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2017年健康管理师健康相关医学大纲

时间:2017-07-31 营养师资格证 我要投稿

  健康管理师是2005年10月劳动和社会保障部第四批正式发布的11个新职业之一。接下来小编为大家编辑整理了2017年健康管理师健康相关医学大纲,想了解更多相关内容请关注应届毕业生考试网!

  健康相关医学基础知识

  急救与措施

  院外急救:指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称,即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护,常用方法有:通气、止血、包扎、固定、搬运。

  一、常用急救技术

  (一)口对口人工呼吸

  操作方法:病人仰卧,松解衣扣。先清除口腔内痰液、呕吐物、血块及异物(可用手指伸入口腔内或抢救者用口吸出),以保持呼吸道畅通。然后一手托住病人下颌,使其头部尽量后仰,另一手捏紧病人鼻孔,以防漏气。托下颌的手把病人的口唇张开,抢救者深吸气,对准并紧贴病人口部用力吹气,使病人上胸部适度隆起,随即松开捏鼻的手,使病人肺内气体自然排出。如此反复进行,成人每分钟14—16次。

  (二)胸外心脏扣击术

  操作方法:术者左手掌根部置于病人胸骨下(略偏左)1/3处,右手握拳,猛扣击术者左手掌1—2次。(注:据文献报道,美国一妇女之夫心跳突然停止,情急之下,她用疏通下水道的皮揣子对着其夫的心前区用力连按两下,使心脏立即恢复跳动)。

  (三)胸外心脏挤压术

  操作方法:病人仰卧于硬板床上,抢救者跪或站在病人左侧,以左手掌根部置于病人胸骨下1/3处,使手指翘离胸壁。右手掌压于左手背之上,抢救者借体重和肩臂部适度用力,有节奏冲击地向下挤压,成人挤压频率为每分钟60—80次。两人抢救操作:每挤压心脏5次,快速人工吹气1次;单人抢救操作每挤压15次,快速吹气2次。

  心脏挤压1分钟后检查一次脉搏、血压、呼吸、瞳孔,以后每4—5分钟检查一次,直至呼吸、心跳恢复或医务人员赶到急救现场。

  适应症:口对口人工呼吸、胸外心脏扣击技术和胸外心脏挤压术适用于各种原因引起的呼吸、心跳停止的急救。

  二、常用急救措施与方法

  (一)止血

  在开放性损伤中,血管破裂,血液由伤口流出体外,称为外出血。出血严重时,如不及时采取止血措施常可危机病人生命。

  1.出血的种类与特点

  动脉出血:血色鲜红,血流急,呈喷射、出血多,危险性大。

  静脉出血;血色暗红,血流缓慢,出血为涌出。

  毛细血管出血;血色鲜红,出血一般由创而渗出或缓慢流出。

  2.常用止血方法

  (1)加压包扎止血法:适用于静脉或毛细血管出血。

  用无菌纱布(或其他干净代用物品)覆盖在伤口上,然后用绷带适当加压包扎即可止血。

  (2)指压止血法:适用于动脉出血。在出血部位的近心端(指靠近心脏一端)摸到动脉的浅动脉,用指、掌或拳将血管用力压向下面的骨头,以阻断血流,达到止血的目的。

  (3)加垫屈肢止血法:适用于没有骨折的四肢动脉出血。在腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等关节屈侧放置厚纱垫,并将肢体缚紧固定在屈曲位,以达到压迫止血的目的.

  (4)止血带止血法:使用于四肢大的动脉出血。将胶皮管(带)适度拉长,在出血部位的近心端绕肢体2—3圈打结,以达到阻断血流目的。

  止血带使用注意事项

  ①、止血带应扎在伤口近心端10—15厘米处,上肢出血扎上臂上1/3处,下肢出血扎大腿中部。②、扎止血带之前应衬垫1—2层布块或毛巾以保护皮肤。③、扎带松紧要适度,以能止血为准。④、扎带时间以短为好,一般不超过3小时,期间每隔半小时或一小时放止血带一次,放松期间用指压法止血,2—4分钟后再在较高平面上扎上止血带。⑤、冬季使用止血带应注意肢体保温防冻。⑥、伤口远端肢体明显缺血或严重挤压伤者禁用。

