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临床执业助理医师考试试题

时间:2020-08-23 14:46:37 试题 我要投稿

2017临床执业助理医师考试试题

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2017临床执业助理医师考试试题

  1.胃食管反流病的主要发病机制不包括

  A.夜间胃酸分泌过多

  B.下食管括约肌压力降低

  C.异常的下食管括约肌一过性松弛

  D.胃排空异常

  E.食管酸廓清能力下降

  答案:A

  2.男性,40岁,胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月,胃镜检查食管粘膜未见明显异常,最有助于明确诊断的检查是

  A.上消化道气钡双重造影

  B.C13尿素呼气试验

  C.24小时胃食管PH监测

  D.腹部B超

  E.24小时心电监测

  答案:C

  试题点评:对有典型症状而内镜检查荫性者,行 24小时胃食管PH监测,如证实有食道过度酸反流,胃食管反流病诊断成立。

  3.急性糜烂性胃炎的确诊应依据

  A.上消化道出血的临床表现

  B.胃液分析

  C.X线胃肠钡餐检查

  D.急诊胃镜检查

  E.腹部B超

  答案:D

  4.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是

  A.活组织幽门螺杆菌培养

  B.组织学检查找幽门螺杆菌

  C. C尿素酶呼气试验

  D.快速尿素酶试验

  E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测

  答案:E

  5.男,35岁,因服吲哚美辛数片后觉胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

  A.血清胃泌素测定

  B. B型超声检查

  C. X线胃肠钡餐

  D.急诊胃镜检查

  E.胃液分析

  答案:D

  试题点评:服用非甾体抗炎药为急性糜烂出血性胃炎常见病因,确诊有赖于急诊胃镜检查。

  6.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是

  A.激活磷脂酶A

  B.抑制前弹性蛋白酶

  C.抑制前列腺素合成

  D.促进胃泌素合成

  E.抑制脂肪酶

  答案:C

  7.男,56岁,突发性右侧肢体无力,伴头痛、呕吐,排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是

  A.食管癌

  B.胃癌

  C.胃溃疡

  D.急性胃黏膜病变

  E.胃底静脉曲张破裂出血

  答案:D

  试题点评:颅内病变等应激可引起胃粘膜糜烂、出血,严重可形成急性溃疡并形成大出血。

  8.在我国,对于大多数慢性胃炎,主要病因为

  A.药物

  B.食物

  C.胆汁反流

  D.幽门螺杆菌

  E.物理因素

  答案:D

  9.下列慢性胃炎的病理改变,属于癌前病变的是

  A.粘膜重度萎缩,腺体减少

  B.假幽门腺化生

  C.肠上皮化生

  D.重度不典型增生

  E.淋巴滤泡增生

  答案:D

  10.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为

  A.空肠弯曲菌

  B.幽门螺杆菌

  C.胎儿弯曲菌

  D.鼠伤寒沙门菌

  E.副溶血性弧菌

  答案:B

  11.女性,51岁,间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体:上腹部轻压痛。胃镜:胃窦皱装平坦,粘膜粗糙无光泽,粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为

  A.消化性溃疡

  B.急性胃炎

  C.慢性浅表性胃炎

  D.胃癌

  E.慢性萎缩性胃炎

  答案:E

  试题点评:慢性胃炎诊断有赖于胃镜,胃镜所见符合慢性萎缩性胃炎表现。

  (12~13题共用题干)

  男性,55岁,反复不规律上腹部胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃炎。

  12.判断该患者炎症活动的客观依据是

  A.胃粘膜肠上皮化生

  B.胃粘膜出血

  C.胃粘膜内中性粒细胞增多

  D.胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞

  E.胃粘膜纤维组织增生

  答案:C

  试题点评:胃粘膜内中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症,称为慢性活动性胃炎。

  13.该患者如考虑为A型胃炎,正确的是

  A.壁细胞抗体荫性

  B.胃酸升高

  C.不出现厌食,体重下降

  D.不出现恶性贫血

  E.主要位于胃体部

  答案:E

  试题点评:A型胃炎萎缩和肠化生主要局限在胃体部。

  (14~15题共用备选答案)

  A.胃酸明显减少

  B.胃酸明显增高

  C.胃酸轻度升高

  D.胃酸轻度减少

  E.胃酸正常或减少

  14.重度萎缩性胃体胃炎患者表现为

  答案:A

  15.萎缩性胃窦胃炎患者表现为

  答案:A

  (16~18题共用备选答案)

