2017年临床助理医师备考复习题与答案
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1.下列全部是碱性氨基酸的是
A.精氨酸、赖氨酸、组氨酸
B.赖氨酸、谷氨酸、色氨酸
C.甘氨酸、赖氨酸、天冬氨酸
D.色氨酸、天冬酰胺、谷氨酰胺
E.谷氨酸、天冬氨酸、半胱氨酸
答案：A
【解析】本题要点是氨基酸分类。碱性氨基酸精氨酸、赖氨酸、组氨酸三种。
2.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期
A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气
B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化
C.呕吐是否剧烈且频繁
D.有无休克
E.有无酸碱失衡、电解质紊乱
答案：B
解析：本题选B.机械性肠梗阻是常见的肠梗阻类型，具有上述典型临床表现，早期腹胀可不显著。麻痹性肠梗阻无阵发性绞痛等肠蠕动亢进的表现，相反是肠蠕动减弱或停止，腹胀显著，肠鸣音微弱或消失，而且多继发于腹腔感染、腹膜后出血、腹部手术、肠道炎症、脊髓损伤等。腹部X线平片对鉴别诊断诊断甚有价值，麻痹性肠梗阻显示大、小肠绞窄和麻痹，结肠也不会全部胀气。
3.细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途经是
A.肝动脉
B.胆道
C.门静脉
D.外伤伤口
E.淋巴系统
答案：B
解析：你好，细菌性肝脓肿的感染途径包括：①胆道：胆道内的细菌经胆道逆行进入肝脏，是细菌性肝脓肿的最主要原因，约占50%左右(E)。②肝动脉：肝动脉是肝脏的供应血管之一，因此任何部位的化脓性病灶，细菌均可经肝动脉入肝，引起细菌性肝脓肿。③门静脉。④邻近脏器的直接感染。
4.取一滴血浆，在pH8.6条件进行醋酸纤维膜电泳。若样品点在负极，电泳后可将血浆至少分成5种成分，跑在最前面的成分是
A.纤维蛋白原
B.γ球蛋白
C.β球蛋白
D.α球蛋白
E.清蛋白
答案：E
【解析】本试题考核用电泳法将血浆蛋白分类。血浆蛋白等电点一般在5.0左右，在pH8.6条件下带负电荷，电泳时向正极移动。由于血浆蛋白分子量大小及带电荷数量不同，电泳时移动速率不一样，用此法可将血浆蛋白分为清蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白。清蛋白分子最小，带的电荷最多，所以跑得最快。
5.蛋白质的变性是由于
A.肽键断裂，一级结构遭到破坏
B.次级键断裂，天然构象破坏
C.蛋白质分子发生沉淀
D.蛋白质中的一些氨基酸残基受到修饰
E.多肽链的净电荷等于零
答案：B
【解析】本题要点是蛋白质变性的概念。蛋白质的变性是指蛋白质受理化因素作用，特定的空间构象破坏，导致其理化性质的改变和生物学活性丧失。蛋白质变性的实质是维持其空间构象的次级键破坏导致的空间构象破坏。
6.在280nm波长附近具有最大紫外光吸收峰的氨基酸是
A.天冬氨酸
B.丝氨酸
C.苯丙氨酸
D.色氨酸
E.赖氨酸
答案：D
【解析】蛋白质理化性质之一是蛋白质溶液的紫外吸收。蛋白质和氨基酸在280nm处的吸收峰主要由色氨酸、酪氨酸和苯丙氨酸所贡献，其中色氨酸贡献最大。蛋白质和氨基酸在280nm处有吸收峰，而核酸和核苷酸在260nm处有吸收峰，注意两者波长的差别。
7.长期服用雷米封(异烟肼)可致维生素PP缺乏，其原因是
A.雷米封可抑制维生素PP的吸收
B.雷米封可抑制维生素PP的排泄
C.雷米封可与维生素PP结合使其失活
D.雷米封与维生素PP结构相似，二者有拮抗作用
E.以上都不是
答案：D
【解析】本试题考核维生素的缺乏原因，雷米封的结构与维生素PP十分相似，因此二者有拮抗作用，长期服用可引起维生素PP的缺乏。
8.脚气病是由于缺乏哪种维生素所引起的
A.维生素B1
B.维生素PP
C.维生素B2
D.维生素E
E.叶酸
答案：A
【解析】本试题考核维生素的生理功能。
9.下列关于维生素D的叙述，正确的有
A.调节体内钙、磷代谢
B.人体内不能合成
C.作为辅酶参与糖有氧氧化
D.构成视觉细胞内的感光物质
E.缺乏时可导致坏血病
答案：A
