执业医师考试历年真题

　　E.网织红细胞增高

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)是红细胞膜的获得性缺陷引起的对激活补体异常敏感的一种慢性血管内溶血。Ham试验(又称酸溶血试验)对诊断PNH的特异性高，敏感性略差，是诊断的重要依据。Coomhs试验是诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血的'重要试验，其他三种检验可以为溶血性贫血的诊断提供依据，但对确定溶血性贫血的病因和类型无帮助。

　　13.易侵犯中枢神经系统的白血病是

　　A.急性粒细胞性白血病

　　B.急性单核细胞性白血病

　　C.急性早幼粒细胞性白血病

　　D.急性淋巴细胞性白血病

　　E.慢性粒细胞性白血病

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】隐藏在中枢神经系统中的自血病细胞不能被全身化疗所杀灭，从而引起中枢神经系统白血病，临床上以急性淋巴细胞性白血病最常见。

　　14.急性白血病诊断的主要依据是

　　A.发热、贫血、出血

　　B.白细胞计数>50×109/L

　　C.骨髓增生极度活跃

　　D.胸骨压痛(+)

　　E.骨髓中原始细胞明显增高

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】急性白血病是大量原始细胞即白血病侵犯骨髓所致，因此骨髓中原始细胞明显增高是急性白血病诊断的主要依据。其他情况可以见于急性白血病发病时，但均不是急性白血病诊断的主要依据。

　　15.治疗中枢神经系统白血病首选药物是

　　A.长春新碱

　　B.环磷酰胺

　　C.三尖杉碱

　　D.6一巯基嘌呤

　　E.甲氨蝶呤

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】治疗中枢神经系统白血病的首选药物是甲氨蝶呤，大剂量静脉给药可以达到脑脊液中，也可以直接通过鞘内注射进入脑脊液，以杀灭白血病细胞。其他药物全身应用不易通过血一脑脊液屏障进入到脑脊液中，也不能用于鞘内注射。

　　16.保证血液安全的前提和基础是

　　A.无偿献血

　　B.血液检测

　　C.成分输血

　　D.自身输血

　　E.避免不必要的输血

　　【正确答案】A

　　【答案解析】保证血液安全的前提和基础是无偿献血，因为职业卖血者常有因吸毒等导致的性病(梅毒和艾滋病)和一些传染病，由于有窗口期，在一段时间内(即虽被感染但尚未产生抗体)通过目前只检测抗体的方法，不能发现早期带病毒者。这样的人作为供血者则很危险。只有无偿献血才能最大限度地保证健康人群献血。所以输血法特别强调无偿献血。其他备选答案的方法也有用，但不是前提和基础。

　　17.骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于

　　A.缺铁性贫血

　　B.再生障碍性贫血

　　C.巨幼细胞性贫血

　　D.特发性血小板减少性紫癜

　　E.溶血性贫血

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】骨髓巨核细胞是骨髓中的重要成分，是制造和产生血小板的细胞，当骨髓造血功能障碍或衰竭时，骨髓中巨核细胞会明显减少，因此再生障碍性贫血患者骨髓检查时巨核细胞会明显减少，严重者甚至见不到。其他疾病因不属于造血功能衰竭性疾病，骨髓中巨核细胞不会减少，相反在特发性血小板减少性紫癜的患者中还会升高。

　　18.下列属于正常细胞性贫血的是

　　A.急性失血性贫血

　　B.骨髓增生异常综合征

　　C.缺铁性贫血

　　D.慢性失血性贫血

　　E.铁粒幼细胞性贫血

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】正常细胞贫血是指血常规化验时MCV、MCH和MCHC均在正常范围，即为正细胞(MCV、MCH正常)正色素(MCHC正常)性贫血，因而只有急性失血性贫血是正常细胞性贫血。慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血为小细胞低色素性贫血，骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血。

　　19.在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是.