  A.癌前病变

  B.交界性肿瘤

  C. 癌肉瘤

  D.原位癌

  E.非肿瘤性病变

  16.胃窦部粘膜重度不典型性增生

  答案:A

  17.肉芽肿是

  答案:E

  18.结肠多发性腺瘤性息肉是

  答案:A

  19.消化性溃疡治疗中以下所选药物中哪种是错误的

  A.氢氧化铝

  B.阿托品

  C.丙谷胺

  D.雷尼替丁

  E.奥美拉唑

  答案:B

  20.降低胃内酸度最有效的药物是

  A.H2受体拮抗剂

  B.含铝抗酸剂

  C.抗胆碱能药物

  D.质子泵抑制剂

  E.胃泌素受体拮抗剂

  答案:D

  21.消化性溃疡最常见的并发症为

  A.穿孔

  B.出血

  C.幽门梗阻

  D.癌变

  E.瘘管形成

  答案:B

  22.消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是

  A.呕吐

  B.腹胀

  C.消瘦

  D.贫血

  E.脱水

  答案:A

  23.下列哪个部位的溃疡应特别注意Zollinger Ellison综合征的可能性

  A.胃窦部

  B.幽门管

  C.十二指肠球部

  D.十二指肠降部

  E.回肠远端

  答案:D

  24.下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是

  A.上腹部胀痛

  B.呕吐大量宿食

  C.胃型和蠕动波

  D.空腹振水音

  E.代谢性酸中毒

  答案:E

  25.下列治疗消化性溃疡的药物中,抑酸最强、疗效最佳的是

  A.西咪替丁

  B.阿托品

  C.硫糖铝

  D.奥美拉唑

  E.胶体次枸橼酸铋

  答案:D

  26.关于应激性溃疡不正确的'是

  A.多发生于胃,也可累及食管

  B.不会穿透胃壁全层

  C.最明显的症状是呕血、柏油样便

  D.可发生大出血

  E.可发生于十二指肠

  答案:B

  27.男,25岁,反复上腹痛、反酸5年,进食后加重,空腹减轻。可诊断为

  A.胃溃疡

  B.十二指肠球部溃疡

  C.十二指肠球后溃疡

  D.十二指肠炎

  E.胃粘膜脱垂

  答案:A

  28.对球后溃疡的正确描述是

  A.多发生在距幽门2~3cm以内

  B.多为十二指肠球后壁溃疡

  C.易并发出血

  D.临床症状多不明显

  E.内科治疗效果好

  答案:A

  29.胃溃疡最常见的位置是

  A.胃前壁

  B.胃后壁

  C.胃大弯及胃底

  D.胃小弯近贲门处

  E.胃窦小弯侧

  答案:E

  30.男,25岁,反复上腹部疼痛5年,反酸、暖气,最具诊断意义的检查项目是

  A.腹部B超

  B.消化道钡餐

  C.胃镜检查

  D.大便隐血试验

  E.胃液分析

  答案:C

  试题点评:上消化道溃疡的确诊首选胃镜。

  31.男性,34岁,上腹灼痛3个月,柏油样便2日,为了确诊,首选检查是

  A. X线钡餐透视

  B.大便隐血试验

  C.血常规

  D.胃镜

  E. B超

  答案:D

  试题点评:胃镜检查是诊断上消化道出血病因的首选方法。钡餐检查需在出血停止1周后进行。

  32.女性,32岁,阵发性上腹痛2年,夜间加重,疼痛有季节性,冬季明显,有反酸,为进一步确诊。首选的检查方法是

  A.X线钡餐检查

  B.胃镜

  C.胃液细胞学检查

  D.胃液分析

  E.B超

  答案:B

  试题点评:胃镜是检查消化性溃疡首选方法。

  33.男,38岁,上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸,近日疼痛加重,且呈持续性向腰背部放射,有时低热。胃肠钡餐示:十二指肠球部变形,血白细胞11×109/L,中性0.78。诊断首先考虑为

  A.慢性胃炎

  B.胃溃疡

  C.胃癌

  D.十二指肠穿透性溃疡

  E.胃黏膜脱垂

  答案:D

  试题点评:疼痛性质的改变、持续性疼痛、向腰背部放射提示穿透性溃疡;钡餐提示病变部位。

  (34~35题共用备选答案)

  A.无明显规律性

  B.疼痛-排便加重

  C.进食-疼痛-缓解

  D.疼痛进食-缓解

  E.疼痛排便缓解

  34.胃溃疡腹痛的规律是

  答案:C

  35.肠易激综合征腹痛的规律是

  答案:E

  36.关于消化性溃疡的治疗,正确的说法是

  A.需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率

  B.为降低复发率,需长期服用质子泵抑制剂

  C.只要内镜证实溃疡已经愈合,溃疡就不会复发

  D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率

  E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治 疗

  答案:D

  37.治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是

  A.粘膜保护剂

  B.质子泵抑制剂

  C.H2受体拮抗剂

  D.抗酸药

  E.促动力剂

  答案:B

  38.男性,45岁,间断上腹痛3年,加重2个月,胃镜检查发现胃角切迹溃疡,幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选

  A.H2受体拮抗剂治疗,6周复查胃镜

  B.粘膜保护剂治疗,6周复查胃镜

  C.质子泵抑制剂+粘膜保护剂治疗,4周复查胃镜

  D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗,6周复查胃镜

  E.抗幽门螺杆菌治疗,2周复查胃镜

  答案:D


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