妇科主治医师笔试题库「A2」
1、孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白5g/24h，上腹痛，头晕眼花，应诊断为
A、妊娠高血压病
B、先兆子痫
C、中度妊高征
D、妊娠合并肝炎
E、妊娠合并慢性肾炎
2、第一胎，足月妊娠临产已6小时，检查宫口开全，先露+3，羊水呈绿色混浊，胎心168次/分，胎先露LOA，无头盆不称征象，应选用何种方式分娩较妥
A、剖宫产
B、静脉滴注催产素
C、产钳助产
D、前列腺素催产
E、等待自然分娩
3、30岁妇女，第一胎，妊娠34周，原发性高血压合并妊高征，3小时前突然腹痛，阴道出血，色鲜红，如月经量。体检：血压70/40mmHg，宫底在脐上2指，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。宫颈管未消失，宫颈口未开，最恰当的处理是
A、立即扩张宫口，破膜，催产素静脉滴注引产
B、立即人工破膜，等待自然分娩
C、以抗休克为主，因死胎，不急于引产
D、抗休克，尽快剖官产
E、立即作B型超声检查
4、初孕妇，妊娠39周，自述下腹痛及阴道流血已3小时，检查：血压150/100mmHg，尿蛋白(+++)，浮肿(++)，子宫呈板状硬，胎位扪不清，胎心弱168次/分。本病例应诊断为
A、不协调性子宫收缩乏力
B、协调性子宫收缩乏力
C、胎盘早期剥离
D、前置胎盘
E、以上都不是
5、初孕妇,妊娠36周，无痛性阴道少量出血，无贫血外观,血压120/80mmHg，臀位，先露浮，胎心：132次/分。双顶径8.4㎝，超声B型显像确认为前置胎盘，其处理是
A、立即剖腹产
B、输血
C、人工破膜引产
D、人工破膜静脉滴注催产素
E、期待疗法
6、经产妇，妊娠37周，无原因出现无痛性阴道出血，经卧床休息，给予镇静剂未见明显好转，阴道仍有活动性出血，初步诊断为前置胎盘，为了决定分娩方式，拟确定前置胎盘类型，应进行
A、输液配血行肛门检查
B、输液配血行阴道检查
C、超声胎盘定位检查
D、X线软组织检查
E、放射性核素扫描法
7、初孕妇,确诊为部分性前置胎盘，流血多，BP：90/60mmHg，宫口开大4.0Cm，胎头棘下2㎝，胎心尚好，应在输血的同时行
A、人工破膜
B、头皮钳
C、胎头吸引
D、剖腹产
E、臀位时，牵引胎足压迫止血
8、风心病，心功Ⅲ级妇女患右侧输卵管妊娠破裂，手术应行
A、右附件切除
B、右附件切除，左侧输卵管结扎
C、右侧输卵管切除
D、子宫次全切除加右附件切除
E、右输卵管切除，左输卵管结扎
9、闭经5周，子宫稍大，软，附件可触及包块，妊娠试验阳性，官腔吸出物约5g，下沉于水中，当晚突然下腹撕裂样痛，肛门坠胀感，血压下降，诊断是
A、子宫内膜炎
B、子宫穿孔
C、血液流入腹腔
D、子宫颈管裂伤
E、输卵管妊娠破裂
10、25岁，停经1O周，阴道少量流血1周，大量流血3天。伴下腹胀痛，昨日起有畏寒发热，查血压80/60mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，神清，阴道有活动性流血，子宫如孕50天大，软，宫口松，可容1指，宫口外仍有组织堵塞，子宫压痛明显，双侧穹隆未触及肿块，但有压痛。血红蛋白80g/L，白细胞18×109/L，中性85%，除立即抗休克抗炎治疗外，应作何恰当处理
A、立即钳夹出残留之胚胎组织
B、3天后再行剖宫术
C、立即行刮宫术
D、立即静滴催产素
E、静点止血药
11、21岁，已婚妇女。停经80天，阴道少量流血3天，大量流血半天。入院查：面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，阴道内有鸭蛋白血块，宫口有组织物堵塞.子宫约50天孕大，两侧附件阴性，应诊断
A、完全流产
B、不全流产
C、稽留流产
D、难免流产
E、无兆流产
12、29岁，停经10周，下腹部阵发性剧痛，阴道流血超过月经量，子宫颈口1指松，宫体鸭卵大，处置是
A、黄体酮保胎
B、卧床休息，口服鲁米那
C、刮宫术
D、肌注催产素
E、等待自然流产
13、21岁，停经2个月，2天前在外自行坠胎，体温38.8℃.，脉搏130次/分，血压正常，白细胞10×109/L，中性0.90，子宫如孕2个月大小，软，有压痛，经抗炎治疗，感染未能控制，突然大量阴道出血，下列哪项处理为宜
A、催产素肌肉注射
B、卵圆钳轻取胚胎，术后应用抗生素
C、抗生素及催产素
D、即刻刮宫除去病灶
E、抗生素及止血药物
14、23岁，停经10周前来就诊，诊断为“不可避免流产”，下列病史及体检哪项与诊断不符
A、宫口闭，阴道出血少于经量
B、宫颈口可见羊膜囊
C、阴道多量出血伴腹痛
D、多由先兆流产发展而来
E、宫口扩张，官体如孕9周大
15、妊高症患者，正常分娩胎盘自然娩出时失血不多，产后突然发生面色苍白，血压下降，脉搏细弱，其发病原因不考虑下列哪一项
A、患者对失血的耐受性降低
B、孕期长期限盐，引起低钠血症
