2017中医执业助理医师考试预习试题

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2017中医执业助理医师考试预习试题

　　1、霍乱病人治疗的关键措施是:( e )

　　A.止泻.止吐 B.抗病原 C.强心.利尿 D.镇静.止痛 E.补液、补盐

　　2、霍乱,副霍乱确诊依据是：e

　　A.接触史 B.典型临床表现 C.排除食物中毒,菌痢等其他病

　　D.脱水,血液浓缩 E.便培养或血清凝集试验阳性

　　3、霍乱的最主要传播途径是:( a )

　　A.通过水 B.通过食物 C.通过日常生活接触 D.通过苍蝇媒介 E.通过其他

　　4、霍乱并发症除外:( e )

　　A.急性肾功能衰竭 B.低钾综合征及酸中毒 C.急性肺水肿 D.急性心力衰竭 E.肠穿孔

　　5、一中年男性，因腹泻5天，已确诊为霍乱，继之出现少尿3天入院，查体:血压114/93mmHg,神志模糊，血清BUN25.2mmol/L,下列哪项处理是错误的:( c )

　　A.保护心肺功能 B.纠正酸碱失衡 C.快速大量补充血容量

　　D.血液透析 E.防治消化道出血

　　6、霍乱治疗原则除外:( c )

　　A.接病人呕吐情况给流质或禁食 B.静脉或口服补液并纠正电解质

　　C.必要时手术治疗 D.对症治疗.辅以抗菌药物或抑制肠道分泌药物

　　E.按肠道传染病隔离，直至症状消失后6d，并隔日粪便培养1次，连续3次，如阴性可解除隔离

　　7、某防疫部门领导来急诊室核实了某地确发现霍乱患者,这位领导立即采取措施,除一项外均为紧急措施。 d

　　A.核实诊断,确定疫点,疫区,并实行封锁 B.严格隔离治疗病人 C.接触者登记和管理,隔离及治疗带菌者 D.做好预防接种 E.疫点消毒及灭蝇

　　8、某职工旅游归来.腹泻一天,10余次,呈水样便,至某医院求医,疑为肠炎.大便培养出爱尔托型细菌.诊断后11小时医师上报疫情.国家要求上报此类传染病最迟不得超过下列哪项时间? ab

　　A.6小时 B.12小时 C.18小时 D.24小时 E.48小时

　　9、32岁,男患。出差途中腹泻大便20余次,稀水便,继之频吐,口渴无尿,无腹痛及里急后重感,来院急诊。体温36.2℃,脉搏108次/分,血压10.7/8.0kPa(80/62mmHg),眼窝下陷,皮肤干,无弹性,两肺下部少量干罗音。WBC25×109/L、Hb175g/L,RBC7.0×1012/L,CO2-CP16mmol/L,血钾4.0 mmol/L, BUN 28 mmol/L,初诊霍乱,影响该患预后最主要并发症是: b

　　A.感染性休克 B.急性肾衰 C.低血钾 D.脱水酸中毒 E.肺水肿

　　10、霍乱病人静脉补液原则除外:( e )

　　A.早期，快速，足量 B.先盐后糖.先快后慢 C.适时补碱 D.及时补钾 E.均采用口服补液

　　11、患者腹泻一天,日达4-5次水样便,无明显里急后重.便常规:脓细胞0-2/HP红细胞1-3个/HP,结肠阿米巴滋养体0-1个/HP.涂片染色见革兰氏阴性弯曲且排列成鱼群状细菌,悬滴法见运动快的细菌.最大可能诊断是： c

　　A.细菌性痢疾 B.阿米巴痢疾 C.霍乱 D.肠滴虫病 E.急性肠炎

　　12、霍乱病人最早出现的病理生理改变是:( e )

　　A.急性肾功能衰竭 B.急性肾上腺皮质功能不全 C.急性心功能不全

　　D.脑功能障碍 E.大量水分及电解质丢失

　　13、霍乱弧菌的分型是:( a )

　　A.霍乱弧菌分古典生物型和埃尔托生物型，均属于O1群

　　B.古典生物型属O1群，埃尔托生物型属非O1群

　　C.新发现的O139霍乱弧菌属于O1群的一个新血清型

　　D.古典生物型和埃尔托生物型均属于非O1群

　　E.古典生物型和埃尔托生物型均属于不凝集弧菌

　　14、预防霍乱较为完整的措施是:(e )

