2017年三级健康管理师知识点梳理
健康管理师是从事个体和群体健康的检测、分析、评估以及健康咨询、指导和危险因素干预等工作的专业人员。接下来小编为大家编辑整理了2017年三级健康管理师知识点梳理，想了解更多相关内容请关注应届毕业生考试网!
健康管理概论
(一) 健康管理概论
1. 健康管理的概念和特点
健康管理概念;是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。
健康管理特点;个体化、可量化、标准化、系统化
2. 健康管理的主要目标和任务
健康管理的目标：一、完善健康和福利，二、减少健康危险因素，三、预防疾病高危人群患病，四、易化疾病早期诊断，五、增加临床效用效率，六、避免可预防的疾病相关并发症的发病，七、消除或减少无效或不必要的医疗服务，八、对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进。
任务：通过对人群健康风险的管理以达到临床、财务以及生命质量的最佳结局。
宗旨是：有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果;
主体是：经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者;
客体是：健康人群、亚健康人群(亚临床人群)以及慢性非传染性疾病早期或康复期人群;具体做法是：提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康;
重点是：慢性非传染病疾病及其危险因素。
两大支撑点：信息技术和金融保险。
公众理念是：病前主动防、病后科学管、跟踪服务不间断。
3. 健康管理的基本步骤
健康管理有三个基本步骤：一是了解和掌握你的健康，开展健康状况检测和信息采集;二是关心和评价你的健康，开展健康风险评估和健康评价;三是改善和促进健康，开展健康风险干预和健康促进，进行健康干预。
4. 健康管理的服务流程
由五个部分组成：健康体检→健康评估→个人健康管理咨询→个人健康管理后续服务→专项的健康与疾病管理服务
5. 健康管理基本策略的种类
有六种：即生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理、综合的人群健康管理。
6. 生活方式管理的概念
生活方式管理是通过健康促进技术，比如行为纠正和健康教育，来保护人们远离不良行为，减少危险因素对健康的损害，预防疾病，改善健康。
7. 疾病管理的概念
疾病管理是一个协调医疗保健干预和与患者沟通的系统，它强调患者自我保健的重要性。
8. 疾病管理的主要特点
疾病管理具有三个主要特点：一、目标人群是患有特定疾病的个体;二、不以单个病例和(或)其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量，这也是疾病管理与传统的单个病例管理的区别;三、医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要。
临床医学基础知识
(二)临床医学基础知识
1.循证医学的概念及核心内容
循证医学是：应用最多的有关信息(最佳的证据)通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动。
核心内容是：医生对患者建议或实施任何诊断(如拍X线片)、治疗(如开某种降压药)或预防保健(如每年做一次妇科检查)措施，都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本-效益比。
2.问诊和病史采集的主要内容 主要内容包括：(1)患者一般情况;(2)主诉;(3)现病史;(4)既往史;(5)个人史和家庭史，女性还应包括月经史和生育史。
3.体格检查的基本方法：视诊、触诊、叩诊(直接叩诊、间接叩诊)、听诊
4.临床实验室检查的主要内容
包括：血液学检验、体液与排泄物检验、生化学检验、免疫学检验、病原学检验
5.疾病的X线图像改变
(1)大小改变，如：心影增大;(2)位置改变，如：关节脱位;(3)形态改变，如：各种呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、骨骼系统、炎症、肿瘤、外伤等都产生形态结构变化;(4)轮廓改变，如：心脏病、心包病变、骨关节疾病;(5)密度改变，如肺内渗出、肿瘤致肺内异常密度增高、骨骼炎症、肿瘤致骨骼密度降低或破坏;(6)功能改变，如某些疾病发生功能变化，如心包积液心脏搏动减弱或消失等。