C、产后腹压突降，内脏血管扩张，回心血量减少
D、并发子宫破裂，内出血
E、产前有血容量偏低，未很好纠正
16、第一胎，孕35周，重度妊高征经治疗24～48小时，无改善。需终止妊娠时，下述哪项检查是不必要的
A、HPL测定
B、E3测定
C、NST或OCT检查
D、宫颈粘液检查
E、L/S比值测定
17、女，28岁。初孕，孕36周，近3，4天感乏力，恶心，食欲差，血压16/11kPa，查ALT为256单位，应予高度重视，其最重要原因是由于
A、易发展为重度妊高征
B、容易发展为重症病毒性肝炎
C、易发生重度胆汁淤积症
D、可能发生急性妊娠脂肪肝
E、妊娠肝炎最易致胎儿缺血缺氧
18、一风湿性心脏病，病情稳定，心功能Ⅱ级。产妇临产入待产室，医生在考虑对她的`处理时，下列何项不应列入考虑之列
A、临产即用抗生素，至少维持至产后一周
B、可适当应用镇静剂
C、若非病变需要，不主张常规使用洋地黄预防心衰
D、产程进展慢，估计有头盆不称可能时，早作剖宫产
E、产后流血较多时，尽量避免输血
19、李某怀孕期间到医院进行产前检查，此时医生如果发现一些情况存在，就会提出终止妊娠的医学意见，这些情况中不包括
A、李某有致畸物质接触史
B、胎儿有严重缺陷
C、胎儿患严重遗传性疾病
D、李某患严重高血压，继续妊娠会危及其生命
E、李某患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康
20、初孕妇，26岁。孕1产0，孕40周，阵发性腹痛6小时入院，骶耻外径18 cm，坐骨结节间径8 cm，查宫高950px，腹围98 cm，骶左前，胎心140次/分，肛查，宫口开3 cm，未破膜，足先露，入院后5小时宫缩30秒/6～7分，产程无进展，其处理哪项最恰当
A、静滴催产素
B、温肥皂水灌肠
C、人工破膜
D、不需处理，继续观察
E、剖宫产
21、初孕，孕39周，估计胎儿3800 g，临产10小时入院，查宫底剑下1指，左枕前位胎心好，宫缩强，宫13开大4 cm，胎头跨耻征阳性，应采取何项处理
A、等待自然分娩
B、观察经过
C、剖宫产术
D、催产素静点
E、三联注射
22、初孕妇，妊娠足月。已临产2小时。右枕前，胎心良，宫口开大100px入院， 2.5小时后再次肛诊宫口扩张无进展，本病例恰当的诊断是
A、潜伏期延长
B、活跃期延长
C、活跃期停滞
D、第二产程延长
E、第二产程停滞
23、初孕35岁，妊41周，足先露，宫缩50秒/3～4分，胎心148次/分，先露浮，宫口75px，胎儿双顶径250px，测对角径长275px，最恰当处理是
A、静脉滴人稀释催产素
B、葡萄糖静注
C、宫口开全臀助产术
D、宫口开全臀牵引术
E、剖宫产
24、初产妇，急产娩一男婴，体重3900g，胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血，色红，宫底，宫颈及肌肉已注催产素10单位，再次查看胎盘完整，胎膜有一处见血管中断于胎膜边缘，究其出血原因最可能是
A、胎盘剥离不全
B、软产道损伤
C、胎盘残留
D、产后宫缩乏力
E、凝血功能障碍
25、女，25岁。孕40周，初孕，规律宫缩2小时来院，当时宫口扩张4㎝，因宫缩强，半小时后宫口开全，第二产程仅15分钟即顺利娩出一男婴，胎儿娩出后即有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出。此后出血量仍较多，有血块。此时分析其出血原因最可能为
A、子宫收缩乏力
B、胎膜残留
C、胎盘残留
D、宫颈裂伤
E、凝血功能障碍
26、第一胎，孕40周，临产已10小时，ROA，胎心100次/分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述哪种情况有条件立即行阴道助产术(产钳或胎头吸引术)
A、先露+2，宫口开200px，骨盆内测量无异常
B、先露-1，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及大囟门
C、先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力
D、先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分
E、先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘
27、女，26岁。第一胎分娩中，宫口开全2小时10分钟，先露S+2，胎位LOT，宫缩由强转为中已40分钟，宫缩间隔也由2.5分钟延长为4-5分钟，诊断为第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是下列哪一项
A、宫缩乏力
B、产妇衰竭
C、中骨盆平面狭窄
D、骨盆出口狭窄
E、胎儿过大
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