  (5)绞带止血法:没有胶皮管时,可用布带代替。将布带绕肢体一周,两头交叉打一活结,是一头留成小套,取小木棍穿进活结下,绞紧,直到远端动脉搏动消失为止。再将小木棒一头插入小套内,抽紧小套,固定木棍。

  (二)包扎

  对于开放性损伤的病人,及时正确的现场包扎,对保护伤口、减少污染、固定伤处、控制出血、防止休克等均有重要作用。

  1.包扎材料

  绷带、敷料垫、三角巾等,紧急情况下,可用清洁干燥的衣服、布单等物代替。

  2.包扎方法

  (1)绷带包扎法:根据伤口部位、大小,先覆盖敷料(不同),再使用绷带在伤处缠绕或斜行延伸将伤处完全遮盖。

  (2)三角巾包扎法:多用于人体不易使用绷带包扎的部位或大面积的包扎。

  (3)特殊部位的包扎方法

  ①颅脑开放性损伤、颅骨碎裂有脑组织脱出时,可用纱布棉圈作支持物,圈垫在脱出的脑组织周围,或在脱出的脑组织两侧各放一卷绷带,再覆盖敷料包扎。

  ②胸部穿透伤病人,应尽快用棉垫、厚纱垫严密封闭伤口,再用绷带或三角巾等环绕胸垫包扎。

  ③腹部外伤有肠管脱出时,如肠管脱出不多,色泽红润,可先用敷料垫覆盖肠管,再用小盆等物扣在脱出的肠管上面,外用三角巾包扎。如果脱出的肠管受到伤口的绞勒,色泽紫暗,应将肠管送回腹腔进行包扎。

  (三)固定

  肌体受创伤骨折时,及时固定伤肢,可防止骨折移位及损伤伴行的血管和神经,减少出血,便于运送。

  1.颈椎损伤或怀疑有颈椎骨折、脱位者,切勿转动头颈或搬抬头部,急救者应以双手轻托住患者枕部及下颌部,并略加牵引,其他人员托住肩及髋部;也可用棉衣等物固定头部避免扭转。

  2.对于腰部重创者或怀疑脊柱骨折、骨盆骨折者,尽快让病人平卧,并固定躯干,防止扭曲。

  3.对于严重多发、多根肋骨骨折,应在胸壁软化处放置厚纱垫,外用绷带等加压包扎固定。伤侧上肢应予悬吊,以减轻转送中疼痛。

  四肢骨折时,用长度略超过上下一个关节的夹板(或使用代替物)固定上下两端,上肢骨折将上肢悬吊。如无固定物,可将上肢捆在胸旁,下肢则与健侧下肢捆绑在一起。

  (四)搬运

  搬运和转送病人是救护工作中的重要环节,对于保证病人生命安全,防止继发损伤和对后续治疗及愈后都具有重要意义。

  1.颌面部外伤,颅脑损伤和胸部外伤者,首先要保持呼吸道通畅,应松解颈部和胸部衣扣。神志清楚者取半卧位,及时吸痰,清除咽部血块、痰液。昏迷者,取头侧卧位。

  2.腹部受伤者,取平仰卧位,将双膝部用衣物垫高,使髋、膝关节放松,搬运时尽量使腹部松弛,避免多次搬运。

  3.四肢骨折远距离运送时,应将患肢垫高,以减轻肿胀。

  4.腰部重伤或怀疑有脊柱骨折、骨盆骨折者,搬运时由3—4人同时进行。抬起伤员或翻身时,应将其头、颈、肩、躯干作整体移动,平抬平放,不可只抬头、脚两端。特别对颈椎损伤者,要有人协助固定头部。切记脊柱扭转、屈伸,坐起或站立。如怀疑患者有胸、腹多处伤时要平躺于硬平板担架上。如无硬板担架,病人可取俯卧位。如发现病人有脊髓损伤,应尽快送往有治疗条件的医院接受治疗。