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2017公卫执业医师考试强化考试题及答案(3)

时间:2017-06-27 公卫执业医师 我要投稿

  第27-29题

  男性46岁。风心病联合瓣膜病10年,近5年来经常因心衰住院治疗。体检:半卧位,颈静脉怒张,心界扩大,心率140次

  /分,Af,心尖部奔马律,二尖瓣主动脉瓣双期杂音,左肺底湿啰音,右肺叩浊,呼吸音消失,肝大,下肢水肿。x线

  片:右侧胸腔积液

  1.本例右侧胸水产生的机制是

  A 营养不良,血浆蛋白降低

  B 心源性肝硬化

  C 胸膜脏层和壁层静脉回流受阻

  D 钠水潴留

  E 胸膜缺氧,毛细血管通透性增高

  2.在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是

  A 严重心律失常

  B 妊娠与分娩

  C 肺部感染

  D 过劳和情绪激动

  E 输液过量和过快

  3.本例肝肿大和肝病的肝肿大,最主要的鉴别是

  A 血浆白蛋白正常

  B 转氨酶正常

  C 无黄疸

  D 两对半阴性

  E 静脉压增高

  正确答案:CCE

  第30-32题

  男性,34岁,原有风湿性心脏病10年,反复心衰,平时服用地高辛半片Bid及利尿剂,近日低热,纳差,周身酸痛伴气

  急入院。查体:半卧位,颈静脉充盈,心界扩大,心率120次/分,Af,心尖部双期杂音,两肺底少量细湿啰音,肝大

  肋下两指,x线示右侧少量胸水

  1.本例考虑有心力衰竭加重,其诱因首先考虑

  A 呼吸道感染

  B 感染性心内膜炎

  C 风湿活动

  D 洋地黄量不足

  E 本身病变恶化

  2.治疗后胸水消失,能够平卧,食欲仍欠佳,恶心,为除外有否洋地黄中毒,可作哪项处置

  A 尿中地高辛浓度测定

  B 心电ST段有无鱼钩改变

  C 血地高辛浓度

  D 停用洋地黄,观察症状有否消失

  E 加用异搏定和洋地黄

  3.若血钾3.9mmol/L,心电图为室速的洋地黄中毒病人,不宜用

  A 利多卡因

  B 苯妥英钠

  C 静脉滴注氯化钾

  D 硫酸镁

  E 同步电复律

  正确答案:CCE

  第33-36题

  男性45岁。诊断风心病二尖瓣病5年。房颤半年,为纠正房颤来院

  1.首先做超声心动,目的是

  A 有否左室大

  B 有否主动脉瓣病变

  C 有否附壁血栓

  D 有否右室大

  E 有否肺动脉高压

  2.若左房内有异常回声下列哪项正确

  A 复律前后应用华法令治疗各2周

  B 复律前应用华法令治疗2周

  C 复律后应用华法令治疗2周

  D 复律前后用阿司匹林和潘生丁2周

  E 不需治疗

  3.维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量

  A 3日后

  B 1月后

  C 1~2周后

  D 半年后

  E 1年后

  4.以后维持需多长时间

  A 半年

  B 1年

  C 不需继续应用

  D 长期应用

  E 1年半

  正确答案:CACD

  第37-39题

  男性,28岁。心悸气短10年,胸闷胸痛,活动中晕厥发作,下肢浮肿。查体:心脏大,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘3

  肋间3/6收缩期杂音,肝大,下肢水肿。心电:Af,超声二尖瓣,主动脉瓣增厚,开放受限

  1.本例诊断是

  A 感染性心内膜炎心衰

  B 扩张型心肌病

  C 风心病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

  D 风心病,二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏

  E 风心病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

  2.若考虑外科治疗以下哪项最佳选择

  A 二尖瓣闭式分离,主动脉瓣置换

  B 二尖瓣,主动脉瓣双瓣置换

  C 二尖瓣置换,主动脉瓣扩张

  D 二尖瓣扩张,主动脉瓣置换

  E 单纯二尖瓣置换

  3.该患者胸痛及晕厥的原因是由于

  A 癫痫发作

  B 心肌缺血,心排血量减少

  C 冠脉痉挛

  D 低血糖

  E 植物神经功能紊乱

  正确答案:CBB

  第40-42题

  女性,40岁。心悸气短8年,心前区疼痛,晕厥发作1年。查体:心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘3肋

  间3/6.收缩期杂音。X线片左2弓突出,右侧双弧影。心电Ptfv1异常,双峰P,右室肥大。

  1.明确诊断需做下列哪项检查

  A 运动试验

  B 食管调搏

  C 心肌活检

  D 24hHolter

  E 超声心动

  2.若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的

  A 先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣

  B 先扩二尖瓣再扩主动脉瓣

  C 先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣

  D 先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣

  E 主动脉瓣二尖瓣同时扩

  3.该患者诊断为

  A 风心病,二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄

  B 风心病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全

  C 风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全

  D 风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄

  E 风心病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

  正确答案:EAE

  第43-45题

  男性23岁。心悸气短4年,水肿2周。查体:BPllO/30mmHg,面色苍白,颈静脉怒张,心界大,心尖部双期杂音,肺动

  脉瓣区第2心音亢进,主动脉瓣区舒张期叹息样杂音,有水冲脉枪击音。超声:二尖瓣增厚,主动脉瓣关闭欠佳有反流

  1.诊断

  A 风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄

  B 风心病联合瓣膜症,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

  C 风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全

  D 风心病联合瓣膜症二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄

  E 风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏

  2.以下哪项指标是手术禁忌证

  A LVEF>0.2

  B LVEDD≥60mm

  C LVEF>0.5

  D LVEDD≥70mm

  E LVEDD≥80mm

  3.以下哪项措施不需要

  A 预防风湿活动

  B 积极控制感染

  C 长期服用硝苯地平扩张动脉可使右室容量及重量减少

  D ACEI和β阻滞剂

  E 异丙基肾上腺素

  正确答案:CEE

  第46-48题

  A 二尖瓣口面积(4~6)cm2

  B 二尖瓣口面积≥2cm2

  C 二尖瓣口面积≤1.0cm2

  D 肺毛细血管楔压>30mmHg

  E 肺毛细血管楔压〉20mmHg

  1.肺水肿

  2.肺静脉压增高

  3.二尖瓣重度狭窄

  正确答案:DEC

  第49-53题

  A 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

  B 心尖区全收缩期吹风样杂音

  C 胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音

  D 胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音

  E 胸骨左缘功能性收缩期杂音

  1.主动脉瓣狭窄

  2.二尖瓣狭窄

  3.肥厚型梗阻性心肌病

  4.二尖瓣关闭不全

  5.主动脉瓣关闭不全

  正确答案:DAEBC

  第54-57题

  A 肝脏收缩期搏动

  B Graham-Steell杂音

  C Austin-Flint杂音

  D 收缩中、晚期喀喇音

  E 胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音

  1.动脉导管未闭

  2.梅毒性心脏病

  3.二尖瓣狭窄

  4.二尖瓣脱垂

  正确答案:ECBD