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2017年三级健康管理师知识点梳理

时间:2017-07-18 营养师资格证 我要投稿

  健康管理师是从事个体和群体健康的检测、分析、评估以及健康咨询、指导和危险因素干预等工作的专业人员。接下来小编为大家编辑整理了2017年三级健康管理师知识点梳理,想了解更多相关内容请关注应届毕业生考试网!

2017年三级健康管理师知识点梳理

  健康管理概论

  (一) 健康管理概论

  1. 健康管理的概念和特点

  健康管理概念;是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。

  健康管理特点;个体化、可量化、标准化、系统化

  2. 健康管理的主要目标和任务

  健康管理的目标:一、完善健康和福利,二、减少健康危险因素,三、预防疾病高危人群患病,四、易化疾病早期诊断,五、增加临床效用效率,六、避免可预防的疾病相关并发症的发病,七、消除或减少无效或不必要的医疗服务,八、对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进。

  任务:通过对人群健康风险的管理以达到临床、财务以及生命质量的最佳结局。

  宗旨是:有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果;

  主体是:经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者;

  客体是:健康人群、亚健康人群(亚临床人群)以及慢性非传染性疾病早期或康复期人群;具体做法是:提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康;

  重点是:慢性非传染病疾病及其危险因素。

  两大支撑点:信息技术和金融保险。

  公众理念是:病前主动防、病后科学管、跟踪服务不间断。

  3. 健康管理的基本步骤

  健康管理有三个基本步骤:一是了解和掌握你的健康,开展健康状况检测和信息采集;二是关心和评价你的健康,开展健康风险评估和健康评价;三是改善和促进健康,开展健康风险干预和健康促进,进行健康干预。

  4. 健康管理的服务流程

  由五个部分组成:健康体检→健康评估→个人健康管理咨询→个人健康管理后续服务→专项的健康与疾病管理服务

  5. 健康管理基本策略的种类

  有六种:即生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理、综合的人群健康管理。

  6. 生活方式管理的概念

  生活方式管理是通过健康促进技术,比如行为纠正和健康教育,来保护人们远离不良行为,减少危险因素对健康的损害,预防疾病,改善健康。

  7. 疾病管理的概念

  疾病管理是一个协调医疗保健干预和与患者沟通的系统,它强调患者自我保健的重要性。

  8. 疾病管理的主要特点

  疾病管理具有三个主要特点:一、目标人群是患有特定疾病的个体;二、不以单个病例和(或)其单次就诊事件为中心,而关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量,这也是疾病管理与传统的单个病例管理的区别;三、医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要。

  临床医学基础知识

  (二)临床医学基础知识

  1.循证医学的概念及核心内容

  循证医学是:应用最多的有关信息(最佳的证据)通过谨慎、明确和明智的确认和评估,做出医学决策的实践活动。

  核心内容是:医生对患者建议或实施任何诊断(如拍X线片)、治疗(如开某种降压药)或预防保健(如每年做一次妇科检查)措施,都要尽可能基于可靠的证据,证明这种措施确实对患者有益,并且尽可能有较好的成本-效益比。

  2.问诊和病史采集的主要内容 主要内容包括:(1)患者一般情况;(2)主诉;(3)现病史;(4)既往史;(5)个人史和家庭史,女性还应包括月经史和生育史。

  3.体格检查的基本方法:视诊、触诊、叩诊(直接叩诊、间接叩诊)、听诊

  4.临床实验室检查的主要内容

  包括:血液学检验、体液与排泄物检验、生化学检验、免疫学检验、病原学检验

  5.疾病的X线图像改变

  (1)大小改变,如:心影增大;(2)位置改变,如:关节脱位;(3)形态改变,如:各种呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、骨骼系统、炎症、肿瘤、外伤等都产生形态结构变化;(4)轮廓改变,如:心脏病、心包病变、骨关节疾病;(5)密度改变,如肺内渗出、肿瘤致肺内异常密度增高、骨骼炎症、肿瘤致骨骼密度降低或破坏;(6)功能改变,如某些疾病发生功能变化,如心包积液心脏搏动减弱或消失等。

  6.CT检查的优缺点

  优点:CT图像为人体组织断面像,其密度分辨率明显优于X线检查图像,能良好地显示人体内各部位的器官结构,除发现形态改变外,还能检查组织的密度变化,扩大了影像学的检查范围。

