分,两侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,R32次/分,SaO2=92% ,GCS =6分,双侧巴氏征阳性,主要诊断为

  A 原发性脑干损坏

  B 脑挫裂伤

  C 脑弥散性轴索损伤

  D 急性硬膜下血肿

  E 急性硬膜外血肿

  69.患者女性,22岁,入院前2天左顶部被木棍击伤,当即出现意识障碍,5分钟后清醒,诉头痛。颅脑CT检查,见左顶线型骨折,未见颅内血肿。次日出现头痛加重伴恶心、呕吐,右侧肢体无力,此时应考虑有

  A 急性硬膜外血肿

  B 急性硬膜下血肿

  C 脑震荡

  D 脑挫裂伤

  E 脑弥散性轴索损伤

  70.患者,男,10岁,入院前2天,后左枕部跌伤,当时无出现意识降低,仅诉头痛,无恶心呕吐,2天后出现左乳突部皮肤青紫斑,应考虑

  A 左前颅底骨折

  B 左顶骨骨折

  C 左中颅底骨折

  D 左乳突部皮肤挫伤

  E 左后颅底骨折

  71.患者,男性,10岁,头部砸伤后2天,伤后无意识障碍,诉左顶伤处疼痛,查体:神志清醒,左顶头皮隆起约3×3×1.5cm,中央压之凹陷感,无波动感,拍头颅X线片未见骨折线,应考虑

  A 左顶骨膜下血肿

  B 左顶帽状腱膜下血肿

  C 左顶皮下血肿

  D 左顶乒乓球样骨折

  E 左顶皮下并骨膜下血肿

  72.患者,女性,38岁。车祸致头部外伤人事不省已14天。伤后第1天CT显示:脑室系统双侧对称,变小,无明显偏移,中线结构居中,少量蛛网膜下腔出血,未见明显的.血肿及脑挫伤灶。第8天复查CT平扫显示:脑室系统与上次相似,中线无移位,胼胝体处有多个点状出血灶。入院时查体:T 39℃,P 78次/分,R 30次/分,SaO2=89%, 昏迷,GCS评分6分,两侧瞳孔等圆等大,光反射存在,双侧病理征阳性。主要诊断为

  A 急性硬膜外血肿

  B 急性硬膜下血肿

  C 原发性脑干损伤

  D 脑弥散性轴索损伤

  E 脑挫裂伤

  73.患者,男性,13岁。骑自行车跌倒,左后枕部着地,当时人事不省,时间约1小时,醒后诉头痛,伴呕吐,查体:T 37℃,P 68次/分,R 24次/分,BP 120/80mmHg。左后枕头皮挫伤,范围3×3cm。神志清醒,较烦躁,GCS评分13分,瞳孔等圆等大,光反射存在,右侧肢体肌力较左侧稍弱。临床诊断有可能是

  A 额颞叶脑挫裂伤

  B 原发性脑干挫伤

  C 脑震荡

  D 急性硬膜外血肿

  E 急性硬膜下血肿

  74.患者,男性,58岁。因车祸致颅脑外伤,伤后立即昏迷,具体受伤机制不详,病程已3周,既往有高血压病史。无糖尿病。入院查体:T 38.9℃,P 120次/分,R 40次/分,且不规则,BP 160/98mmHg。右额部头皮裂伤,长约4cm。深昏迷,GCS3分,双侧瞳孔不等大,眼球分离,四肢肌张力高。双侧病理征阳性,脑CT显示:颅内未见明显异常。最有可能的临床诊断是

  A 脑弥漫性轴索损伤

  B 原发性脑干损伤

  C 急性硬膜下血肿

  D 急性硬膜外血肿

  E 高血压脑出血

  75.患者,女性,45岁。1周前骑自行车被摩托车碰伤,跌倒,前额部着地,当时人事不省约15分钟,醒后感头痛,伴恶心、呕吐,夜间睡眠欠佳,一年前有肺结核病史。门诊查体:T、P、R、BP均正常,脸色较苍白,神清,GCS 15分,瞳孔等圆等大,光反射灵敏。神经系统检查无阳性体征,腰穿压力160mmH2O,脑脊液外观正常。临床诊断最有可能是

  A 脑震荡

  B 脑挫裂伤

  C 结核性脑膜炎

  D 亚急性硬膜外血肿

  E 慢性硬膜下血肿

  76.患者,男性,51岁。以“外伤后脑脊液鼻漏伴尿多1周”为主诉入院,外伤当时人事不省约1小时,清醒后感头痛,伴恶心、呕吐。第2天发现脑脊液鼻漏,尿多。查体:T 39.5℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 130/90mmHg,前额部头皮挫伤,双眼“熊猫眼”征。GCS10分,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,四肢肌力、肌张力正常。脑CT平扫显示:前颅底骨折,右额叶挫裂伤。该患者颅脑损伤包括