【解析】维生素D的主要功能就是调节体内钙、磷代谢，促进小肠钙、磷的吸收，其中Ca2+是第二信使，参与细胞的信号传导途径。作为辅酶参与糖有氧氧化的主要是水溶性的B族维生素。维生素A构成视觉细胞内的感光物质。缺乏维生素C时可导致坏血病
10.胰蛋白酶在刚被胰腺细胞合成时，以无活性的胰蛋白酶原形式存在。可以在十二指肠激活胰蛋白酶原的物质是
A.H+
B.氨基肽酶
C.肠激酶
D.羧基肽酶E.K+
答案：C
【解析】本试题考核酶原的激活，胰腺合成的胰蛋白酶原无蛋白水解酶活性;当它分泌流入肠中后，受肠激酶的激活，切除小分子六肽，重新折叠，将必需基团集中形成活性中心，胰蛋白酶原从而被激活。
11.下列关于辅酶或辅基的叙述，错误的是
A.属于结合酶类的酶分子组成中才含有辅酶或辅基
B.维生素B族多参与辅酶或辅基的组成
C.辅酶或辅基直接参加酶促反应
D.一种辅酶或辅基只能与一种结合成一种全酶
E.辅酶或辅基的.种类比酶蛋白的种类少
答案：D
【解析】在结合酶类中，辅酶或辅基参与酶活性中心的组成，但单纯酶中没有辅基或辅酶。辅酶主要作用是参与酶的催化过程。辅酶决定反应的种类与性质。辅酶中与酶蛋白共价结合的辅酶又称为辅基。每种酶都有自己特定的酶蛋白，故种类很多，但辅基或辅酶的种类却不多，因此一种辅酶或辅基可与几种不同的酶蛋白结合成不同的酶，如NAD+与乳酸脱氢酶的酶蛋白结合成为乳酸脱氢酶，它与异柠檬酸脱氢酶的酶蛋白结合成为异柠檬酸脱氢酶，所以D是错误的。
12.酶促反应中决定酶特异性的是
A.作用物的类别
B.酶蛋白
C.辅基或辅酶
D.催化基团
E.金属离子
答案：B
【解析】酶促反应中，酶蛋白决定反应的特异性;②作用物的类别是酶选择的对象;③辅基、辅酶及金属离子等在酶促反应中可直接参加反应或起到稳定酶活性中心构象等作用。
13.Km值是指反应速度为0.5Vmax时的
A.酶浓度
B.底物浓度
C.抑制剂浓度
D.激活剂浓度
E.产物浓度
答案：B
【解析】本试题考核底物浓度对酶促反应速度的影响，Km值是米氏常数，指的是当酶促反应速度达到0.5Vmax时的底物浓度。
14.某些有机磷制剂，如敌百虫能与酶活性中心的丝氨酸残基上的羟基牢固结合，从而抑制此酶的活性，试问敌百虫属于
A.竞争性抑制剂
B.不可逆抑制剂
C.反竞争性抑制剂
D.变构抑制剂
E.非竞争性抑制剂
答案：B
【解析】本试题考核抑制剂对酶促反应的影响。
15.竞争性抑制时，酶促反应表现Km值的变化是
A.增大
B.不变
C.减小
D.无规律
E.Km=Vmax
答案：A
【解析】竞争性抑制剂与酶活性中心的必需基团相结合，影响酶与底物的结合。故此抑制剂影响酶对底物的亲和力，因此其Km值增大。但提高底物浓度可降低抑制剂的抑制作用甚至消失，使最大反应速度(Vmax)不变。故本题应选A.
16.丙酮酸脱氢酶复合体催化底物的脱氢反应，是糖的有氧氧化过程中非常重要的环节，需要一组维生素作辅酶，请选择正确的一组
A.维生素B1、B2、B6、B12和维生素C
B.维生素B1、B2、B6、B12和硫辛酸
C.维生素B1、B2、生物素、泛酸和维生素E
D.维生素B1、B2、硫辛酸、泛酸和维生素PP
E.维生素B1、B2、维生素K、泛酸和生物素
答案：D
【解析】本试题考核构成丙酮酸脱氢酶复合体辅酶的维生素，丙酮酸脱氢酶复合体由5种辅酶构成，包括维生素B1——TPP、维生素B2——FAD、硫辛酸——二氢硫辛酸、泛酸——辅酶A和维生素PP——辅酶Ⅰ。
17.供氧不足时，3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADH+H+的主要去路是
A.参加脂肪酸的合成
B.使丙酮酸还原生成乳酸
C.维持GSH处于还原状态
D.经α-磷酸甘油穿梭进入线粒体氧化
E.经苹果酸-天冬氨酸穿梭进入线粒体氧化
答案：B
【解析】①参与脂肪酸合成的H是由NADPH+H+提供。②氧化型的谷胱甘肽(G-S-S-G)在谷胱甘肽还原酶作用下，由NADPH+H+提供H生成GSH.③氧充足时，在脑和骨骼肌中，胞质中的NADH经磷酸甘油穿梭转移到线粒体内氧化，而在肝和心肌，则经苹果酸-天冬氨酸穿梭，转移到线粒体内氧化。④供氧不足时，丙酮酸还原生成乳酸。反应中所需的氢主要来自3-磷酸甘油醛的脱氢产生的NADH+H+.