　　A.头晕

　　B.眼花

　　C.心悸

　　D.异食癖

　　E.气短

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 5项备选答案中只有异食癖属于组织缺铁的表现，其余均属于贫血的表现。

　　20.下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是

　　A.外周血出现有核红细胞

　　B.外周血淋巴细胞比例减低

　　C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低

　　D.骨髓中巨核细胞减低

　　E.骨髓中非造血细胞减低

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍甚至衰竭引起的贫血，骨髓中巨核细胞的减低(除骨髓穿刺技术未抽出的原因)代表骨髓造血功能障碍或衰竭，所以支持再生障碍性贫血的是骨髓中巨核细胞减低，其余均不支持再生障碍性贫血。

　　执业医师考试历年真题篇2

　　1、长期使用解热药或激素类药后，常出现的热型是

　　A、消耗热

　　B、不规则热

　　C、回归热

　　D、稽留热

　　E、弛张热

　　答案：B

　　大纲内容：第一单元症状学细目一：发热要点：发热的临床表现

　　考察点：各种发热的典型临床表现

　　2、下列哪种病变引起的胸痛常沿一侧肋间神经分布

　　A、胸肌劳损

　　B、流行性胸痛

　　C、颈椎病

　　D、带状疱疹

　　E、皮下蜂窝组织炎

　　答案：D

　　大纲内容：第一单元症状学细目四：胸痛要点：胸痛的诊断

　　考察点：胸痛的诊断

　　3、蜘蛛痣罕见于下列哪个部位

　　A、面颊部

　　B、手背

　　C、前胸

　　D、上臂

　　E、下肢

　　答案：E

　　大纲内容：第三单元检体诊断细目三：皮肤检查要点：皮疹、出血点与紫癜、蜘蛛痣、水肿、皮下气肿、皮下结节的检查法及临床意义

　　考察点：皮疹、出血点与紫癜、蜘蛛痣、水肿、皮下气肿、皮下结节的临床典型特点

　　4、病理性双侧瞳孑L缩小，可见于

　　A、有机磷中毒

　　B、青光眼

　　C、视神经萎缩

　　D、脑肿瘤

　　E、脑疝

　　答案：A

　　大纲内容：第三单元检体诊断细目五：头部检查要点：眼球外形和运动的一般检查法与临床意义

　　考察点：眼球外形和运动的一般检查法与临床意义

　　5、流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处粘膜红肿，其部位在

　　A、上颌第2臼齿相对应的颊粘膜上

　　B、下颌第2臼齿相对应的颊粘膜上

　　C、舌下

　　D、上颌第1臼齿相对应的颊粘膜上

　　E、下颌第1臼齿相对应的颊粘膜上

　　答案：A

　　大纲内容：第三单元检体诊断细目五：头部检查要点：唇、口腔粘膜、齿及牙龈、舌、咽、扁桃体及腮腺的检查法及临床意义

　　考察点：唇、口腔粘膜、齿及牙龈、舌、咽、扁桃体及腮腺的检查法及临床意义

　　6、正常肺泡呼吸音的`最明显听诊部位在

　　A、喉部

　　B、肩胛下部

　　C、胸骨角附近

　　D、右肺尖

　　E、肩胛上部

　　答案：B

　　大纲内容：第三单元检体诊断细目八：肺和胸膜检查要点：正常呼吸音的产生机制、听诊特点及听诊部位

　　考察点：正常呼吸音的听诊部位

　　7、在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤，应考虑为

　　A、主动脉瓣关闭不全

　　B、室间膈缺损

　　C、二尖瓣狭窄

　　D、三尖瓣狭窄

　　E、肺动脉瓣狭窄

　　答案：B

　　大纲内容：第三单元检体诊断细目九：心脏、血管检查要点：心脏触诊时震颤、心包摩擦感的检查法及临床意义

　　考察点：心脏触诊时震颤的检查法及临床意义

　　8、肺气肿患者心浊音界改变的特点是

　　A、向左下扩大

　　B、向右扩大

　　C、向左右两侧扩大

　　D、缩小

　　E、不变

　　答案：D

　　大纲内容：第三单元检体诊断细目九：心脏、血管检查要点：心脏叩诊法、正常心脏浊音界及异常改变的临床意义

　　考察点：心脏浊音界的异常改变的临床意义

　　9、下列哪项提示左心功能不全

　　A、脉搏强而大

　　B、舒张早期奔马律

　　C、奇脉

　　D、脉搏过缓

　　E、脉搏绝对不齐

　　答案：B

　　大纲内容：第三单元检体诊断细目九：心脏、血管检查要点：常见额外心音的特点及临床意义

　　考察点：常见疾病的额外心音特点

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