　　A.隔离.治疗病人 B.流行季节预防服药 C.流行季节预防接种 D.封锁疫点.疫区

　　E.隔离治疗病人，切断传播途径，疫区人群进行预防注射

　　15、霍乱病人中出现"米泔水样"大便主要是由于:( e )

　　A.大便含有大量脓细胞 B.大便含有大量红细胞

　　C.缺乏胃酸，消化不良 D.大便含大量粘膜组织

　　E.肠液中粘液过多，胆汁过少

　　16、霍乱病人对症治疗重点应注意:( a )

　　A.有效血容量的补充 B.镇静 C.解痉止痛 D.降温 E.止泻

　　17、霍乱病在非流行期间的预防措施中下列哪项最重要? c

　　A.严格执行国境卫生检疫 B.尽早隔离患者 C.对接触者检疫 D.预防接种 E.保护好水源,搞好食品卫生,管理好粪便,消灭苍蝇

　　18、男性,青年农民,夏季发病,病前一日曾吃海蟹,同吃有三人,仅其一人发病,表现为腹泻,呕吐,大便水样,难以计数,无腹痛及发热.体检:神志淡漠,眼窝内陷,声音嘶哑,脉细速,血压测不到,无尿.抢救该病人最紧急恰当的措施是：a

　　A.补液 B.抗生素 C.给升压药 D.给止泻止吐药物 E.投给肾上腺皮质激素

　　19、某学生暑假由沿海某市回校，在途中一码头食冷稀饭一碗，次日突起腹泻，一天20余次，继之呕吐，无明显腹痛，查体：体温36.5℃，中度失水，血压75/53mmHg，大便镜检：WBC 0～1/HP，疑为霍乱，应考虑做那项检查确诊:(e )

　　A.大便涂片染色检查 B.SS培养基大便培养 C.血培养

　　D.大便悬滴镜检 E.大便碱性培养基培养

　　20、霍乱病人的剧烈腹泻是由哪一因素引起：( d )

　　A.神经氨酶 B.血凝素 C.霍乱内毒素 D.霍乱肠毒素 E.霍乱外毒素

　　21、霍乱典型病例的临床表现是:( a )

　　A.严重无痛性腹泻，大便呈水样或米泔水样，继而呕吐，严重脱水征

　　B.先吐后泻，腹痛明显，水样大便，轻度脱水征

　　C.畏寒发热，腹痛腹泻，脓血样大便，里急后重明显

　　D.畏寒.发热，早期中毒性休克

　　E.剧烈腹痛.腹泻.呕吐.呕吐物呈水样

　　22、霍乱发病的第一个症状为：( b )

　　A.呕吐 B.腹泻 C.腹痛 D.发热 E.肌肉痉挛

　　23、霍乱的确诊依据是:( b )

　　A.典型的临床表现 B.粪便.呕吐物培养阳性 C.与霍乱患者密切接触史

　　D.大便悬滴镜检阳性 E.大便常规仅见少数白细胞

　　24、一男性青年于某年九月因急性腹泻一日入院,当时腹泻已20余次,黄色稀便至清水样便,每次量均较多,不觉明显腹痛与下坠,曾呕吐3次,起病后仅排尿二次,量甚少。体检:体温正常,血压10.7/8.8kPa(80/66mmHg),心率120次/分,神志淡漠,皮肤弹性差,眼球下陷,唇干。住院后应依哪一项治疗原则紧急处理? a

　　A.快速补液,力争短期内补足丢失液体 B.补液宜以胶体液为主,酌补晶体液,以迅速纠正休克 C.选用有强大作用的止吐药与止泻药,控制病情进一步恶化

　　D.应按"先盐后糖,注意补钾"的原则快速补液

　　E.立即投给抗菌药物,以控制腹泻与呕吐

　　25、关于霍乱病人大便性状的描述，下列不正确的是：(e )

　　A.米泔水样 B.脓血粘液便 C.黄色水样 D.水样 E.洗肉水样

　　26、典型霍乱泻吐期的临床表现，下列哪项是错误的?( b )

　　A.无痛性剧烈腹泻 B.里急后重 C.米泔水样或洗肉水样便

　　D.呕吐物可为米泔水样 E.先泻后吐，一般无发热

　　27、霍乱与细菌性食物中毒的鉴别诊断,对霍乱来说哪项是错误? a

　　A.先泻后吐 B.排便前无腹痛,便后无里急后重

　　C.粪便呈米泔样或洗肉水样 D.发热与中毒症状常见

　　E.肌肉痉挛及循环衰竭常见

　　28、下列检查中除哪一项外均可用于霍乱的`诊断: d

　　A.大便悬滴检查 B.大便碱性蛋白胨培养 C.大便涂片革兰氏染色镜检 D.凝集溶解试验检查 E.双份血清凝集素有4倍以上增加

　　29、被称之为霍乱第8次世界大流行的病原是:( e )

