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016年中医助理医师综合笔试历年考点:外科部分

时间:2020-09-12 08:49:20 试题 我要投稿

016年中医助理医师综合笔试历年考点:外科部分

  我国现存第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》。

016年中医助理医师综合笔试历年考点:外科部分

  唐代孙思邈的《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书,记载了用葱管导尿治疗尿潴留;动物肝脏治疗夜盲症

  宋代王怀隐的《太平圣惠方》确立和完善了“五善七恶”学说,记载了用砒剂治疗痔核。

  陈司成的《霉疮秘录》是我国第一部梅毒病专著。

  近代吴尚先的《理瀹骈文》以膏药疗法为主的外治专著。

  《素问·生气通天论》中的“膏梁之变,足生大丁(丁与疔同)”等,并最早提出用截趾手术治疗脱疽。

  葛洪所著《肘后备急方》开创了用免疫法治疗狂犬病的先河。世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺疾病

  《世医得效方》是一本创伤外科专著,

  我国第一部外科专著(《金创瘛疭方》)

  提出“五善七恶”的著作是(《圣济总录》)

  正宗派的代表(陈实功);全生派的代表(汪洪绪);心得派代表(高锦庭)

  辨脓操作方法有:按触法、透光法、点压法、穿刺法

  蝼蛄疖宜作十字形剪开;蛇眼疔修除嵌甲;蛇头疔成脓侧切;蛇肚疔侧切,切口不可过上下关节;托盘疔、足底疔应按手足掌横纹切开;红丝疔用砭镰法,寸寸点断红丝;锁喉痈则循经切排

  蛇头疔-指旁;蛇头疔-指尖;蛇肚疔-指肚;托盘疔-整个手掌;足底疔-足底;红丝疔-急性淋巴管炎

  内发丹毒-躯干;抱头火丹-头面;流火-小腿足部;赤游丹毒-臀部

  男子乳头属肝,乳房属肾;女子乳头属肝,乳房属胃

  皮肤炎症在急性阶段若仅有红斑、丘疹、水泡而无渗液,宜用洗剂、粉剂、乳剂;若有大量渗液或明显红肿,则用溶液湿敷为宜。皮肤炎症在亚急性阶段,渗液与糜烂很少,红肿减轻,有鳞屑和结痂,则用油剂为宜。皮肤炎症在慢性阶段,有浸润肥厚、角化过度时,则用软膏为主

  内痔好发于肛门齿线以上3、7、11点处;赘皮外痔多发生于6、12点处;血栓性外痔好发于肛缘3、9点处;肛裂好发于6、12点处;肛瘘瘘管外口多于3、9点前面(截石位)

  混合痔:3,7,11.其中11最多

  漏管:4cm以内,内口与外口相对

  4cm以外或齿线后 内口多在后正中线

  锁肛痔是肛管直肠的.恶性肿瘤,其早期特点是便血、大便习惯改变

  脱肛:一度3-5cm,二度5-10cm,三度10cm以上

  肛隐窝炎常并发肛乳头炎、肛乳头肥大。特点是肛门部不适和肛门潮湿有分泌物。肛周化脓性疾病的重要诱因

  截石位,肛门两侧坐骨结节划一条横线,当瘘管外口在横线之前距离肛缘4cm以内,内口在齿线处于外口位置对应。4cm以外或外口在横线之后,内口多在后正中齿线处

  烧伤面积计算:头、面、颈 9%;双上肢 2*9%=18%;躯干前后包括外阴 3*9%=27%;双下肢包括臀部 5*9%+1%=46%

  一只手掌的面积占体表面积的1﹪

  成人头、面、颈部为9﹪;双上肢为2×9﹪;躯干前后包括外阴部为3×9﹪;双下肢包括臀部为5×9﹪+1﹪=46﹪;

  儿童烧伤面积头颈面部:9+(12-年龄)=?﹪

  双下肢: 46-(12-年龄)=?﹪

  烧伤深度:一红二疱三焦

  Ⅰ度(红斑)

  Ⅱ度(水疱);浅Ⅱ:基底部呈均匀红色

  深Ⅱ:基底苍白

  Ⅲ度(焦痂)