  A 单纯性脑挫伤

  B 前颅底骨折

  C 前颅底骨折,脑挫裂伤伴下丘脑损伤

  D 前颅底骨折伴脑挫裂伤

  E 脑弥漫性轴索损伤

  77.患者,男性,5岁。主诉为半年来反复发作人事伴四肢抽搐多次。半年前不慎跌倒,原发昏迷3小时,当时CT显示右额顶叶脑挫裂伤,治疗2周后出院,出院后时有发作性人事不省伴四肢抽搐,再来复诊。查体:神志清醒,神经系统查无阳性体征。CT复查提示:右额顶叶脑软化,临床诊断首先应考虑是

  A 脑震荡后遗症

  B 晕厥发作

  C TIA

  D 外伤性脑积水

  E 外伤性癫痫

  78.青年男性患者,爆破施工中被飞来的石块击伤头部,当即昏迷10分钟,清醒2小时后又转入昏迷,伴右侧瞳孔逐渐散大,左侧肢体瘫痪和生命体征异常变化。临床诊断首先考虑为

  A 脑挫伤

  B 脑内血肿

  C 脑水肿

  D 急性硬脑膜外血肿

  E 急性硬脑膜下血肿

  79.患者,女性,16岁,在进行高低杠运动时不慎坠落,左枕着地。伤后即昏迷不醒,并呈持续昏迷,伤后出现喷射呕吐多次,全身性抽搐一次,小便失禁,伤后约三小时出现右侧瞳孔散大。诊断上首先考虑

  A 左顶枕部急性硬脑膜下血肿

  B 右顶枕部急性硬脑膜下血肿

  C 右额颞极脑挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿

  D 左额颞极脑挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿

  E 右侧后颅窝小脑血肿

  80.患者,男性,43岁,1小时前车祸致头部外伤,当即昏迷伴频繁呕吐。入院检查:中度昏迷,GCS评分为5分,血压150/90mmHg,脉搏52次/分,呼吸16次/分。双侧瞳孔等大等圆,对光反射较迟钝,左侧巴彬斯基征阳性,CT显示右额颞顶部颅骨下新月形高密度影。诊断应考虑为

  A 脑内血肿

  B 急性硬脑膜下血肿

  C 脑挫裂伤

  D 急性硬脑膜外血肿

  E 弥漫性轴索损伤

  四、A3型题

  (81~84题共用题干)

  男性,34岁,头部砸伤3天,左鼻孔流带有血丝的清水样液体1天,受伤当时无意识障碍,感头痛,可以耐受。伤后拍头颅正侧位X光线未发现异常,即卧床休息。2天后起床,头部前倾时发现左鼻孔流带血丝清水样液体,抬头后症状好转,平卧时症状消失。查体:神志清醒,瞳孔等大等圆,光反应灵敏,未引出病理征,双耳道未见血迹或其他液体流出。左耳后出现皮下瘀血斑。

  81.诊断应考虑为

  A 前颅窝骨折累及筛窦伴脑脊液漏

  B 前颅窝骨折累及额窦伴脑脊液漏

  C 颅中窝骨折累及蝶窦伴脑脊液漏

  D 颞骨岩部骨折伴脑脊液漏

  E 枕骨骨折伴脑脊液漏

  82.为确立诊断,辅助检查应首先做

  A CT

  B MRI

  C SPECT

  D EEG

  E DSA

  83.应给予的最主要的治疗药物

  A 糖皮质醇类激素

  B 脱水剂

  C 抗生素

  D 神经营养药

  E 止血剂

  84.主要治疗措施

  A 头高位卧床休息

  B 腰穿行脑脊液检查

  C 鼻腔堵塞

  D 辅助检查后应尽快行漏口修补

  E 直接手术治疗

  (85~88题共用题干)

  患者,男性,67岁。2小时前车祸头部外伤。入院当时查体:T 38℃,P 76次/分,R 24次/分,BP:150/90mmHg。左后枕部头皮裂伤,神志朦胧,较燥动,GCS评分9分,双瞳孔等圆等大,光反射存在,颈有抵抗,四肢可活动,两侧尚对称,腱反射活跃,双侧病理征阳性,即刻行CT脑平扫显示:右额叶轻微脑挫伤伴点状出血灶,周边无明显水肿,中线结构居中。48小时后病情加重,出现昏迷,GCS6分,右侧瞳孔大于左侧瞳孔,光反射迟钝,左侧肢体活动差,左侧巴氏征阳性

  诊断应考虑为

  A 急性硬膜外血肿

  B 原发性脑干损伤

  C 弥漫性轴索损伤

  D 脑挫裂伤伴迟发性脑内血肿或脑水肿

  E 视丘下部损伤

  确定诊断,辅助检查应首先做

  A MRI

  B CT

  C EEG

  D B超

  E SPECT

  87.应给予的主要治疗药物是

  A 20%甘露醇

  B 德沙美松

  C 甘油果糖注射液

  D 双氢克脲噻

  E 安定

  主要治疗措施

  A 尿药物治疗

  B 头高15度

  C 脱水药物治疗

  D 钻孔血肿外引流或侧脑室穿刺

  E 开颅手术治疗

  (89~91题共用题干)