18.下列哪项不是磷酸戊糖途径的重要生理功能
A.是糖、脂、氨基酸的代谢枢纽
B.为脂肪酸合成提供NADPH
C.为核酸合成提供原料
D.为胆固醇合成提供NADPH
E.维持谷胱甘肽的还原状态
答案：A
【解析】磷酸戊糖途径的重要生理功能包括：提供NADPH作为供氢体参与多种代谢反应，包括脂肪酸和胆固醇等合成过程所需的氢均来自NADPH及维持谷胱甘肽的还原状态;磷酸戊糖途径的中间产物5-磷酸核糖是核酸合成的基本原料，磷酸戊糖途径是体内利用葡萄糖生成5-磷酸核糖的唯一途径;通过磷酸戊糖途径中的转酮醇基及转醛醇基反应，使丙糖、丁糖、戊糖、己糖、庚糖在体内得以互相转变。三羧酸循环是糖、脂、氨基酸代谢及互变的枢纽途径(A错误)。
19.机体内几乎每一种化学反应都有相应的酶催化，它们首尾相连构成一定的代谢途径，有些反应是某些代谢途径特有的反应。在下列反应中，不属于糖原合成或分解途径的是
A.葡萄糖→6-磷酸葡萄糖
B.1-磷酸葡萄糖→6-磷酸葡萄糖
C.二磷酸尿苷葡萄糖+糖原n→糖原(n+1)+二磷酸尿苷
D.1-磷酸葡萄糖→二磷酸尿苷葡萄糖
E.6-磷酸葡萄糖→1-磷酸果糖
答案：E
【解析】本试题考核糖原合成与分解途径。
20.在糖酵解和糖异生中均起作用的酶是
A.丙酮酸羧化酶
B.磷酸甘油酸激酶
C.果糖二磷酸酶
D.丙酮酸激酶
E.己糖激酶
答案：B
【解析】①糖异生途径基本是沿糖酵解途径逆行，但需越过三个由糖酵解关键酶催化的不可逆反应，改由糖异生的四个关键酶催化。②在糖酵解反应中，磷酸甘油酸激酶催化1，3-二磷酸甘油酸与3-磷酸甘油酸互变，反应可逆，因此在糖酵解和糖异生中均起作用。③丙酮酸激酶和己糖激酶是糖酵解的关键酶，丙酮酸羧化酶和果糖二磷酸酶是糖异生的关键酶，这些酶催化的反应均不可逆，不可能同时在糖的分解和异生中起作用。
21.位于糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成及糖原分解各条代谢途径交汇的化合物是
A.1-磷酸葡萄糖
B.6-磷酸葡萄糖
C.1，6-二磷酸果糖
D.3-磷酸甘油醛
E.6-磷酸果糖
答案：B
【解析】葡萄糖进入细胞后首先被已糖激酶磷酸化成6-磷酸葡萄糖，可进入不同分解代谢途径：转变成1-磷酸葡萄糖进入糖原合成;转变成6-磷酸果糖进入糖酵解;脱氢氧化生成磷酸戊糖进入磷酸戊糖途径。糖原经磷酸化酶分解产生的1-磷酸葡萄糖可转变成6-磷酸葡萄糖，进一步脱磷酸生成游离葡萄糖;糖异生途径产生的6-磷酸葡萄糖，同样可以提供血糖，所以，6-磷酸葡萄糖是糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成及糖原分解各条代谢途径交汇点上的化合物。
22.可降低血糖浓度的激素是
A.胰岛素
B.生长素
C.胰高血糖素
D.糖皮质激素
E.肾上腺素
答案：A
解析：本题要点是血糖的调节。调节血糖水平的激素主要有胰岛素、胰高血糖素、糖皮质激素及肾上腺素。胰岛素是体内唯一降低血糖的激素。其余均是升高血糖的激素。
23.向含有离体完整线粒体的氧化磷酸化体系中加入某一化合物后，发现其O2耗量降低，ATP生成减少。该化合物最有可能是
A.FMN
B.泛醌
C.Cytb
D.鱼藤酮
E.2，4-二硝基酚
答案：D
【解析】本试题考核呼吸链抑制剂。呼吸链抑制剂分为三种：呼吸链抑制剂、解偶联剂和氧化磷酸化抑制剂。鱼藤酮是呼吸链抑制剂，其与复合体Ⅰ中的铁硫蛋白结合，阻断电子传递，从而O2耗量降低，ATP生成减少。故D项符合。