  烧伤程度

  轻度 <Ⅱ度and面积在10﹪(小儿在5﹪)。

  中度 Ⅱ度and面积在11﹪~30﹪(小儿6﹪~15﹪);<Ⅲ度面积在10﹪(小儿5﹪)。

  重度 休克、严重呼吸道烧伤或合并其他严重创伤或化学中毒者;总面积在31﹪~50﹪;小儿总面积在15﹪~25﹪;Ⅲ度烧伤在11﹪~20﹪;小儿Ⅲ度在5﹪~10﹪。

  特重 总面积在50﹪以上;小儿总面积25﹪以上;Ⅲ度烧伤20﹪以上,小儿Ⅲ度烧伤在10﹪以上。

  玉茎属肝,马口属小肠,阴囊属肝,肾子(附睾、睾丸)属肾,子系(精索)属肝

  冻疮Ⅰ度:红斑性;Ⅱ度:水疱性;Ⅲ度:坏死

  破伤风发作时呈现全身或局部肌肉的强直性痉挛和阵发性抽搐为主要特征,潜伏期10~14日

  热疮特点是:皮损为水疱;

  蛇串疮特点是:排列成带状的红斑、水疱或丘疱疹;疣是皮肤浅表的良性赘生物;

  疥疮特点是:隧道;湿疮特点是:对称分布,多形损害;

  瘾疹特点是:瘙痒性风团,骤起骤退,退后不留痕迹。

  牛皮癣特点是搔抓后皮损肥厚,皮沟加深,皮嵴隆起,极易形成苔藓化;白疕特点是银白色鳞屑

  丝状疣:发于颈周围及眼睑部位,呈细软丝状突起者,中年妇女较多见,皮损为单个细软的丝状突起,呈褐色,或淡红色,可自行脱落,不久又可长出新的皮损,一般无自觉症状。

  扁平疣:为皮肤浅表的良性敖生物,多发于青年男女,故又称青年扁平疣,可自身传染。

  传染性软疣:鼠疣,特点是皮损初起半球形丘疹,豌豆大,中央有脐凹,表面有蜡样光泽,挑破顶端可挤压出白色乳酪样物质,多见于儿童,有传染性,愈后不留疤痕,可自行消失。好发于躯干和面部。针挑法:用消毒针头挑破患处,挤尽白色乳酪样物,再用碘酒或浓石碳酸溶液点患处。

  寻常疣: 状如花蕊,表面蓬松,搔破后易出血。 推疣法:在疣的根部棉花棒与皮肤平行或呈30°向前推进,用力不宜猛。

  掌跖疣: 发生于手掌,足底或指间,常在外伤部位。

  膏药―适用于一切外科病症初起、已成、溃后各个阶段。

  太乙膏:性凉,具有消肿、清火、解毒、

  生肌功能,适用于阳证痈疡;

  阳和解凝膏:性温,具有温经和阳,祛风散寒,调气活血,化痰通络功能,适用于阴证未溃者。

  油膏:肿疡、溃疡、皮肤病的糜烂结痂渗液不多者及肛门病等均可应用;

  金黄油膏:适用于阳证肿疡;

  冲和油膏适用于半阴半阳证;

  回阳玉龙膏适用于阴证;

  生肌玉红膏功能活血祛腐,解毒止痛,生肌收口,用于溃疡或烧伤,腐肉未脱,新肉未生之时,或日久不能收口。

  酊剂―疮疡未溃及皮肤病。洗剂―适用于急性、过敏性皮肤病

  箍围药:外疡不论初起、成脓及溃后,肿势散漫不聚、无集中之硬块者,均可使用。

  金黄散:性寒,具有清热消肿、散瘀化痰功效,用于红肿热痛的一切阳证;

  回阳玉龙膏:性温,具有温经活血,散寒化痰功效,用于不红不肿,一切阴证;

  冲和膏:性较平和,具有行气疏风、活血定痛、散瘀消肿功效,用于半阴半阳证。

  注意点 ①外疡初起,肿块局限,用消散膏药;②阳证不用热性药,防助火毒;反之亦同,以免寒湿痰瘀凝滞;③药敷后干燥时,常以液体潮润,防药物剥落及干板不舒。

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