  缺点:CT检查是有身线的检查方法,较难发现器官组织结构的功能变化,个别部位如颅底部骨伪影可影响后颅凹脑组织检查;因成像野的限制,不宜检查四肢小关节,难以显示空腔器官的黏膜变化;做强化扫描时有造影剂的不良反应存在。

  7.超声检查的主要用途

  (1)检查实质性脏器的大小、形态及物理特性;(2)检测某些囊性器官(如胆囊、膀胱等)的形态、走向及功能状态;(3)检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态,包括对各种先天性、后天性心脏病、血管畸形及闭塞性血管病变的诊断;(4)检测脏器内各种占位性病变的物理特性。根据占位性病变的声学分型,鉴别占位病变的实质性、囊性,还是囊实混合性,部分可鉴别良、恶性;(5)检测积液(如胸腔积液、心包积液等)的存在与否,以及对积液量的多少作出估计;(6)产科上可确定妊娠,判断胎位、胎儿数量、确定胎龄,评价胎儿生长发育情况,发现胎儿畸形,评定胎儿生理功能。超声引导下还可对羊水、脐血、胎儿组织取样做染色体等实验室检查,或对胎儿进行宫内治疗;(7)在超声引导下进行穿刺做针吸细胞学或组织活检,或进行某些引流及药物注入治疗。

  8.MRI图像的优缺点

  优点:MRI图像无射线损害;通过梯度场和射频场的更换可完成矢状、冠状、横切、斜切等多轴成像;图像不受人体正常组织干扰,不像CT有骨骼等干扰伪影;MRI强化扫描使用钆造影剂,无不良反应。

  缺点:MRI图像检查时间较长,早期MRI机使用经典量子学理论,做一个T2加权成像需16分钟以上,近年来采用快速成像方法已缩短为5分钟以下;因患者置于磁体内有恐惧感,现已改为宽入口短磁体,可避免或消除恐惧感;因成像线圈和成像野的限制,小关节小部位的成像开展不普及;机器昂贵,运行费用高,检查费用高。

  9.心电图检查的临床应用

  心电图除主要用于心脏疾病的诊断外,也广泛应用于各种危重患者的抢救、手术麻醉、药物作用和电解质紊乱的监测、航天、登山运动的心电监测等。(1)由于心电图主要反映心脏激动的电学活动,因此对各种心律失常和传导障碍的诊断分析具有肯定价值;(2)特征性心电图改变和演变是诊断心肌梗死可靠而实用的方法;(3)房室肥大、心肌受损和心肌缺血都可引起一定的心电图变化,有助诊断。

  10.内镜检查的临床应用

  上消化道内镜检查包括食管、胃、十二指肠的检查,是应用最早进展最快的内镜检查,亦称胃镜; 下消化道内镜检查包括乙状结肠镜、结肠镜和小肠镜检查,以结肠镜应用较多;

  纤维支气管镜已成为支气管、肺和胸腔疾病诊断、治疗和抢救上一项重要手段,于1967年正式用于临床。

  11.药品的概念

  药品:用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理功能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质。根据药物的性质、剂型、组织对药物的吸收情况及治疗需要,药物给药途径可有口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药、注射等。

  12.合理使用抗生素应遵循的原则

  合理使用抗生素包括合理选药和合理给药两方面。选择抗生素时,首先应分析可能的致病菌并据此来选用敏感的抗生素,一般应用药物敏感试验来筛选抗生素。当病情危重时则应根据患者的感染部位、可能感染的菌群来选用抗菌谱较广的药物。

  13.介入治疗的概念

  介入治疗是指在医学影像或内镜的导向下,利用经皮穿刺和导管技术,通过药物、物理、化学等手段直接消除或减轻局部病变,从而达到治疗目的。

  14.放射治疗的原理及副作用

  原理:放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类X线治疗机或加速器产生的X线、电子束、质子束及其他粒子束等治疗疾病。

  放射治疗的副作用:全身反应包括(1)血液系统主要表现为白细胞、血小板降低;(2)胃肠系统表现为食欲缺乏、厌食、恶心、呕吐等;(3)神经系统症状为乏力、嗜睡或失眠等。

  15.物理疗法的临床应用

  物理疗法广泛应用于(1)各种炎症尤其是慢性炎症的恢复治疗;(2)各种神经系统疾病或损伤的恢复治疗;(3)各种原因导致的肌肉损伤的治疗;(4)术后并发症的治疗;(5)有一些疗法如超声波扩大了原有的作用,成为外科手术工具。