  患者,男性,67岁,精神倦怠、嗜睡2周,伴轻微头痛、右侧肢体无力3天。平素体健,2个月前曾有轻微的头外伤史。入院检查:精神不振,能正确回答问题;T 36.8℃,R 16次/分,P 82次/分,BP 150/88mmHg。头颅外观无异常,瞳孔等大等圆,眼底视乳头轻度水肿,颈项无抵抗,右侧肢体轻瘫试验阳性,病理征未引出。

  89.诊断应首先考虑为

  A 急性硬脑膜外血肿

  B 急性硬脑膜下血肿

  C 慢性硬脑膜下血

  D 高血压脑出血

  E 脑梗塞

  90.为确定诊断,应首先做哪项辅助检查

  A 颅脑CT

  B 头颅平片

  C EEG

  D 全脑DSA

  E SPECT

  91.应采取的主要治疗措施

  A 脱水药物治疗

  B 开颅血肿清除

  C 对症治疗

  D 钻孔冲洗外引流

  E 神经营养剂应用

  五、A4型题

  (92~95题共用题干)

  患者,男性,38岁。入院前3小时被高空落物击伤右额顶部,当即昏迷5分钟,头皮裂伤出血。入院检查:T 37℃,P 70次/分,R 20次/分,BP 106/70mmHg。右额顶头皮裂伤,长约12cm,颅骨凹陷粉碎骨折,脑脊液外渗,神清,GCS评分15分,神经系统未查及阳性定位体征。CT脑平扫显示:右额骨粉碎凹陷骨折,右额叶脑挫裂伤,未见明显颅内血肿

  92.首诊医生首先应拟诊为

  A 开放性颅脑损伤

  B 脑震荡

  C 闭合性颅脑损伤

  D 前颅底骨折

  E 下丘脑损伤

  93.即采取的主要措施是

  A 单纯头部加压包扎

  B 清创+凹陷骨折整复,变“开放”为闭合

  C 开颅脑挫伤灶清除+去骨瓣减压

  D 脱水药物治疗

  E 抗菌药物治疗

  94.患者出院后2个月出现反复发作性人事不省伴左下肢抽搐,临床诊断应考虑

  A 外伤性脑积水

  B 慢性硬膜下血肿

  C 外伤性癫痫

  D 继发性脑水肿

  E 迟发性脑内血肿

  95.该选用何种药物预防抽搐发作

  A 苯妥英钠

  B 垂体后叶素

  C 德沙美松

  D 双氢克脲噻

  E 呋塞米

  (96~99题共用题干)

  患者,男性,51岁,头部外伤后8小时,伤后曾有意识不清5分钟,清醒后自觉轻度头痛。约2小时后头痛逐渐加重,并出现频繁呕吐,嗜睡,小便失禁。入院查体:体温37.1℃,呼吸22次/分,脉搏66次/分,血压130/80mmHg,SaO2=90%,神志不清,GCS6分,瞳孔右侧3.5mm大于左侧2.5mm,光反应迟钝。右侧颞顶部可触及头皮血肿,双肺可闻及较多痰鸣音,左侧肢体偏瘫,左侧巴彬斯基征阳性。CT示右颞顶骨线型骨折,该处颅骨下见梭形高密度影,中线结构左移约1.0cm。

  96.主要诊断应首先考虑---------并右侧小脑幕裂孔疝。

  A 急性硬脑膜外血肿

  B 急性硬脑膜下血肿

  C 慢性硬脑膜下血肿

  D 脑挫裂伤

  E 脑弥漫性轴索损伤

  97.应紧急给予的主要治疗药物

  A 戊巴比妥

  B 口服甘油合剂

  C 双氢克脲噻

  D 20%甘露醇

  E 德沙美松

  98.应采取的主要治疗措施

  A 脱水药物治疗

  B 开颅血肿清除

  C 对症治疗

  D 钻孔冲洗外引流

  E 利尿药物治疗

  99.为保持呼吸道通畅,应采取下列哪种主要措施

  A 呼吸机辅助呼吸

  B 去枕平卧

  C 气管插管

  D 气管切开

  E 上口咽通气管

  参考答案

  1.A 2.B 3.B 4.D 5.E 6.E 7.D 8.B 9.C 10.A

  11.A 12.C 13.D 14.E 15.C 16.C 17.D 18.D 19.B 20.E

  21.B 22.D 23.C 24.A 25.C 26.A 27.B 28.D 29.B 30.A

  31.D 32.E 33.A 34.D 35.E 36.D 37.A 38.B 39.E 40.C

  41.E 42.B 43.C 44.B 45.A 46.D 47.E 48.A 49.B 50.C

  51.D 52.E 53.A 54.D 55.B 56.C 57.E 58.E 59.A 60.D

  61.B 62.C 63.B 64.C 65.D 66.A 67.E 68.C 69.A 70.C

  71.C 72.D 73.A 74.B 75.A 76.C 77.E 78.D 79.C 80.B

  81.D 82.A 83.C 84.A 85.D 86.B 87.A 88.E 89.C 90.A

  91.D 92.A 93.B 94.C 95.A 96.A 97.D 98.B 99.D