　　A.古典生物型 B.埃尔托生物型 C.副溶血弧菌

　　D.O157大肠杆菌 E.O139霍乱弧菌

　　30、最适宜霍乱弧菌生长的培养基是：( a )

　　A.碱性蛋白胨水 B.酸性蛋白胨水 C.0.3%NaCl琼酯培基

　　D.8%NaCl琼脂培基 E.10%NaCl琼脂培基

　　31、夏秋季,一青年有剧烈泻吐米泔样物.血压下降,脉搏细速,尿量减少,不伴发热和腹痛.首要治疗措施是： b

　　A.强力霉素静滴 B.平衡盐液静滴 C.低分子右旋糖酐静滴 D.鲜血或血浆输入 E.等渗葡萄糖液静滴

　　32、患者男性，20岁。昨日进食海产品，今日开始较频繁腹泻，水样便，继之呕吐，但无腹痛，不发热，口渴，腓肠肌疼痛，查体：体温36℃，脱水，呼吸平稳，心肺正常，腹平软.无压痛，四肢微凉。血象：WBC 20.0×109/L，粪便镜检：WBC 0～2/HP。抢救该病人，最紧急措施是:( a )

　　A.大量补液 B.抗生素 C.给升压药 D.给止泻药 E.给氢化可的松静滴

　　33、对怀疑霍乱病人的粪便培养，首先使用的培养基为：( a )

　　A.PH8.4～8.6的1%碱性蛋白胨水 B.庆大霉素培养基 D.胆汁培养基

　　C.亚碲酸盐琼脂培养基 E.巧克力色血琼脂培养基

　　34、某学校发生霍乱病例数例，其密切接触者无任何症状，体查无异常，血.尿常规正常，对密切接触者应采取:( c )

　　A.霍乱菌苗预防接种 B.预防性服药 C.严格检疫5天并给予预防性服药 D.医学观察3天 E.待出现症状后立即进行隔离治疗

　　35、男，30岁，从沿海出差回来，突起水样腹泻，大便每天20余次，口干，尿量减少，查体: 体温37℃，血压75/60mmHg,眼眶下凹，腹部无压痛，大便镜检：WBC 4～6/HP，尿蛋白++，管型0～3/HP,血象：WBC 12.0×109/L， N 0.82,L 0.18。疑为霍乱，为减轻症状，缩短病程，可采用以下抗菌药物抗菌治疗，除外:( e )

　　A.四环素 B.诺氟沙星 C.氨苄青霉素 D.氯霉素 E.磺胺甲恶唑

　　36、男性青壮年,在夏秋季急诊,自诉骤然剧烈腹泻20余次,水样便,量多,无粪质粘液脓血便及里急后重,伴无力状,口干,无尿12小时,体检:重度脱水征,血压5/0kPa(37.5/0mmHg),心率130次/分,心肺无特殊,肝脾未及。为明确诊断,大便培养选择何种培养基为佳? d A.琼脂培养基 B.血琼脂培养基 C.厌氧培养基 D.碱性琼脂培养基 E.酸性琼脂培养基

　　37、夏季，一10岁男孩，急起腹泻3天，每天水样便20余次，伴阵发性小腿肌肉及腹壁疼痛1天，神志不清2小时，查体:体温36.5℃，血压60/49mmHg,神志模糊，重度脱水，大便镜检：WBC0～3/HP，其原因最可能是:(c )

　　A.中毒性菌痢 B.霍乱泻吐期 C.霍乱脱水虚脱期

　　D.脑型疟疾 E.霍乱反应期

　　38、霍乱临床表现下列哪项不正确:( c )

　　A.吐泻期最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重 B.典型大便为米泔水样 C.恢复期所有病人出现反应性发热 D.成人一般无发热 E.严重脱水病人出现烦躁不安，皮肤干皱无弹性，舟状腹

　　39、患者，男，24岁，腹泻、呕吐3小时，腹泻共10多次，初起含粪质，后为黄色水样，无发热、腹痛、里急后重。查体：血压82/62mmHg,脉搏106次/分，呼吸22次/分，表情呆滞，呈中度脱水貌，心肺(-)，腹软，无压痛反跳痛。

