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执业药师《中药学专业知识一》考点:五味

时间:2020-08-06 17:13:06 考试辅导 我要投稿

执业药师《中药学专业知识一》考点:五味

  五味,即指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。下面应届毕业生考试网小编为大家搜索整理了执业药师《中药学专业知识一》考点:五味,欢迎大家阅读。

执业药师《中药学专业知识一》考点:五味

  一、五味的含义

  五味,即指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。其既是药物作用规律的高度概括,又是部分药物真实滋味的具体表示。

  此外还有淡味、涩味。由于长期以来将涩附于酸,淡附于甘以合五行配属关系,故习称五味。

  二、五味的确定依据

  五味确定最初是依据药物真实滋味。

  黄连、黄柏之苦;

  甘草、枸杞之甘;

  桂枝、川芎之辛;

  乌梅、木瓜之酸;

  芒硝、昆布之咸。

  随着用药实践的发展,人们对药物作用的认识不断丰富,一些药物的功能很难用其滋味来解释,因而采用以功效推定其味的方法。

  如葛根,临床证明其既能生津止渴,又能发表透疹,用口尝所得甘昧只能解释归纳其生津止渴作用,而发表透疹则难以归纳解释,故又据发表透散多味辛的原则,再赋予其辛味。

  由此可知,确定味的主要依据有二:一是药物的真实滋味,二是药物的功能。

  三、所示效用与临床应用

  1.辛:能散、能行,有发散、行气、活血等作用。

  一般治疗表证的药物,如荆芥、薄荷;治疗气滞的香附;治疗血瘀的川芎、红花,都有辛味。

  副作用:辛味药大多能耗气伤阴,气虚阴亏者慎用。

  2.甘:能补、能缓、能和,即有补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用

  如治虚证的黄芪、熟地、枸杞子;治挛急作痛、调和药性的饴糖、甘草等;某些甘昧药还能解药、食毒,如甘草、蜂蜜等。此外,甘味药多质润而善于滋燥。

  副作用:甘味药大多能腻膈碍胃,令人中满,凡湿阻、食积、中满气滞者慎用。

  3.酸:能收、能涩,即有收敛固涩作用。多用于体虚多汗,久泻久痢,肺虚久咳,遗精滑精,尿频遗尿等滑脱不禁的.证候。

  山茱萸、五味子涩精、敛汗,五倍子涩肠止泻,(环球医学网整理《中药学》第二单元第二节五味复习讲义)乌梅敛肺止咳、涩汤止泻等。

  副作用:酸味药大多能收敛邪气,凡邪未尽之证均当慎用。

  4.苦:能泄、能燥、能坚。

  能泄的含义较广,①通泄:如大黄泻下通便,用于热结便秘;②降泄:如杏仁降泄肺气,用于肺气上逆之咳喘。枇杷叶能除降泄肺气外,还能降泄胃气,用于胃气上逆之呕吐呃逆;③清泄:如栀子、黄芩清热泻火,用于火热上炎,神躁心烦,目赤口苦等证。

  苦能燥即燥湿,用于湿证。湿证有寒湿、湿热的区别。

  温性的苦燥药如苍术、厚朴,用于寒湿证,称为苦温燥湿;寒性的苦燥药如黄连、黄柏,用于湿热证,称为苦寒燥湿。

  苦能坚的提法源于《黄帝内经》。《素问•脏气法时论》:“肾欲坚,急食苦以坚之。”

  以 知母、黄柏等苦味药用治肾阴亏虚、相火亢盛等证为例,认为苦能坚阴,并以“泻火存阴”之理解释。“存阴”是间接作用,“泻火”是直接作用。苦能坚阴与苦能清泄直接相关。

  坚厚脾胃:增进食欲,黄连、龙胆草。

  5.咸:能软、能下,有软坚散结和泻下通便作用。

  如治瘰疬、痰核的昆布、海藻,治癥瘕的鳖甲,治热结便秘的芒硝等。

  6.涩:能收敛固涩,与酸味作用相似。

  龙骨、牡蛎涩精,赤石脂、禹余粮涩肠止泻,莲子固精止带,乌贼骨收敛止血、固精止带等。

  7.淡:能渗、能利,有渗湿利水作用。多用于治疗水肿、小便不利等证,如猪苓、茯苓、薏苡仁、通草等。

  四、阴阳属性

  辛、甘、淡属阳,酸、苦、咸属阴。

  五、气味配合

  (一)意义

  气与味分别从不同角度说明药物的作用,(环球医学网整理《中药学》第二单元第二节五味复习讲义)其中气偏于定性,味偏于定能,只有将二者合参才能较全面地认识药物的性能。

  如紫苏与薄荷虽均味辛而能发散表邪,但紫苏性温而发散风寒,薄荷性凉而发散风热;黄芪与石斛虽均味甘而能补虚,但黄芪性温而善补气升阳,石斛性微寒则善清热养阴。

  (二)原则

  气与味配合的原则有二:一为任何气与任何味均可组配;二为一药中气只能有一,而味可以有一个,也可以有两个或更多。味越多,说明其作用越广泛。

  (三)规律

  气味配合规律有二:一为气味均一;二为一气二昧或多味。

  (四)气味配合与疗效的关系

  味同气异者,作用有共同之处,也有不同之处。

  例如,紫苏、薄荷皆有辛味,能发散表邪,但紫苏辛温,能发散风寒;薄荷辛凉,能发散风热。

  再如,麦冬、黄芪皆有甘味,麦冬甘凉,有养阴生津作用;黄芪甘温,有温养中焦,补中益气作用。

  气同味异者,作用有共同之处,也有不同之处。

  例如, 黄连、生地黄均性寒,皆能清热,用治热证。

  黄连苦寒,清热燥湿,主治湿热证。

  生地黄甘寒,清热养阴,用治虚热证。

  性味还必须与药物的具体功效结合起来,方能全面、准确地认识药物。

  紫苏、辛夷性味皆是辛温,都有发散风寒的作用。而紫苏发散力较强,又能行气和中;辛夷发散力较弱,而长于通鼻窍。

  因此,性味与功效合参尤为重要。

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