6.CT检查的优缺点
优点：CT图像为人体组织断面像，其密度分辨率明显优于X线检查图像，能良好地显示人体内各部位的器官结构，除发现形态改变外，还能检查组织的密度变化，扩大了影像学的检查范围。
缺点：CT检查是有身线的检查方法，较难发现器官组织结构的功能变化，个别部位如颅底部骨伪影可影响后颅凹脑组织检查;因成像野的限制，不宜检查四肢小关节，难以显示空腔器官的黏膜变化;做强化扫描时有造影剂的不良反应存在。
7.超声检查的主要用途
(1)检查实质性脏器的大小、形态及物理特性;(2)检测某些囊性器官(如胆囊、膀胱等)的形态、走向及功能状态;(3)检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态，包括对各种先天性、后天性心脏病、血管畸形及闭塞性血管病变的诊断;(4)检测脏器内各种占位性病变的物理特性。根据占位性病变的声学分型，鉴别占位病变的'实质性、囊性，还是囊实混合性，部分可鉴别良、恶性;(5)检测积液(如胸腔积液、心包积液等)的存在与否，以及对积液量的多少作出估计;(6)产科上可确定妊娠，判断胎位、胎儿数量、确定胎龄，评价胎儿生长发育情况，发现胎儿畸形，评定胎儿生理功能。超声引导下还可对羊水、脐血、胎儿组织取样做染色体等实验室检查，或对胎儿进行宫内治疗;(7)在超声引导下进行穿刺做针吸细胞学或组织活检，或进行某些引流及药物注入治疗。
8.MRI图像的优缺点
优点：MRI图像无射线损害;通过梯度场和射频场的更换可完成矢状、冠状、横切、斜切等多轴成像;图像不受人体正常组织干扰，不像CT有骨骼等干扰伪影;MRI强化扫描使用钆造影剂，无不良反应。
缺点：MRI图像检查时间较长，早期MRI机使用经典量子学理论，做一个T2加权成像需16分钟以上，近年来采用快速成像方法已缩短为5分钟以下;因患者置于磁体内有恐惧感，现已改为宽入口短磁体，可避免或消除恐惧感;因成像线圈和成像野的限制，小关节小部位的成像开展不普及;机器昂贵，运行费用高，检查费用高。
9.心电图检查的临床应用
心电图除主要用于心脏疾病的诊断外，也广泛应用于各种危重患者的抢救、手术麻醉、药物作用和电解质紊乱的监测、航天、登山运动的心电监测等。(1)由于心电图主要反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导障碍的诊断分析具有肯定价值;(2)特征性心电图改变和演变是诊断心肌梗死可靠而实用的方法;(3)房室肥大、心肌受损和心肌缺血都可引起一定的心电图变化，有助诊断。
10.内镜检查的临床应用
上消化道内镜检查包括食管、胃、十二指肠的检查，是应用最早进展最快的内镜检查，亦称胃镜; 下消化道内镜检查包括乙状结肠镜、结肠镜和小肠镜检查，以结肠镜应用较多;
纤维支气管镜已成为支气管、肺和胸腔疾病诊断、治疗和抢救上一项重要手段，于1967年正式用于临床。
11.药品的概念
药品：用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质。根据药物的性质、剂型、组织对药物的吸收情况及治疗需要，药物给药途径可有口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药、注射等。
12.合理使用抗生素应遵循的原则
合理使用抗生素包括合理选药和合理给药两方面。选择抗生素时，首先应分析可能的致病菌并据此来选用敏感的抗生素，一般应用药物敏感试验来筛选抗生素。当病情危重时则应根据患者的感染部位、可能感染的菌群来选用抗菌谱较广的药物。
13.介入治疗的概念
介入治疗是指在医学影像或内镜的导向下，利用经皮穿刺和导管技术，通过药物、物理、化学等手段直接消除或减轻局部病变，从而达到治疗目的。
14.放射治疗的原理及副作用
原理：放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类X线治疗机或加速器产生的X线、电子束、质子束及其他粒子束等治疗疾病。
放射治疗的副作用：全身反应包括(1)血液系统主要表现为白细胞、血小板降低;(2)胃肠系统表现为食欲缺乏、厌食、恶心、呕吐等;(3)神经系统症状为乏力、嗜睡或失眠等。
15.物理疗法的临床应用
物理疗法广泛应用于(1)各种炎症尤其是慢性炎症的恢复治疗;(2)各种神经系统疾病或损伤的恢复治疗;(3)各种原因导致的肌肉损伤的治疗;(4)术后并发症的治疗;(5)有一些疗法如超声波扩大了原有的作用，成为外科手术工具。
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