　　本例诊断应首先考虑:( d )

　　A.细菌性食物中毒 B.急性细菌性痢疾 C.病毒性肠炎

　　D.霍乱 E.阿米巴痢疾

　　40、男性渔民7月20日与同伴进城在饭店吃海螺并饮酒,7月21日突然腹泻稀水样便不止伴频繁呕吐,不发烧,无腹痛,体检;T36℃,脉细速,BP8/5kpa(60/40mmHg),神态淡漠声音嘶哑,眼窝内陷,呼气稍凉,心肺正常,腹平软,无明显压痛四肢微凉.下列哪种处理是正确的? d

　　A.应在发现该患者后8小时内报卡 B.应在发现该患者后12小时内报卡 C.该患者应该按乙类传染病处理 D.该患者同伴应进行医学观察5天 E.患者进食饭应关闭5天

　　41、一中年女性患者，突起腹泻1天半，每天20余次，水样便，伴有呕吐，尿量24小时400ml, 体查:血压77/56mmHg,神清，大便镜检：WBC 1～3/HP，Hb160g/L，疑为霍乱，24小时补液方案哪项正确:( c)

　　A.口服补液3000～4000ml B.静脉补液3000～4000ml C.静脉补液4000～8000ml

　　D.口服补液4000～8000ml E.静脉补液8000～12000ml

　　42、男性青年农民,7月15日由农村来城,进城后第二天在饭馆吃海蟹并饮酒(同吃者三人,其余二人健在).7月17日晨,突然开始腹泻,初为粘液便,后为清水样便.腹泻不止,难以计数.并伴有频繁的呕吐,不发烧,无明显的腹痛及里急后重查体:T36℃,脉细.BP8/5kPa(60/40mmHg),神志淡漠,声音嘶哑,眼窝内陷,呼气稍凉,心肺正常,腹平软,无明显压痛,四肢微凉.下列哪项实验室检查,对快速诊断本病有重要意义? a

　　A.大便玻片直接悬滴检菌和制动试验 B.细菌涂片染色检查 C.碱性蛋白胨增菌培养 D.血清凝集试验 E.固相放射免疫检测血清

　　43、男性青壮年,在夏秋季急诊,自诉骤然剧烈腹泻20余次,水样便,量多,无粪质粘液脓血便及里急后重,伴无力状,口干,无尿12小时,体检:重度脱水征,血压5/0kPa(37.5/0mmHg), 心率130次/分,心肺无特殊,肝脾未及。此时最合适的处理是: e A.立即应用血管活性药物使血压上升 B.立即激素静推,继之激素静滴 C.立即选择合理抗生素早期抗感染治疗 D.立即输血或血制品输注抢救 E.立即进行液体疗法抢救

　　44、一位中年男子,因腹泻伴呕吐半天于7月初来院急诊,患者排水样便10余次,无腹痛及里急后重感,呕吐3-4次,开始食物,后为清水,量大,病后不发热,但双下肢抽搐.本例体格检查不太可能出现的体征是: b

　　A.表情淡漠 B.呼吸增快且不规则 C.声音嘶哑 D.皮肤干燥且皮肤温度低 E.脉搏细速伴血压下降

　　45、关于O139血清型霍乱，下列中哪一项是错误的?( d )

　　A.发热较常见 B.腹痛较常见

　　C.症状较埃尔托型重 D.抗菌药物首选复方磺胺甲基异噁唑

　　E.目前接种的疫苗对O139血清型霍乱无预防作用

　　46、一位中年男子,因腹泻伴呕吐半天于7月初来院急诊,患者排水样便10余次,无腹痛及里急后重感,呕吐3-4次,开始食物,后为清水,量大,病后不发热,但双下肢抽搐。本例首先应采取的治疗措施是: a

　　A.快速静脉补液 B.口服氟哌酸0.2-0.3 C.尽快口服补液 D.口服止泻剂 E.口服补液+口服止泻剂

　　47、霍乱弧菌的生理学性状是:( e )

　　A.革兰染色阳性.有芽孢.夹膜和鞭毛 B.霍乱弧菌产生内毒素性质的霍乱肠毒素

　　C.需氧.耐酸不耐碱.最适pH4.5～5.5 D.古典生物型比埃尔托生物型有较强的抵抗力

　　E.革兰染色阴性，末端有一根鞭毛，运动极为活跃